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CARRERA: MEDICINA
Asignatura: IPS
COCHABAMBA – BOLIVIA
ABRIL – 2020
SUMÁRIO
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 1
TRIAGE ..................................................................................................................................................... 2
ORIGEN ................................................................................................................................................ 2
Triage extrahospitalario ...................................................................................................................... 2
Triage Intrahospitalario ....................................................................................................................... 3
MODELOS DE TRIAGE HOSPITALARIO ..................................................................................................... 4
ETAPAS .................................................................................................................................................... 4
OBJETIVO ................................................................................................................................................. 4
TIPOS DE TRIAGE ..................................................................................................................................... 5
MÉTODOS DE TRIAGE BÁSICO EXTRAHOSPITALOARIOS ......................................................................... 6
MÉTODOS DE TRIAGE AVANZADO EXTRAHOSPITALARIOS ..................................................................... 8
ALGORITMOS PEDIÁTRICOS EN EL TRIAGE EXTRAHOSPITALARES ........................................................ 12
ESCALAS DE PACIENTE PEDIÁTRICO ...................................................................................................... 16
CLASIFICACIÓN ...................................................................................................................................... 17
URGENCIA ............................................................................................................................................ 19
EMERGENCIA ........................................................................................................................................ 19
Desde el inicio de los sistemas de atención de urgencias y más aún, desde los albores
de la civilización moderna, se presenta la necesidad de calificar a los pacientes para
elegir el tipo de atención médica que necesitan y el medio de transporte para llevarlos
a las incipientes instalaciones de salud. La atención masiva de víctimas impone a los
sistemas de salud un reto difícil de enfrentar, por la complejidad de factores de índole
social, político, económico y ético, implicados en la toma de decisiones relacionadas
Para lograr un aprovechamiento óptimo de los recursos humanos, materiales y
financieros de un sistema coordinado de atención de urgencias, es necesario que el
personal tenga un alto grado de responsabilidad en la evaluación, selección y
clasificación de pacientes, de lo cual depende la prioridad de atención, el medio de
transporte a utilizar y el hospital receptor.
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TRIAGE
ORIGEN
Triage extrahospitalario
La palabra triage se deriva del término francés TRIER que significa Clasificar o
escoger. Dominique-Jean Larrey, cirujano militar de la Guardia Imperial de Napoleón
en los primeros años de 1800, utilizo el termino él decía que los soldados que
presentaban heridas más graves deberían ser atendidos primero.
En la guerra de independencia de Grecia en 1827, el cirujano británico John Wilson
clasificó los heridos:
• Leves
• Graves
• Fatales
En la guerra civil americana continente americano (años 1861-1865), un soldado
llamado Jonathan Letterman diseñó un plan de evacuación con tres niveles, el
• Primer nivel: en donde se atendían a los lesionados a 100 metros del campo
de batalla,
• Segundo nivel: a pocos kilómetros
• Tercero nivel: un lugar en donde tenía la capacidad de albergar de 2000 a
3000 heridos.
En la segunda guerra mundial, entre los años de (1939 - 1945), se estableció el
triage en 3 categorías:
2
Triage Intrahospitalario
En 1965 por el norteamericano Richard Weinerman, él escribió que el TRIAGE era
un método que se basaba en identificar y priorizar los pacientes que necesitaban
atención urgente, clasificación incluía tres categorías:
ETAPAS
OBJETIVO
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TIPOS DE TRIAGE
Triage Básico
• Aplicación ABC
• Vías aéreas
• Detener hemorragias
• Aplicar R.C.P,
• Usando equipos básicos de P.A y tarjetas de Triage.
Triage Avanzado
Se realiza en un lugar amplio, fuera de peligro, con acceso fácil a las ambulancias al
Centro de Atención y Clasificación de Heridos (CACH).
Triage Hospitalario
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MÉTODOS DE TRIAGE BÁSICO EXTRAHOSPITALOARIOS
SHORT: Sale
caminando, Habla sin
dificultad, Obedece
órdenes sencillas,
Respira, Taponar
hemorragias.
6
TRIAGE SIEVE: Camina, habla, Obedece, Frecuencia
respiratoria y relleno capilar.
7
MRCC: método rápido de clasificación en
catástrofes.
8
Triage HOMEBUSH
Directrices de la OTAN
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TRIAGE PARA QUEMADOS
TRIAGE SACCO
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TRIAGE SAVE
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ALGORITMOS PEDIÁTRICOS EN EL TRIAGE EXTRAHOSPITALARES
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Pediatric Triage TAPE: en función del peso del niño
(algoritmo en función del peso).
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Escala de Coma Glasgow: Respuesta
verbal, ocular y motora.
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PreHospital Index: Índice Pré-hospitalar
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ESCALAS DE PACIENTE PEDIÁTRICO
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CLASIFICACIÓN
PRIORIDAD I (Roja)
PRIORIDAD II (AMARILLO)
pacientes con lesiones severas (cuidados intermedios) pero controlables con
un primer auxilio Pueden esperar de 45 a 60 minutos para tratamiento.
PRIORIDAD IV (NEGRO)
PRIORIDAD V (BLANCO)
• Fallecidos
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EMERGENCIA / URGENCIA
EMERGENCIA URGENCIA
visar: Siempre que sea posible, avise al 911 para solicitar ayuda.
ocorrer: Una vez que hemos protegido y avisado, comience con las maniobras
de Primeros Auxilios manteniendo la calma en todo momento.
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ATENCIÓN INMEDIATA/ MEDIATA
ATENCIÓN INMEDIATA
La atención inmediata debe ser instantánea la evaluación del estado del paciente no
debe tardar más que 10 segundos, ya que la vida del paciente está en riesgo. Debe
ser evaluado, Pidiendo que caminen hacia un lugar, valoras sus constantes vitales de
una forma rápida: Si una persona obedece la orden de caminar y dirigirse a hacia un
lugar determinado, puedes deducir lo siguiente siguiendo la secuencia del ABCD:
Respiración
Se evalúa si la persona respira o no. Abre la vía aérea, Ve, Oye y Siente su
respiración. Se asignan prioridades de acuerdo con lo siguiente:
• NO respira: Darás a la víctima por fallecido.
• Respira más de 30 veces por minuto: Le asignarás una prioridad inmediata.
• Respira menos de 30 veces por minuto: Le asignas prioridad demorada.
Situación cardiocirculatoria
ATENCIÓN MEDIATA
ESCALA DE GLASGOW
ORIGEN
Fue diseñada en 1974 por dos neurocirujanos ingleses miembros del Instituto de
Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow: Bryan Jennett y Graham
Teasdale. Ambos publicaron en la revista The Lancet, bajo el título de Assessment
of coma and impaired consciousness, la primera versión de esta escala.
.
Fue creando una base de datos con todos los casos en los que había tenido lugar un
traumatismo craneoencefálico (TCE) y que había atendido en Glasgow, junto a otros
de sus colaboradores en Holanda y Estados Unidos. Esta recopilación se convirtió
en la base sobre la que se creó la escala de coma de Glasgow. dividida en 3
categorías que valoraban de manera individual 3 aspectos de la consciencia:
• Apertura ocular
• Respuesta verbal
• Respuesta motora
puntuación total era de 14 puntos. La versión definitiva se creó dos años después,
en 1976. Se decidió añadir un nuevo punto que valorara la postura de decorticación,
un signo de daño cerebral grave.
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PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN
Se valora cada uno de los tres aspectos dando una puntuación a la mejor respuesta
obtenida en cada categoría. Así, la calificación total más baja es de 3 (1 + 1 + 1) y la
más alta, de 15 (4 + 5 + 6). La severidad del TCE se determina en función de esa
puntuación total y de acuerdo con la clasificación de Gennarelli en:
• Leve: 14 – 15 puntos
• Moderado: 9 – 13 puntos
• Grave: < 9 puntos
APERTURA OCULAR
• El puntaje mínimo de 1 indica que no se abrió ningún ojo en respuesta al dolor. Sin
embargo, si no hay respuesta debido a una causa ocular primaria, como la
hinchazón, entonces debe quedar registrado como "C". Se debe tener en cuenta que
la apertura espontánea del ojo en sí no indica un estado de conciencia, como
sucede en un estado mínimamente consciente o durante una convulsión.
RESPUESTA VERBAL
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• El uso de palabras desorganizadas o inapropiadas (3 puntos, se refiere a palabras
audibles, al azar, que no son relevantes en el contexto.
• El paciente puede hacer sonidos (2 puntos), como gemidos, sin que se distinga
ninguna palabra.
RESPUESTA MOTORA
▪ Si los pacientes son capaces de obedecer las órdenes de una etapa tienen el
puntaje máximo (6 puntos). Si no son capaces de hacerlo, el paso siguiente es
evaluar la respuesta al dolor.
▪ Esta evaluación, al igual que con la apertura de los ojos, requiere un estímulo
doloroso. La localización del dolor (5 puntos) se refiere a la capacidad de los
pacientes para mover su mano hacia el hombro, en la dirección en la que el dolor
está siendo infligido.
RESPUESTA
Flexión hipertónica 3
(decorticación)
Extensión hipertónica 2
MOTORA (descerebración)
Ninguna 1
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ANEXOS
En la guerra de
independencia de Grecia en
1827, el cirujano británico
John Wilson clasificó los
heridos:
Leves, Graves y Fatales
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Guerra de Corea
(1950 – 1953), el triage
experimenta un gran avance
con la puesta en marcha de
un sistema de transporte en
helicópteros.
Transportando cuerpos,
Passchendale, agosto de
1917.
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Triage de campo
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Clasificación
Tarjetas de triage
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Urgência / Emergência
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CONCLUCIÓN
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BIBLIORAFIA
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