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ANESTESIA Y ANALGESIA EN LA GESTANTE
CON SOSPECHA O INFECCIÓN CONFIRMADA
POR COVID-19

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1. RECOMENDACIONES GENERALES

1
Se recomienda que en la estación de triage se realice una adecuada anamne-
sis y evaluación física para clasificar a las pacientes sospechosas de infección
por COVID-19. Además se sugiere descontaminar con protocolo de lavado
de manos.

Toda paciente que ingrese a centro obstétrico, hospitalización y sala de opera-

ciones deberá contar con una prueba rápida diagnóstica de COVID-19 según
la disponibilidad de ésta en la institución. 2
3 Verificar que la evaluación preanestésica y el consentimiento informado para
el procedimiento anestésico sean firmados.

Se recomienda que las mujeres en trabajo de parto con sospecha o confirma-

ción de COVID-19 usen una mascarilla N95; ante la falta de esta toda gestan-
te deberá utilizar al menos una mascarilla quirúrgica. 4
5 El personal de anestesiología que atienda a pacientes con sospecha o infec-
ción por COVID-19, deberá vestir el Equipo de protección personal (EPP) 4.

Se recomienda asignar al médico anestesiólogo más experimentado para los

procedimientos (abordaje neuroaxial, intubación). 6
7 Evitar las cesáreas de emergencia siempre que sea posible: comunicación
proactiva con equipo multidisciplinario. Para casos de dificultad respiratoria
realizar intubación temprana usando EPP 4.

No hay evidencia que sugiera que la analgesia o anestesia epidural y/o espinal
en presencia de infección por COVID-19 esté contraindicado. 8
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2. COORDINACIÓN DE LA PACIENTE CON SOSPECHA O IN-
FECCIÓN POR COVID-19 PARA SALA DE OPERACIONES
El médico anestesiólogo de sala de operaciones disponible coordinará con el cirujano para el ingreso a quirófa-
no de la paciente, la atención de la gestante con sospecha o infección por COVID-19 será rotativa.

3. PREPARACIÓN DE SALA DE OPERACIONES PARA EL INGRE-

SO DE LA PACIENTE CON SOSPECHA O INFECCIÓN POR CO-
VID-19 EN SALA DE OPERACIONES

1 La sala N° 9 (ventilación de la sala funcionando a presión negativa), será la

destinada para el ingreso de pacientes con COVID-19, solo de manera excep-
cional se utilizará la sala N°1 de tratarse de una cirugía de emergencia que no
pueda esperar el tiempo de desinfección de la sala N°9. (Ver Anexo 1).

La sala deberá estar equipada con los medicamentos, insumos, materiales a

emplear durante la anestesia y cirugía, previo al ingreso del paciente al quiró-
fano para minimizar la apertura de los cajones de los carros. 2
3
Disponer del equipo de vía aérea difícil (videolaringoscopio KING VISION
con pala con canal desechable, laringoscopio articulado, dispositivos supra-
glóticos de segunda generación). Los equipos y monitores de la sala de ope-
raciones estarán aislados y recubiertos para evitar mayor contaminación de
estos.

Es importante DEFINIR EL PLAN ANESTÉSICO antes del ingreso a sala de

operaciones. 4
5 Confirmar presencia de basureros al interior, entrada y salida del quirófano,
así como solución alcohólica en el interior y exterior del quirófano.

Poner filtros hidrófobos bacteriológicos en la rama inspiratorio, espiratoria

y entre la mascarilla facial o TET y circuito. Además conectar y comprobar el
sistema de aspiración cerrada. 6
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4. DEL EQUIPO QUE INGRESARÁ A SALA DE OPERACIONES CON

LA PACIENTE CON SOSPECHA O INFECCIÓN POR COVID-19
Idealmente ingresará un médico anestesiólogo si se trata de un paciente ASA I y II, se valorará la necesidad
de un segundo anestesiólogo en caso de ASA III y en caso de ASA IV, ingresarán dos médicos anestesiólogos,
no está contemplado el ingreso de médicos residentes de anestesiología en ningún caso. En relación al equipo
de cirujanos, de preferencia serán dos médicos ginecólogos los que ingresen a la cirugía y excepcionalmente
los médicos residentes de ginecología-obstetricia. Finalmente, el equipo de enfermería estará conformado por
una enfermera circulante y una enfermera instrumentista en todos los casos. No está contemplado el ingreso
de técnicos de enfermería.

5. PREPARACIÓN Y TRASLADO DE LA PACIENTE CON SOSPE-

CHA O INFECCIÓN POR COVID-19 A SALA DE OPERACIONES

1 Deberá portar idealmente gorra y máscara N95 durante su traslado a sala de

operaciones (no aplica a pacientes con TET), caso contrario gorra y mascari-
lla quirúrgica.

En caso requiera de oxígeno suplementario por cánula binasal, esta deberá

colocarse debajo de la máscara N95. Si la paciente llega a quirófano con más-
cara con bolsa de reservorio, sellar el sistema con compresa de gasa húmeda
(compresa sobre máscara).
2
3 La paciente con sospecha o infección por COVID-19, será trasladada por el
ascensor posterior, próximo a la sala N°9. (Ver anexo 2)

La profilaxis de broncoaspiración con procinéticos y anti histaminicos-2 (me-

toclopramida 10 mg IV mas ranitidina 50 mg IV) se suministrará en el quiró-
fano al igual que el régimen del antibiótico profiláctico (cefazolina 2 gr IV o
aminoglucósido más clindamincina IV en alérgicas a la penicilina).
4

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6. DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Y SU COLOCACIÓN
(EPP 4)
ELEMENTOS DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL:

Botas descartables

Chaqueta y pantalón descartable

Guantes de nitrilo

Guantes de látex

Gorro descartable

Gafas protectoras

Mascarilla N95

Tyvek (mameluco microporoso)

Delantal descartable/mandilón

Careta protectora

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TABLA 1. PASOS PARA LA COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP 4)

ZONA NEGRA 1.- Retirarse todos los objetos personales (joyas, reloj, celular, llaves, etc.)
2.- Realizar el lavado de manos clínico.
VESTIDOR 3.- Colocarse la chaqueta y pantalón.
(ÁREA CONTIGUA 4.- Colocarse botas descartables.
A SALA N°9 5.- Colocarse el gorro descartable, cubriendo los oídos.
6.- Colocarse la mascarilla N95.
a.- Ajustar el elástico en la región occipital y parietal, asegurando cobertura de nariz y boca.
b.- La mascarilla no debe estar en contacto directo con la boca ni colapsarse sobre ella.
ZONA GRIS 7.- Colocarse el mameluco.
a.- Introducir los pies en el mameluco y subirlo hasta la cintura.
b.- Introducir ambos brazos en las mangas, cubrir ambos brazos por completo.
ANTESALA SOP c.- Sellar el frente del mameluco con el cierre.
d.- Dejar libre la capucha incorporada.
8.- Colocarse bolsas sobre las botas descartables hasta la pantorrilla, asegurar anudándolo.
9.- Colocarse segundo par de botas.
10.- Colocar lentes de protección ocular.
11.- Colocar mascarilla quirúrgica.
12.- Colocar la capucha del equipo sobre la cabeza ajustando la apertura en el rostro alrededor de los
lentes de protección.
13.- Colocarse careta facial.
14.- Realizar lavado de manos quirúrgico o clínico.
15.- Colocar primer par de guantes de nitrilo.
16.- Colocar segundo par de guantes (quirúrgicos estériles/no estériles).
ZONA BLANCA 17.- Colocar mandil estéril/no estéril (anestesiólogo y enfermera circulante).
QUIRÓFANO 18.- Colocar tercer par de guantes (quirúrgicos estériles para cirujanos y enfermera instrumentista).

Ver FIGURA N° 1

7. PROCEDIMIENTO DE ANALGESIA PARA EL TRABAJO DE PARTO,

ANESTESIA REGIONAL, Y ANESTESIA GENERAL (INDUCCIÓN
ANESTÉSICA, MANEJO DE VÍA AÉREA, MANTENIMIENTO Y
EXTUBACIÓN)
7.1. Analgesia para el trabajo de parto

• Las gestantes en trabajo de parto serán atendidas en la habitación o en una sala de partos ideal-
mente con presión negativa; si no existen estas condiciones, se debe realizar el trabajo de parto
en un ambiente con protocolo de aislamiento.
• En pacientes asintomáticas no es necesario un recuento plaquetario de las últimas 6 horas, sin em-
bargo, en gestantes sintomáticas con sospecha o infección confirmada por COVID-19 se recomienda
un recuento de plaquetas normal de las últimas 6 horas previas a la administración de la analgesia
neuroaxial.
• A las mujeres en trabajo de parto que tengan sospecha o confirmación de COVID-19 se les debe
ofrecer una técnica neuroaxial precoz, para reducir el riesgo de anestesia general en caso de cesá-

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rea urgente. Se le debe advertir a la gestante de los posibles retrasos en caso se presente cesáreas
emergentes debido a la colocación de los EPP correspondientes.
• La monitorización materno-fetal se realizará según protocolo.

• Se recomienda mantener la analgesia neuroaxial durante el trabajo de parto con bombas de

infusión (preferentemente mediante bolos epidurales intermitentes programados), con el fin de
minimizar el contacto con la paciente.

7.2. Anestesia para cesárea

7.2.1. Generalidades

• Para valorar la rapidez en la atención y la priorización de las cesáreas de emergencia se

recomienda usar la clasificación de la urgencia de la cesárea según escala de Lucas y Yentis
para tal fin.

CATEGORIZACIÓN DE LA CESÁREA DE URGENCIA

Categoría I Amenaza inmediata para la vida de la mujer o el feto. Se debe realizar la operación
cesárea por bradicardia fetal severa, prolapso de cordón, ruptura uterina y pH fetal
menor de 7.2.
Categoría II Compromiso materno o fetal que no es una amenaza inminente para la vida. Hay
un grado de urgencia para la fi nalización del embarazo a fin de evitar un mayor
deterioro futuro de las condiciones ya sea de la madre o del feto. Por ejemplo, la he-
morragia previa al parto, la falta en el progreso de trabajo de parto con compromiso
materno o fetal.
Categoría III No hay compromiso materno o fetal pero se requiere interrumpir el embarazo. Rup-
tura prematura de membranas y cesárea programada con trabajo de parto.
Categoría IV Interrupción programada del embarazo adaptándose a y al personal. Cesárea elec-
tiva.

• El quirófano seleccionado para la cesárea de la paciente con sospecha o confirmación de

COVID-19 deberá estar etiquetado como SALA COVID-19 (Sala N° 9 y Sala N° 1).

• El personal técnico de enfermería cumplirá la función de circulante externo encargado

de llevar material del exterior hasta la puerta de quirófano donde será recogido por el
personal del interior.

7.2.2. Anestesia regional para cesárea

• Cuando hay un catéter epidural funcionante de analgesia de parto usarlo para brindar
anestesia.

• La anestesia espinal de secuencia rápida se describe para partos por cesárea de emer-
gencia, donde las pacientes son transferidas en posición lateral izquierda con oxígeno
suplementario, y un bloqueo subaracnoideo de un solo intento es empleado por el anes-
tesiólogo más experimentado en la técnica.

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• La anestesia neuroaxial está recomendada como la técnica anestésica de elección para
el parto por cesárea en una madre con sospecha o confirmación de infección por CO-
VID-19.

• Cuando existe un mayor riesgo de procedimiento quirúrgico prolongado considerar una

anestesia epidural espinal combinada para aprovechar las ventajas de ambas técnicas
(tiempo de respuesta rápido por parte de la Anestesia espinal y posibilidad de extensión
de la anestesia mediante catéter epidural).

• Recuerde que en gestantes con sospecha o confirmación de COVID-19 se recomienda

un recuento de plaquetas normal de las últimas 6 horas previo a la administración de la
anestesia neuroaxial, no aplicable a pacientes asintomáticas.

• Es importante que un anestesiólogo experimentado sea asignado a estos casos y que se

evalúe y se registre el nivel anestésico sensorial de la técnica de anestesia neuroaxial, si
hay duda en la efectividad de la técnica regional es preferible volver a intentar una técnica
regional y no proceder a anestesia general si la condición clínica lo permite.

7.2.3. Anestesia general para cesárea

INDUCCIÓN ANESTÉSICA E INTUBACIÓN

En una gestante con COVID-19 con desaturación (SaO2 ≤ 93%) que se presenta para ce-
sárea de emergencia, valorar el uso de una técnica anestésica general, teniendo en cuenta
el estado hemodinámico y el compromiso ventilatorio de la paciente.

La intubación debe realizarse preferentemente con un videolaringoscopio y por la per-

sona más experimentada para maximizar el éxito en el primer intento y minimizar cual-
quier necesidad de proporcionar ventilación con bolsa-máscara.

Use un sistema de succión cerrado (si está disponible).

Asegúrese de que la máscara se ajuste herméticamente durante la oxigenación previa

para evitar la formación de aerosoles. No use oxígeno nasal de alto flujo para oxigena-
ción previa u oxigenación de apnea, emplee flujo de gases frescos 10 lt/min durante cinco
minutos en ventilación espontánea asegurando que se produzca adecuado sellado de la
vía aérea durante todo el tiempo de la preoxigenación para evitar aerosolización. ¡EVITE
VENTILAR!

Realizar inducción de secuencia rápida (ISR) sin ventilación con presión positiva y sin
presión cricoidea.

Se recomienda sobreponer un plástico transparente o caja de acrílico sobre la cabeza de

la paciente para evitar la aerosolización de partículas.

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Los intentos repetidos de intubación endotraqueal podrían aumentar la propagación
del virus por lo cual, es extremadamente importante inflar el neumotaponador del tubo
endotraqueal y comprobar la posición del tubo no por auscultación, sino solo por la
presencia de uno curva de CO2 típica (capnografía) o adicionalmente a través de una
expansión simétrica del tórax.

Si la vía aérea es difícil, elija “Plan B”, considere uso de dispositivos supraglóticos de
segunda generación y, si es necesario, como “Plan C” considerar la vía aérea quirúrgica.

Asegurar bloqueo neuromuscular profundo para evitar que la paciente tosa durante la
intubación. Use monitoreo de relajación neuromuscular.

Después de la intubación: colocar gasas alrededor del tubo en la boca, ocluir fosas nasa-
les para que absorban las posibles secreciones.

Es probable la contaminación de las manos del anestesiólogo durante la intubación con

secreciones respiratorias. Por lo tanto, asegúrese de usar un segundo par de guantes y
quítese el segundo par tan pronto como se asegure el tubo endotraqueal.

MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA

Utilizar un abordaje ventilatorio que incluya el menor volumen corriente y la menor pre-
sión de la vía aérea posible ajustándola mediante el manejo de la frecuencia respiratoria,
según los datos obtenidos de la capnografía, monitoria o gases sanguíneos si se requiere.

Verificar permanentemente el sistema de ventilación en busca de desconexiones o fugas

del circuito para evitar salida de aerosoles hacia la atmósfera del quirófano.

Los medicamentos utilizados y el mantenimiento anestésico se hacen de acuerdo a la

situación clínica y el protocolo institucional.

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EDUCCIÓN ANESTÉSICA Y EXTUBACIÓN

Durante la ISR y la intubación, las pacientes son anestesiadas, paralizadas e incapaces de

toser. Es imperativo que todo el personal de sala de operaciones use EPP completo hasta
que las pacientes sean extubadas de manera segura y transferidas fuera del quirófano.

Si se considera prudente extubar dentro del quirófano es necesario valorar el adecuado

cumplimiento de los criterios clínicos de mecánica ventilatoria, criterios gasométricos
de extubación y recuperación completa de la relajación neuromuscular. Antes de la ex-
tubación se pueden usar dos capas de gasa húmeda para cubrir la nariz y boca de la
paciente con el fin de minimizar la exposición a las secreciones durante la extubación.

Para la extubación traqueal, se recomienda también sobreponer un plástico transparen-

te o equivalente sobre la cabeza de la paciente para evitar la aerosolización de partículas.

Considerar la administración de medicaciones coadyuvantes para reducir la probabili-

dad de tos relacionada con la extubación (remifentanilo, fentanilo, lidocaína).

En el proceso de extubación nunca desconectar el tubo endotraqueal del circuito de la

máquina de anestesia. Una vez extubado, desconectarlo con cuidado del circuito y des-
echarlo de inmediato en el recipiente o bolsa destinada para el manejo de los elementos
contaminados.

Una vez que la paciente esté consciente y eupneica: se le colocará una mascarilla quirúr-
gica y una nasocánula por debajo de esta.

En caso de traslado fuera de quirófano con TET, se debe desconectar el circuito de la

máquina para conectar al dispositivo de traslado, previo a la desconexión del circuito no
se ventila a la paciente.

La mascarilla facial utilizada para el caso debe ser eliminada y desechada.

Inmediatamente después de la manipulación de la vía aérea, proceder al retiro del guan-

te externo. Si se considera que aún se requieren intervenciones dentro del quirófano, se
debe proceder a la aplicación de alcohol glicerinado y de un nuevo par de guantes exter-
nos según sea el caso.

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OTRAS RECOMENDACIONES

Considere evitar el uso de dexametasona para la profilaxis de NVPO, debido a los riesgos
potenciales de los esteroides en el contexto de la infección por COVID-19.

La presencia de complicaciones sistémicas de COVID-19 como la insuficiencia renal y

la coagulación intravascular diseminada podría justificar el uso de monitoreo invasivo
(presión arterial intraarterial, presión venosa central).

El uso de bloqueos de pared abdominal para analgesia en caso de no estar contraindica-

dos son de elección cuando no se ha usado morfina intratecal.

Algunos expertos han sugerido evitar el uso de AINES para los síntomas sugestivos de
infección por COVID-19, sin embargo, esto es controvertido y faltan datos sólidos. Los
AINES siguen utilizándose de manera segura en pacientes asintomáticas, y aún falta evi-
dencia para no recomendar su uso.

Resumen de las características y consideraciones claves antes

de la intubación de pacientes con SARS-CoV-2 positivo.
MANEJO DE LA VÍA AÉREA
Equipo de protección Mínimo personal
Máscara, lentes, mandilón o Tan poco personal en el pasillo
bata, guantes. como sea posible.

Guantes dobles Lidocaína E.V.

El anestesiólogo que 1,5 mg / kg. Reduce el
intuba usa guantes do- reflejo de la tos.
bles. El guante externo
será desechado después
de la laringoscopía.
No desconectar el TET
Minimice el flujo Evite mayor formación de
aerosol al desconectar el
Preoxigenación con el TET del corrugado. Evite
mínimo flujo necesario, usar ventilador de trans-
mantenga la máscara porte, emplee dispositivo
apretada. bolsa-válvula- mascarilla
(BVM-Ambú).
ISR, Videolaringoscopio O2 por máscara
Si es posible ISR, persona expe- Si es necesario emplee flujos
rimentada para la intubación, bajos para el uso de la mascarilla
considere uso de videolarin- con bolsa de reservorio.
goscopio.

Adaptado. Fuente: Obstetric Anesthesia During the SARS-CoV-2 Pandemic – a Brief Overview of Published Recommendations for Action by National and International
Specialist Societies and Committees. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2020; 55(04): 266-27.

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8. RECUPERACIÓN DEL PARTO POR CESÁREA.

• La transferencia de estas pacientes al servicio de recuperación, puede comprometer y con-
taminar de forma cruzada a otras pacientes postoperadas que se recuperan allí. Deben to-
marse medidas para que las pacientes sospechosas y confirmadas realicen la recuperación
postanestésica en los quirófanos (SALA 9-1) donde se realizaron los partos por cesárea.
Posteriormente, las pacientes deben ser transferidas directamente a salas de aislamiento.

• Se valorará el alta precoz (≥ 1 hora) en el caso de la recuperación postanestésica, si se en-

cuentra estable hemodinámicamente, sin compromiso ventilatorio y la puntuación de la
escala de Aldrete es mayor o igual a 9, siendo transferida directamente a su habitación de
aislamiento idealmente con presión negativa. Durante el traslado a su habitación se debe
emplear el ascensor posterior, contiguo a la SALA N°9.

• Si requiere del manejo en la unidad de cuidados intensivos, se deberá coordinar con el mé-
dico intensivista y si se encuentra intubada, el soporte ventilatorio durante el traslado debe
hacerse solo con el dispositivo bolsa-válvula- mascarilla (BVM-Ambú) con filtro HME dis-
puesto entre el tubo endotraqueal y el BVM-Ambú; si necesita presión positiva al final de la
espiración (PEEP) deben usarse válvulas de PEEP del dispositivo bolsa-válvula-mascarilla
(BVM-Ambú), ya que no es recomendable usar un ventilador durante la transferencia.

• El tiempo estimado entre casos es de una hora, lo que permite, traslado, aseo y preparación
de próximo caso.

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9. RETIRADA DEL EPP
• El riesgo de máxima contaminación ocurre en el momento de desvestirse y eliminar el equipamien-
to al final del procedimiento, lo cual debe ser supervisado.

Leído en voz alta por una persona que verifique paso por paso.

1 Retirar las botas.

2 Retirar cuidadosamente
las botas. la bata, arrastrando los guantes externos.

3 Higiene de guantes internos con solución alcohólica.

Pasar a la antesala para continuar el retiro del EPP y lavado nuevamente de guantes
4
internos con solución alcohólica.

5 Retirar lentes de seguridad: abrir bien los brazos para no tocarnos y cerrar los ojos.

6 Retirar gorro externo.

7 Higiene de manos con solución alcohólica.

8 Retirar mascarilla facial y gorro interno.

9 Limpieza
Retirar lasde zapatos.
botas.

10 Retirar los guantes internos.

11 Higiene de manos, lavado con agua y jabón, sino utilice solución alcohólica.

TODO EL PERSONAL QUE PARTICIPÓ EN EL ACTO QUIRÚRGICO DEBE BA-

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ÑARSE.

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ANEXO 1
DISTRIBUCIÓN DE LAS SALAS DE OPERACIONES PARA LA
ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA O INFECCIÓN
CONFIRMADA POR COVID-19.

BAÑO ASCENSOR
POSTERIOR
SALA Nº 9

PASADIZO

SALA Nº 1

DISTRIBUCIÓN DE LAS SALAS DE

OPERACIONES SALA Nº 2
• Salas destinadas para pacientes
con sospecha o infección confir-
mada por COVID-19
• Salas destinadas para pacientes sin
sospecha ni infección confirmada SALA Nº 3
por COVID-19

SALA Nº 4

SALA Nº 8
SALA Nº 5

SALA Nº 7 SALA Nº 6

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ANEXO 2
PROTOCOLO DE TRASLADO DE LA GESTANTE CON COVID-19
A SALA DE OPERACIONES

El ingreso a SOP será por el ascensor posterior y se soli-

citará a enfermería la indumentaria de bioseguridad (kit
4) para el personal que atenderá a la gestante en SOP.

El equipo estará conformado por: 1 o 2 M. Anestesiólo-

gos, 2 M. Ginecólogos obstetras / MR3 G-O, 1 enfermera
circulante, 1 enfermera instrumentista. No se considera
el ingreso de técnicos de enfermería, ni médicos residen-
tes de anestesiología. Todos deben vestir el KIT 4. La pa-
ciente deberá usar gorro y mascarilla N95 o quirúrgica.

La gestante será trasladada a la sala N°9 o N°1, donde se realizará la operación y

la recuperación. (Realizado por el mismo M. Anestesiólogo de SOP).

Una vez concluida la cirugía pasará a la

camilla, donde hará la recuperación pos-
tanestésica.

TRASLADO AL ÁREA DE Considerar alta TRASLADO AL ÁREA DE

HOSPITALIZACIÓN/SALA precoz ≥1 hora,
DE AISLAMIENTO 1 o 2 UCIM-COVID
según Aldrete≥ 9
y Bromage=0

El traslado será realizado por el ascensor posterior del cuarto piso al área
de HOSPITALIZACIÓN/SALA DE AISLAMIENTO de encontrarse estable
hemodinámicamente y no requerir soporte ventilatorio, de lo contrario
pasará al área de UCIM-COVID previa coordinación con el médico
intensivista.

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FIGURA N° 1: PASOS PARA LA COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE

PROTECCIÓN PERSONAL EPP KIT 4

Retirarse todos los objetos Colocarse la chaqueta, Colocarse gorro y mas-

personales. Realizar el lavado de ma- pantalón y botas.
nos clínico. carilla N95.

Colocarse mameluco: Introducir los pies en el mame-

Colocarse segundo par
luco y subirlo hasta la cintura, introducir ambos bra-
de botas, lentes de pro- Colocar la capucha del
zos en las mangas, subir el cierre.
tección ocular y masca- equipo sobre la cabeza y
rilla quirúrgica. luego la careta facial.

Realizar lavado de manos Colocar primer par de Colocar tercer par de

quirúrgico. guantes de nitrilo y se- Colocar mandil estéril. guantes quirúrgicos.
gundo par de guantes
quirúrgicos.

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LISTA DE CHEQUEO PARA ANALGESIA DE PARTO
PROCEDIMIENTO DE ANALGESIA NEURAXIAL PARA EL TRABAJO DE PARTO EN PACIENTE
CONFIRMADA O CASO SOSPECHOSO DE COVID-19

PRIMERO:
• Verifique los análisis de la paciente que cuente con un recuento plaquetas no mayor a 6 horas en pacien-
tes sintomáticas.
• Obtenga la firma del consentimiento informado de Analgesia de Parto.
• Configure la bomba de infusión epidural fuera de la habitación de la paciente.
• Pida al ayudante que está dentro de la habitación que prepare y posicione a la paciente. manteniendo el
monitoreo básico (pulsioximetría y presión arterial no invasiva).

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL FUERA DE LA HABITACIÓN:

• Colóquese el gorro, máscara (N 95 debajo de la máscara quirúrgica), protección para los ojos y visor.
• Lave sus manos / use desinfectante para manos.
• Colóquese una bata estéril con 02 guantes estériles adicionales.

EN LA HABITACIÓN:
• Máscara facial N95 a la paciente, de no disponer usar mascarilla quirúrgica.
• Apertura del equipo estéril de Analgesia de Parto.
• Realizar el procedimiento de Analgesia neuroaxial por el Anestesiólogo con más experiencia y luego
retire el primer par de guantes.
• Antes de retirar el EPP, asegúrese que la epidural esté funcionando y que el paciente se sienta cómodo,
si se utiliza el método automatizado conectar la bomba de infusión.
• Cuando esté listo para salir de la habitación: Retire los guantes, límpiese las manos con alcohol gel.
• Retire la bata y gire hacia afuera, y use alcohol gel.
• Retire la protección ocular y use alcohol gel.
• Deseche todos los artículos al tacho de residuos peligrosos → lavado de manos con alcohol gel.

EXTERIOR DE LA HABITACIÓN:
• Retire la máscara facial externa y el gorro, use alcohol gel.
• Deseche en su contenedor de residuos peligrosos.
• Lávese las manos con agua y jabón.

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LISTA DE CHEQUEO PARA CIRUGÍA

LISTA DE CHEQUEO PARA EL PERSONAL DE SALUD EN CASO
SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE INFECCIÓN POR COVID-19
ANTES DE LA ENTRAR A SALA DE PACIENTE DENTRO DE SALA DE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA: RECUPERACIÓN
OPERACIONES OPERACIONES DE LA PACIENTE

Equipo de Enfermería Anestesiólogo: Pre Intubación Manejo de muestras

a. ¿El equipo de prevención de infecciones Cuenta con sistema de aspiración cerrado. Todos los especímenes están en doble bol-
COVID esta notificado/activado? El circuito de Anestesia tiene colocado al sa.
SI NO menos 2 filtros. El transportador tiene guantes durante el
b. ¿Las etiquetas de notificación COVID es- Todo el personal NO esencial se encuen- traslado.
tán en la puerta? tra fuera de la sala de operaciones.
Anestesiólogo
SI NO Los proveedores de anestesia cuenta con
c. ¿Todos los equipos y suplementos NO EPP incluyendo máscara N95. El paciente fue extubado y recuperado en
esenciales fueron removidos de la SOP? sala de operaciones.

SI NO El aislamiento postoperatorio:

d. ¿Tiene equipo de protección personal y SALA DE AISLAMIENTO UCIM

teléfono celular en modo manos libres?
SI NO
Equipo de enfermería
e. ¿Hay solución alcohólica disponible en
sala COVID? Esta designada una enfermera externa
SI NO circulante para el apoyo de la sala COVID
que sea permanente.
f. ¿Se encuentra en sala solo el personal asis-
tencial esencial- NO personal en forma- La camilla del paciente ha sido desinfecta-
ción? da.

SI NO ¿El equipo de transporte está activado

para el final de la cirugía?

Cirujano

Anestesiología Minimice la duración de la cirugía.

Minimice la “Aerosolización” (si se insu-
a. ¿Cuenta con adecuado acceso intraveno-
flo, evacue el neumoperitoneo de forma
so?
lenta y controlada idealmente a un tubo
SI NO con filtro).
b. ¿Tiene medicamentos y equipo de intuba-
ción preparados y en funcionamiento?
SI NO
c. ¿Cuenta para la vía aérea con equipo de
videolaringoscopía?
SI NO
d. ¿Cuenta con equipo de monitoreo dispo-
nible y funcionando?
SI NO
e. ¿Cuenta con fuente de O2 disponible?
SI NO
f. ¿El aislamiento postoperatorio se encuen-
tra preparado?
SI NO

18 anestesia y analgesia en la gestante con sospecha o infección confirmada por covid-19

 O NA C
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NA
I NS

L
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