Sndrome del tnel carpiano TRATAMIENTO

Es la ms frecuente de las neuropatas perifricas (enfermedades que afectan a los nervios fuera del sistema
nervioso central). Se produce cuando el nervio mediano es presionado por el tnel carpiano al nivel de la mueca. Si el grado de MEJORA POSTURAL INYECCIN DE ESTEROIDES
compresin es leve, se En el trabajo y las rutinas diarias. Se aconseja el uso de Si la causa del sndrome es una
Ms comn en mujeres de 30-60 aos Habitual en personas que realizan En pocas ocasiones se asocia a intenta durante 2-3 elementos ergonmicos, como la ferula nocturna, para inflamacin de las vainas de los
debido a que tienen el tnel carpiano actividades con movimientos enfermedades endocrinolgicas, meses solucionar el evitar la flexin y extensin mximas de la mueca. tendones
ms estrecho. Ms frecuente en el repetitivos de manos y muecas. reumticas, de depsito y algunos problema mediante otros
tratamientos, antes de Posicin Posiciones Frula
embarazo y la lactancia. Por ejemplo tareas del hogar. tumores. Tres inyeccio-
valorar la ciruga correcta incorrectas nocturna
nes en un
periodo de
diez das para
SNTOMAS disminuir la
inflamacin
Varan dependiendo del tiempo de evolucin y grado de compresin:
Hormigueos en el dedo Vista
pulgar, ndice y medio Territorio sensitivo palmar
del nervio medio CIRUGA
Estadios El tratamiento ms efectivo consiste
Sensacin de calambres
tempranos en seccionar el ligamento carpiano.
en mano, mueca y antebrazo Vista Se puede acceder de tres maneras:
El paciente se despierta por dorsal
la noche por dolor en la mano CIRUGA ABIERTA PERCUTNEA
Se duermen el dedo pulgar,
ndice y medio al hablar por Estadios
telfono, conducir o posturas avanzados
de flexin de muecas

Prdida de fuerza de la mano Los sntomas se

notan en estas zonas
Una incisin en la
Tcnica
DIAGNSTICO mueca sobre el
mnimamente
ligamento invasiva (incisin
Generalmente se basa en los sntomas y las pruebas clnicas. de 2-3 cm)
3. CIRUGA PERCUTNEA
PRUEBAS CLNICAS PRUEBAS NEUROFISIOLGICAS
ENDOSCOPIA
Signo de Tinel Signo de Phallen Se hacen si las anteriores no Se realiza con la ayuda de una cmara
dan un diagnstico claro:

Estudio de velocidad
de conduccin nerviosa 1 Sede realizan dos incisiones
1 cm para introducir el
Evala cmo se transmite material quirrgico
el estmulo del nervio
Cmara

Si hay lesin, produce Si hay lesin, esta Electromiografa 2 El cirujano puede

ver el interior del
2 Separaintroduce una cmara
visualizar la zona
sensacin de calambre posicin, genera Se valora la actividad tnel en una
en los dedos ndice y
medio
adormecimiento
y hormigueo
elctrica del msculo pantalla en el
exterior 3 Se secciona el ligamento
Ligamento La presin
POR QU OCURRE? seccionado se libera
El nervio mediano pasa por el tnel carpiano, un espacio delimitado
por los huesos de la mueca y el ligamento carpiano. Si alguna 1 Incisin:
1 cm
estructura del tnel aumenta su volumen, el nervio se ve presionado

Ligamento Presin
carpiano

Nervio mediano
Da movimiento al pulgar Corte en el
y sensibilidad a algunas
zonas de la mano
3 ligamento
carpiano
Ligamento 2-3 cm
Tnel carpiano
carpiano
Cnula gua:
Sirve como apoyo CORTE MUECA El nervio mediano deja
Nervio
DERECHA de estar comprimido
cubital para introducir el
Tendones
CORTE
MUECA En ocasiones el problema 1 Incisin:
1 cm
bistur con el que se
realiza el corte
IZQUIERDA es una inflamacin de la
vaina que los recubre o Vaina
4 Tras la ciruga se coloca un vendaje
en la mueca durante dos das. Es
un aumento del lquido importante mover mucho los dedos
Huesos de sinovial que los lubrica y utlizarlos sin esfuerzo durante
la mueca Tendn Lquido sinovial tres semanas.

Clnica Universidad de Navarra 2013