Definición Síndrome de Hombro Doloroso:

Conjunto de signos y síntomas que comprende un grupo heterogéneo de diagnósticos. Se

le denomina Síndrome ya que no tiene causa específica.
Cuadros clínicos frecuentes de Hombro Doloroso:

 Lesión del Manguito Rotador

 Síndrome de Pinzamiento
 Enfermedad Degenerativa del Manguito Rotador
 Tendinitis Cálcica
 Capsulitis Adhesiva
 Bursitis
 Lesiones de la Porción Larga del Bíceps
¿Qué es la Acupuntura?
Es una práctica de la Medicina Tradicional China (MTC) que consiste en la inserción de
agujas muy finas y estériles en determinados puntos anatómicos llamados MERIDIANOS
ENERGÉTICOS (más de 300 puntos) los cuales se encuentran entre músculos, cerca de
terminaciones nerviosas y zonas de alta vascularización. Es un tratamiento para aliviar
dolores, anestesiar determinadas zonas y curar ciertas enfermedades. Es uno de los
métodos más antiguos de la MTC (más de 3000 años). En la actualidad la Organización
Mundial de la Salud (OMS) reconoce que, de 129 países, el 80% de estos utilizan
acupuntura en la medicina tradicional.

FARMACOTERAPIA:

La farmacopuntura es una novedosa terapia que combina la acupuntura con la

infiltración (inyección) de fármacos, con el fin de tener una mejoría a diversas
enfermedades.
El proceso para farmacopuntura consiste en tener de antemano un buen
diagnóstico basado en la medicina tradicional china, así hacer la elección de
los puntos acupunturales y del fármaco necesario para tratar la patología,
“posteriormente como toda infiltración se realiza la asepsia y se procede a la
inoculación del fármaco con agujas de inyección muy delgadas”
El procedimiento es muy sutil y tiene una rápida reacción por la que el
paciente desde la primera sesión puede sentir la mejoría; las sesiones
dependen de la patología del paciente, convencionalmente las sesiones se
realizan tres veces por semana.
La aplicación de farmacopuntura es una técnica que debe realizarse con
especialistas en esta técnica, debido a que tiene dosis y combinaciones
específicas para su aplicación.
ELECTROACOPUNTURA:

• Surgió en la década de los 60 en china, en marco del tratamiento del dolor.

• Es una forma de aplicación de la acupuntura, en donde se pasan pequeñas
cargas de corriente eléctricas por las agujas.
• La técnica, aunque lo parezca, no es dolorosa, la sensación se asemeja a la
de un hormigueo y, además, la intensidad del estímulo se puede graduar de
una forma mucho más precisas.

Análisis Revisión Bibliográfica:

TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA EN PACIENTES PORTADORES DE BURSITIS
AGUDA DEL HOMBRO
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, con el objetivo de determinar los
resultados del tratamiento con el uso de la acupuntura en pacientes con Bursitis del Aguda
Hombro.
Objetivos del Estudio
Objetivos General:

 Determinar los resultados del tratamiento acupuntural en pacientes con bursitis del
hombro.
Objetivos Específicos:
1. Estratificar la muestra según grupos de edades y sexo
2. Describir los signos y síntomas de la bursitis del hombro presente en los pacientes
estudiados y en cuál de los hombros predomina la enfermedad.
3. Identificar las lesiones de tratamiento acupuntural requeridas para la desaparición de
los signos y síntomas.
4. Evaluar los resultados del tratamiento acupuntural.
5. Identificar la presencia de reacciones adversas durante el tratamiento acupuntural.

Muestra: Fue constituida por 116 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión
(haber sido diagnosticado con Bursitis Aguda) y dieron su consentimiento informado para
participar en la investigación.
Selección de los puntos de acupuntura
Para la selección de los puntos de acupuntura se tuvo en cuenta los siguientes principios:
 1. Selección de puntos locales: Se refiere a los puntos localizados en el área local de
la afección
2. Selección de puntos adyacentes: Se refiere a los puntos localizados en la vecindad
de la enfermedad.
3. Selección de puntos dístales: Se refiere a los puntos localizados lejos del área
enferma; situados por debajo del codo y por debajo de la rodilla.
4. Selección de puntos sintomáticos: Se refiere a la selección de los puntos
correspondientes a algún síntoma predominante.
5. Selección de puntos Ah shi: Se refiere a la selección de los puntos de mayor
intensidad del dolor.
Metodología
A cada paciente se le realizó una sesión de 20 minutos diarios de lunes a viernes hasta 20
días, de modo tal que se le realizaron como máximo 20 sesiones de tratamiento.
Se utilizaron para la ejecución de la técnica agujas filiformes de acero inoxidable finas y
flexibles con diámetro de 0.20mm y longitud de 25mm, previo a la puntura se realizaron
medidas de antisepsia de la región.
El método empleado de estimulación de las agujas fue el manual con técnica de dispersión,
cada 5 minutos hasta completar 20 minutos.
Resultados:

*La mayoría de los pacientes

participantes del estudio
estaban en rango de edad de
35 – 44 años, seguidos por
un rango de 45 – 54 años.

*La mayoría de los

pacientes eran de sexo
femenino
*Todos los pacientes presentaban dolor, y un 89,7% un dolor irradiado. Un 98,3%
presentaba impotencia funcional y un 20,7 tumefacción local.

*En el 94.8% de los

pacientes, predomina la
afectación en el miembro
superior derecho.

 En un 65.6% de los
pacientes, los signos y
síntomas
desaparecieron en la
décima sesión.
 En un 20.7% de los
pacientes, los signos y
síntomas
desaparecieron en la
décima quinta sesión.

*El 79,3% de los

pacientes obtuvo un
resultado de tratamiento
Bueno

*Solo el 3.4% de los

pacientes presentó alguna
reacción adversa.

Conclusión:
La acupuntura constituye un método eficaz para el tratamiento de la Bursitis de Hombro. El
grupo de edades más afectado es el de 35-44 años y hay predominio del sexo femenino.
Los signos y síntomas clínicos con mayor frecuencia son el dolor y la impotencia funcional y
el hombro más afectado es el derecho. En la mayoría de los pacientes desaparecieron los
signos y síntomas a la décima sesión de tratamiento. El resultado del tratamiento es
valorado como bueno. Las reacciones adversas son mínimas, presentándose solamente la
reacción neurovegetativa y el enrojecimiento en la puntura.
http://files.sld.cu/boletincnscs/files/2009/12/respub2009dr-polanco.pdf

LA FARMACOPUNTURA EN EL SINDROME DEL HOMBRO DOLOROSO

El dolor es el síntoma más temido y de mayor preocupación de cualquier enfermedad y es
la mayor causa de consulta médica.
La Farmacopuntura, es una técnica reciente de la acupuntura. Está basada en la inyección
de ciertas sustancias en los puntos acupunturales.
Objetivo: Si disminuye el dolor en hombro doloroso, con técnica de farmacopuntura. En
pacientes del hospital Arnaldo Milian castro entre 2014-2016.
Muestra: 36 pacientes con síndrome de hombro doloroso, que no tuvieran criterio quirúrgico
(de sexo femenino-masculino).

Procedimiento:
- Paciente en decúbito supino.
- Dos sesiones semanales.
- Se seleccionaron los puntos de acupuntura a tratar (criterios de los autores) :
Para la selección de los puntos de acupuntura se tuvieron en cuenta los siguientes
principios:
1. Selección de puntos locales: se refiere a los puntos localizados en el área local de
la afección
2. Selección de puntos adyacentes: se refiere a los puntos localizados en la
vecindad de la enfermedad
3. Selección de puntos distales: se refiere a los puntos localizados lejos del área
enferma, situados por debajo del codo y por debajo de la rodilla
4. Selección de puntos sintomáticos: se refiere a la selección de los puntos
correspondientes a algún síntoma predominante.

- En este estudio fueron utilizados los siguientes puntos acupunturales: Locales: ID9
Adyacentes: IG11 y VB21 Distales: E38 y VB34.
Se inyecto, HIDROXIL (Vitaminas B1 –B6 y B12): Son vitaminas hidrosolubles que
intervienen en numerosos procesos del metabolismo humano. Composición: Cada ampolla
de 3 ml contiene vitamina B1-B2 y B12
Acción Terapéutica: Anti neurítico. (Es una acción determinada que se recomienda cuando
los nervios periféricos están inflamados o irritados, manifestándose por una sensación de
molestia, ardor o dolor a veces muy intenso a lo largo del recorrido del nervio o en la zona
donde recibe los estímulos).
RESULTADOS:
Predomino etario entre 51-60 años

Al inicio del tratamiento el 100% de los pacientes mostraban valores por encima de cinco
(EVA), lo que corresponde con dolor moderado, severo e insoportable.

Además de la evaluación del dolor, se evaluó el balance funcional con tres actividades
básicas diarias.
I-. llevar mano a boca
II-. Mano detrás de la espalda
III-. Peinarse.
Conclusión:
El tratamiento con farmacopuntura resulta efectivo en pacientes con dolor y en los casos
que no se logra una eliminación del dolor, es posible, al menos, obtener una mejoría del
cuadro doloroso
http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/rt/printerFriendly/567/html
ELECTROACUPUNTURA PARA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME SUBACROMIAL:
Objetivo:
Evaluar la efectividad de la electroacupuntura en el tratamiento de hombro doloroso
refractario a otros tratamientos.
Materiales y métodos:
Diseño del estudio:
Estudio clínico prospectivo, longitudinal, realizado en la unidad de dolor del servicio de
anestesia del Hospital SAS de Jerez durante 3 años.
Pacientes mayores de 18 con diagnóstico de síndrome subacromial de 6 meses de
evolución en losa que había fracasado tratamientos anteriores (terapia farmacológica,
rehabilitación e infiltraciones)
y/o alérgicos a AINE o intolerante a opiáceos. Tiempo total del estudio fue 18 meses.
Los criterios de exclusión fueron todos los pacientes anticoagulados, portadores de
marcapasos, embarazadas, afectación osteomuscular generalizada y quienes no firmaron el
consentimiento.
El dolor se midió mediante escala visual analógica EVA y para la medición de la función y el
dolor se aplicó el test de UCLA, y se aplicó el estudio cada 6 meses.

Protocolo de intervención:
La puntura se realizó en posición sentado, tras la desinfección de la piel con clorhexidina y
manipulación del material bajo condiciones de asepsia. la y técnica de acupuntura incluye
puntos locales, así como dístales, mediante agujas.

Puntos locales:

 IG 15 Jianyu: “Hueso del hombro”

 SJ 14 Jianliao: “Hendidura del hombro”
 IG 14 Binao: “Brazo”
  ID 9 Jianzhen: “Hombro firme”
 ID 12 Bingfeng: Indicado en la patología osteoarticular del hombro y en la impotenc
 ia funcional del miembro superior.
 IG 11 Quchi: “Estanque sinuoso”
 En pacientes con sintomatología cervicobraquial hemos añadido VB 21 Jianjing, por
ser “pozo del hombro”.
La electroacupuntura se utilizó para incrementar la estimulación de los puntos de
acupuntura. Se aplico estimulación eléctrica mediante onda densa-dispersa con una
intensidad adecuada a la tolerancia individual del paciente. La electroacupuntura se aplicó
durante 20 min sobre los puntos indicados.
Resultados:
El estudio se ha llevado a cabo durante 3 años en el período entre febrero de 2009 a
febrero de 2012. Se ha reclutado un total de 25 pacientes con diagnóstico de síndrome
subacromial, de los cuales 18 (72%) eran mujeres y 7 (28%) varones, con edades
comprendidas entre 30 y 79 años.
El 60% de los pacientes era alérgico a AINE o intolerante a opiáceos, y seguía un
tratamiento pautado de 1 g paracetamol vía oral cada 8 h.
La puntuación media del EVA en t0 , antes del inicio de tratamiento, fue de 8 ± 0,8; es decir,
presentaban un dolor intenso. La EVA en t1 fue de 4 ± 2,1; es decir, dolor moderado. La
puntuación del EVA en t2 fue de 5 ± 1,9 (dolor moderado) y en t3 fue de 3,2 ± 2,1, dolor
leve.

Respecto a la puntuación del UCLA-dolor inicial fue de 2 ± 1,3; es decir, el dolor está
siempre presente y ocasionalmente utilizan medicamentos. A los 6 meses la puntuación fue
de 6 ± 1,5; es decir, el dolor está presente durante actividades pesadas específicas y
utilizan salicilatos ocasionalmente. A los 18 meses el UCLA-dolor fue de 6 ± 2,4. Respecto a
la valoración de la funcionalidad y el movimiento mediante el test de UCLA en t0 , la
puntuación fue de 2 ± 2,6; es decir, solo podían realizar actividades ligeras. En t2 la
puntuación del UCLA-función fue de 6 ± 1,9; es decir, presentaban una mínima restricción y
son capaces de trabajar por encima del hombro. La puntuación t3 fue de 6 ± 1,8.

Conclusiones:
Podemos concluir, aunque teniendo en cuenta las limitaciones del diseño del estudio, que,
en los pacientes alérgicos a AINE, intolerantes a opiáceos, con síndrome subacromial, la
electroacupuntura puede ser una alternativa segura y efectiva de tratamiento en cuanto al
alivio del dolor a largo plazo, a la mejoría en la funcionalidad, a la calidad de vida y a la
satisfacción de los pacientes. Hacen falta ensayos clínicos aleatorizados de muestras más
amplias para poder justificar estrategias de tratamiento en el manejo del síndrome
subacromial crónico.
Bibliografía:

 M.M. Santana Pineda, A. Moreno Martín, Electroacupuntura para el tratamiento del

síndrome subacromial, Revista Internacional de Acupuntura. 6, oct-dic/2012
 Dra. Marta Rosa Ferriol Rodríguez, Dr. Francisco Urbay Ceballos, Dr. Javier
Rodríguez Domínguez, Dra. Dorqui Fariñas Costa, Dra. Vianka Momplet Pérez, Lic.
Niurka Benavides Fleites, La farmacopuntura en el síndrome del hombro doloroso,
Acta Médica del Centro / Vol. 11 No. 3 2017.
 Dr. Elis Alberto González, Dra. Teresa Petronila Calero Camayd, Dra. Teresa
Margarita Gonzalez Calero, Tratamiento con Acupuntura en pacientes portadores de
Bursitis Aguda del Hombro.