Ingeniería en Seguridad e Higiene – Edición 15 – Año 2020

Medicina Laboral
Guía de Actividades.

Guía Módulo 5 - Medicina del Trabajo (Semana 2)

Exámenes en Salud - Enfermedades Profesionales (658/96, 49/14) - Incapacidades.

Actividad 2.0 - Según la Resolución 37/10, defina cuales son los exámenes en Salud,
cuáles son de carácter obligatorios, cuáles de carácter optativo y cómo se compone un
examen preocupacional.

La ley dispone la realización de exámenes laborales que están reglamentados desde el

inicio del sistema de riesgos Laborales.
Los principales exámenes de vigilancia en salud son los Preocupacionales y los exámenes
Periódicos, que además son obligatorios.

Un examen médico preocupacional incluye:

▪ Examen físico completo
▪ Análisis de sangre: Hemograma completo, eritrosedimentación, uremia,
glucemia
▪ Radiografía panorámica de tórax (frente)
▪ Análisis de orina básico
▪ Electrocardiograma
▪ Estudio de agudeza visual
▪ Declaración jurada del postulante o trabajador respecto a las patologías de su
conocimiento.
▪ Neurológicos y psicológicos cuando las actividades a desarrollar por el postulante
puedan significar riesgos para sí, terceros o instalaciones (por ejemplo, conductores de
automotores, grúas, auto elevadores, trabajos en altura, etc.).

Actividad 2.1 - Cuáles son las últimas Enfermedades Profesionales incorporadas al listado
de EP, describiendo: Agente de Riesgo/Enfermedad/Condiciones de Exposición.
Las últimas enfermedades profesionales incorporadas al listado de EP son: hernias
inguinales, várices, hernia de disco.
 Enfermedades: Hernias inguinales directas y mixtas (excluyendo las indirectas);
Hernias crurales.
Actividades laborales que pueden generar exposición: Tareas en cuyo desarrollo
habitual se requiera carga física, dinámica o estática, con aumento de la presión
intraabdominal al levantar, trasladar, mover o empujar objetos pesados.
Condiciones de exposición: El período durante el cual las tareas descriptas deben ser
ejecutadas no debe ser inferior a TRES (3) años cumplidos en forma continua o discontinua
en actividades sujetas a las condiciones de exposición arriba expuestas. Cuando se
demuestre que el daño se produjo durante un período en el que el empleador haya estado
afiliado a más de una Aseguradora de Riesgos del Trabajo o mediante el servicio prestado a
favor de sucesivos empleadores de la misma actividad, las prestaciones serán abonadas,
otorgadas o contratadas con arreglo a lo definido en el artículo 47 de la Ley de Riesgos del
Trabajo.
 Enfermedades: Hernia Discal Lumbo-Sacra con o sin compromiso radicular que
afecte a un solo segmento columnario.
Actividades laborales que pueden generar exposición:  Tareas que requieren de
movimientos repetitivos y /o posiciones forzadas de la columna vertebral lumbosacra que en
su desarrollo requieren levantar, trasladar, mover o empujar objetos pesados. Se
considerarán Gestos Repetitivos aquellos movimientos continuos y repetidos efectuados
durante la jornada laboral en los que se utilizan un mismo conjunto osteo-mio-neuro-articular
de la columna lumbosacra.
Condiciones de exposición: Las  Posiciones Forzadas  son aquellas en las que  la
columna lumbosacra deja de estar en una posición funcional para pasar a otra inadecuada 
que genera máximas  extensiones, máximas flexiones y/o máximas rotaciones osteo-mio-
neuro-articulares durante la jornada laboral. La SRT  dictaría las  normas complementarias 
tendientes a definir los valores límites  de las tareas habituales en relación al peso y tiempo
de ejecución para aquellos movimientos (traslado, empuje o arrastre de objetos pesados) no
contemplados en la resolución citada.
 Enfermedades: Varices primitivas bilaterales.
Actividades Laborales que pueden generar Exposición: Tareas en cuyo desarrollo se
requiera la permanencia prolongada en posición de pie, y/o con movilidad reducida.
Condiciones de exposición: Las definiciones expuestas a continuación se entenderán
referidas a situaciones impuestas por el desempeño de tareas en cuyo desarrollo habitual
se requiera la prestación laboral en las siguientes condiciones:
 Bipedestación estática: Bipedestación con deambulación nula por lo menos durante
DOS (2) horas seguidas durante la jornada laboral habitual.
 Bipedestación con deambulación restringida: El trabajador deambula menos de
CIEN (100) metros por hora durante por lo menos TRES (3) horas seguidas durante
la jornada laboral habitual.
 Bipedestación con portación de cargas: Tareas en cuyo desarrollo habitual se
requiera bipedestación prolongada con carga física, dinámica o estática, con
aumento de la presión intraabdominal al levantar, trasladar, mover o empujar objetos
pesados.
  Bipedestación con exposición a carga térmica: Todos los trabajos efectuados con
bipedestación prolongada en ambientes donde la temperatura y la humedad del aire
sobrepasan los límites legalmente admisibles y que demandan actividad física.

Actividad 2.2 (EF) - Identificar(1) las potenciales exposiciones a Enfermedades

Profesionales, según puesto/s de trabajo y la cantidad de expuesto/s según la descripción
de la empresa ficticia (EF). Busque los ESOP correspondientes y arme una lista de cantidad
de expuestos/puesto de trabajo y cantidad de ESOP identificados por puesto de trabajo.

….Identificar no es evaluar, sino armar una lista sin evaluar ni estudiar el tóxico, aquí solo
haremos la primera identificación relacionada con el Dec. 658/96. Después, en las materias
siguientes, definiremos si la exposición es significativa o no. Iremos descartando todo lo que
representa exposiciones mínimas que se puedan controlar o que no sean significativas. Ej
Ruido en Molinero, Silicosis en Arenador, Dermatitis por contacto por uso de Solvente etc.
La tabla que agregamos como ejemplo tiene nombres y apellidos. En la Actividad de la EF
solo le pedimos en este caso la lista de puestos de trabajo….

Actividad 2.2.1 (EF). El personal que trabaja con la Granalladora, ¿a qué tipo de
Enfermedad Profesional se expone? ¿Qué tipo de examen en Salud le debería pedir y con
qué frecuencia lo debe solicitar? En caso de confirmar el diagnóstico, es decir si tiene
alguna afección incipiente relacionada con el puesto de trabajo y éste tiene mediciones
objetivas que detectan exposición ¿cuáles son las medidas/acciones posibles que deberá
realizar: describa y de opciones?.
Enfermedades a las que se expone: respiratorias, que afecten su ergonomía, audiológicas,
etc.
Factores de Riesgo derivados de los Contaminantes Ambientales:
Son aquellos contaminantes físicos, mecánicos, químicos o biológicos presentes en ciertas
actividades y que pueden llegar a ocasionar distintas enfermedades profesionales.
Riesgo Físico: Ruido ambiental provocado por la combinación de aire-abrasivo que
proyecta la boquilla de arenado. También debido al compresor de aire y al rebote abrasivo.
Vibraciones en miembros superiores por manipulación de mangueras presurizadas.
Riesgo provocado por agente Químico: Inhalación de partículas de abrasivo en
suspensión puede causar silicosis. El arenado abrasivo produce niveles altos de polvo.
Riesgo Mecánico por partículas abrasivas: Lesiones por proyección de abrasivos a
través de fracturas o pinchaduras de mangueras, acoples y boquillas.
Factores de Riesgo derivados de las Condiciones de Seguridad: Son aquellas
condiciones materiales que vienen determinadas por la maquinaria, los equipos o las
instalaciones y que pueden ser causas de accidentes de trabajo.
En este caso la tarea de Arenado se realiza dentro de tanques cerrados y la condición del
trabajo está determinada por las instalaciones.
Riesgos propios de los Espacios Confinados:
- Golpes, Caídas a nivel: debido a la escasa visibilidad dentro del recinto.
- Presencia de gases tóxicos: provenientes del interior y exterior.
- Deficiencia o exceso de oxígeno.
- Escasa visibilidad: por iluminación deficiente
- Deshidratación: por exposición a elevadas temperaturas.
- Presencia de mezclas inflamables: provenientes del interior o exterior
- Presencia de diluyentes/solventes, los que generalmente son más pesados que el aire, por
lo que su mayor concentración es a nivel del suelo
- Deficiencia o exceso de oxígeno: Solamente se permitirá el ingreso
a un espacio confinado cuando el nivel de oxígeno se encuentre
entre el 19,5% y el 22,5 % en volumen.
Factores de Riesgo derivado de las Exigencias del Puesto:
Todo trabajo exige de la persona un esfuerzo físico y mental, que condicionará la aparición
de la fatiga. Si conocemos “a priori” el grado de esfuerzo que va a exigir el desarrollo de una
tarea determinada podremos prevenir la aparición de la fatiga.
Riesgo de Trabajo en Altura: Riesgo de caídas a distinto nivel, por trabajos sobre
andamios dentro de espacios confinados.

Exámenes a realizar:
 Audiometría.
 Examen médico completo.
 Radiografía de tórax.

Actividad 2.2.2 (EF) : A un pintor de la EF necesitamos cambiarlo de actividad porque hay

que apartarlo de la exposición a pintura, lo reubicamos en Armado. ¿Es necesario que le
realicemos un nuevo Examen en salud? Fundamente su respuesta.

Si, es necesario, ya que el Examen médico previo a una transferencia de actividad tiene,

como todos, el objetivo de mantener el buen estado de salud del trabajador. En tal sentido
se debe determinar si el trabajador es Apto conforme a sus condiciones psicofísicas para el
desarrollo de la nueva tarea propuesta dentro de su ámbito laboral.

Actividad 2.2.3 (EF) OPCIONAL. Si se está desvinculando de la EF a un Armador, que

examen en salud le haría, quién es el responsable en solicitarlo. Si es que así lo considera
¿Por qué razón lo solicitaría?. Fundamente su respuesta.

Actividad 2.3 - Describa según lo leído, cuál es la importancia de la vigilancia en salud y de

la Vigilancia biológica. ¿Qué son los IBE y que representan?
Vigilancia biológica, su importancia es la detección, lo más precozmente posible, de una
exposición excesiva de los trabajadores a los tóxicos antes que aparezcan alteraciones
biológicas importantes.
Vigilancia en salud tiene como importancia la detección precoz del daño a la salud que
pueda haberse causado en relación con los agentes de riesgos en cada actividad.
IBE (Índices Biológicos de Exposición): BEI´s o IBE, son valores de referencia para
evaluar los resultados del control biológico. Representan los valores de determinantes ó
parámetros biológicos que con mayor probabilidad han de observarse en las muestra
tomadas en los trabajadores sanos que han estado expuestos por inhalación a los
compuestos químicos en el mismo grado que el valor límite umbral. Las tablas conteniendo
los BEI´s incluyen las substancias químicas, los indicadores elegidos, los especímenes
biológicos a tomar, el momento en que debe realizarse la toma de muestras y el valor del
BEI ´s. El control biológico refleja indirectamente la dosis de un trabajador a la exposición o
del compuesto químico en cuestión. El índice biológico de exposición generalmente
representa la concentración por debajo de la cual la mayor parte de los trabajadores no
deberían experimentar efectos adversos para la salud.

Actividad 2.4 - Defina Incapacidad Laboral y mencione los distintos tipos de incapacidades.
Mencione un ejemplo de ILT e ILP.
La INCAPACIDAD LABORAL sería la situación del trabajador que "viniendo realizando una
determinada tarea, le sobreviene, de forma involuntaria e imprevisible, una disminución o
anulación de su capacidad laboral”.
A) Incapacidad Laboral Temporaria (ILT):
Existe situación de incapacidad Laboral temporaria (ILT) cuando el daño sufrido por el
trabajador le impide temporariamente la realización de sus tareas habituales. Ej.: Esguince
de tobillo.
La situación de Incapacidad Laboral Temporaria (ILT) cesa por:
- Alta Médica.
- Declaración de Incapacidad Laboral Permanente (ILP).
- Transcurso de dos (2) años desde la primera manifestación invalidante.
- Muerte del damnificado
B) Incapacidad Laboral Permanente.
Existe situación de Incapacidad Laboral Permanente (ILP) cuando el daño sufrido por el
trabajador le ocasione una disminución permanente de su capacidad laborativa. Ej
Amputación parcial del dedo anular derecho.
- La Incapacidad Laboral Permanente (ILP) será Total, cuando la disminución de la
capacidad laborativa permanente fuere igual o superior al 66 % Ej.: lesión de la médula
espinal.
- La Incapacidad Laboral Permanente (ILP) es Parcial, cuando el porcentaje es inferior al
66%. Ej.: Amputación de un dedo.
C) Gran invalidez
Existe situación de gran invalidez cuando el trabajador en situación de Incapacidad Laboral.
Permanente total necesite la asistencia continua de otra persona para realizar los actos
elementales de su vida.
Actividad 2.6 (EF) - Estudie y analice, según la descripción de los puestos de la EF, dos (2)
contingencias que podrían desencadenar en una incapacidad temporal (ILT) o permanente
(ILP). Fundamente brevemente.