MEDICINA LABORAL

DOCUMENTO: SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA SILICOSIS

DOCENTE:
JESÚS BECERRA

INTEGRANTES:

MONICA YISELA TAPIERO ALVAREZ

JENNY JULIETH MONTAÑA SALAMANCA
GUILLERMO ERNESTO GOELKE CLAVIJO
MARÍA CAMILA ORTIZ SÁNCHEZ
ALEZANDRA GÓMEZ LÓPEZ

MAYO DE 2020
Contenido

1. INTRODUCCIÓN............................................................................................3
2. OBJETIVO.....................................................................................................5
GENERAL.........................................................................................................5
ESPECÍFICOS...................................................................................................5
3. ALCANCE......................................................................................................5
4. MARCO LEGAL..............................................................................................6
5. GLOSARIO....................................................................................................7
6. RESPONSABILIDADES..................................................................................9
7. METODOLOGÍA (PLANEAR, HACER, VERIFICAR Y ACTUAR)......................10
Planear: Identificación de peligros y evaluación de riesgos..............................10
Hacer: Vigilancia de la exposición...................................................................12
Hacer: Vigilancia médica.................................................................................13
Verificar y Actuar: Estrategias de Control.......................................................14
8. Sistema de Información y Registro...............................................................17
9. Recursos.....................................................................................................19
10. Evaluación y control.................................................................................19
11. Plan de trabajo.........................................................................................19
12. Retroalimentación....................................................................................19
13. Bibliografía...............................................................................................19
14. Anexos.....................................................................................................19
 1. INTRODUCCIÓN

La silicosis es una enfermedad pulmonar de la cual se desconoce cura alguna

hasta la fecha y es producida por la inhalación de polvo con partículas de sílice,
esta patología es actualmente la más común de las neumoconiosis, y puede ser
detectada por medio de rayos x del tórax.

Esta afección pulmonar genera una discapacidad permanente y progresivamente

degenerativa para el trabajador, y lo que es aún peor genera una pérdida de
expectativa de vida de la persona o del trabajador que la contrae.

Dicho padecimiento en particular no solo afecta la salud física de quien la

contrae, también afecta su entorno social y familiar, ya que en la mayoría de los
casos quien sobrelleva esta enfermedad representa una carga económica extra
para su familia, disminuyendo de esta manera su calidad de vida por una
percepción menor de capital fruto de su trabajo al cual debe faltar con frecuencia
impactando directamente en la psiquis del personal enfermo y el de sus familias.

Pero este padecimiento va más allá de solo afectar a la familia y al personal que lo
contrae, la enfermedad también genera una seria imposición prestacional y por
qué no decirlo, una carga monetaria para cualquier economía, tanto municipal,
departamental como nacional, esta discapacidad ocasiona un ausentismo laboral
prolongado de quienes la padecen, lo que se traduce en la perdida de días
laborales por incapacidades medicas de origen profesional, debemos recordar que
este tipo de incapacidades deben ser pagadas o canceladas en una proporción del
cien por ciento (100%), y al ser una enfermedad que no tiene cura y que reduce la
expectativa de vida de quien la padece desencadena en la perdida de mano de
obra calificada.

Como datos estadísticos podemos destacar los siguientes:

1. “En el estado brasileño de Minas Gerais, más de 4.500 trabajadores han

sido diagnosticados con silicosis, con una tasa del 53.7% de prevalencia entre
talladores de piedra.

2. En los Estados Unidos, se calcula que cada año, más de un millón de

trabajadores están expuestos ocupacionalmente al polvo de la sílice cristalina, de
los cuales, unos 59.000 eventualmente desarrollarán silicosis.
3. El Gobierno Colombiano calcula que 1,8 millones de trabajadores en el país
corren el riesgo de desarrollar silicosis.” (Cursiva fuera del texto) 1

Dado que el dióxido de silicio es el componente predominante sobre la corteza

terrestre, a nivel mundial el número de personas que se encuentran en riesgo de
contraer la silicosis por exposición o contacto con la sílice es bastante elevado y
pese a que la silicosis es una enfermedad incurable hasta la fecha, no significa
que no existan manera alguna de combatirla, la mejor cura para esta enfermedad
es la prevención, para tal fin la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
Organización Internacional del Trabajo (OIT) de forma conjunta establecieron el
programa denominado “Programa Global de Erradicación de la Silicosis en el
mundo al año 2030”, este programa incluye:

• Formulación de planes de acciones nacionales, regionales y mundiales.

• La movilización de los recursos para la aplicación de la prevención
primaria y secundaria.
• Vigilancia epidemiológica.
• Monitoreo y evaluación de los resultados.
• Las capacidades nacionales requeridas para el fortalecimiento y el
establecimiento de programas nacionales.

Como se indicó en el párrafo final de esta introducción, la mejor cura o forma de

combatir esta patología es la prevención, razón por la cual este sistema de
vigilancia epidemiológica está dirigido precisamente a eso, a reducir, mitigar y
disminuir los factores de riesgo que puedan incrementar la posibilidad de
contraer silicosis por parte de los trabajadores que desempeñan sus labores en el
sector de la minería, esta es una población vulnerable por las condiciones y el
lugar en las que desempeñan sus labores diariamente.

1
EXPOSICIÓN LABORAL A SÍLICE LIBRE CRISTALINA, Q. Marcela González González., Septiembre
de 2016, https://multimedia.3m.com/mws/media/1571655O/nota-tecnica-exposicion-laboral-a-
silice-libre-cristalina.pdf
 2. OBJETIVO

GENERAL

Disminuir, eliminar y/o mitigar los efectos nocivos en los trabajadores producto
de la exposición a sílice como resultado de la ejecución de trabajos de minería.

ESPECÍFICOS

- Identificar factores de riesgo a la exposición de sílice en las actividades de

minería de la organización.

- Establecer controles en el medio, fuente y personal de la organización que

permitan mitigar, disminuir o eliminar los efectos nocivos en los trabajadores
como resultado de la exposición a sílice.

- Desarrollar un sistema de información que permita brindar de forma eficaz

una atención oportuna a todos aquellos trabajadores expuestos a sílice.

- Proponer dentro del sistema de vigilancia epidemiológica controles de

ingeniería que mejoren las condiciones del personal y reduzcan el riesgo de
exposición al polvo sílice durante la ejecución de actividades de minería.

3. ALCANCE

El sistema de vigilancia epidemiológica desarrollado a continuación aplica a los

trabajos o sectores en los que se presenta exposición a sílice, especialmente a las
áreas o procesos de producción en los que se ejecutan trabajos de minería. El
siguiente documento, por tanto, es aplicable a personal expuesto a dosis o niveles
de alrededor del 50% o más de acuerdo con los límites establecidos por la ACGIH.
 4. MARCO LEGAL

 Ley 9 de 1979 Título III y demás normas concordantes, que la adicionen o

modifiquen. Conocida como Código Sanitario Nacional la cual en el Título
III y que reglamenta sobre agentes químicos, físicos y Biológicos entre
otros.

 Resolución 2400 de 1979 Capitulo VIII y siguientes y demás normas

concordantes, que la adicionen o modifiquen. Conocido como Estatuto de
Seguridad Industrial en el capítulo VIII, artículo 154, precisa que los
niveles máximos permisibles para sustancias peligrosas para la salud se
fijarán de acuerdo con la tabla establecida por la Conferencia Americana
de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH) o con los valores
límites permisibles fijados por el Ministerio de Salud.

 Decreto 614 de 1984 y demás normas concordantes, que la adicionen o

modifiquen. El cual sienta las bases para la organización y administración
de la Salud Ocupacional en el País.

 Decreto 1335 de 1987 y demás normas concordantes, que la adicionen o

modifiquen. Por el cual se expide el reglamento de seguridad en las labores
subterráneas.

 Decreto 2222 de 1993 y demás normas concordantes, que la adicionen o

modifiquen. Por el cual se expide el reglamento de Higiene y Seguridad en
las labores mineras a cielo abierto.

 Decreto 35 de 1994 y demás normas concordantes, que la adicionen o

modifiquen. Por el cual se dictan algunas disposiciones en materia de
Seguridad Minera.

 Decreto 1832 de 1994, y demás normas concordantes, que la adicionen o

modifiquen, por el cual se adopta la Tabla de enfermedades profesionales,
define la silicosis como enfermedad producida por manipulación de
agentes químicos polvos.
 5. GLOSARIO

a. Silicosis
La silicosis es considerada una enfermedad que no posee cura y que produce
efectos nocivos en el sistema respiratorio como resultado de la inhalación del
polvo sílice. La sílice es un material que penetra partes como los bronquiolos y
alveolos que son las zonas más pequeñas del pulmón, ocasionando efectos como:
- Inflamación de paredes alveolares.

- Aparición en la zona de los alvéolos o capilares de cicatrización o fibrosis.

- Se desarrollan nódulos inflamatorios con tejido cristalino, los cuales

tienden a crecer de forma progresiva.

Las causas de la silicosis se generan principalmente en el entorno laboral para

actividades o trabajos como:
- Minería.

- Fabricación de sustancias abrasivas.

- Trabajos de construcción.

- Fabricación de cementos.

- Corte de piedra.

En la silicosis es posible encontrar 3 tipos

● Silicosis crónica: Es considerada como la forma más común de silicosis.

Genera efectos nocivos alrededor de 10 a 30 años después de la exposición y es
posible que continúe manifestando afecciones en el paciente una vez cese la
exposición de este a este material. Los síntomas más comunes de este tipo de
silicosis son los cambios fibróticos en el pulmón.

● Silicosis acelerada: Como su nombre lo indica los efectos se manifiestan

en periodos de tiempos más cortos. Este tipo de silicosis se produce cuando el
trabajador es expuesto a grandes concentraciones del material en periodos de
tiempo de más o menos 5 a 10 años.
● Silicosis Aguda: Implica la inhalación de material en grandes cantidades
para un periodo corto, de 7 meses a 5 años. Se caracteriza por producir dificultad
respiratoria que a su vez desencadena una inflamación pulmonar y una
reducción de oxígeno en la sangre.

b. Límites permisibles
El Valor Umbral Límite - Media Ponderada en el Tiempo, el cual es publicado por
a ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists),
representa una ponderación de un valor en el tiempo específicamente, de una
jornada laboral y que en el caso de Colombia es empleado para evaluar los límites
de exposición del personal cuando no se tiene una política o normativa nacional
propia.
El límite de exposición permisible recomendado por NIOSH para la sílice
cristalino respirable es de 0.05 mg/m3 (50 µg/m3) tal como un TWA por hasta 10
días/hora durante una semana de trabajo de 40 horas [NIOSH 1974] 2. De
acuerdo con la ACGIH la sílice está clasificado como un elemento que
posiblemente genera efectos cancerígenos en el ser humano y con suficiente
evidencia de efectos cancerígenos en pruebas animales.
c. Tuberculosis pulmonar
Aunque la sílice no es la causante principal de la tuberculosis la afección
pulmonar que produce deja al individuo con bajas defensas a la acción
bacteriana, haciendo mucho más susceptible a este tipo de enfermedades.
d. Cáncer Pulmonar
El cáncer de pulmón puede generarse como resultado de diferentes factores y
hábitos. En el caso de la actividad de la minería, se considera que el estar
expuesto a sustancias tóxicas en este caso la sílice, pueden desarrollar esta
enfermedad en los trabajadores. En 1997, la Agencia Internacional para la
investigación del cáncer (IARC) categorizó la sílice cristalina como carcinógeno
humano. De hecho, el cáncer de pulmón ha sido el único asociado a la exposición
de sílice.
e. Polvo Respirable
Se considera polvo respirable a aquellos elementos que poseen una dimensión de
alrededor de 10 micrones, las cuales hacen posible que un individuo las inhale y
puedan permanecer en los pulmones. Es posible que ejerzan una acción dañina
al quedar atrapados en los alvéolos pulmonares.
f. Riesgo residual

2
Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, DHHS (NIOSH) publicación N.ª
96-112
Es considerado como el riesgo que subsiste y es remanente una vez se han
implementado todas las medidas de forma adecuada y eficaz para mitigar el
riesgo inherente. Por lo cual, ya no es posible evitar el riesgo sino mitigar las
consecuencias dada la ocurrencia de este.
Para la retención o trato de este tipo de riesgo se debe implementar medidas para
manejar o asumir el riesgo una vez este ocurra e incluir un medio de financiación
para dicha solución.

6. RESPONSABILIDADES

Las responsabilidades en la planeación, ejecución y seguimiento del sistema de

vigilancia epidemiológica resultan de un trabajo conjunto que involucra tanto al
empleador como al equipo de gestión y los trabajadores (ARP-SURA, 2011). El
primero tiene responsabilidades dentro del proceso como:
- Mantener, alcanzar y garantizar un ambiente seguro y saludable para los
trabajadores.

- Implementar y desarrollar políticas para el control a la exposición de sílice.

- Buscar que todos los niveles de su organización conozcan, identifiquen y

apliquen las medidas de control y de mitigación establecidas para la
exposición de sílice.

Por otra parte, las responsabilidades del equipo gestor involucran otros aspectos
en el sistema de vigilancia como:
- Realizar un sistema de vigilancia integrado y acoplado a otros sistemas o
procesos de mejoramiento que se estén ejecutando dentro de la
organización.

- Aplicar capacitaciones y entrenamientos al personal con el fin de divulgar

la información suscrita en el sistema de vigilancia epidemiológica para
silicosis.

- Mantener, aplicar y actualizar el sistema de información de la organización

referente a las mediciones ambientales, exámenes médicos entre otros
datos.

- Implementar dentro de las medidas de control el uso de elementos de

protección personal, especialmente de protectores respiratorios teniendo
en cuenta la naturaleza de la labor.

- En cuanto a los trabajadores, deben acatar las instrucciones y demás

directrices establecidas en el sistema de vigilancia epidemiológica, como el
 uso de elementos de protección respiratoria procesos para la ejecución de
su respectiva actividad.

7. METODOLOGÍA (PLANEAR, HACER, VERIFICAR Y ACTUAR)

El ciclo PHVA, es empleado como estrategia en la mejora de la calidad de

procesos(ARP-SURA, 2011). En este caso, para implementar el sistema de control
epidemiológico de la silicosis, resulta crucial en el análisis de las medidas y
decisiones que se deben tomar y llevar a cabo dentro de la organización, para
establecer los objetivos y las metas propuestos que se desean cumplir y así,
lograr un sistema eficaz que disminuye los riesgo e impactos negativos que
generan su actividad económica en los trabajadores.
De acuerdo con lo anterior, se propone para cada sección del ciclo las siguientes
medidas o actividades.
Planear: Identificación de peligros y evaluación de riesgos.

A. Teniendo en cuenta la actividad económica desarrollada dentro de la

organización (minería) resulta fundamental evaluar los siguientes aspectos.

- Factor de riesgo de sílice en el lugar de trabajo.

- Personal expuesto a sílice en sus actividades laborales.

Para la evaluación de la exposición ocupacional al riesgo es importante que
participe personal de la organización como los trabajadores, supervisores, jefes de
área, comité paritario, entre otros.

B. Una vez se ha identificado la presencia de sílice dentro de la organización

se debe establecer el panorama de factor de riesgo, el cual incluye los
siguientes puntos:

- Presencia de sílice en el lugar de trabajo.

- Fuentes generadoras.

- Área, oficio o sección afectados.

- Nivel estimado de exposición.

- Número de trabajadores expuestos y tiempo de exposición.

 - Control existente para la fuente, el medio o las personas.

- Consecuencias: Personas que laboran, producción de la empresa y bienes

materiales.

C. Teniendo en cuenta el panorama de riesgos establecido y con el propósito

de facilitar la identificación del comportamiento de las pareas expuestas o
afectadas por el polvo sílice se debe realizar un inventario de las siguientes
variables:

- Área o áreas con presencia de sílice.

- Número de personas expuestas.

- Controles existentes dentro de la organización.

- Fuentes y estimación de niveles de riesgo.

D. Identificar la población expuesta.

La población de estudio y a la cual será dirigido el sistema de vigilancia
epidemiológica silicosis, es aquella que presente unos niveles de exposición de
alrededor de 50% o más, con respecto a los valores límites mencionados con
anterioridad ajustados a la jornada laboral pertinente.

E. Elaboración de plan de trabajo.

El plan de trabajo es un documento que debe ser elaborado por un grupo de
profesionales interdisciplinario que busque ajustar las actividades de la labor
diaria (minería) a los objetivos y metas que propone el sistema de vigilancia
epidemiológico (prevención y protección de los trabajadores dedicados a la
actividad de la minería).

F. Línea base o línea basal

Es considerada el punto de partida para los indicadores. Por lo cual, es empleada
como referencia para el estudio y permite evaluar en qué estado se encuentra el
sistema de vigilancia y su implementación en la organización.
En la fase de implementación es crucial, por lo cual debe ser estudiada y
diseñada para garantizar resultados veraces y positivos en los estudios e
implementaciones posteriores

G. Identificar y definir indicadores.

Los indicadores se establecen con el objetivo de evaluar el sistema epidemiológico
y su eficacia al ser implementado dentro de la organización. De acuerdo con la
actividad y el formato establecido para el sistema se recomiendan algunos
indicadores que evalúen aspectos como:
- Estructura.

- Gestión.

- Resultados.

- Seguimiento y control.

Hacer: Vigilancia de la exposición

A. Mediciones ambientales y condiciones de medición

La medición ambiental debe ser analizada desde dos perspectivas, la primera es
con respecto área de trabajo, la cual establece dos mediciones:
- Directa: Evalúa de forma inmediata la contaminación presente en el área.

- Indirecta: Se hace uso de laboratorios especializados que miden la

concentración y determinan la composición química que tiene el
contaminante.
Por otra parte, la segunda medición ambiental se realiza a partir de los análisis y
muestras al personal de trabajo expuesto. Para determinar la exposición
ocupacional real se hace el muestreo personal con medición de fracción
respirable, la cual hace referencia a esa fracción que es inhalada ya sea por boca
o nariz durante el proceso de respiración y puede quedar depositada en cualquier
parte del tracto respiratorio.
Para este tipo de mediciones ambientales se exigen una serie de condiciones que
garanticen la veracidad y el éxito de las mediciones, como son:
- Profesionales capacitados para la labor.

- Emplear equipos certificados durante el proceso de medición.

 - Profesional o técnico certificado que indique el número de muestras y las
áreas que deberán ser sometidas al proceso.

- Análisis de muestras en lugares o laboratorios certificados.

Hacer: Vigilancia médica

A. Monitoreo Biológico
Es considerado como una estrategia para el control de exposición, pero en ningún
momento sustituye los otros tipos de control como sistemas extractores o
sustitución de las sustancias que trabajan el medio o la fuente.
Este monitoreo incluye exámenes médicos de base y sobre los cuales se va
realizando de forma periódica el examen correspondiente de acuerdo con el grado
de exposición.

B. Examen pre-ocupacional y periódico.

El examen pre ocupacional o preempleo permite crear una historia clínica de base
sobre el trabajador. Posteriormente, será comparado con los exámenes periódicos
para identificar si se han presentado cambios o deteriores en su estado de salud.
Esto permitirá a la organización tomar medidas tanto para garantizar la salud del
trabajador o si es necesario emplear otro tipo de controles que incrementen la
seguridad, salud y bienestar durante la ejecución de la actividad.

Figura 1. Diagrama de flujo examen médico pre-ocupacional., fuente: SVE Silicosis ARL SURA.
 C. Cuestionario de síntomas respiratorios.
Este cuestionario se aplica junto con los exámenes pre ocupacionales y los
periódicos, dado que brindan una perspectiva sobre el estado de salud del
trabajador contratado y una idea general sobre la tendencia que presenta a nivel
respiratorio una vez este expuesto a polvo de sílice. Este cuestionario permite a la
organización tomar las medidas pertinentes y de forma oportuna una vez se
identifican condiciones inseguras para el personal.
D. Radiografía de tórax.
La radiografía de tórax entrega un indicador del estado de salud de zonas del
cuerpo como pulmones, corazón y vías respiratorias del personal. En caso de
detectar en el proceso de vigilancia médica efectos nocivos en la salud de los
trabajadores y una vez tomadas las medidas por parte de la organización, se
recomienda tomar de forma periódica estas radiografías con el fin de evaluar si el
personal expuesto avanza de forma favorable o desfavorables a las estrategias
implementadas.
Para la lectura de los resultados de la radiografía es importante que se sigan los
lineamientos de la OIT, con el propósito de entregar un concepto que se
encuentra estandarizado de acuerdo con dichas directrices.

E. Prueba de espirometría.
Se recomienda para este tipo de sistemas realizar una medición de la capacidad
vital forzada y el volumen espiratorio forzado (se le solicita a la persona que
inhale la mayor cantidad de aire y posteriormente que realice una expiración en
el menor tiempo posible en este caso se realiza en un segundo).

F. Examen de retiro
Los exámenes deben incluir una radiografía de tórax en caso de que no se haya
realizado una en los 12 meses anteriores a la fecha de retiro del trabajador.

Verificar y Actuar: Estrategias de Control

A. Control de cambios para operaciones o proyectos

En cada cambio o modificación que se realice, ya sea en procesos, o equipos en la
actividad de minería, se debe buscar una mejora en las condiciones de los
trabajadores. Por consiguiente, se debe establecer un registro de control de
cambios que permita garantizar que se cumplen con las medida y límites
establecidos para aspectos como:
 - Niveles de exposición de sílice.

- Controles necesarios que sigan los lineamientos del programa.

B. Utilización de sustitutos
La mejor alternativa para reducir por completo la exposición del personal a los
efectos nocivos de la sílice es sustituir el elemento por otras sustancias o
alternativas no perjudiciales.
Dependiendo del proceso que realicen o ejecuten los trabajadores (área de
minería), es recomendable consultar con un experto para identificar si existen
sustitutos que se puedan emplear durante la actividad que tengan un menor
contenido de la sílice o una cantidad nula de este.
C. Control de Ingeniería
En las zonas o áreas en las que se desarrollen actividades con exposición a sílice
se pueden emplear controles de ingeniería que mitiguen los efectos nocivos en los
trabajadores como:
- Tecnologías para la recolección de polvo.

- Sistemas para humedecer pareas o equipos expuestos a polvo de sílice

para evitar que durante la manipulación se genere dispersión del material.

- Implementar herramientas que trabajen en ambientes húmedos y tengan

control de polvo.

- Encerrar o clausurar sectores que produzcan exposición a la sílice.

D. Control Administrativo
El control administrativo al igual que los demás controles juega un papel crucial
en la implementación del sistema de vigilancia ya que busca mitigar los efectos de
la exposición a partir de iniciativas y alternativas como:
- Instalación de avisos para alejar al personal de ciertas zonas que poseen
una alta concentración de sílice y garantizar que las zonas de descanso
estén libres de cualquier tipo de polvo o sustancia nociva.
 - Limitar tiempos de exposición del personal a partir de estrategias en las
jornadas de trabajo.

- Informar y capacitar al personal sobre las actividades que dentro de la

minería presentan una mayor exposición a la sílice.

- Emplear un número reducido de personal para las actividades que

implican una mayor exposición.

E. Rehabilitación y Reincorporación ocupacional

Dicha etapa según el Manual de procedimientos para la Rehabilitación y
Reincorporación Ocupacional de los trabajadores, debe contar con 4 etapas, en
las que se cumpla el objetivo final que es: lograr el bienestar del trabajador.
Las etapas deberán ser las siguientes:
Etapa I: Identificación de casos: para ingresar al programa, que a su vez incluye:
la recolección de casos de E.L y A.T; formato de reporte de la IPS a la ARL sobre
los casos identificados y concepto final remitido por la IPS, EPS, ARL.
Etapa II: Evaluación de los casos: por parte de los profesionales de la salud
idóneos para tal fin; donde se emite un diagnóstico definitivo (por parte de
médico) y un pronóstico funcional ocupacional (funciones y estructuras,
incluyendo las psicológicas) basado en la CIF (Clasificación Internacional del
Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud). Además, deberá incluir:

 Resumen de historia clínica y paraclínicos.

 Cargo que desempeñaba el trabajador en la empresa.
 Tiempo y tipo de vinculación laboral que tenía el trabajador.
 Nivel educativo alcanzado (escolar y de formación profesional).
 Responsabilidad económica aclarando si es o no cabeza de familia.
 Antecedentes clínicos y ocupacionales.
 Expectativas frente al proceso de rehabilitación y a su desempeño
ocupacional futuro.
Etapa III: Manejo de Rehabilitación:
 Funcional: acciones que buscan recuperar la máxima función o compensar
las habilidades perdidas basándose en los principios de la biomecánica,
fisiología, antropometría aplicada, neuropsicología, etc, partiendo del
diagnóstico de requerimientos individuales, laborales y/o ocupacionales
del trabajador.
 Profesional:
  Reintegro sin modificaciones
 Reintegro con modificaciones
 Reubicación laboral temporal
 Reubicación laboral definitiva: para los casos en los que la capacidad
residual del trabajador no corresponde a las exigencias del trabajo que
venía desempeñando, debe considerarse reubicar al trabajador en otro
puesto de trabajo, previa identificación y evaluación respectiva.

 Reconversión de mano de obra: para aquellos casos en los que la

capacidad funcional del trabajador no le permite volver a ejercer la
profesión u oficio para el cual estaba capacitado, requiriendo un nuevo
aprendizaje que le permita reincorporarse al medio laboral idealmente en
la misma empresa.
Los aspectos a tener en cuenta en este proceso son:

 La historia ocupacional de la persona y la valoración de perfil ocupacional,

para orientar el proceso de capacitación o formación para el trabajo.
 La reconversión de mano de obra en el mismo nivel de calificación
ocupacional en que se encontraba la persona antes de la contingencia (no
calificado, semicalificado, calificado y altamente calificado).
 Asumir la reconversión como una meta por parte del equipo de
rehabilitación (incluyendo el usuario).
 Todo proceso de formación para una reconversión debe ser certificado por
una institución reconocida.
 El proceso de reconversión no debe superar los seis meses de formación.

Etapa IV: Seguimiento y retroalimentación al proceso implementado.

Según lo previamente mencionado y con base en los lineamientos del Manual de

procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los
trabajadores; es importante tener en cuenta que en el caso de los mineros que
han estado expuestos a polvo de sílice y que ya presentan un diagnóstico médico
clínico que certifica dicha situación, es importante tener en cuenta como primera
medida la ejecución de las 2 últimas metas (o acciones, reubicación laboral
definitiva o reconversión de mano de obra) del plan de rehabilitación, debido a
que en dicha situación, no es recomendable que los trabajadores ya
diagnosticados sigan expuestos en los mismos puestos de trabajo donde
adquirieron la enfermedad.
Figura 2. Fragmento de flujograma tomado del Manual de procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional
de los trabajadores.

F. Entrenamiento y competencias
El entrenamiento implica involucrar a las diferentes ramas de la organización
para así promover y desarrollar una conciencia en los trabajadores y los altos
directivos sobre la importancia del sistema de vigilancia para la prevención y
protección del personal expuesto a estas actividades. Por consiguiente, se espera
en los trabajadores expuestos incrementar la autogestión, es decir, la
participación en el planteamiento de procesos u operaciones de la organización. Y
en los altos directivos la implementación de controles que mitiguen la exposición
a polvo de sílice.
G. Programas para capacitar en el uso de protección respiratoria
Aunque no es la única herramienta de control que se debe implementar, posee
muchas ventajas dentro de la organización por lo cual, es imprescindible
brindarle una sección dentro del sistema de vigilancia. Por consiguiente, se debe
informar a la organización y en especial a los trabajadores expuestos, que la
protección respiratoria reduce los riesgos de exposición y que si los niveles en el
lugar son superiores a los límites permitidos en el cuerpo es de uso obligatorio
emplear la protección respiratoria.
A nivel de la organización, significa un método o herramienta de protección de
bajo costo.

H. Prácticas seguras
Las prácticas seguras tienen como objetivo asegurarse que el personal conozca
los riesgos a los que esta expuestos y, por consiguiente, inicie una serie de
prácticas o actividades que procuren la prevención y la protección del personal
como resultado de dicha exposición. Algunas de las prácticas más comunes son:
- Participar en programas de capacitación y entrenamiento.

- Conocer los riesgos de exposición de su actividad y el tipo de sistema y

elementos de protección que debe usar durante su ejecución.

- Conocer pausas activas y las respectivas jornadas de trabajo para evitar

sobreexposición al polvo de sílice.

- No comer o ingerir alimentos en zonas que expuestas a este tipo de polvo o

sustancias nocivas.

8. Sistema de Información y Registro

El sistema de información es un conjunto de componentes que interrelacionados

buscan almacenar, procesar y distribuir los datos recopilados en el sistema de
vigilancia epidemiológica para silicosis y así apoyar, prevenir y orientar a la
organización en el control y la toma de decisiones. De acuerdo con lo anterior, el
sistema de información para la vigilancia epidemiológica debe realizar cuatro
actividades así:
Gráfica 1. Sistema de información y registro. Fuente: (Educational & Naranjo, 2013)

Recepción de la información (Exmanes médicos pre-ocupacional,

periódicos, radiografías, vigilancia mediambiental, etc).
Verificar que se encuentre completa.
Verificar si se le realizó modificaciones y por consiguiente se
Entrada recibe una nueva versión.

Base de datos con la información requerida.

Verificar que se encuentre completa.
Registrar el personal que entrega la información, el contenido de
Almacenamiento la misma, el formato empleado, entre otros aspectos.

Clasificar la información de acuerdo a la naturaleza de cada

dato.
Análisis de la información. Tablas, estadística, gráficos y demás
que permitan el análisis de los datos una vez sean consultados
Procesamiento en el sistema.

Registro del área que solicita la información y el uso que se le

dará.
Salida

El sistema de información se caracteriza por regular y gestionar todos los datos

del sistema de vigilancia, En este caso específico, se empleará un sistema de
información transaccional, es decir, automatización de tareas, almacenamiento
de grandes cantidades de información (bases de datos: informaciones de
diferentes puntos, exámenes médicos, medidas medioambientales, resultados de
radiografías, medidas de prevención y de protección implementadas, entre otros
datos), con beneficios visibles y palpables ante la alta dirección.

9. Recursos

Los recursos para el sistema de vigilancia epidemiológica pueden ser analizados

desde dos perspectivas, la primera corresponde al recurso humano para lo cual
se requiere el siguiente personal:

Tabla 1. Recursos de personal.

PERSONAL ACTIVIDAD
Técnico en seguridad y salud en el - Emplear todos los equipos de
trabajo medición de exposición de las
áreas o sectores.
- Verificar el buen
funcionamiento de los equipos
de medición.
- Realizar acompañamientos en
los espacios de capacitación y
entrenamiento del personal.
Inspectores de Seguridad y Salud en el - Debe realizar una supervisión
Trabajo rigurosa sobre el cumplimiento
de las medidas y estrategias
implementadas.
- Debe verificar cualquier
irregularidad en la
implementación del sistema en
los trabajadores.
Profesional en seguridad y salud en el - Los profesionales en seguridad
trabajo y salud en el trabajo deben
diseñar e implementar los
sistemas de vigilancia y
garantizar que toda la población
conozca la información que en
ellos se suscribe.
- Deben encargarse de procesar
la información recibida y
posteriormente, retroalimentar
el sistema de vigilancia para
perfeccionarlo.
Profesional con especialización en - La implementación de un
gestión de proyectos sistema de vigilancia implica un
 trabajo exhaustivo para el
cambio de la cultura
organizacional, es decir, los
hábitos, comportamientos y
prácticas que pueden resultar
perjudiciales para los
trabajadores y su entorno.

En cuanto a los recursos a nivel de información, documentos y demás datos para

el desarrollo del sistema de vigilancia se necesita:
Tabla 2. Recursos de información.

INFORMACIÓN
Exámenes médicos pre ocupacionales
Exámenes médicos periódicos
DESCRIPCIÓN
Servirán como datos de base para el
análisis y la toma de decisiones
futuras.
Se emplean como comparativo de la
evolución del estado de salud del
personal de minería.

Son herramienta de gran utilidad para

la toma de decisiones de la
organización frente a las medidas o
estrategias implementadas.

Exámenes médicos de retiro La organización verifica el estado de

salud de sus trabajadores y así
garantiza que el trabajador conserva
un estado de salud.
Mediciones de medio ambiente
(exposición) Son herramienta de gran utilidad para
la toma de decisiones de la
organización frente a las medidas o
estrategias implementadas.

Mediciones de exposición del personal

Son herramienta de gran utilidad para
la toma de decisiones de la
organización frente a las medidas o
estrategias implementadas.

Registros históricos Los registros históricos de las tomas

de decisiones de la organización
permiten evaluar y decidir sobre que
alternativas son de mayor utilidad
para la organización y la salud de sus
 trabajadores.

10. Evaluación y control

En ésta etapa se debe realizar la evaluación de resultados de indicadores, junto a

la verificación de la adherencia y cumplimiento de las recomendaciones por parte
de la población usuaria, la evolución de las condiciones ambientales,
implementación de los controles, principalmente los de ingeniería que se
recomiendan y que involucran la participación activa de profesionales de varias
disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización); el
histórico de casos y manejo de los mismos la respectiva generación de acciones
correctivas y preventivas y acciones de mejoramiento del sistema.

11. Plan de trabajo

Con base en los objetivos inicialmente planteados en el Sistema de Vigilancia

Epidemiológica, se deben realizar las siguientes actividades por objetivo
planteado:

SECCIÓN RIESGO MEDIDAS PREVENTIVAS

Siempre FECHA PREVISTA

PRIORIDAD

RESPONSABLE
PROPUESTAS
ALTA

SG-SST Áreas de Instruir a los trabajadores

Comité paritario

trabajo con respecto al riesgo de

expuestas al exposición a sílice y los
agente de elementos de protección y
polvo de su adecuado uso.
sílice
ALTA

Difundir material educativo

relacionado con la
enfermedad silicosis y su
impacto en la salud de las
personas.
ALTA

Revisión de los informes de

evaluaciones ambientales
de sílice y verificar que se
cumpla con las medidas de
 control señaladas.
Realizar una revisión

ALTA
detallada a la empresa,
verificando que cumpla
con la ejecución del plan y
sensibilizar a los
trabajadores en el
cumplimiento de las
medidas de seguridad para
evitar la exposición a sílice.

Talento humano, SG-SST

Controles de Determinar en qu eáreas de

ALTA

Siempre
ingeniería trabajo de tomarán
medidas de
distanciamiento,
especificando las barreras
físicas que se utilizaran
para llevar a cabo esta
medida de control, con la
finalidad de mantener a los
trabajadores no
relacionados con la tarea,
lejos del lugar donde se
genera polvo.
Determinar que trabajos o

 
ALTA
tareas se realizarán en
húmedo para disminuir las
emisiones de sílice libre
cristalina, especificar el
sistema que se ocupará
para la humectación, como
se realizará la humectación
y cada cuanto tiempo.
Considerar cuando
corresponda la
humectación de las vías de
maquinaria automotriz,
utilizando las herramientas
que incorporen sistemas de
suministro de agua.
Talento humano, SG-SST

Controles Dentro de la empresa, será

 
ALTA

administrativo necesario elaborar un

s programa de mantención de
los equipos, herramienta,
maquinarias y sistemas de
captación que se utilizan en
el lugar de trabajo donde
existe exposición a sílice,
con el fin para garantizar
un buen funcionamiento de
los mismos. Las
mantenciones se llevarán a
cabo diariamente por el
operador del equipo o
herramienta antes de que
éste comience su
funcionamiento verificando
el estado de alimentación
eléctrica, enchufes, unión
de cables, estados de discos
de corte sin tronaduras y
desgastes u otras
imperfecciones,
protecciones en su lugar y
en buenas condiciones , en
el caso de los sistemas de
extracción se debe revisar
las aspas del extractor,
limpiarlas del polvo, las
conexiones eléctricas,
fijaciones de doctos y
depósito de aspiración.
Proporcionar señalizaciones

 
ALTA
de las áreas de riesgo, como
letreros que informen de la
exposición a sílice en cada
lugar de trabajo que
corresponda y de peligro de
contraer la enfermedad, de
uso de máscara de medio
rostro o rostro completo
según sea necesario.
Higiene personal. Se deberá
 
ALTA

Siempre
detallar las medidas de
higiene personal que deben
respetar los trabajadores.
- Está prohibido comer,
beber o fumar en los
lugares donde hay
presencia de sílice.
- El personal expuesto a
sílice, deberá lavarse sus
manos y cara antes de
beber, comer, ir al baño o
fumar.
- Antes de salir del trabajo
se deberá duchar y colocar
ropa limpia.
- Está prohibido el uso de
aire presurizado para la
limpieza de ropa de trabajo.
 - Efectuar aspirado de la
ropa de trabajo.
- No se debe por ningún
motivo sacudir la ropa de
trabajo contaminada con
polvo.
Desarrollar un programa de

 
ALTA
capacitación y difusión
para los trabajadores, que
informe sobre los riesgos,
efectos a la salud, medidas
preventivas y las fechas de
cada capacitación con los
temas a tratar.

Talento humano, SG-SST

Comité Trabajadores Constituir un comité

  confirmadosCuando hayan casos

ALTA
interdisciplinar con interdisciplinar de
de enfermedad rehabilitación conformado
rehabilitación laboral por principalmente por: médico
inhalación con licencia, fisioterapeuta,
de sílice. terapeuta ocupacional,
psicólogo y abogado; con el
fin de brindar una atención
integral a los trabajadores
que entran al programa de
rehabilitación/reubicación.

Brindar acompañamiento a
Talento humano,
ALTA

los trabajadores y sus

familias durante y después SG-SST
de ser reubicados.

12. Retroalimentación

La retroalimentación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica incluye el

seguimiento del cumplimiento del plan de trabajo, el cumplimiento de objetivos y
del proceso de rehabilitación y reubicación, bajo la verificación de los resultados,
logro de los procesos individuales en el trabajador, la empresa y los colectivos.
Esto permite recolectar la información necesaria para retroalimentar los procesos
en el Sistema General de Riesgos Laborales.
 13. Bibliografía

ARP-SURA. (2011). Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de la

silicosis. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención de La
Silicosis, 70. Retrieved from
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2071–2079. https://doi.org/10.1016/j.bbapap.2013.06.007

14. Anexos

1. Flujograma del sistema de vigilancia epidemiológica para la silicosis.