Unidad 2: Tarea 3 - Trabajo colaborativo.

Desarrollar caso de estudio

Grupo: (154001A_761)

Presentado por:

Jorge Iván Posada Álvarez

CODIGO 75079832

Presentado a:

Diego Mauricio Gutierrez

Tutor

Universidad nacional abierta y a distancia UNAD

Programa tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas

MORFOFISIOLOGIA - (154001A_761)

Manizales 21 de marzo de 2020

Introducción

Este trabajo se realiza para resolver el caso clínico propuesto e identificar los
posibles diagnósticos del mismo.
Generando conocimiento del sistema respiratorios y cardio-vascular.
 A partir del caso expuesto responda lo siguiente:
 
1.Indique un diagnóstico presuntivo (hipótesis o patología principal) y un
diagnóstico diferencial (segunda hipótesis o enfermedad). Debe soportarlos con
referencias citadas en norma APA. No deben ser los incluidos en la conclusión de
la radiografía de tórax, es decir, no puede ser Oligohemia.

R/ Diagnostico presuntivo: Embolismo Pulmonar

La embolia pulmonar o tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad
potencialmente mortal que se produce cuando partes de un trombo se desprenden
desde alguna parte del territorio venoso, migra y se enclava en las arterias pulmonares.
En la mayoría de las ocasiones, los émbolos proceden de una trombosis venosa
profunda de las extremidades inferiores.
Entre los factores predisponentes relacionados con el paciente se incluye la edad, los
antecedentes de enfermedad tromboembólica previa, el cáncer activo, las
enfermedades neurológicas con parálisis de extremidades, los trastornos médicos que
requieren reposo prolongado en cama, como la insuficiencia cardiaca o respiratoria, la
trombofilia congénita o adquirida, la terapia hormonal sustitutiva y el empleo de
anticonceptivos orales.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de la embolia pulmonar son inespecíficas, lo que muchas

veces dificulta establecer un diagnóstico.
Algunos síntomas que podrían aparecer son:
 Es posible que los pequeños émbolos no causen síntomas, pero la mayoría
provocan ahogo. Éste puede ser la única manifestación, especialmente cuando no se
produce el infarto pulmonar.
 
 Con frecuencia, la respiración es muy rápida y puede
provocar ansiedad y agitación pronunciadas. En ocasiones el paciente puede
manifestar los síntomas de un ataque de ansiedad.
 
 Dolor torácico agudo, especialmente cuando la persona respira profundamente
(dolor torácico pleurítico).
 
 Los primeros síntomas también pueden ser mareos,
desvanecimientos o convulsiones.
 
 Las personas con oclusión de uno o más de los grandes vasos
pulmonares pueden tener la piel de color azulada (cianosis) y fallecer de forma
repentina.
 
 El infarto pulmonar produce tos, esputo teñido de sangre, dolor torácico
agudo al respirar y fiebre.
En las personas con episodios recurrentes de pequeños émbolos pulmonares, los
síntomas como ahogo crónico, hinchazón de los tobillos o de las piernas y debilidad,
tienden a desarrollarse de forma progresiva a lo largo de semanas, meses o años.

Pruebas diagnósticas
En el proceso diagnóstico de la embolia pulmonar existen exámenes generales, como
la radiografía de tórax, los gases arteriales y el electrocardiograma, que tienen como
finalidad ayudar en el diagnóstico diferencial o sugerir la gravedad del evento. También
el médico puede realizar exámenes específicos para confirmar el diagnóstico.

Tratamientos
El tratamiento de la fase aguda de esta enfermedad consiste en el empleo de
anticoagulantes, primero por vía parenteral (heparina no fraccionada, heparina de bajo
peso molecular o fondaparinux), y después por vía oral, aunque en la actualidad
existen nuevos anticoagulantes orales que permiten su administración oral desde el
inicio.

 
2. Basado en su diagnóstico presuntivo:

A)    Etiología (causas) y Epidemiología (estadísticas de la patología a nivel

mundial y nacional) de la patología.

Etiología
La embolia pulmonar se asocia a factores de riesgo desencadenantes, calificándose
como provocada o secundaria

En las mujeres fértiles, el empleo de anticonceptivos orales es el factor predisponente

más frecuente, neoplasias hematológicas, el cáncer de pulmón, los tumores
gastrointestinales, el cáncer de páncreas y los tumores del sistema nervioso central 

Epidemiologia
Según estudios epidemiológicos se obtiene la siguiente información
 La incidencia de TVP va de 10% al 40% en pacientes con patología médica
o con algún tipo de cirugía general. Esta incidencia aumenta a 50% en
pacientes con enfermedad vascular cerebral, hasta 60% en pacientes
sometidos a cirugía ortopédica y hasta 80% en politraumatizados o
pacientes críticamente enfermos.

Riesgo absoluto de TVP en pacientes hospitalizados

Grupo de pacientes Prevalencia de TVP (%)

Padecimiento médico 10 – 20 Cirugía general 15 – 40
Cirugía ginecológica mayor 15 – 40
Cirugía urológica mayor 15 – 40
Neurocirugía 15 – 40
Evento vascular cerebral 20 – 50
Artroplastía de cadera o rodilla 40 – 60
Trauma mayor 40 – 80
Pacientes de terapia intensiva 10 – 80

B)    Realice un dibujo (hecho por usted) donde se identifiquen las estructuras de
la zona o zonas comprometidas, realizando una descripción completa del territorio
morfológico desde el punto de inicio del problema, su recorrido y hasta el sitio
donde se encuentre implicado. Debe indicar, además, el sitio específico de la
patología.
3.Defina los siguientes conceptos con sus propias palabras:

a) Disnea de esfuerzo y disnea de causa respiratoria. Investigue, además, la

clasificación de cada una y anéxelas a su respuesta.
R/: Disnea de esfuerzo: aparece cuando hacemos esfuerzos ya sean grandes ,
medianos o pequeños , aumenta gradualmente avanza sin pausa
Ejemplo: ejercicio , altitud, uso de ropa ajustada o estar acostado por mucho
tiempo.

Disnea respiratoria: tiene muchas causas

 Obstrucción de los conductos de la nariz, boca, garganta; los cuales
pueden llevar a una presencia de dificultad respiratoria

Clasificación de la Disnea
 Grado 1: Al realizar esfuerzos mayores
 Grado 2: al realizar esfuerzos moderados cotidianos
 Grado 3: al realizar esfuerzos menores o ligeros
 Grado 4: al estar en reposo físico o mental

b) Ortopnea: Dificultad al estar acostó o también llamado disnea de posición

de cubito supino.

c) Dolor torácico. Mencione su clasificación y defina cada uno.

Malestar en el pecho o dolor leve, sensación de ardor, agobio, dolor
punzate agudo y dolor que se irradia en hombros y cuello.

Clasificación:
 Isquémico: insuficiencia aortica, estenosis aortica o subaortica.
 No isquémico: Disección aortica

d) Taquicardia. Indique los valores normales y anormales de la frecuencia

cardiaca.
Taquicardia: latido cardiaco rápido que puede ser regular o irregular, pero que no
está en proporción con la edad y el nivel de esfuerzo físico o actividad

Valores normales

Recién nacido 30-80

Lactante menor 20-40
Lactante mayor 20-30
Niños de 2 a 4 años 20-30
Niños de 6 a 8 años 20-25
Adultos 15-20

e) Ansiedad: Preocupación y miedo intensos, excesivos y continuos ante

situaciones cotidianas. Es posible que se produzca taquicardia, respiración
agitada, sudoración y sensación de cansancio.

f) Astenia: Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una persona

realizar tareas que en condiciones normales hace fácilmente

g) Taquipnea y polipnea, cuál es su diferencia. Señale los valores normales y

anormales de la frecuencia respiratoria.
 Taquipnea: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por
encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).
 Polipnea:  consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la
profundidad respiratorias

Valores normales

 Recién nacido 30-80

 Lactante menor 20-40
 Lactante mayor 20-30
 Niños de 2 a 4 años 20-30
  Niños de 6 a 8 años 20-25
 Adultos 15-20

h) Cianosis: Coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se

produce a causa de una oxigenación deficiente de la sangre, debido
generalmente a anomalías cardíacas y también a problemas respiratorios

i) Edema con fóvea: abolladura en la piel después de que uno presiona el

área con un dedo durante 5 segundos y luego la abolladura se llena de
nuevo lentamente

J)     Oligohemia: Disminución general o local en la amplitud aparente de vasos

pulmonares visibles, sugiriendo un flujo menos de lo habitual.

Referencias Bibliograficas
Etiologia

Https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/respiratorias/embolia-pulmonar.html

Epidemiologia

1. Geerts WH, Heit JA, Claget GP, Pineo GF, Colwell CW, Anderson FA, et al.
Prevention of venous thromboembolism. Chest 2001;119:132S–175S.

2. Spyropoulus AC. Emerging strategies in the prevention of venous

thromboembolism in hospitalized medical patients. Chest 2005;118:958-969.

Https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2007/gms071b.pdf