Codigo de Etica y Buen Gobierno

E.S.
E HOSPITAL SAN JUÁN DE DIOS

Nit. 890.501. 019-9
Gobernación
de Norte de RECURSOS HUMANOS
Santander UN NORTE PARA TODOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
TOMO I
NORTE DE SANTANDER
PAMPLONA
Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

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RESOLUCIÓN NÚMERO 0355 DE AGOSTO 06 DE 2008
Por la cual se modifica el código de Ética y de Buen Gobierno de la E.S.E.

Hospital San Juan de Dios.
LA GERENTE DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE

PAMPLONA,
En uso de sus atribuciones legales y,
CONSIDERANDO:
Que la Constitución Política de Colombia establece, principalmente en sus

artículos 1°, 2° y 209, la obligatoriedad de servir a los intereses generales con
fundamento en principios éticos.
Que de acuerdo a la directiva presidencial 010 de agosto 20 de 2002, el

gobierno Nacional, se comprometió a promover un espíritu ético como base del
comportamiento para la toma de decisiones en la administración pública,
concordante con el Estatuto Anticorrupción ( Ley 190 de 1995) y el Código
Disciplinario Único (Ley 734 de 2002).
Que el Código de Ética y de Buen Gobierno se sitúa en el horizonte de

concretar, por medio de las buenas prácticas del gobierno corporativo en las
entidades públicas, lo previsto en el decreto 3622 de 2005 sobre políticas de
desarrollo del sistema administrativo.
Que el Código de Ética y de Buen Gobierno responde a las exigencias de las

normas que regulan la implementación del Modelo Estándar de Control Interno
“MECI 1000: 2005”, adoptado por el Departamento Administrativo de la función
Pública por medio del Decreto 1599 de mayo de 2205, y acogido por la E.S.E
Hospital San Juan de Dios de Pamplona, a través de la resolución número, 180
de marzo 20 de 2007.
Que se convierte en marco común de los valores que orientan a la Entidad

hacia un horizonte ético compartido y que promueven el “el vivir bien” y el
“habitar bien” de los integrantes al interior de la organización y en la sociedad a
la que pertenecen.

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Que es un texto que explica las respuestas que la Entidad está dispuesta a dar
a las obligaciones éticas con sus públicos internos y externos, dando cuenta de
la calidad deseada de la acción social que la Organización emprende
Que para lograr la misión de la entidad el Código de Ética y de Buen Gobierno

se constituye en un instrumento fundamental en el que se consignan
disposiciones voluntarias de auto regulación, con el fin de propiciar confianza
en las relaciones que se presenten entre los públicos internos y externos.
La presente resolución rige a partir de la fecha y deroga las demás que le sean
contrarias a las mismas.
PUBLIQUESE, COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE
Dado en Pamplona, Norte de Santander a los 06 días del mes de Agosto de

2008.
La Gerente,
MARIBEL TRUJILLO BOTELLO
NELSY EDILMA PAEZ ORTEGA

P.U RECURSOS HUMANOS
JAIME GONZALEZ SILVA

SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO
HELBER ROPERO CONTRERAS

JEFE CONTROL INTERNO

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INTRODUCCION
Con este documento se busca constituir una razón y motivo para conformar
comportamientos éticos en el campo laboral, personal y así construir unas
reglas de comportamiento y de conducta que nos dé la identidad ante el
contexto de lo público y en lo particular.
Constituyéndose en un instrumento que fija la forma de actuar como servidores
públicos. En concordancia con la Constitución Política de Colombia; la ley 190
de 1995; la ley 734 del 2002 y por el decreto de 3622 de 2005.
La ética siempre implica, una revisión racional y crítica sobre la validez de la

conducta humana. En tal caso, nos remite a que los ideales o valores
procedan a partir de la propia deliberación del hombre .La aplicación y
socialización de la ética contribuye a la conservación y recuperación de los
valores que cada servidor público posee, que se traducen en solidaridad,

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sentido de pertenencia y capacidad
.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN
TITULO I
DE LA ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA E. S. E. HOSPITAL SAN JUAN

DE DIOS DE PAMPLONA
 Identificación y naturaleza
 Compromiso con los objetivos , la misión y la visión de la Entidad
 Principios corporativos
TÍTULO II:
 Procederes Éticos
 Valores institucionales
TÍTULO III
1. LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS SERVIDORES

PUBLICOS Y CONTRATISTAS.
TÍTULO IV
LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A OTRAS ENTIDADES

PÚBLICAS
TÍTULO V

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LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS ORGANOS DE

CONTROL.
TÍTULO VI.
LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS CONTRATISTAS Y

PROVEEDORES.
TÍTULO VII
LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LA COMUNIDAD
TÍTULO VIII
LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE AL MEDIO AMBIENTE.
TÍTULO IX.
LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS MEDIOS DE

COMUNICACIÓN
TÍTULO X.
DIVULGACIÓN Y SOCIALIZACIÓN.
TÍTULO XI.
Glosario de términos

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PRESENTACIÓN
La ética es el ideal de la conducta humana desarrollada en conjunto con el

proceso de civilización, que orienta a cada ser humano sobre lo que es bueno y
correcto y lo que debería asumir, también orienta su vida hacia la relación con
sus semejantes, visando el bien común en una conciencia ética, que es parte
necesaria en toda práctica vivencial que pueda hacer un ser humano. Esta
práctica que consiste en la capacidad de actuar según unos principios y valores
éticos, para un excelente desempeño desde lo humano hacia lo profesional y
conseguir un desempeño laboral de calidad.
Siendo conocedores del impacto social que vive a diario el país, la influencia de
los cambios sociales globales y muy particularmente los acontecidos en los
años recientes en nuestra nación, y bajo un perfil de desarrollo tecnológico
cambiante día a día; se han observado los cambios en los valores humanos.
Sin embargo, hay valores y principios, fundamentales que permanecen al paso
del tiempo, como es el respeto, la honestidad, y a la dignidad humana. De igual
manera se encuentra el reconocimiento de los derechos humanos; los
Principios y Valores deben hacer parte fundamental de la vida de las personas
y de las Instituciones, por ello se busca su difusión y conocimiento por parte de
quienes integran una organización, ya que estos propenden por el
mejoramiento continuo de las relaciones entre los seres humanos y de las
funciones o labores que cada quien desempeña dentro de una organización
que busca el mejoramiento continuo en cada una de sus actividades.
Es por ello que se hace indispensable adoptar un Código de Ética, donde se

den a conocer los Principios, Valores y algunas de las responsabilidades que
todos tenemos frente a la institución y con las personas que laboran
continuamente cerca de nosotros, buscando mejorar nuestra conducta y así
conducirnos a la mejora y al beneficio tanto personal como colectivo, en
nuestras relaciones personales, intrapersonales e interpersonales.
Es necesario que el Código de Ética Guíe las actividades y acciones, con el

propósito de contribuir a mejorar la calidad de los servicios y favorecer la

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satisfacción de los pacientes y de la comunidad en general, así como de los

profesionales que los atienden, de manera tal que se incremente la confianza
en las instituciones y en su personal. De esa forma este documento es una
contribución más para aumentar la efectividad y a eficiencia de los servicio y el
mejor aprovechamiento de los recursos disponibles en e1 marco de la Cruzada
Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
El Código de Ética especifica el comportamiento ideal del personal que labora

en la E.S.E. Hospital San de Dios, interpretando las normas morales y de trato
social que ancestralmente han caracterizado a nuestras comunidades;
asimismo, identifican a práctica humanista y en su conjunto configuran la
imagen y el prestigio de quienes integran los diferentes equipos de trabajo.
El Código de Ética establece una guía de comportamiento esperado del

personal, siempre con referencia a las prácticas comúnmente aceptadas en las
profesiones encargados y a las obligaciones laborales contraídas y se basa en
los principios fundamentales de a ética, como son: la beneficencia, la no
maleficencia, la autonomía, la equidad y justicia y, el respeto a la dignidad
humana. Fortalece, asimismo, la identificación del personal con su profesión y
con la dependencia donde labora. Ayuda a prevenir la aparición de conductas
profesionales reprochables y la comisión de faltas a la establecida. Convoca
igualmente al desempeño coordinado y responsable de las diferentes áreas de
las unidades de la E.S.E. Hospital San Juan de Dios y, destaca a integridad
profesional como eje en la prestación de los servicios, de igual forma enfatiza el
trato cálido y amable a los usuarios, junto a la mejor utilización del tiempo y de
los disponibles.
El Código de Ética de la .E.S.E Hospital San Juan de Dios fue planteado para
reforzar el compromiso de la Institución y para dirigirla con integridad. Este
código se apega a los principios y valores éticos que rigen el actuar laboral.
El personal del equipo administrativo debe conocer, aplicar y difundir las

normas éticas al resto del personal de la E.S.E. a los usuarios de los servicios
médicos e incluso a los proveedores externos y al público en general, de
hecho, es una declaración institucional formal, de las normas y reglas de
conducta ética para todo el personal de la institución, para concientizarlos,
informarles de ¡a normatividad existente, con el objeto de e que se presente
alguna falta al presente Código de Ética. Esta propuesta pretende establecer
las normas, principios que rijan el actuar de todo el personal que labora en la
E.S.E. Hospital San Juan de Dios, así como a las personas que establecen una

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relación profesional con la misma.
TITULO I

DE DIOS DE PAMPLONA
RESUELVE:
ARTICULO 1. Adóptese el Código de Ética de la E. S. E. Hospital San Juan de

Dios de Pamplona, como guía para la orientación y el desarrollo de valores y
conductas éticas en los servidores públicos y contratistas de la institución
Identificación y Naturaleza
Articulo 2. La empresa social del Estado, Hospital San Juan de Dios de

Pamplona, fue creada como tal mediante Ordenanza No. 060 proferida por la
Asamblea Departamental de Norte de Santander, el día 29 de diciembre de
1995.
La Empresa Social del Estado, Hospital San Juan de Dios de Pamplona es una
entidad con categoría especial de entidad pública descentralizada del Orden
Departamental, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa; sometida al régimen jurídico previsto en el capitulo III, Artículos
194, 95 y 197 de la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios y adscrita a
la dirección del Sistema Seccional de Seguridad Social del Departamento Norte
de Santander.
Articulo 3. Compromiso con los objetivos, la Misión y la Visión de la Entidad

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La Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Pamplona es una
Institución del Segundo ( II ) Nivel de Complejidad que brinda servicios de
salud óptimos, con calidad humana y tecnológica en el marco de la legislación
del país y del compromiso social que nos alienta, orientados hacia la promoción
de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento
rehabilitación, a través de la aplicación de la tecnología adecuada,

participación comunitaria y coordinación interinstitucional e intersectorial.
Como equipo podemos dar a los demás lo mejor de nosotros, por eso
buscamos permanentemente la oportunidad de crecer en forma integral como
personas y como empresa.
En el futuro, nuestro Hospital será la mejor Empresa Social del Departamento,

prestando servicios de salud integrales, de óptima calidad humana, científica y
técnica.
Artículo 4º : PRINCIPIOS CORPORATIVOS
COMPROMISO SOCIAL E INSTITUCIONAL: Fortalecimiento de los procesos

de Gestión para generar mayor rentabilidad al Sector de la Salud, en

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cumplimiento de La misión y visión de la Entidad, con el propósito de garantizar

los servicios de Salud a la población de nuestra región.
.
HONESTIDAD: Compromiso con la sociedad y con el Estado, identificándose
con los fines esenciales de éste, a través del buen desempeño de las funciones
encomendadas, del cual se concreta un excelente servicio a la comunidad.
TRANSPARENCIA: El servidor público debe obrar en consecuencia al

Derecho de la comunidad, estar informada, sobre las decisiones
administrativas que les afectan directamente y que sean de su interés. Así
mismo tener reglas claras para el cumplimiento de las metas y objetivos
propuestos, en aras de brindar una atención efectiva y transparente al
ciudadano.
PREVENCIÓN CONTRA PRACTICAS NO DESEADAS: En búsqueda de crear

confianza en el sector y apoyar la vigilancia sobre las diferentes formas de
actividad que se desarrollan, es necesario el seguimiento estricto de los
manejos especialmente de recursos de los cuales el funcionario solo es un
intermediario, que debe velar por su rendimiento, su uso adecuado y
responsable.

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PROCEDERES ÉTICOS
Artículo 5º
EN RELACION DEL EJERCICIO DE LA EMPRESA
1. Las relaciones dentro de la 3. Deben prestar servicios con

empresa se fundamentaran en el calidad, veracidad, oportunidad,
respeto, sin hacer ningún tipo de eficiencia y eficacia que redunde
discriminación tomando como base la en el bienestar de la empresa.
cortesía, la puntualidad. El buen trato
y el compromiso en al empresa.
2.No aceptaran ninguna clase de

recompensa u obsequios ofrecidos
para el beneficio propio o de terceros.

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EN RELACION DEL EJERCICIO DE SUS

RELACIONES EXTERNAS
Artículo
1. 6º.
Los funcionarios de la E.S.E se
deben basar con respeto e integridad 3. Como funcionarios de la E.S.E
para cumplir con las necesidades del Hospital San Juan de Dios deben
público. llevar el nombre en alto para dar
seguridad a los usuarios.
2. Evitar comentarios que pongan en
peligro la seguridad de la empresa. 4. Es deber de los funcionarios actuar
con responsabilidad.
Artículo 7º EN RELACION DEL EJERCICIO DE SUS

BUENAS RELACIONES CON LOS USUARIOS
1. El usuario es la persona más 3. Nuestros usuarios merecen

importante para la organización. respeto por ese motivo se debe
actuar para el mejoramiento de
ellos y su bienestar.
2. Nuestra organización depende de 4. Todo usuario necesita de un

nuestros clientes, por eso trabajamos servicio de alta calidad con el
para nuestros clientes. propósito de la mejor atención y
cuidado cuando esta la requiera.
VALORES INSTITUCIONALES

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Artículo 8. Los valores institucionales que inspiran y soportan la gestión de la

E.S.E Hospital San Juan de Dios son:
 Responsabilidad: Sentido de pertenencia cumpliendo compromisos tareas

y funciones asignadas con eficacia.
 Respeto: Actitudes amables y corteses a clientes internos y externos.
 Solidaridad: Brindar atención u ofrecer apoyo a situaciones aunque no este
en mis funciones.
 Trabajo en equipo: Desarrollar compromiso común y fijar objetivos y
expectativas colectivamente para el logro de la misión institucional.
 Comunicación: Entendimiento y direccionamiento positivo de un equipo o
grupo de trabajo
 Lealtad: Velar por lo intereses comunes. Confidencialidad.
 Calidad: Satisfacción de las necesidades de los usuarios, de conformidad
con la normatividad vigente, y mejoramiento continuo de los procesos.
TÍTULO III
CAPÍTULO PRIMERO: LA EMPRESA SOCIAL DE ESTADO FRENTE A LOS

SERVIDORES PÚBLICOS Y CONTRATISTAS
En la Empresa Social del Estado San Juan de Dios de Pamplona respetamos y

nos comprometemos con nuestros servidores públicos y contratistas,
garantizando las mejores condiciones laborales y de bienestar, promoviendo el
talento humano, capacitando a los funcionarios para ampliar sus conocimientos
en función de mejorar su desempeño y contribuir así al mejoramiento de la
Entidad; de igual forma, tratamos a los servidores con amabilidad y dignidad,
escuchamos y consideramos las sugerencias de los mismos, con el propósito
de lograr el recíproco compromiso.
La Empresa reconoce los derechos y particularidades de sus servidores e

identifica sus capacidades, habilidades y competencias para aplicarlos en el
desarrollo de sus labores, asegurando el cumplimiento de la misión
institucional.
TÍTULO IV

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CAPÍTULO PRIMERO: LA EMPRESA SOCIAL DE ESTADO SAN JUAN DE

DIOS DE PAMPLONA FRENTE A OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS
En la Empresa Social del Estado reconocemos la legitimidad de las entidades

públicas, tratamos amable y dignamente a sus servidores, atendemos sus
recomendaciones y sugerencias.
TÍTULO V

ÓRGANOS DE CONTROL
En la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Pamplona

comunicamos ampliamente en forma veraz y oportuna los resultados de
nuestra gestión y facilitamos el libre examen por parte de los órganos de
control, actuamos para que los resultados obtenidos en el ejercicio de nuestra
gestión, sean verificables y controvertidos.
Reconocemos a los Órganos de Control, facilitamos el acceso a la información,

atendemos y acatamos sus recomendaciones y sugerencias.
TÍTULO VI

CONTRATISTAS Y PROVEEDORES
La Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Pamplona

contrata la adquisición de bienes y servicios en el marco del estatuto
contractual, mediante la selección objetiva e imparcial, haciendo públicas las
razones que motivaron la escogencia del contratista.
CAPÍTULO SEGUNDO: CÓDIGO DE ÉTICA EQUIPO OPERATIVO MECI En

la E.S.E. Hospital San Juan de Dios establecemos y mantenemos con los
contratistas y proveedores una relación fundamentada en la claridad,

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conocimiento y equidad con respecto a las condiciones legales y contractuales

para la adquisición de los bienes y servicios.
La información generada en el tramité y la decisión de nuestras negociaciones
son tratadas con discreción y atendemos la reserva correspondiente de
conformidad con la ley.
TÍTULO VII
CAPÍTULO PRIMERO: LA EMPRESA SOCIAL DE ESTADO HOSPITAL SAN

JUAN DE DIOS FRENTE A LA COMUNIDAD
La Empresa Social del Estado abre espacios a los ciudadanos y a la

comunidad organizada para el ejercicio del control social promoviendo los
mecanismos de participación ciudadana, y rinde cuentas de su gestión.
Atendemos las inquietudes, denuncias y quejas, protegemos los bienes

públicos, actuamos de manera imparcial, sin dejarnos influenciar por intereses
particulares o políticos.
TÍTULO VIII
CAPÍTULO PRIMERO: LA EMPRESA SOCIAL DE ESTADO SAN JUAN DE

DIOS DE PAMPLONA FRENTE AL MEDIO AMBIENTE
Los servidores públicos de la Empresa Social del Estado somos conscientes

de la importancia y cuidado del medio ambiente y sus recursos, contribuimos a
mejorar las condiciones ambientales en las instalaciones de la Entidad,
asumimos políticas de higiene y seguridad y optimizamos los recursos
medioambientales.
Al interior de nuestra Entidad propiciamos una cultura ecológica, desarrollando

acciones para el manejo y disposición adecuada de residuos sólidos.
TÍTULO IX

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MEDIOS DE COMUNICACIÓN
La Empresa Social del Estado se relaciona con los medios de comunicación sin
discriminaciones de ninguna índole, mostramos los resultados de nuestra
gestión de manera verídica, oportuna y clara, para que éstos sean divulgados
en forma amplia.
Es deber de la Empresa hacernos responsables de la información que
suministramos y de las consecuencias que de ello se deriven.
TÍTULO X
CAPÍTULO PRIMERO: DIVULGACIÓN Y SOCIALIZACIÓN
El presente documento se publicará en la página WEB de la Empresa Social

del Estado y deberá ser socializado a través de las Subgerencias, de la Oficina
de Talento Humano, de la Oficina de Control Interno, de las Coordinaciones de
Red de la Empresa y en todas sus IPSs en el municipio, a la vez que deberá
ser incluida como CÓDIGO DE ÉTICA, EQUIPO OPERATIVO MECI módulo
obligatorio en los procesos de inducción y reinducción de servidores y/o
contratistas de la entidad.
Artículo 9º El Comité de Ética estará conformado por el Representante Legal

de la Institución, los Directivos de Primer Nivel de las áreas de organización
como son: la Subdirección Administrativa y la Subdirección Científica, así como
por un Representante de los servidores públicos. Uno de estos Directivos será
nombrado p el Gerente para que ejerza el papel de Coordinador. Al respecto se
seguirán las reglas establecidas en el Código de Ética de la Entidad.
El servidor público será nombrado por el Gerente para un período de dos (2)
años, renovable por un período más: El Comité se reunirá ordinariamente cada
dos (2) meses y extraordinariamente cada vez que sea citado por el Gerente.
Reforma del Código de Ética
Artículo 10º . El Código de Ética podrá ser reformado por decisión del
Representante Legal, o por sugerencia del Comité de Ética, el Representante
Legal informará a los grupos de interés de la institución, a través de medios de
comunicación masivos, los cambios introducidos.

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Articulo 11. Este Código rige para todos los servidores públicos y para y
para los contratistas de la E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona,
vinculado por cualquier modalidad modalidad de contratación laboral.
ARTICULO 12. Todos los servidores públicos y contratistas de la Institución,

están obligados desde el punto de vista ético, a ajustar la actuación profesional
en el desarrollo de las funciones asignadas, a los conceptos básicos y
disposiciones del presente Código.
ARTICULO 13. La presente resolución rige a partir de la fecha y deroga las

demás que le sean contrarias a las mismas.
COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE
Dado en Pamplona, Norte de Santander a los ----------días del mes de

septiembre de 2008.

P.U. Recursos Humanos
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Para efectos de la comprensión de los diferentes aspectos que consagra el

presente Código de Ética para la E.S.E. Hospital San Juan de Dios, se
establecen los siguientes significados de las palabras y expresiones empleadas
en el texto:
Administrar: Gobernar, ejercer la autoridad o el mando sobre un territorio y

sobre las personas que lo habitan. Dirigir una institución, ordenar, disponer,
organizar, en especial a hacienda o los bienes.
Autonomía: Libertad de la persona para decidir su conducta sobre sí mismo,

respetando su propia dignidad.
Código de Ética: Documento de referencia para gestionar la ética en el día a

día de la entidad. Está conformado por los Principios, Valores y Directrices, en
el cual el personal de la entidad debe observar en el ejercicio de su función

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administrativa.
Comité de Ética: Instancia o’rganizacional encargada de promover y liderar el

proceso de implantación de la gestión ética para el personal de la E.S.E.
Hospital San Juan de Dios, encauzado hacia la consolidación del ejercicio de la
función pública en términos de eficacia, transparencia, integridad y servicio a la
ciudadanía, por parte de todos los servidores públicos de la entidad.
Eficacia: Correcta actuación en la satisfacción de necesidades específicas

para el alcance de los objetivos.
Eficiencia: Obtención de los mejores resultados en el logro de los objetivos por

medio del uso racional de los recursos disponibles, en el menor tiempo y costo.
Equidad y Justicia: Valores sociales referentes a la distribución equitativa de

recursos y servidos, en este caso para la atención de la salud, sin distinción de
edad, género, grupo social, ideología y credo, estado de salud o enfermedad.
Espíritu: Materia sutil, impalpable y trascendente, esencia que anima las

cosas. Sustancia en la que r el pensamiento, la conciencia, el entendimiento y
la razón.
Estándares de Conducta: Comportamiento típico esperado del profesional de

la salud en el d de sus tareas en el proceso de atención a la salud, la
enseñanza o la investigación.
Ética: Ciencia del impulso de la conducta humana. Parte de la Filosofía que

trata de la moral. Es la ciencia del fin al que debe dirigirse la conducta del
hombre y de los m dios para lograrlo, de acuerdo a la naturaleza humana.
Honradez: Nunca usar el cargo institucional para ganancia personal, ni aceptar

prestación o compensación de ninguna persona u organización que pueda
llevar a actuar con falsedad de ética en las responsabilidades y obligaciones.
Integridad: Ceñir la conducta publica y privada, de modo tal que las acciones y
palabras sean honestas y dignas de credibilidad, fomentando una cultura de
confianza y de Verdad. En la atención de la salud la aplicación oportuna y
experta del conocimiento, destrezas y habilidades técnicas y humanísticas,
vigentes y comúnmente aceptadas.

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Moral: Teoría de los deberes interiores. Conducta dirigida o disciplinada por

normas. La Moral, objeto de la Ética, manda o prohíbe todo lo que el Derecho
ordena o prohíbe.
No Maleficencia: Principio de la ética que determina no causar daño.
Normas Jurídicas: Disposiciones emanadas de los órganos legislativos,

obligatorias a la obediencia general y en caso de inobservancia el poder
público las hace cumplir por medio de los órganos judiciales.
Normas Morales: Conjunto d principios rectores internos de la conducta

humana que indican. Cuáles son las acciones buenas o malas para hacerlas o
evitarlas. No producen la facultad o el derecho de exigir su cumplimiento, la
sanción. Por su incumplimiento radica en el fuero interno en el remordimiento
de conciencia.
Normas de Trato Social: Reglas de trato externo mandato de las

comunidades referentes al comportamiento consuetudinario necesario en
algunos grupos. En caso de in no existe sanción judicial, el infractor será mal
visto o repudiado.
Misión: Definición del quehacer de la entidad. Está determinado en las normas

que la regulan y se ajusta de acuerdo a las características de cada ente
público.
Modelo Estándar de Control Interno: Modelo establecido por el Estado para

sus entidades mediante el Decreto No. 1599 de 2005. Proporciona una
estructura para el control a la estrategia, a la gestión y a la evaluación, con el
propósito de mejorar el desempeño institucional mediante el fortalecimiento del
control y de los procesos de evaluación que deben llevar a cabo las Oficinas de
Control Interno, Unidades de Auditoria Interna o quien haga su veces.
Principios Éticos: Creencias básicas sobre la forma correcta como debemos

relacionarnos con los otros y con el mundo, desde las cuales se rige el sistema
de valores é al cual la persona o el grupo se adscriben.
Principio: Fundamento de un razonamiento. Lo que contiene en sí la razón de

alguna otra cosa. Máximas por donde cada cual se rige.

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Respeto: Considerar sin excepción alguna la dignidad de la persona humana,

los derechos y las libertades que le son inherentes, siempre con trato amable y
tolerante.
Transparencia: Principio que subordina la gestión de las instituciones a las

reglas que se han convenido y expone la misma a la observación directa de los
grupos de interés; implica, asimismo, el deber de rendir cuentas de la gestión
encomendada.
Valores: Principios morales rectores internos que guían la conducta de las

personas.
Valor Ético: Forma de ser y de actuar de las personas que son altamente
deseables como atributos o cualidades propias y de los demás, por cuanto
posibilitan construcción de una convivencia gratificante en el marco de la
dignidad humana. Los valores éticos se refieren a formas de ser o de actuar
para llevar a la práctica los principios éticos.
Visión: Establece el deber ser de la entidad pública en un horizonte de tiempo,

desarrolla la misión del ente e incluye el plan de gobierno de su dirigente, que
luego se traduce en el plan de desarrollo de la entidad.

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E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
TOMO II
NORTE DE SANTANDER
PAMPLONA
PRESENTACIÓN

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El presente Código de Buen Gobierno de la Empresa Social del Estado Pasto

Salud E.S.E. ha sido elaborado y adoptado con participación de todo el nivel
directivo de nuestra entidad.
Quienes estamos al frente a la administración de la empresa expresamos en
este documento nuestro renovado compromiso con el desempeño de la función
pública que nos compete, hacia el logro de una gestión caracterizada por la
integridad, la transparencia, la eficiencia, y la clara orientación hacia el
cumplimiento de los fines esenciales del Estado, es decir, el bien común.
El Código de Buen Gobierno se sitúa en el horizonte de dar alcance, a través
de las buenas prácticas del gobierno corporativo en las entidades públicas, al
Decreto Presidencial No. 3622 de 2005 sobre políticas de desarrollo del
Sistema Administrativo, en donde se postula que “el Desarrollo Administrativo
es un proceso de mejoramiento permanente y planeado para la buena gestión
y uso de los recursos y del talento humano en los organismos y entidades de la
Administración Pública, cuyos propósitos son: a) La creación de relaciones de
cooperación, aceptación y reconocimiento entre los servidores públicos, los
rticulares investidos para el ejercicio de funciones administrativas y la
comunidad en general; b) El cumplimiento de los fines sociales del Estado y de
las responsabilidades y compromisos del servidor público; c) El mejoramiento
de los niveles de gobernabilidad de la Administración Pública; d) El
mejoramiento en la calidad de los bienes y servicios a cargo del Estado.”
La E.S.E Hospital San Juan de Dios de Pamplona, se congratula por esta

contribución a la construcción de la democracia local y a la consolidación del
Estado Social de Derecho.

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TITULO I

DE DIOS DE PAMPLONA
RESUELVE:
ARTICULO 1. Adóptese el Código de Buen Gobierno de la E. S. E. Hospital

San Juan de Dios de Pamplona, como guía para la orientación y desempeño
de la función pública que nos compete, hacia el logro de una gestión
caracterizada por la integridad, la transparencia y la eficiencia en los
servidores públicos y contratistas de la institución
Identificación y Naturaleza
Articulo 2. La empresa social del Estado, Hospital San Juan de Dios de

Pamplona, fue creada como tal mediante Ordenanza No. 060 proferida por la
Asamblea Departamental de Norte de Santander, el día 29 de diciembre de
1995.
La Empresa Social del Estado, Hospital San Juan de Dios de Pamplona es una
entidad con categoría especial de entidad pública descentralizada del Orden
Departamental, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa; sometida al régimen jurídico previsto en el capitulo III, Artículos
194, 95 y 197 de la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios y adscrita a
la dirección del Sistema Seccional de Seguridad Social del Departamento Norte
de Santander.
Articulo 3. Compromiso con los objetivos, la Misión y la Visión de la Entidad
MISIÓN:
La Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Pamplona es una
Institución del Segundo ( II ) Nivel de Complejidad que brinda servicios de
salud óptimos, con calidad humana y tecnológica en el marco de la legislación
del país y del compromiso social que nos alienta, orientados hacia la promoción
de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento
rehabilitación, a través de la aplicación de la tecnología adecuada,
participación comunitaria y coordinación interinstitucional e intersectorial.

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Como equipo podemos dar a los demás lo mejor de nosotros, por eso
buscamos permanentemente la oportunidad de crecer en forma integral como
personas y como empresa.
VISIÓN:
En el futuro, nuestro Hospital será la mejor Empresa Social del Departamento,

prestando servicios de salud integrales, de óptima calidad humana, científica y
técnica.
RESEÑA HISTÓRICA.
La empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Pamplona, es una
institución prestadora de servicios de salud. Fue fundado por la orden
hospitalaria de San Juan de Dios el 9 de enero de 1661, manejado por la junta
de beneficencia desde el 02 de enero de 1881, se dejó en manos de las
hermanas de la caridad en 1882; a partir de 1913 hace parte de la beneficencia
del Departamento por la ordenanza número 092, adquirió su personería jurídica
con la resolución número 42 de 1961, y es transformado en EMPRESA
SOCIAL DEL ESTADO por la Ordenanza Departamental número 060 del 29 de
diciembre de 1995. Ubicado inicialmente en la carrera 4 entre 6a y 7a, ocupa la
actual sede desde febrero de 1957.
ORIGENES.
Desde el Siglo XVII, se creo en Pamplona un Hospital de carácter gratuito,

administrado primeramente por personas seglares.
En el año de 1.661, llegan los Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios, a

ejercitar el carisma de su fundador. Ellos estuvieron atendiendo a los enfermos
hasta el Año de 1.880, y por carencia de recursos económicos y de personal,
se retiraron de la institución, quedando nuevamente el Hospital en manos de
los Seglares.
En el Año de 1.881, la administración seglar, solicito a Bogotá y posteriormente

a Francia el envió de cuatro Hermanas de la Caridad para que atendieran a los
enfermos y así mismo se hicieran cargo de la administración del Hospital.

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El 28 de Julio de 1.882, se firmo en TOURS Francia el contrato entre la

congregación y la junta económica del Hospital, para destinar a cuatro
Hermanas Agustine Marie como Hermana superiora, y a las Hermanas Amelia,
Clara y Cornelie como enfermeras.
Pamplona iba a ser el primer lugar de los santanderes, favorecido por la

presencia de las Hermanas de la caridad. El 27 de Enero de 1.883 llegan otras
cuatro hermanas de la Presentación a la ciudad de Pamplona, quienes
formaron parte del equipo de Hermanas enfermeras.
El Hospital para ese entonces funcionaba en una antigua casona de estilo

colonial, allí llegaron las hermanas y luego de ser posesionadas por la junta
directiva, empezaron la organización de los servicios a los enfermos.
En este lugar, permanecieron las Hermanas hasta el Año de 1.957, año en el

cual el Hospital fue trasladado al lugar donde hoy funciona como EMPRESA
SOCIAL DEL ESTADO.
ANTECEDENTES HISTORICOS
El hospital tiene un origen puramente eclesiástico, fue fundado por los

hermanos hospitalarios de San Juan de Dios que se habían establecidos en
Panamá, Tunja, Pasto, Medellín, Bogotá y otros lugares.
Por ese tiempo se suprimieron los conventos, excepto los hospitalarios, es así
como los hermanos de San Juan de Dios no tenían el carácter de orden
monástica ni apologista si no de enfermos u hospitalarios, por ello continuaron
tranquilos en su establecimiento, por largo tiempo, hasta que motivos diversos
a la persecución religiosa los hizo abandonar la casa hospitalaria fundada por
ellos.
El hospital San Juan de Dios sin perder su origen y nombre continuo como
entidad autónoma y su administración quedó bajo la inspección y vigilancia de
las autoridades civiles.
El hospital no era de propiedad del estado ni del municipio sino que habia
venido conservando a través del tiempo, su carácter de propiedad de origen
eclesiástico.

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El hospital San Juan de Dios estaba situado en el antiguo local de los

hermanos de San Juan de Dios, en la carrera 4ta entre Calles 6a y 7a (actual
Colegio Rafael Afanador y Cadena); en donde dejó de funcionar por falta de
personal.
Siguió funcionando por la organización de la autoridad civil y no por hermanos

hospitalarios, su existencia vino a ser desde entonces puramente nominal, una
anciana cuidaba de uno que otro enfermo con las limosnas que recogían.
El ilustrísimo Señor Torres mandó a edificar un local mas adecuado, pero el

destierro le impidió darle una organización estable. Su sucesor el ilustrísimo
Señor José Luis Niño reunió un grupo de señoras bajo el nombre de
anúnciales, para que cada una de ellas interviniese alternativamente en el
servicio del hospital; este esfuerzo terminó con la vida de su iniciador.
Mas tarde el ilustrísimo Señor Parra confió la organización a una junta de ocho
caballeros de los cuales dos eran sacerdotes y se nombró de capellán al
presbítero Colmenares, quien terminó con la anterior empresa llamando a las
Reverendas Religiosas Hermanas de la Presentación de Tours.
Una vez creado el Hospital logró sostenerse con el trabajo de las hermanas,
limosnas y alguna cantidad de parte del gobierno.
La primera superiora fue la Reverenda Madre Agustina María, quién organizó el

servicio de los enfermos, la escuela gratuita, el orfelinato y el colegio.
El Hospital San Juan de Dios funcionaba donde actualmente es el colegio

Rafael Afanador y Cadena y parte de la escuela anexa Normal de señoritas.
La fachada del Hospital fue levantada por el Doctor José María Peña con
limosnas que recogió, lo demás se edifico con dinero dado por el reverendo
Padre San Pablo y limosnas del Capellán.
Los conventos que hubo en el país fundados por los hermanos de San Juan de
Dios, eran exclusivamente dedicados a hospitales.
“Al tiempo de la revolución de 1.810 había algunos conventos mayores y

menores de comunícanos, Franciscanos, Agustinos y Hospitalarios de San
Juan de Dios y varios monasterios de monjas...”

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Los Hospitales de San Juan de Dios fueron mandados a establecer por la Real
Cédula del 6 de octubre de 1.805 y fue el mismo gobierno Español quien
suprimió el de San Juan de Dios establecido en Panamá, todos los demás
hospitales siguieron funcionando normalmente incluyendo el de Pamplona.
El general Mosquera en 1.861 decretó la desamortización de las comunidades

religiosas, acabando así de eliminar la comunidad de los fundadores de
nuestro hospital, pero no alcanzaron a comprender el establecimiento.
“Se transforman los establecimientos públicos Hospitalarios del nivel

Departamental, en Empresas Sociales del Estado entendidos con categoría
Especial de Entidades Publicas descentralizadas del nivel Departamental,
dotados de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa,

adscritos a la dirección departamental de salud integrante del sistema general
de Seguridad Social en salud y sometidos al régimen jurídico previsto en los
Artículos 194 y 195 de la Ley 100 de 1993 y sus Decretos Reglamentarios y
demás disposiciones que lo modifiquen, adicionen, reformen o sustituyan
POLITICAS DE CALIDAD
Artículo 4º La Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios, tiene el
compromiso de prestar los servicios de salud de forma integral y humanizada
con profesionales idóneos, tecnología adecuada y teniendo en cuenta el
Mejoramiento Continúo de Procesos, para garantizar la satisfacción de los
usuarios y el cumplimiento de los requisitos legales.
OBJETIVOS DE LA POLITICA:
a. Fortalecer el SIAU para brindar apoyo y asesoria al usuario desde

el ingreso hasta el egreso.
b. Fortalecer las relaciones interdisciplinarias y el trabajo en equipo
en pro de la atención integral y humanizada de los usuarios.
c. Salvaguardar desde el punto de vista legal y científico el ejercicio
de profesionales técnicos y auxiliares colaboradores en la
prestación de los servicios.
d. Diseñar e implementar proceso de selección e inducción de
personal que garanticen la idoneidad del recurso humano de la
institución.

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e. Generar procesos y actividades de actualización y capacitación

continúa con el fin de mejorar la ejecución de los procedimientos
a nivel clínico y administrativo.
f. Gestionar recursos para inversión en dotación de tecnología
adecuada a las necesidades de cada servicio.
g. Establecer directrices para ejecución de mantenimiento
preventivo a los equipos biomédicos que garanticen su
funcionamiento adecuado, confiabilidad y oportunidad en el
servicio.
h. Diseñar e implementar el proceso de seguimiento y minimización
a riesgos en la prestación de los servicios.
i. Fomentar y desarrollar una cultura de mejoramiento continuo
mediante la realización de actividades de control, seguimiento,
evaluación y auditoria a los servicios de salud.
j. Diseñar un plan de comunicaciones que permita la
retroalimentación permanente con clientes externos e internos de
la ESE Hospital San Juan de Dios y su área de influencia.
Medición, análisis y acciones de mejoramiento para el
cumplimiento de los estándares de habilitación.
OBJETIVOS CORPORATIVOS
Artículo 5º. Los objetivos de la Empresa son:
•Contribuir al desarrollo social del país mejorando la calidad de vida y

reduciendo la morbilidad, la mortalidad, la incapacidad, el dolor y la angustia
evitable en la población usuaria, en la medida en que ésta esté a su alcance.
•Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas
de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se expida para
tal propósito.
•Prestar los servicios de salud que la población requiera y que la empresa, de

acuerdo con su desarrollo y recursos disponible, puede ofrecer.
•Garantizar mecanismos de participación ciudadana y comunitaria establecidos

por la Ley y los reglamentos.
•Prestar servicios de salud que satisfagan de manera óptima las necesidades y

expectativas de la población en relación con la promoción, el fomento, y la
conservación de la salud; la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad.

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•Desarrollar la estructura y capacidad operativa de la empresa mediante la

aplicación de principios y técnicas gerenciales que aseguren la supervivencia,
crecimiento, calidad de los recursos, capacidad de competir en el mercado y
rentabilidad social y financiera.
Grupos de Interés de la Entidad
Artículo 6. La E. S. E. Hospital San Juan de Dios, reconoce como sus grupos

de interés a la ciudadanía, los contratistas, los organismos de control, las otras
entidades públicas, los servidores públicos.
TÍTULO II
HABILIDADES DE MANEJO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA E.S.E.

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
CAPÍTULO PRIMERO: HABILIDADES DE MANEJO PARA LA DIRECCIÓN

DE LA ENTIDAD
DIRECTIVOS Y ADMINISTRADORES
Articulo 7. Se consideran directivos y administrativos; como está contemplado

en la estructura organizacional de la empresa.
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
JUNTA DIRECTIVA:
Articulo 8º . Funciones de la Junta Directiva. La Junta Directiva de la

“Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Pamplona”, tendrá
las siguientes funciones: ( Dec. 1876/94 Art. 11)
1. Expedir, adicionar y reformar el Estatuto de la Empresa.

2. Aprobar su propio reglamento.
3. Discutir y aprobar los planes de desarrollo de la empresa.
4. Aprobar los planes operativos anuales.

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5. Analizar y aprobar el proyecto de presupuesto anual, y las operaciones

presupuéstales de crédito de la Empresa, de acuerdo con el plan de
desarrollo y el plan operativo para la vigencia.
6. Aprobar las modificaciones de tarifas y cuotas de recuperación que
proponga en Director o Gerente, para ajustarse a las políticas tarifarías y
cuotas de recuperación que proponga el Director o Gerente, para
ajustarse a las políticas tarifarías establecidas por las autoridades
competentes en el sistema general de seguridad social en salud, en sus
diversos ordenes.
7. Aprobar la planta de personal y las modificaciones e la misma, para su
posterior adopción por la autoridad competente.
8. Aprobar la planta de personal y las modificaciones a la misma, para su
posterior adopción por la autoridad competente.
9. establecer y modificar el reglamento interno de prestación de servicios
de la Empresa.
10. Determinar el monto máximo hasta el cual podrá el Gerente
comprometer a la Empresa a través de la celebración o suscripción de
los contratos a través de los cuales la Empresa adquiera o suministre
bienes y servicios.
11. autorizar al gerente de la empresa la celebración de aquellos contratos
que deba celebrar
12. analizar los informes financieros y los informes de ejecución
presupuestal presentados por el Gerente y emitir concepto sobre los
mismos y sugerencias para mejorar el desempeño institucional.
13. supervisar el cumplimiento de los planes y programas definidos para la
empresa.
14. servir de voceros de la Empresa ante las instancias político
administrativas correspondiente y ante los diferentes niveles de
Dirección del Sistema de Salud, apoyando la labor del Gerente en este
sentido.
15. Asesorar al Gerente en los aspectos que este considere pertinentes o en
los asuntos que a juicio de la Junta lo amerite.
16. diseñar la política, de conformidad con las disposiciones legales, para la
suscripción de los contratos de integración docente asistencial por el
Gerente de la Empresa.
17. Elaborar terna para designación del responsable de la unidad de Control
Interno.
18. Designar el revisor fiscal y fijar sus honorarios, cuando el presupuesto
de la institución lo exija, de conformidad con el articulo 22 del Decreto
1876 de 1994.

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19. determinar la estructura organico-funcional de la entidad y someterla

para su aprobación ante la autoridad competente.
20. Elaborar terna de candidatos y presentarla al jefe de la respectiva

Entidad Territorial para la designación del director o Gerente de la
empresa.
DEL GERENTE
Artículo 9º. Funciones y Responsabilidades: Representar a la Empresa

Social del estado judicial y extrajudicialmente.
1. Dirigir el funcionamiento de la empresa teniendo en cuenta una

adecuada planeación, programación, supervisión y control de las
actividades a fin de lograr una eficiente prestación de servicios en torno
a la misión, visión y objetivos de la misma.
2. Realizar la gestión necesaria para lograr el desarrollo de la Empresa, de
acuerdo con los planes y programas establecidos, teniendo en cuenta los
perfiles epidemiológicos del área de influencia, las características del
entorno y las condiciones internas de la Entidad.
3. Proponer a la Junta Directiva la modificación de la organización interna
de cada una de las unidades hospitalarias, de acuerdo con su nivel de
complejidad y portafolio de servicios.
4. Participar en el diseño, elaboración y ejecución del plan local de salud,
de los proyectos especiales y de los programas de prevención de la
enfermedad y promoción de la salud y adecuar el trabajo institucional a
dichas orientaciones.
5. Diseñar modelos y metodologías para estimular y garantizar la
participación ciudadana y propender por la eficiencia de las actividades
extramurales en las acciones tendientes a lograr metas de salud y el
mejoramiento de la calidad de vida de la población.
6. Participar en la programación de actividades del área administrativa y en
la elaboración de presupuesto de la Empresa.
7. Adoptar los manuales de Procesos y Procedimientos y los específicos
de Funciones y Requisitos.
8. Coordinar y control del cumplimiento de la función disciplinaria.
9. Vincular, posesionar y remover el personal de la empresa, conforme a
las normas administrativas de personal y disposiciones legales vigentes.

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10. Distribuir y reubicar de acuerdo a la planta globalizada de personal

según la necesidad, capacitación y oportunidad en el cargo que se
desempeña de acuerdo al perfil del empleado siempre y cuando sea
dentro del mismo código, dependencia y ubicación geográfica que
ostenta con el fin de optimizar el l talento humano en pro de la calidad,
eficiencia y eficacia de la Empresa Social del Estado.
11. Desarrollar objetivos, estrategias y actividades conducentes a mejorar
las condiciones laborales, el clima organizaciones, la salud ocupacional
y el nivel de capacitación y entrenamiento, y en especial ejecutar un
proceso de educación para todos los funcionarios de la entidad.
12. Crear y articular el trabajo de las unidades y de los comités asesores
Suscribir los actos y contratos de orden general; con Entidades
Promotoras de Salud Públicas o privadas la realización de actividades
del POS que esté en capacidad de ofrecer y que se requieran para el
funcionamiento de la empresa, de acuerdo con las autorizaciones de la
Junta Directiva.
13. Prever la consecución oportuna de los recursos necesarios y junto con
los coordinadores de áreas velar por la utilización racional de los
mismos.
14. Dirigir la evaluación del impacto de la prestación de los servicios de
salud a la comunidad y definición de las acciones correctivas
pertinentes.
15. Promover y propiciar investigaciones de tipo científico y tecnológico
aplicado, orientadas a esclarecer las causas y soluciones a los
problemas de salud que afecten a la comunidad.
16. Adelantar actividades de transferencia tecnológica y promover la
realización de pasantías con el fin de ampliar los conocimientos
científicos y tecnológicos de los funcionarios de la Empresa.
17. Dirigir el diagnóstico y pronostico del estado de salud de la población
del área de influencia , e interpretar sus resultados.
18. Dirigir o participar, en la actualización del Manual de Normas y
procedimientos de la Empresa.
19. Fomentar el trabajo interdisciplinario y la coordinación intra e Inter.
Sectorial con las instituciones que realicen actividades en caminadas a
mejorar las condiciones de salud y bienestar de la población.

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DEL SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO
Artículo 10º. Funciones y Responsabilidades: Planear, controlar, evaluar y

ajustar con todas las dependencias a su cargo la prestación de los servicios
administrativos a su cargo.
1. Coordinar junto con recursos humanos el sistema de evaluación del

desempeño al interior de cada entidad, de acuerdo con las normas vigentes
y los procedimientos establecidos por la Comisión Nacional del Servicio
Civil.
2. Coordinar, ejecutar y controlar las actividades contables, financieras,
presupuéstales y de pagaduría de conformidad con las políticas trazadas
por la Empresa Social del Estado y las disposiciones legales vigentes.
3. Adaptar y adoptar las normas técnicas y modelos orientados a mejorar la
prestación de los servicios administrativos.
4. Prever la consecución oportuna de los recursos necesarios, promover la
utilización racional de los disponibles y realizar mantenimiento preventivo y
correctivo de los equipos.
5. Dirr y participar en la programación de actividades del área administrativa y
en la elaboración de presupuesto de la Empresa.
6. Dirigir y participar, en la actualización del Manual de Normas y
procedimientos del área administrativa de la empresa.
7. Vigilar, verificar el cumplimiento de las actividades administrativas
contratadas con la Empresa.
8. Supervisar y controlar el uso adecuado de los recursos físicos e insumos
9. Revisar la existencia de suministros mínimos y esenciales para el
funcionamiento de cada una de las dependencias intra extramurales de la
Empresa.
10. Analizar de los indicadores de gestión, de producción, financieros y de
oportunidad en la prestación de los servicios de la empresa.
11. Elaborar el proyecto mensual de gastos y de solicitud de créditos y
traslados previos análisis y determinación de prioridades.
12. Conceptuar sobre las providencias relativas a autorizaciones de gastos y
contratos de acuerdo con los aspectos técnicos y presupuestales.
13. Proponer nuevos métodos y técnicas que impliquen una mayor
productividad en las actividades a desarrollar en su área.

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14. Elaborar el proyecto de acuerdo mensual de gastos y de solicitud de

créditos y traslados, previo análisis y autorización del Gerente de la Entidad.
15. Vigilar el manejo de los recursos y velar por el pago de las obligaciones a
cargo de la entidad.
16. Atender en coordinación con la gerencia el manejo de cuentas bancarias,

consignaciones, traslados de fondos, etc.
17. Hacer arqueos conjuntamente con su inmediato colaborador y verificar la
exactitud de las sumas obtenidas.
18. Realizar estudios y análisis para el desarrollo de las actividades
relacionadas con la elaboración, administración y control del presupuesto.
DEL SUBDIRECTOR CIENTÍFICO
Artículo 11. funciones y Responsabilidades:
1. Dirigir el funcionamiento de la empresa teniendo en cuenta una

adecuada
2. Planeación, programación, supervisión y control de las actividades a fin de
lograr una eficiente prestación de servicios.
3. Coordinar la utilización racional de los recursos de la Empresa.
4. Planear, controlar y evaluar conjuntamente con las demás dependencias del
área de atención a las personas la prestación de los servicios asistenciales
de salud.
5. Planear, organizar, dirigir, controlar, evaluar y ajustar las actividades de las
instituciones del área de influencia.
6. Concertar las políticas de salud del área de influencia con los entes
municipales y la comunidad, en armonía, con las políticas, planes y
programas nacionales o de la entidad territorial, seccional correspondiente.
7. Gestionar, dirigir la dirección e impacto de los programas docente
asistenciales suscritos con la empresa con entidades educativos.
8. Dirigir y controlar la aplicación de un sistema de auditoría médica en la
Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Pamplona.
9. Adaptar y adoptar las normas técnicas y modelos orientados a mejorar la
prestación de los servicios de salud y velar por la validez científica de las
técnicas y procedimientos utilizados en el diagnóstico y tratamiento.
10. Dirigir la evaluación del impacto de la prestación de los servicios de salud
a la comunidad y definir las acciones correctivas pertinentes.

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11. Promover investigaciones de tipo aplicado, orientadas a esclarecer las

causas y soluciones a los problemas de salud que afecten a la comunidad.
12. Promover la realización de actividades educativas a la comunidad a nivel
intra y extramural.
13. Velar por el cumplimiento del sistema de referencia y contrarreferencia de
pacientes.
14. Vigilar todas aquellas soluciones que sean factor de riesgo epidemiológico.
15. Establecer y mantener las relaciones de coordinación intra y extra-

institucionales necesarias para la adecuada prestación de los servicios de
salud por parte de la Empresa.
16. Participar en la programación de actividades del área administrativa y en la
elaboración de presupuesto de la Empresa.
17. Promover la adaptación y adopción de normas técnicas y modelos
orientados a mejorar la prestación de los servicios de salud y velar por la
validez científica de las técnicas y procedimientos.
18. Prever la consecución oportuna de los recursos necesarios y promover la
utilización racional de los disponibles.
19. Dirigir o participar, en la actualización del Manual de Normas y
Procedimientos de la Empresa.
20. Fomentar el trabajo interdisciplinario y coordinación intra e inter sectorial
con las instituciones que realicen actividades encaminadas a mejorar las
condiciones de salud y bienestar de la población.
Compromiso con los Fines del Estado
Artículo 12: La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona se compromete

a administrar la entidad bajo los preceptos de la integridad y la transparencia,
gestionar eficientemente los recursos públicos, rendir cuentas, ser eficaces en
la realización de sus cometidos, coordinar y colaborar con los demás entes
públicos y responder efectivamente a las necesidades de la población; para ello
llevará a cabo las siguientes prácticas:
a. Establecer habilidades de manejo necesarias para cumplir los fines

misionales;
b. Asegurar que las habilidades de manejo se cumplan;
c. Cumplir las disposiciones constitucionales y legales;
d. Ejecutar eficientemente el plan estratégico.
e. Adelantar las gestiones necesarias para la eficaz y transparente
prestación del servicio.

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f. Prestar en forma eficaz y transparente el servicio público
Habilidades de manejo con la gestión
Artículo 13. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona, su equipo

Directivo, se compromete a destacarse por su competencia, integridad,
transparencia y responsabilidad, actuando con objetividad, transparencia y
profesionalidad en el ejercicio de su cargo, guiando las acciones de la Entidad
hacia el cumplimiento de su misión en el contexto de los fines sociales del
Estado, formulando las políticas públicas o acciones estratégicas, y siendo
responsables por su ejecución. Para ello se compromete a orientar sus

capacidades personales y profesionales hacia el cumplimiento efectivo de los
fines misionales de la Entidad, a cumplir cabalmente con la normatividad
vigente, al mantenimiento de la confidencialidad en la información que lo
requiera, al acatamiento de los procedimientos para el sistema de evaluación
de desempeño, y al cumplimiento efectivo de la rendición de cuentas a la
sociedad sobre su gestión y resultados.
Habilidades de manejo de los delegados
Articulo 14. Cuando el director o algún miembro autorizado del Equipo

Directivo delegue determinadas funciones, será consecuente con las
obligaciones que asumieron, de modo que se fijará por escrito claramente los
derechos y obligaciones del delegado, obligándose a mantenerse informado del
desarrollo de los actos delegados, impartir orientaciones generales sobre el
ejercicio de las funciones entregadas, y establecer sistemas de control y
evaluación periódica de las mismas.
CAPÌTULO SEGUNDO: HABILIDADES DE MANEJO EN RELACIÓN CON

LOS ÓRGANOS DE CONTROL EXTERNO
Artículo 15. La Entidad está sujeta al control social de la ciudadanía, los

órganos de control y vigilancia externos: son la Contraloría General de la
República y la Procuraduría General de la Nación.
Habilidades de manejo frente al Control Externo de la Entidad
Artículo 16. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona, se

compromete a mantener unas relaciones armónicas con los Órganos de
Control y a suministrar la información que legalmente estos requieran en

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forma oportuna, completa y veraz para que puedan desempeñar

eficazmente su labor. Igualmente se compromete a implantar las acciones
de mejoramiento institucional que os órganos de control recomienden en sus
respectivos informes.
Habilidades de manejo en Relación con el Órgano de Control Político
Artículo 17. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios se compromete a colaborar

armónicamente con la gobernación y la Asamblea del Departamento Norte de
Santander, la cual ejerce sobre la entidad un control con responsabilidad y
respeto.
Habilidades de manejo en Relación con los Órgano de Control Interno
Artículo 18. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios se compromete a colaborar

armónicamente con la Revisoría Fiscal, Control Interno y Veedurías como el
Comité de Usuarios, la cual ejerce sobre la entidad un control con
responsabilidad y respeto.
REVISORÍA FISCAL:
Artículo 19. Funciones y Responsabilidades
1)) Dar oportuna cuenta, por escrito, a la junta directiva o al gerente, según los
casos, de las irregularidades que ocurran en el funcionamiento de la empresa y
en el desarrollo de sus negocios;
2) Colaborar con las entidades gubernamentales que ejerzan la inspección y
vigilancia de las compañías, y rendirles los informes a que haya lugar o le sean
solicitados;
3) Velar por que se lleven regularmente la contabilidad de la Empresa y las
actas de las reuniones de la junta directiva.
4) Inspeccionar asiduamente los bienes de la empresa y procurar que se tomen
oportunamente las medidas de conservación o seguridad de los mismos y de
los que ella tenga en custodia a cualquier otro título;

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5) Impartir las instrucciones, practicar las inspecciones y solicitar los informes

que sean necesarios para establecer un control permanente sobre los valores
sociales;
6) Cumplir las demás atribuciones que le señalen las leyes o los estatutos y las
que, siendo compatibles con las anteriores, le encomiende la junta de Directiva.
CONTROL INTERNO :
Artículo 20. Funciones y Responsabilidades
1. Planear, dirigir, organizar, verificar y evaluar el Sistema de control

interno de la ESE.
2. Verificar que el Sistema de Control interno este‚ formalmente establecido
dentro de la institución y que su ejercicio sea intrínseco al desarrollo de
las funciones de todos los cargos y, en particular, de aquellos que
tengan responsabilidad de mando.
3. Verificar que los controles definidos para los procesos y actividades de
la organización, se cumplan por los responsables de su ejecución y en
especial, que las tareas o empleados encargados de la aplicación del
régimen disciplinario ejerzan adecuadamente esta función.
4. Velar por el cumplimiento de las leyes, normas, políticas,
procedimientos, planes, programas, proyectos y metas de la
organización y recomendar los ajustes necesarios.
5. Servir de apoyo a los directivos en el proceso de toma de decisiones, a
fin de que se obtengan los resultados esperados.
6. Aplicar el control de gestión e interpretar sus resultados con el objeto de
presentar las recomendaciones a la ESE y Verificar su implantación.
7. Vigilar que las quejas y reclamos que se presenten en relación con los
servicios que presta la ESE, sean atendidos oportunamente y rendir los
informes correspondientes.

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8. Mantener permanentemente informados a los directivos acerca del

estado del Control Interno dentro de la entidad, dando cuenta de las
debilidades detectadas y de las fallas en su cumplimiento.
9. Participar en la actualización y difusión de los manuales de normas y
procedimientos del área a su cargo.
10. Fomentar en toda la organización de una cultura de control que
contribuya al mejoramiento continuo en el cumplimiento de la Misión
Institucional.
VEEDORES: COMITÉ DE USUARIOS
ARTICULO 21- Funciones de los comités de Participación Comunitaria en

Salud. Son funciones de los comités de participación comunitaria en salud. Son
funciones de los comités de participación comunitaria en salud, las siguientes:
1. Invertir en las actividades de planeación, asignación de recursos y

vigilancia y control del gasto en todo lo atinente al sistema general de
seguridad social en salud en su jurisdicción respectiva.
2. Participar ene el proceso de diagnostico, programación, control y
evaluación de los servicios de salud.
3. Presentar planes, programas y prioridades en salud a la junta directiva
del organismo o entidad de salud, o a quien haga sus veces.
4. Gestionar la inclusión de planes, programas y proyectos en el plan de
Desarrollo de la respectiva entidad territorial y participar en la
priorizacion, toma de decisiones y distribución de recursos.
5. presentar proyectos en salud ante la respectiva entidad territorial, para
que bajo las formalidades, requisitos y procedimientos establecidos en
las disposiciones legales, sean cofinanciados por el fondo de inversión
social FIS u otros fondos de coofinanciacion a nivel nacional.
6. Proponer y participar prioritariamente en los programas de atención
preventiva, familiar, extrahospitalaria y de control del medio ambiente.
7. Concertar y coordinar con las dependencias del sistema general de
seguridad social en salud y con las entidades publicas y privadas de
otros sectores, todas las actividades de atención a las personas y al
ambiente que se vayan a realizar en el área de influencia del comité con
los diferentes organismos o entidades de salud teniendo en cuenta la
Integración funcional.

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8. proponer a quien corresponda la realización de programas de

capacitación e investigación según las necesidades determinadas en el
Plan Local de Salud.
9. elegir por y entre sus integrantes un representante ante la Junta
Directiva de la Empresa Social del Estado de la respectiva entidad
territorial, conforme las disposiciones legales sobre la materia.
10. consultar e informar periódicamente a la comunidad de su área de
influencia sobre las actividades y discusiones del comité y las decisiones
de las juntas directivas de los respectivos organismos o entidades de
salud.
11. verificar que los recursos provenientes de las diferentes fuentes de
financiación de administren adecuadamente y se utilicen en función de
las prioridades establecidas en el plan de salud de la comunidad del
área de influencia del respectivo organismo o entidad.
12. Velar porque los recursos de fomento de la salud y prevención de la
enfermedad, destinados a la gestión social de la salud, se incluyan en
los planes de salud de la entidad territorial y se ejecuten debidamente,
conforme a las disposiciones legales sobre la materia.
13. adoptar su propio reglamento y definir la periodicidad y coordinación de

la reuniones, los responsables de las actas y demás aspectos inherentes
a su organización y funcionamiento.
TÍTULO III
DE LAS HABILIDADES POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA

GESTIÓN DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
1. HABILIDADES DE MANEJO FRENTE AL SISTEMA DE DESARROLLO

ADMINISTRATIVO
CAPÍTULO PRIMERO: HABILIDADES DE MANEJO PARA LA GESTIÓN

ÉTICA
Compromiso con la integridad

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Articulo 22. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios manifiesta su clara

disposición de autorregularse, para lo cual se compromete a encaminar sus
actividades de conformidad con los principios enunciados en la Constitución,
las demás normas vigentes, el presente Código de Ética, orientada hacia una
gestión íntegra, con principios y valores éticos frente a todos sus grupos de
interés.
Compromiso para la erradicación de prácticas corruptas
Artículo 23. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona se compromete

luchar contra la corrupción, para lo cual creará compromisos
tendientes a lograr este objetivo por parte de sus servidores públicos y
contratistas.
En el marco de lo expuesto, todos aquellos que se vinculen directa o

indirectamente con la E.S.E Hospital San Juan de Dios de Pamplona, firmarán
un compromiso estándar de conducta que excluya la aceptación u ofrecimiento
de sobornos; este compromiso incluye a aquellos que deseen participar en
cualquier forma de contratación con la Entidad.
Igualmente la Entidad se compromete a capacitar a sus altos directivos y

demás equipo humano y cuando lo crea conveniente a sus grupos de interés
en políticas y acciones de anticorrupción.
En el desarrollo de esta política de lucha anticorrupción, la Entidad vinculará a

la ciudadanía por medio de los mecanismos de participación ciudadana para el
control social de la gestión.
Acciones para la integridad y la transparencia
Artículo 24. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona está en contra
de toda práctica corrupta; para impedir, prevenir y combatir estos fenómenos,
adoptará como mínimo las siguientes medidas:
 Guiar sus actuaciones orientada por los principios éticos establecidos en

el Código de Ética;

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 Dar publicidad a la promulgación de normas éticas y advertir sobre la

determinación inquebrantable de cumplirlas en el giro ordinario de sus
actividades;
 Promover la suscripción de pactos de integridad y transparencia en su
interior y con otros entes;
 Garantizar que todos los procedimientos sean claros, equitativos, viables
y transparentes.
 Denunciar las conductas irregulares, tanto para que las entidades
competentes conozcan de los hechos, como para que la sociedad esté
al tanto del comportamiento de sus servidores;
 Capacitar al personal en materia de ética ciudadana y responsabilidad
social en todos los niveles;
 Articular las acciones de control social con los programas
gubernamentales;
 Efectuar la rendición de cuentas a los grupos de interés, garantizando la
disposición al público de la información no confidencial de la entidad;
 En materia de contratación, implementar y adoptar las normas vigentes;
publicar la contratación de servicios y la adquisición de bienes de
acuerdo con lo prescrito por la legislación vigente y el presente Código
de Ética; y establecer mecanismos de seguimiento a los contratos.
Colaboración Interinstitucional en la erradicación de prácticas corruptas
Artículo 25. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios, a fin de combatir la

corrupción, se compromete a mejorar los sistemas de comunicación e
información, sosteniendo una comunicación fluida con otras instituciones
públicas, privadas y gremiales, y estableciendo pactos éticos frente al
desempeño de la función administrativa y la contratación estatal, con el gran
objetivo de construir cadenas éticas que vayan configurando unas buenas
prácticas de integridad, transparencia y eficiencia en el ejercicio de la función
pública.
Compromiso en la Lucha Antipiratería

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Artículo 26. La E.S.E Hospital San Juan de Dios velará porque se respeten las
normas de protección a la propiedad intelectual y los derechos de autor,
estableciendo habilidades de manejo antipiratería. En ellas la Institución se
compromete a excluir de la entidad el uso de cualquier tipo de software o
archivo de audio y video que no esté debidamente licenciado.
CAPITULO SEGUNDO: HABILIDADES DE MANEJO DE GESTIÓN DEL

RECURSO HUMANO
Compromiso con la Protección y el Desarrollo del Talento Humano
Artículo 27. La E.S.E Hospital San Juan de Dios se compromete con el

desarrollo de las competencias, habilidades, aptitudes e idoneidad de sus
servidores públicos, determinando prácticas de gestión humana que deben
incorporar los principios constitucionales de justicia, equidad,
imparcialidad y transparencia al realizar los procesos de selección, inducción,
formación, capacitación, promoción y evaluación del desempeño.
En este sentido, la Entidad propenderá por la vinculación de los más capaces e
idóneos a la administración, bien sea como servidores públicos o como
contratistas.
CAPÍTULO TERCERO:
HABILIDADES DE MANEJO DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
Compromiso con la Comunicación Pública
Artículo 28. La E.S.E Hospital San Juan de Dios se compromete a asumir la

comunicación y la información como bienes públicos, a conferirles un carácter
estratégico y orientarlas hacia el fortalecimiento de la identidad institucional y a
la expansión de la capacidad productiva de los miembros de la entidad, para lo
cual las acciones comunicativas se efectuarán de acuerdo con los parámetros
que establezcan los procesos comunicacionales y el pían de comunicación de
la entidad.

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Compromiso con la Comunicación Organizacional
Artículo 20. La comunicación organizacional estará orientada a la construcción

de sentido de pertenencia y al establecimiento de relaciones de diálogo y
colaboración entre los servidores públicos de la Entidad; para ello la
Administración establecerá procesos y mecanismos comunicativos que
garanticen la interacción y la construcción de visiones comunes.
Compromiso de Confidencialidad
Artículo 29. La E.S.E Hospital San Juan de Dios de Pamplona, se compromete

a vigilar que los servidores públicos que manejan información privilegiada que
es reserva de la Entidad no sea publicada o conocida por terceros. Quienes
incumplan estos acuerdos o compromisos de confidencialidad serán
sancionados de acuerdo con el régimen disciplinario.
Ninguno de los grupos de interés podrá directa o indirectamente utilizar

información privilegiada y confidencial de la Entidad para sus propios intereses.
Compromiso con la Circulación y Divulgación de la Información

compromete a establecer habilidades de manejo de la comunicación
informativa adecuada para establecer un contacto permanente y correlativo con
sus grupos de interés. Con este fin se adoptarán mecanismos para que la
información llegue a sus grupos de interés de manera integral, oportuna,
actualizada, clara, veraz y confiable, bajo políticas efectivas de producción,
manejo y circulación de la información, para lo cual se adoptarán los

mecanismos de información a los cuales haya acceso, de acuerdo con las
condiciones de la comunidad a la que va dirigida.
En cuanto al derecho de petición, la Entidad se compromete a establecer

habilidades de manejo encaminadas a dar respuesta oportuna y de fondo a las
peticiones planteadas por la comunidad, con el fin de que el acceso a la
información sea eficaz.
Compromiso con el Gobierno en Línea

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compromete a poner especial interés en la aplicación efectiva del Gobierno
nacional departamental y local, a través de la implantación de las acciones
necesarias para mantener actualizado el sitio Web de la Entidad con la más
completa información sobre la marcha de la administración en cuanto a
procesos y resultados de la contratación, estados financieros, concursos para
proveer cargos, Plan Estratégico, avances en el cumplimiento de metas y
objetivos del Plan Estratégico, indicadores de gestión, informes de gestión,
servicios que la entidad presta a la ciudadanía y forma de acceder a ellos, y el
funcionamiento general de la Entidad, entre otros.
CAPÍTULO CUARTO: POLÍTICA DE CALIDAD
Compromiso con la Calidad

compromete a orientar su gestión a la obtención de beneficios y resultados de
calidad para la comunidad, por lo cual se obliga a implantar el sistema de
gestión de la calidad y a mejorar continuamente los procesos, contando con
funcionarios idóneos, con la participación ciudadana, y ejerciendo un
autocontrol integral en forma eficiente, eficaz y efectiva.
2. HABILIDADES DE MANEJO PARA LA RESPONSABILIDAD SOCIAL
CAPÍTULO QUINTO: HABILIDADES DE MANEJO DE

RESPONSABILIDAD SOCIAL CON LA COMUNIDAD
Compromiso con la Comunidad
Artículo 33. La E.S.E Hospital San Juan de Dios de Pamplona se orientará

hacia el bienestar social de la comunidad en todas sus actuaciones, para lo
cual propenderá por el mejoramiento de la calidad de vida de la población,

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especialmente de la más vulnerable, estimulando la participación ciudadana,

estableciendo habilidades de manejo en los procesos de atención de la salud, y
del trato y servicio al cliente sin distinción de género, aumentando y haciendo
eficientes los servicios.
La Entidad declara expresamente su compromiso con la protección de los

derechos fundamentales, salvaguardando los parámetros básicos de
protección a la vida, a la libertad, a la igualdad, a la dignidad humana, a la
intimidad, al libre desarrollo de la personalidad, a la libertad de conciencia y de
cultos, a la información, al trabajo, a la asociación, al respeto a la naturaleza, a
(a intervención ciudadana activa, y a la solidaridad, entre otros.
INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN CON LA COMUNIDAD
Artículo 34. Los estados e informes económicos, financieros, contables y de

gestión presentados a los respectivos entes de regulación y control por la
entidad, así como cualquier otra información sustancial, deben ser dados a
conocer y estar disponibles para la comunidad, la cual tiene derecho a
informarse permanentemente de todos los hechos que ocurran dentro de la
Entidad y que no sean materia de reserva. De igual manera se publicarán los

informes y recomendaciones que los órganos de regulación y control presenten
a la Entidad respecto a su gestión y mejoramiento continuo. Los medios de
información que podrán utilizarse son, entre otros, la Oficina de Atención al
Usuario, boletines, folletos o circulares, periódico, línea telefónica, correo
electrónico y página Web.
Compromiso con la Rendición de Cuentas

a realizar una efectiva rendición de cuentas de manera periódica, con el objeto
de informar a la’ciudadanía sobre el proceso de avance y cumplimiento de las
metas contenidas en el plan de desarrollo de la administración, y de la forma
como se está ejecutando el presupuesto de la entidad. El mecanismo
preferente serán las audiencias públicas, con transmisión por radio y televisión,
con el fin de que a actividad pueda llegar a todos los ciudadanos interesados.

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Para el efecto se compromete a suministrar la información necesaria como

mínimo con quince (15) días de anticipación a la realización de la audiencia, a
través del Gobierno en Línea.
Atención de Quejas y Reclamos
Artículo 36. En el grupo de Atención al usuario, la comunidad podrá presentar

quejas, solicitudes, reclamaciones, consultas e informaciones referentes a la
administración, a las cuales se les dará respuesta en los términos previstos por
la ley; esta oficina contará con un procedimiento claro y público sobre el
procedimiento para tramitar las quejas que se instauren; en ella reposará un
ejemplar del Código de Ética para su consulta permanente por parte de todos
los interesados.
Control Social
Artículo 37. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona, promoverá la

participación de la ciudadanía, organizaciones sociales y comunitarias,
usuarios y beneficiarios, veedurías y comités de vigilancia, entre otros, para
prevenir, racionalizar, proponer’ y acompañar la gestión pública, sus resultados
y la prestación de los servicios públicos suministrados por el Estado y los
particulares, garantizando la gestión al servicio de la comunidad.
Asimismo se compromete a facilitar de manera oportuna la información

requerida por la ciudadanía para el ejercicio del control social.
CAPÍTULO SEXTO: HABILIDADES DE MANEJO DE LA

RESPONSABILIDAD FRENTE AL MEDIO AMBIENTE
Responsabilidad con el Medio Ambiente
Articulo 38. La E.S.E. Hospital San J de Dios de Pamplona, se compromete a

respetar los procesos naturales, protegiendo la diversidad de fauna y flora y el
medio ambiente en general. Con dicho fin, la Entidad se compromete a
establecer lineamientos en esta materia que comprendan mecanismos de

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educación promoción; uso de tecnologías limpias; manejo de desechos; y uso

de recursos n renovables.
3. HABILIDADES DE MANEJO FRENTE LOS GRUPOS DE INTERÉS
CAPÍTULO SÉPTIMO: SOBRE CONFLICTOS DE INTERÉS
Compromiso frente a los Conflictos de Interés

compromete a aplicar en forma permanente los siguientes lineamientos, que
garantizan la prevención, manejo, divulgación y resolución de los conflictos de
interés.
Prácticas que deben evitarse para la prevención de Conflictos de Interés
Artículo 40. La E.S.E Hospital San Juan de Dios de Pamplona, rechaza,

condena y prohíbe que el Gerente y su Equipo Directivo, miembros de comités
especiales, personal de todas la dependencias y todos aquellos vinculados con
la Entidad incurran en cualquiera de las siguientes prácticas:
a. Recibir remuneración, dádivas o cualquier otro tipo de compensación en

dinero o especie por parte de cualquier persona jurídica o natural, en
razón del trabajo o servicio prestado a la Entidad o a sus grupos de
interés;
b. Otorgar compensaciones no autorizadas por las normas pertinentes;
c. Utilizar indebidamente información privilegiada o confidencial para
obtener provecho o salvaguardar intereses individuales propios o de
terceros.
d. Realizar proselitismo político o religioso aprovechando su cargo,
posición o relaciones con la Entidad, no pudiendo comprometer recursos
económicos para financiar; campañas políticas; tampoco generará
burocracia a favor de políticos cualquier otra persona natural o jurídica.
e. Todas aquellas prácticas que atenten contra la integridad y la

transparencia de la gestión de la Entidad y en contra del buen uso de los
recursos públicos.
f. Todo tráfico de influencias para privilegiar trámites.

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Deberes del Equipo Humano Relacionados con los Conflictos de Interés
Artículo 41. Sin perjuicio del establecimiento de otros, los deberes de los
servidores públicos de la E.S.E Hospital San Juan de Dios, son:
a. Revelar a tiempo y por escrito a los entes competentes cualquier posible

conflicto de interés que crea tener;
b. Contribuir a que se permita a adecuada realización de las funciones
encomendadas a os órganos de control interno y externo de la Entidad;
c. Guardar y proteger la información que la normatividad legal haya
definido como de carácter reservado;
d. Contribuir a que se le otorgue a todos los ciudadanos y habitantes del
territorio nacional un trato equitativo, y a que se le garanticen sus
derechos;
e. Revelar a tiempo cuando incurran en alguna de las situaciones
enunciadas en el artículo sobre prevención de conflictos.
Prohibiciones para el Personal sobre Conflictos de Interés
Artículo 42. Sin perjuicio de la ampliación de estas prohibiciones, el personal

de la ESE Hospital San Juan de Dios de Pamplona, se abstendrá de utilizar las
siguientes prácticas en su accionar diario:
a. Utilizar indebidamente información:, privilegiada y confidencial en contra

de los intereses de la administración;
b. Participar, directa o indirectamente, en interés personal o de terceros, en
actividades que impliquen competencia de la administración o en actos
respecto de los cuales exista conflicto de intereses;
c. Realizar actividades que atenten contra los intereses de la
administración;
d. Gestionar, por sí o por interpuesta persona, negocios que le originen
ventajas que conforme a: las normas constitucionales, legales,
reglamentarias y el Código de Ética, lesionen los intereses de la
administración;
e. Utilizar su posición en la Entidad o el nombre de la misma para obtener

para sí o para un tercero tratamientos especiales en negocios
particulares con cualquier persona natural o jurídica;
f. Entregar dádivas a otros servidores públicos a cambio de cualquier tipo
de beneficios;

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g. Utilizar los recursos de la Entidad para labores distintas de las

relacionadas con su actividad, ni encausarlos en provecho personal o de
terceros;
h. Gestionar o celebrar negocios con la Entidad para sí o para personas
relacionadas, que sean de interés para los mencionados;
i. Aceptar, para sí o para terceros, donaciones en dinero o especie por
parte de proveedores, contratistas o cualquier persona relacionada o no
con la administración, o de personas o entidades con las que a Entidad
sostenga relaciones en’ razón de su actividad, que conlleve a generar
cualquier clase de compromiso no autorizado;
j. Participar en procesos de selección o contratación cuando estén
incursos en alguna de las situaciones enunciadas en el acápite sobre
prevención de conflictos.
Procedimiento de Resolución y Divulgación de Conflictos de Intereses
Artículo 43. Los grupos de interés de la E.S.E. Hospital San Juan de Dios de
Pamplona, deberán revelar los conflictos de intereses en los cuales pudieran
estar involucrados o incursos, o en los que crean que otro de ellos lo está,
informando al Comité de Ética y al ente de control competente.
Los grupos de interés deberán consultar con el Comité de Ética los eventos
que puedan ofrecer dudas en relación con un posible conflicto de interés o
manejo de información privilegiada.
POLÍTICA DE CONTRATACIÓN PÚBLICA

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CAPÍTULO OCTAVO POLITICAS CON CONTRATISTAS Y

PROVEEDORES
Compromiso con la Finalidad de la Contratación Pública
Artículo 44. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona, dará

cumplimiento formal y real al Estatuto dé la Contratación Pública, para lo cual
se compromete a observar las disposiciones legales con prontitud, exactitud y
diligencia, de modo que la información sobre las condiciones y procesos
contractuales se entregada a los interesados oportuna, suficiente y
equitativamente, y a que las decisiones para otorgar los contratos se tomen sin
ningún tipo de sesgos o preferencias, sino de manera exclusiva con base e el
análisis objetivo de las propuestas presentadas por los participantes.
CAPÍTULO NOVENO: HABILIDADES CON LOS GREMIOS ECONÓMICOS
Información y corresponsabilidad
Artículo 45. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona,

dispondrá de una plataforma informativa que permita a los gremios económicos
el acceso a su información no reservada por mandato de ley, y fomentará
pactos éticos entré los sectores privado y público sobre contratación estatal.
Adicionalmente, bajo el criterio de corresponsabilidad social, promoverá
acciones con los gremios tendientes al mejoramiento de la calidad de vida de la
población más vulnerable.
4. HABILIDADES DE MANEJO FRENTE AL SISTEMA DE CONTROL

INTERNO
CAPÍTULO DÉCIMO: HABILIDADES DE MANEJO FRENTE AL CONTROL

INTERNO
Compromiso frente a MECI

a aplicar el Modelo Estándar de Control Interno — MECI (adoptado por el
Gobierno Nacional. mediante el Decreto 1599 de 2005) y velar por su

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cumplimiento por parte de todos los servidores públicos, para que desarrollen
estrategias que conduzcan a una administración eficiente, eficaz, imparcial,
íntegra y transparente, por medio de la autorregulación, la autogestión, el
autocontrol y el mejoramiento continuo para el cumplimiento de los fines del
Estado, y propiciando el control estratégico, el control de gestión y el control de
evaluación.
CAPÍTULO DÉCIMO PRIMERO: HABILÍDADES DE MANEJO SOBRE

RIESGOS
Declaración del Riesgo
Artículo 47. La E.S.E. Hospital S Juan de Dios de Pamplona, declara que en el

desarrollo de sus actividades ocurren riesgos, por lo cual se compromete a
adoptar mecanismos y acciones necesarias para la gestión integral de los
mismos, prevengan minimicen su impacto.
Para ello adoptará mecanismos que permitan identificar, valorar, revelar y

administrar los riesgos propios de su actividad, acogiendo una autorregulación
prudencial. La Entidad determinará su nivel de exposición concreta a los
impacto de cada uno de los riesgos para priorizar su tratamiento, y
estructurará criterios orientadores en la toma de decisiones respecto de los
efectos de los mismos.
TÍTULO IV
DE LA ADMINISTRACIÓN DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO
CAPÍTULO PRIMERO: DEL COMITÉ PARA LAS BUENAS PRÁCTICAS EN

LA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS.
Artículo 48. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona, en

cumplimiento con la función pública que le es inherente y por los variados
frentes en los que debe actuar, se compromete a integrar el Comité de buen
gobierno y de que contribuirán a realizar una gestión íntegra, eficiente y
transparente por parte de la Administración. Las normas comunes de estos
Comités son:

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a. La Entidad facilitará el apoyo técnico y operativo que requieran los

Comités Especiales para su adecuado funcionamiento y el cumplimiento
oportuno de sus funciones;
b. Los miembros de los Comités cumplirán a cabalidad sus funciones y
obligaciones;
c. Los miembros de los Comités registrarán en actas lo acontecido en las
reuniones;

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d. Los miembros de los Comités guardarán la confidencialidad que los

asuntos públicos requiera;
e. Los miembros de los Comités respetarán las normas de conflictos de
interés respectivas.
CAPITULO SEGUNDO: DIVULGACION, REFORMA DIFUSION Y

VIGENCIA DEL CODIGO DE BUEN GOBIERNO
ARTICULO 49. Divulgación del Código de Buen Gobierno. El Código de

Buen Gobierno se divulgara a los miembros de la empresa y a sus grupos
de interés.
ARTICULO 50. Reforma del Código de Buen Gobierno. El Código de

Buen Gobierno podrá ser reformado por decisión del Gerente, o por
sugerencia del comité del buen gobierno. El gerente informara a los grupos
de interés, a través de medios de comunicación masivos, los cambios
introducidos.
ARTÍCULO 51. Sensibilización y difusión: Incluir como módulo

obligatorio en los procesos de inducción y de re inducción de funcionarios
de la entidad, la sensibilización sobre el Código del Buen Gobierno.
ARTICULO 52. Publicación. Publicar en la página WEB de la Empresa

Social del Estado Hospital San Juan de Dios, el Código del Buen Gobierno,
para que sea conocido por todos los funcionarios de la Entidad y por la
Comunidad en General.

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GLOSARIO
Conflicto de Interés: Situación en virtud de la cual una persona, en razón de

su actividad, se encuentra en una posición en donde podría aprovechar para sí
o para un tercero las decisiones que tome frente a distintas alternativas de
conducta.
Derecho: Conjunto de normas que encauzan la vida de la sociedad, que

aseguran el concierto de paz y respeto de los unos por los otros y de éstos por
aquellos que exige el estado de sociedad.
Dignidad Humana: Cualidad constitutiva de la persona, que la singulariza y

concretiza en un ser único no sustituible. Conjunto de valores que hacen
merecer a la persona ante sí misma y los demás respeto, consideración y
solidaridad en lo que se refiere a su integridad, bienestar, desarrollo y libertad.
Gestionar: Hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o un objetivo.
Gobernabilidad: Conjunto de condiciones que hacen factible a un gobernante

o director el ejercicio real del poder que formalmente se le ha entregado para el
cumplimiento de los objetivos y fines bajo la responsabilidad de su cargo. Esta
capacidad de conducir al colectivo se origina en el grado de legitimación que
los diversos grupos de interés conceden a la dirigencia, y se juega en el
reconocimiento de: a) Su competencia e idoneidad para administrar la entidad
en el logro de los objetivos estratégicos – eficiencia; b) El cumplimiento de
principios y valores éticos y la priorización de interés general sobre el particular
- integridad; y c) La comunicación para hacer visibles la forma como se
administra y los resultados obtenidos - transparencia.

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Gobernación
Gobierno Corporativo: Manera en que las entidades son dirigidas, mejorando

su funcionamiento interna y externamente, buscando eficiencia, transparencia e
integridad, para responder adecuadamente ante sus grupos de interés,
asegurando un comportamiento ético organizacional.
Grupos de Interés: Personas, grupos o entidades sobre las cuales el ente

público tiene influencia, o son influenciadas por ella. Es sinónimo de “Públicos
internos y externo o “Clientes internos y externos”, o “partes interesadas”.
Rendición de Cuentas: Deber legal y ético de todo funcionario o persona de

responder e informar por la administración, el manejo y los rendimientos de
fondos, bienes y/o recursos públicos asignados, y los respectivos resultados,

en el cumplimiento del mandato que le ha sido conferido. De esta manera se
constituye en un recurso de transparencia y responsabilidad para generar
confianza y luchar contra la corrupción.
Riesgos: Posibilidad de ocurrencia de eventos tanto internos como externos,

que pueden afectar o ‘impedir el logro de los objetivos institucionales de una
entidad pública, entorpeciendo el desarrollo normal de sus funciones.

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Gobernación
Pamplona, 19 de septiembre de 2008
Doctora:
Gerente
E.S.E. Hospital San Juan de Dios
Pamplona
Asunto: Firma Código de Ética y Buen Gobierno
Respetada doctora Trujillo:
Por medio de la Presente allego a usted original del Código de Ética y buen
gobierno para su respectiva firma y posterior socialización al personal de la
E.S.E. Hospital San Juan de Dios.
Atentamente,

P.U. Recursos Humanos

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VoBo. HELBER ROPERO

Jefe de Control Interno de Gestión

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Codigo de Etica y Buen Gobierno

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E.S.

E HOSPITAL SAN JUÁN DE DIOS

E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

RESOLUCIÓN NÚMERO 0355 DE AGOSTO 06 DE 2008

Por la cual se modifica el código de Ética y de Buen Gobierno de la E.S.E.

LA GERENTE DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE

Que la Constitución Política de Colombia establece, principalmente en sus

Que de acuerdo a la directiva presidencial 010 de agosto 20 de 2002, el

Que el Código de Ética y de Buen Gobierno se sitúa en el horizonte de

Que el Código de Ética y de Buen Gobierno responde a las exigencias de las

Que se convierte en marco común de los valores que orientan a la Entidad

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

Que para lograr la misión de la entidad el Código de Ética y de Buen Gobierno

PUBLIQUESE, COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

Dado en Pamplona, Norte de Santander a los 06 días del mes de Agosto de

MARIBEL TRUJILLO BOTELLO

NELSY EDILMA PAEZ ORTEGA

JAIME GONZALEZ SILVA

HELBER ROPERO CONTRERAS

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

La ética siempre implica, una revisión racional y crítica sobre la validez de la

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

sentido de pertenencia y capacidad

DE LA ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA E. S. E. HOSPITAL SAN JUAN

1. LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS SERVIDORES

LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A OTRAS ENTIDADES

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS ORGANOS DE

LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS CONTRATISTAS Y

LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LA COMUNIDAD

LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE AL MEDIO AMBIENTE.

LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO FRENTE A LOS MEDIOS DE

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

La ética es el ideal de la conducta humana desarrollada en conjunto con el

Es por ello que se hace indispensable adoptar un Código de Ética, donde se

Es necesario que el Código de Ética Guíe las actividades y acciones, con el

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

satisfacción de los pacientes y de la comunidad en general, así como de los

El Código de Ética especifica el comportamiento ideal del personal que labora

El Código de Ética establece una guía de comportamiento esperado del

El personal del equipo administrativo debe conocer, aplicar y difundir las

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

relación profesional con la misma.

DE LA ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA E. S. E. HOSPITAL SAN JUAN

ARTICULO 1. Adóptese el Código de Ética de la E. S. E. Hospital San Juan de

Articulo 2. La empresa social del Estado, Hospital San Juan de Dios de

Articulo 3. Compromiso con los objetivos, la Misión y la Visión de la Entidad

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

rehabilitación, a través de la aplicación de la tecnología adecuada,

En el futuro, nuestro Hospital será la mejor Empresa Social del Departamento,

Artículo 4º : PRINCIPIOS CORPORATIVOS

COMPROMISO SOCIAL E INSTITUCIONAL: Fortalecimiento de los procesos

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

cumplimiento de La misión y visión de la Entidad, con el propósito de garantizar

TRANSPARENCIA: El servidor público debe obrar en consecuencia al

PREVENCIÓN CONTRA PRACTICAS NO DESEADAS: En búsqueda de crear

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

EN RELACION DEL EJERCICIO DE LA EMPRESA

1. Las relaciones dentro de la 3. Deben prestar servicios con

2.No aceptaran ninguna clase de

Carrera 9ª No. 5-01 Barrio Ursua

EN RELACION DEL EJERCICIO DE SUS