Hospital María Auxiliadora.

Departamento de Ginecología Obstetricia y Reproducción Humana.

Manual de Normas Técnico Administrativas para el Residentado.
Año Lectivo 2010 – 2011.

Abreviaturas:
 OG&RH: Obstetricia, Ginecología y Reproducción Humana.
 O&G: Obstetricia y Ginecología.
 HAMA: Hospital de Apoyo María Auxiliadora.
 MR: Médico Residente.
 MR1: Médico Residente de 1er año.
 MR2: Médico Residente de 2do año.
 MR3: Médico Residente de 3er año.

1. INTRODUCCIÓN.
El Residentado de O&G es parte del Sistema de Capacitación en la Especialidad que será dado a los médicos
que ocupan una vacante en el concurso convocado por las Universidades que tienen convenio con el HAMA.

El Sistema de Capacitación se basa en el entrenamiento en Servicio con asignación gradual de

responsabilidades hasta adquirir las capacidades del especialista Gineco-Obstetra.

El Residentado en O&G es una actividad a tiempo completo y dedicación exclusiva y reclama del futuro
especialista su participación activa en todas las actividades asistenciales, académicas y de investigación
programadas.

El HAMA a través del Departamento de OG&RH con su plantel de especialistas y con todas sus instalaciones
físicas proporciona las facilidades para el cumplimiento de estas actividades.

El presente documento ha sido elaborado, como un complemento al Reglamento General del Residentado en el
HAMA, con el propósito de normatizar las actividades del MR en sus distintas áreas de trabajo a fin de ponerlo
en condiciones de actuar finalmente como especialista.

2. PERFIL ACADÉMICO PROFESIONAL DEL MÉDICO GINECO-OBSTETRA.

El especialista al terminar su entrenamiento debe ser capaz de:
 Demostrar conocimiento profundo de la realidad sanitaria del país en el campo de la O&G.
 Promover la salud materno-perinatal y reproductiva.
 Prevenir las enfermedades más comunes causantes de morbi-mortalidad materno-perinatal e infertilidad.
 Diagnosticar y tratar médica y/o quirúrgicamente con solvencia los casos de emergencia y las alteraciones
funcionales y orgánicas del aparato reproductor femenino –incluyendo las mamas- de la niña, adolescente,
adulta y postmenopáusica; así como de las derivadas del embarazo, parto y puerperio normal o patológico.
 Demostrar pericia en indicar, realizar e interpretar correctamente los exámenes de apoyo diagnóstico y los
de tipo terapéutico de la especialidad.
 Actuar de acuerdo a las normas éticas y deontológicas ante sus pacientes, profesores, colegas y la
sociedad.
 Realizar investigación orientada a la generación de nuevos conocimientos y nueva tecnología adecuados a
nuestra realidad.
 Realizar actividades de apoyo a la comunidad en el campo de la especialidad.
 Gerenciar Servicios y Programas relacionados con la especialidad como planificación Familiar, detección del
cáncer de mama y de cuello uterino, Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA, Fertilidad y Consejo
genético, etc.
 Ejercer docencia de Pre y Post grado en los aspectos relacionados con la especialidad.
 Tener capacidad creativa y de autoformación.
 Valorar el trabajo en equipo.

3. OBJETIVOS.
3.1 Objetivo General.
 Proporcionar al futuro especialista en O&G los conocimientos teóricos, las habilidades y destrezas, así
como promover el desarrollo de actitudes positivas para que pueda actuar como tal.

3.2 Objetivos Específicos.

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3.2.1 Cognoscitivos. Conocer en profundidad los temas vinculados con:

 La anatomía y embriología del aparato reproductor femenino.
 La fisiología de los órganos de la reproducción en las diferentes etapas de la vida de la mujer, y su relación
con otros órganos, aparatos y sistemas.
 Las bases moleculares y genéticas de la reproducción.
 Los indicadores más importantes de la salud materna y perinatal en el Perú y el mundo.
 La Historia Clínica Perinatal y ginecológica.
 Los exámenes de laboratorio y procedimientos diagnósticos en O&G.
 El embarazo normal, parto y puerperio.
 Los estados patológicos de la mujer embarazada y no embarazada.
 La biología perinatal.
 El recién nacido normal y anormal.
 Los métodos anticonceptivos.
 Los principios de la didáctica.
 Los principios de la Gerencia de los Servicios de Salud.
 La bases de la Metodología de la Investigación Científica.

3.2.2 Actitudinales.
 Aplicar los principios y valores éticos que le permitan intervenir en la solución de los problemas de salud
con sentido humanista y vocación de salud.
 Tratar con respeto a sus profesores, colegas, pacientes y a la sociedad en general.
 Trabajar como parte de un equipo multidisciplinario.
 Mantener un alto sentido de responsabilidad y puntualidad en el trabajo.
 Estar consciente de que el uso de la tecnología disponible tiene sus indicaciones precisas y no sustituye la
observación y el juicio clínico.
 Concebir a la medicina y es especial la Gineco-obstetricia como una profesión de servicio.
 Haber desarrollado capacidades para el autoaprendizaje.
 Reconocer sus limitaciones, que le permitan consultar y/o derivar oportunamente los casos que no puedan
ser manejados por él.
 Respetar el aspecto jerárquico.

3.2.3 Aptudinales –Habilidades y Destrezas-.

3.2.3.1 Residentes de Primer Año.
 Realizar con suficiencia una Historia Clínica Ginecológica, Obstétrica y Perinatal Básica.
 Hacer un diagnóstico correcto del embarazo.
 Realizar una correcta exploración ginecológica.
 Aplicar técnicas de despistaje de cáncer ginecológico y mamario.
 Realizar un correcto seguimiento del control prenatal identificando los factores de riesgo.
 Conducir y atender el parto normal.
 Realizar con pericia la anestesia local, el bloqueo pudendo y la episiotomía.
 Ayudar y efectuar correctamente las Aspiraciones Manuales Endo Uterinas (AMEU) en abortos no
complicados menores de 12 semanas.
 Ayudar en la atención de partos distócicos.
 Ayudar en intervenciones tales como: cesáreas, cirugía ginecológica y en otros procedimientos
obstétricos.
 Controlar adecuadamente a las pacientes en estado puerperal.
 Tomar correctamente una muestra cervical para examen de Papanicolaou.
 Participar en la atención inmediata del Recién Nacido normal.

3.2.3.2 Residentes de Segundo Año.

 Atención de partos distócicos: podálico, cara, asinclitismos, disfunciones uterinas y otros.
 Aplicación correcta de Fórceps y Vacum Extractor.
 Realizar correctamente los legrados uterinos instrumentales.
 Intervenir en las operaciones cesáreas como asistente o cirujano.
 Efectuar suturas intestinales y vesicales.
 Aplicar adecuadamente los diferentes métodos anticonceptivos y participar en la ejecución de la
anticoncepción quirúrgica voluntaria tanto en varones como mujeres.
 Realizar una correcta descripción macroscópica, preparación y lectura de las láminas de las piezas
operatorias de la especialidad.
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 Intervenir en las autopsias de las pacientes fallecidas en el Servicio de O&G.

 Intervenir como asistente o cirujano en operaciones de cirugía abdominal tales como apendicetomía,
hernioplastía umbilical, reparación de lesiones intestinales, laparotomías por peritonitis entre otras.
 Curar adecuadamente las heridas infectadas o dehiscentes.
 Manejar correctamente el pre y post operatorio.
 Suturar las lesiones vesicales.
 Realizar pruebas urodinámicas y cistoscopias.
 Diagnosticar y tratar correctamente las fístulas genitales.
 Participar en la cirugía por lesiones de uréter.
 Evaluar y tratar la infertilidad masculina.
 Realizar una correcta evaluación pre anestésica.
 Participar en procedimientos de anestesia regional y general.
 Participar en el control de la recuperación post anestésica.
 Atender al Recién nacido normal y patológico.
 Efectuar las maniobras de reanimación neonatal.
 Realizar un correcto examen físico del Recién nacido.
 Participar en las actividades vinculadas con la promoción y educación sobre lactancia materna.
 Realizar una correcta evaluación diagnóstica y un adecuado tratamiento de las pacientes de la especialidad
internadas en la Unidad de Cuidados Intensivos.
 Aplicar correctamente catéteres en la vía central.
 Realizar correctamente ecografías obstétricas y ginecológicas tanto por vías transabdominal como
transvaginal.
 Realizar correctamente el estudio de flujometría Doppler.
 Realizar correctamente la monitorización electrónica prenatal así como las pruebas de bienestar fetal no
estresantes y estresantes.

3.2.3.3 Residentes de Tercer Año.

 Realizar operaciones menores y mayores ginecológicas y obstétricas.
 Conducir adecuadamente el estudio y tratamiento de la pareja infértil.
 Conducir adecuadamente los problemas endocrinológicos de la especialidad.
 Realizar correctamente la minilaparatomía y vasectomía.
 Realizar procedimientos laparoscópicos e histeroscópicos diagnósticos y terapéuticos.
 Realizar intervenciones quirúrgicas de patología de mama.

4. DURACIÓN.
El Residentado en O&G tiene como duración 3 años calendarios y podrá ser ampliado según los planes de las
Universidades con los que el Hospital tiene convenio.

El primer, segundo y tercer año, tendrá la categoría de Médico Residente de Primer (MR1), Segundo (MR2) y
Tercer año (MR3) respectivamente.

La promoción a una categoría superior se realizará después de un año de trabajo y previa evaluación.

Jerárquicamente el MR1 estará bajo las órdenes del MR2 y éste bajo las órdenes del MR3, el que a su vez
responderá ante el Coordinador de Residentes, el Médico Asistente, el Jefe de Servicio y finalmente al Jefe del
Departamento.

5. ROTACIONES.
5.1 Residente de Primer año.
 Obstetricia Normal. 3 meses.
 Obstetricia Patológica. 4 meses.
 Ginecología. 3 meses.
 Neonatología. 1 mes.
 Anatomía Patológica. 1 mes.
5.2 Residentes de Segundo Año.
 Patología obstétrica. 3 meses.
 Ginecología. 3 meses.
 Planificación Familiar. 1 mes.
 Cirugía General. 1 mes.
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 Urología. 1 mes.
 Anestesiología. 1 mes.
 Unidad de Cuidados Intensivos. 1 mes.
 Vacaciones. 1 mes
5.3 Residentes de Tercer Año.
 Patología Obstétrica. 3 meses.
 Ginecología. 3 meses.
 Infertilidad, Climaterio y Endocrinología Ginecológica 6 semanas.
 Oncología Ginecológica. 1 mes.
 y Patología de Mama. 2 semanas.
 Vacaciones. 2 meses.

6. ACTIVIDADES.
Para cumplir los objetivos enunciados los MR de O&G deben realizar las siguientes actividades.

6.1 Actividades Asistenciales.

 Desarrollarán la labor de Acuerdo al año de Residentado y con respeto al aspecto jerárquico.
 Los roles serán preparados por el Jefe de Residentes en coordinación con el Coordinador Académico y
aprobados por el Jefe de Departamento.

6.1.1 Médico Residente de Primer año:

En Hospitalización.
 Tendrá conocimiento de todas las pacientes que ingresan al Servicio, solicitando de inmediato los
exámenes necesarios.
 Confeccionará las historias clínicas ginecológicas, perinatales simplificadas y de las pacientes con patología
obstétrica, las que deben estar listas antes de la visita médica de la mañana.
 Realizará la visita médica diaria en los ambientes que les corresponda.
 Realizará curaciones.
 Solicitará y llenará los órdenes de Anatomía Patológica, laboratorio, ecografías y de otros exámenes
auxiliares e interconsultas.
 Reclamará los resultados de los exámenes auxiliares solicitados.
 Evaluará y escribirá en la historia clínica la evolución de las pacientes hospitalizadas, antes de la visita de
la mañana.
 Confeccionará las epicrisis de las pacientes de alta.
 Vigilará que las historias perinatales estén completa y correctamente llenadas al momento del alta.
 Transcribirá a los libros de Ginecología y Obstetricia los detalles de la historia de todas las pacientes de
alta.
 Efectuará la estadística mensual de Ginecología.

En Sala de Partos.
 Llenará los partogramas y dibujar las curvas de alerta, o supervisará que los internos de medicina u
obstetricia lo hagan.
 Anotará en la historia clínica, con letra legible, los datos de las exploraciones, medicación administrada,
efecto de las mismas y estado de la paciente.
 Atenderá o colaborar en la atención de todos los partos eutócicos que ocurran durante su permanencia en
el Servicio.
 Permanecerá constantemente en los ambientes obstétricos. Si por cualquier circunstancia tuviera que
hacer abandono del mismo, dará aviso al MR del año superior, notificando donde puede ser ubicado.
 Vigilará que las labores asignadas al resto del personal sean cumplidas.
 Transcribirá la información al libro de partos o vigilar su correcto llenado.
 Permanecerá en forma continua al lado de toda paciente en la que se indique inducción o estimulación del
trabajo de parto.
 Controlará el puerperio inmediato.
 Llevará, en una libreta personal, un registro con la fecha, identificación de las paciente, diagnósticos y
detalles de los procedimientos realizados.
 Supervisará las atenciones realizadas por los internos de Medicina y Obstetricia.
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LOGROS MÍNIMOS: Número

Atenderá sin supervisión:
 Partos eutócicos, 30% en primigestas. 200
 Episiotomías y episiorrafias. 100
Atenderá con supervisión:
 Extracciones manuales de placenta. 10
 Revisiones post parto de la cavidad uterina. 10
 Reparaciones perineales no complicadas. 10
 AMEU o Legrado Uterino por aborto no complicado. 50
Será asistente en:
 Bloqueos pudendos. 10
 Aplicaciones de Fórceps. 10
 Aplicaciones de Vacum. 10
 Partos podálicos. 05
 Partos gemelares. 05
 Reparaciones cérvico vaginales. 10
 Legrados post parto. 10
 Legrados uterinos por aborto complicado o E. Molar. 10
 Amniocentesis 05

En Consultorios Externos:
 Será asignado a los consultorios de triaje, Bajo Riesgo Obstétrico y Planificación Familiar.
 Esta labor será supervisada por un médico asistente.

En Sala de Operaciones:
 Segundo ayudante en cesárea durante el primer semestre académico y primer ayudante después.
 Segundo ayudante en operaciones ginecológicas.
 Llevará una relación escrita, en su libreta personal, de cada caso atendido, para su evaluación, indicando
fecha, número de Historia Clínica, nombre de la paciente, diagnóstico y procedimientos realizados.

En el tópico de emergencia.
 Al ingresar de guardia deberán recabar de inmediato una información básica de los pacientes de tópico y
hospitalización del personal médico saliente. De igual forma, proporcionará dicha información al personal
entrante, al término de la guardia.
 Durante la guardia, están obligados a permanecer en el área de emergencia. En el caso de alejamiento
inevitable deberán informar al Residente de año superior o al Asistente, notificando donde puede ser
ubicado.
 Registrará las pacientes en el libro de Emergencia de GO.
 Realizará la atención de los casos de emergencia con supervisión del médico asistente de guardia.
 En ningún caso hospitalizará, responderá interconsultas o dará altas sin la autorización del médico
asistente de guardia.
 Supervisará a los internos o confeccionará él mismo las Historias Clínicas de Emergencia.
 Solicitará, tramitará y recogerá los exámenes auxiliares e interconsultas de acuerdo al caso.
 Sus decisiones deberán ser consultadas al MR2.

6.1.2 Médico Residente de Segundo Año.

En Hospitalización:
 Vigilará o hará las Historias Clínicas.
 Supervisará las notas de ingreso, anotando su opinión diagnóstica.
 Controlará que se cumplan con los exámenes solicitados.
 Evaluará constantemente a las pacientes hospitalizadas.
 Pasará visita a las pacientes hospitalizadas conjuntamente con los médicos del Servicio.
 Pasará visita a las pacientes hospitalizadas en otros Servicios.
 Preparará el pre operatorio y controlar el post operatorio de las pacientes quirúrgicas.
 Presentará a las pacientes en las reuniones clínicas.
 Confeccionará la estadística mensual de morbi-mortalidad materno perinatal.

En Sala de Partos
 Atenderá sin supervisión todo lo autorizado al MR1, en caso de ausencia de éste.
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 Participará en la monitorización de pacientes en trabajo de parto.

 Asesorará y supervisará al MR1 y al interno en la solución de problemas asistenciales.
 Realizará procedimientos obstétricos con supervisión.

LOGROS MÍNIMOS: Número

Atenderá sin supervisión:
 AMEU o Legrado Uterino en aborto no complicado. 100
 Extracciones manuales de placenta. 5
 Revisiones post parto de la cavidad uterina. 5
 Reparaciones perineales no complicadas. 5
Atenderá con supervisión:
 Fórceps. 5
 Vacuum. 10
 Partos podálicos en multíparas. 10
 Partos gemelares. 5
 Cesáreas. 30
 Legrado uterino en abortos >12s, sépticos o frustros. 10
 Legrado uterino en embarazo molar. 5
 Bloqueo pudendo. 10
 Reparaciones cérvico-vaginales. 5
 Legrados post parto. 10
 Colpoplastías. 5
 Anticoncepción quirúrgica voluntaria 5
 Amniocentesis 5
Será asistente en:
 Anticoncepción quirúrgica voluntaria. 10
 Colpoplastías. 10
 Cirugía mayor vaginal o abdominal. 10
 Laparoscopia e Histeroscopia diagnóstica o quirúrgica 10

En Sala de Operaciones
 Tendrá todo dispuesto 15 minutos antes de la intervención, con exámenes completos, radiografías en
negatoscopio, ecografías, etc.
 Participará inicialmente como primer ayudante, y luego como cirujano en los procedimientos de
Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria.
 Realizará legrados uterinos en gestaciones mayores de 12 semanas y molas hidatiformes.
 Participará como ayudante en el legrado uterino del Aborto Séptico y del Aborto Frustro.
 Participará como primer o segundo ayudante en las intervenciones ginecológicas mayores, cirugía
laparoscópica o histeroscópica.
 Participará como primer ayudante y luego como cirujano bajo supervisión en las intervenciones
ginecológicas menores, tales como colpoplastías.
 Participará como primer ayudante obligado en el primer semestre y luego como cirujano en cesáreas.
 En Sala de Recuperación, indicará las órdenes del post operatorio, retirará los drenes, sonda vesical,
tapones vaginales, etc.
 Llevará una relación escrita, en su libreta personal, de cada caso atendido, para su evaluación, indicando
fecha, número de Historia Clínica, nombre de la paciente, diagnóstico y procedimientos realizados por el
Residente.

En Consultorio Externo.
 Será asignado a los consultorios de, Bajo Riesgo Obstétrico, Ginecología de pacientes nuevas y
Planificación Familiar.
 Esta labor será supervisada por un médico asistente.
 Efectuará toma de muestras para Papanicolaou y Colpocitograma.
 Realizará inserciones de DIU.

En Tópico de Emergencia.
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 Tendrá las mismas funciones que el MR1 pero con un nivel mayor de responsabilidad y jerarquía en la
toma de decisiones.
 Sus decisiones deberán ser consultadas al MR3.

En la Rotación por Anatomía Patológica.

 Participará en las descripciones macroscópicas, preparación y lectura de las láminas de las piezas
operatorias de la especialidad, así como en las autopsias de las pacientes fallecidas en el
Departamento de O&G.

En la rotación por Cirugía General.

 Participará en las actividades propias del MR2 de Cirugía General en los Servicios de Hospitalización y
Sala de Operaciones con especial atención a las intervenciones de apéndice, hernia umbilical,
peritonitis y corrección de las lesiones quirúrgicas intestinales entre otras.

En la rotación por Urología.

 Participará en las actividades propias del MR2 de Urología en los Servicios de Consulta externa,
Hospitalización y Sala de Operaciones con especial atención a procedimientos de urodinamia,
cistoscopias e intervenciones por Incontinencia Urinaria de Esfuerzo, fístulas genitourinarias; y,
lesiones quirúrgicas de vejiga y uréter. Así como evaluación y tratamiento de la infertilidad masculina.

En la rotación por Anestesiología.

 Participará en las actividades propias del MR2 de Anestesiología en la evaluación preanestesica,
inducción de anestesias generales y regionales y manejo de la recuperación post anestésica, con
especial atención a la analgesia del parto.

En la rotación por Neonatología.

 Participará en la atención inmediata del recién nacido normal y patológico, en la reanimación neonatal,
en el examen físico inmediata y mediato del recién nacido así como en la educación y promoción de la
lactancia materna.

En la rotación por la Unidad de Cuidados Intensivos.

 Participará en las actividades propias de los MR2 de Medicina Intensiva con especial atención al
manejo de las pacientes con patologías gineco-obstétricas.

En la rotación por Ecografía.

 Participará inicialmente como observador y luego como ejecutor con supervisión de las ecografías
transabdominales y transvaginales de las pacientes gineco-obstétricas; así como, en los estudios de
flujometría Doppler y Monitorización electrónica prenatal, pruebas de bienestar fetal no estresantes y
estresantes.

En la rotación por Planificación Familiar.

 Será asignado al consultorio de Planificación Familiar donde realizará actividades de consejería,
administración y control de los diferentes métodos anticonceptivos.
 Participará inicialmente como ayudante y luego como ayudante en operaciones de Anticoncepción
quirúrgica voluntaria tanto en mujeres como en varones.

6.1.3 Médico Residente de Tercer año.

En Sala de Operaciones.

LOGROS MÍNIMOS: Número

Atenderá con supervisión restringida:
 Vacuum.
 Fórceps bajo profiláctico.
 Legrados uterinos en abortos >12 s, sépticos, frustros.
 Bloqueo pudendo.
 Legrados uterinos en mola hidatidiforme.
 Legrados post parto.
 Amniocentesis.
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 Reparaciones cérvico-vaginales.
 Anticoncepción quirúrgica voluntaria.
Atenderá con supervisión obligada:
 Cesáreas. 80
 Cesárea-histerectomía. 1
 Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico 1
 Miomectomías. 3
 Histerectomías abdominales. 10
 Histerectomías vaginales. 3
 Reparos quirúrgicos por incontinencia urinaria 3
 Colpoplastías antero-posteriores. 5
 Laparoscopias diagnósticas. 5
 Histeroscopias diagnósticas. 5
 Exceresis de tumores benignos de mama 5
Será asistente en:
 Laparoscopias quirúrgicas. 5
 Histeroscopias quirúrgicas. 5
 Cirugía oncológica mayor 5
 Microcirugía Tubárica. 3

En hospitalización.
 Supervisará o confeccionará las historias clínicas y evolución de las pacientes hospitalizadas.
 Controlará el post operatorio.
 Hará una lista diaria del estado de las pacientes para conocimiento de los Médicos del Servicio.
 Presentará a las pacientes en la visita diaria y en las reuniones clínicas, exponiendo su impresión
diagnóstica y plan de tratamiento.
 Confeccionará las epicrisis.
 Realizará la estadística mensual de oncología ginecológica, infertilidad y endocrinología ginecológica.

En Sala de Partos.
 Atenderá con supervisión restringida lo señalado para el Residente de segundo año.
 Supervisará las atenciones de los internos, MR1 y MR2.

En consultorio externo.
 Realizará consulta ambulatoria de pacientes obstétricas y ginecológicas así como de infertilidad,
endocrinología ginecológica, menopausia, consejo genético, oncología y planificación familiar. Esta labor
será supervisada por los médicos asistentes.
 Participará en la evaluación preoperatoria de las pacientes programadas.
 Asegurará en las pacientes programadas la existencia de exámenes auxiliares, depósitos de sangre,
medicamentos e interconsultas.

En el Tópico de Emergencia.
 Tendrá las mismas funciones que el MR2 pero con un nivel mayor de responsabilidad y jerarquía en la
toma de decisiones.
 Sus decisiones serán consultadas al médico asistente de guardia.

6.2 Actividades Docentes.

 Conocerá al detalle el Manual de Protocolos del Departamento.
 Pondrá al día sus conocimientos de la especialidad.
 Servirá de ejemplo a los alumnos e internos.
 Se encargará del entrenamiento práctico de los alumnos e internos.
 Participará en las actividades educativas de las pacientes de consultorios externos y hospitalización.
 Asistirá puntualmente a las actividades científicas del Departamento en condición de asistente o expositor.
 Elaborará y presentará la estadística mensual en forma rotativa.
 Supervisar y elaborará los resúmenes de las historias clínicas a presentarse a discusión clínica revisando la
biografía más reciente que corresponda.
 Preparará las revisiones bibliográficas que se le encarguen procurando que sean completas, resumidas y
claras.
 Participará en actividades educativas dirigidas al personal asistencial y a la comunidad en general.
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6.3 Actividades académicas.

 Las actividades académicas serán programadas y controladas por el Jefe de Departamento, el Coordinador
Académico del Departamento y el Jefe de Residentes.
 Estas actividades de educación médica continua incluyen lo siguiente:
a) Revisiones bibliográficas.
b) Discusiones de casos clínicos.
c) Correlatos anatomopatológicos.
d) Revisión de temas.
e) Conferencias o Charlas.
f) Demostraciones, videos, películas de la especialidad.
g) Reuniones de morbimortalidad materna y perinatal.
h) Cursos de Post Grado, Talleres y Seminarios organizados por el Departamento.
 Los MR deberán asistir a los cursos de post grado organizados por sus Universidades de acuerdo a un
programa académico calendarizado.
 Los MR podrán asistir a los eventos científicos de las Sociedades de Obstetricia y Ginecología, Fertilidad,
Climaterio, Urología Ginecológica y Sexología; siempre y cuando tengan la autorización de los Jefes de los
Servicios donde estén rotando y no estén de Guardia y Tendrán prioridad los Residentes de 3er. Año.

6.4 Actividades de Investigación.

 Efectuará un trabajo de investigación por año con la ayuda de un Tutor del Departamento. Los temas se
les entregará oportunamente. Dicho trabajo será tomado en cuenta para su evaluación y será requisito
para aprobar el año lectivo.
a) MR1: Deberá efectuar un trabajo monográfico.
b) MR2: Deberá efectuar un trabajo estadístico.
c) MR3: Deberá efectuar un trabajo de investigación.
 Integrará los equipos de investigación de los diferentes trabajos programados por el Departamento.

6.5 Actividades Administrativas y de Gerencia.

El Residente deberá realizar las siguientes actividades administrativas y gerenciales:
 Cumplirá con la normatividad en lo relacionado a admisión, alta, transferencia, interconsultas, referencia y
contrarreferencia.
 Participará en la programación de las actividades administrativas para los alumnos e internos.
 Participará en la administración gerencial del Departamento.
 Jefe de Residentes.
 La Jefatura de Residentes la ejercerá el R3 mejor calificado al término de su 2do. Año.
 Será el nexo administrativo entre los MR, el Jefe de Departamento, el Coordinador Académico y
demás médicos del Departamento.
 Será el encargado de resolver las diversas situaciones imprevistas que afecten la permanencia o
cobertura de los MR en los diferentes ambientes de trabajo, analizará las sugerencias e
inquietudes a los niveles jerárquicos superiores.
 Colaborará con el Jefe de Departamento y el Coordinador Académico en la programación de los
Residentes e Internos en las guardias y consultorios externos; y, en la programación y control de
las actividades académicas.
 Será parte de los Comités Técnico, administrativo, académico y de investigación del
Departamento.

6.6 Actividades de Proyección Comunitaria.

 Participará en las actividades de la especialidad programadas por el HAMA con tal fin.

7. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS.
Para una adecuada marcha del Residentado se dan las siguientes disposiciones administrativas:
o El horario de trabajo es de 7:00 AM a 5:00 PM.
 La asistencia debe ser registrada en la Oficina de Control de Asistencia del Hospital.
 Los días domingos y feriados cumplirán con pasar la visita y elaborar las altas.
 Las Historias Clínicas son de responsabilidad del Médico residente del ambiente respectivo. En los
casos de paciente ingresados en turno de guardia la Historia Clínica es de responsabilidad del Médico
Residente asignado a ese turno.
 10

 Los turnos de guardia empiezan a las 2:00 PM y terminan a las 8:00 AM del siguiente día; excepto
domingos y feriados que son de 8:00 AM a 8:00 AM del día siguiente.
 Al terminar la guardia el Médico Residente continuará laborando en su rotación respectiva hasta las
2:OO PM en que puede retirarse a su domicilio.
 Los turnos de guardia se programarán con intervalos de 4 días.
 La visita médica se inicia a las 8:00 AM y termina a más tardar a las 9:30 AM.
 El MR de Obstetricia Normal, terminada su visita pasará al Centro Obstétrico y al Consultorio Externo
según cuadro anexo.
 El MR1 de Patología Obstétrica permanece en el piso.
 El MR1 que hace su rotación en Ginecología en los días no quirúrgicos deberá acudir a Consultorios
Externos y participar en la evaluación de las pacientes tanto en las mañanas como en las tardes.
 Las epicrisis de las pacientes de alta serán hechas en lo posible desde el día anterior.
 Los MR que están rotando por los otros Servicios están obligados a acudir a las reuniones académicas
programadas por el Departamento.

6. EVALUACION.
 La evaluación del MR se hace permanentemente pero básicamente se hará en 4 oportunidades durante
el año.

Parámetros de evaluación:
La evaluación tendrá en cuenta:
1. Actitudes
2. Habilidades y Destrezas
3. Conocimientos
= 30% de la nota.
= 30% de la nota.
= 40% de la nota.

7.1.1 Evaluación de las actitudes. Incluirá los siguientes parámetros:

1. Asistencia y puntualidad.
2. Cumplimiento de obligaciones.
3. Capacidad profesional.
4. Iniciativa y capacidad crítica.
5. Capacidad de cooperación.

7.1.2 Evaluación de las habilidades y destrezas.

 Cada MR tendrá una libreta donde detallará todo lo realizado desde el punto de vista de atenciones y
donde deben ser supervisados por el médico de staff.
 Al final de cada rotación tendrá un consolidado según modelo adjunto.

7.1.3 Evaluación de los conocimientos.

 Pruebas escritas: Se tomarán 3 pruebas escritas en el trascurso del año y que coincidirá con la
terminación de cada rotación. Cada examen estará circunscrito a la temática que se incluye a
continuación.
 Prueba oral: Será tomada el último mes de cada ciclo anual. Incluirá toda la temática anual.

8. MEDIDAS DISCIPLINARIAS.
 Los MR pueden ser plausibles de sanciones por parte de su Universidad en la parte docente; por el
Hospital en cuanto a su régimen laboral y obligaciones y por parte del Colegio Médico del Perú en los
aspectos éticos y deontológicos de la profesión.
 Las faltas cometidas contra las disposiciones mencionadas en este manual , el Reglamento General de
Residentado del HMA y contra la ética profesional serán sancionadas de acuerdo a su gravedad:
o Llamada de atención verbal.
o Llamada de atención escrita con copia al Programa de Segunda Especialización.
o Suspensión de 1 a 30 días sin goce de haber.
o Expulsión.

7. DISPOSICIONES FINALES.
 Las normas presentes serán revisados al final de cada año de Residentado.
 Este Manual es un complemento del Reglamento General de Residentado.
 Toda disposición no contemplada será resuelta por el Comité Hospitalario de Residentado e Internado del
HAMA.
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 Las disposiciones concernientes a alimentación, vestuario, vivienda y salario son responsabilidad de la

Oficina de Desarrollo de Recursos Humanos del HAMA.

9. RESPONSABLES DE LA DOCENCIA.
1. Dr. Edgar Encinas Valdivia. Coordinador del Residentado en Ginecología y Obstetricia.
2. Dr. Ovidio Chumbe. Jefe Del Departamento de Ginecología y Obstetricia.

ANEXO 1. PROGRAMA DE ACTIVIDADES ACADÉMICAS.

 Lunes: Obstetricia.
o Discusiones de casos clínicos; revisiones bibliográficas; revisión de temas; demostraciones, videos;
reuniones de morbimortalidad materna y perinatal; reuniones conjuntas con neonatología para
revisión de la morbimortalidad perinatal el primer Martes de cada mes.
 Martes: Reproducción Humana.
o Discusiones de casos clínicos; revisiones bibliográficas; revisión de temas; demostraciones, videos.
 Miércoles: Ginecología.
o Discusiones de casos clínicos; revisiones bibliográficas; revisión de temas; demostraciones, videos;
conferencias. Correlatos anátomo-patológicos el tercer Miércoles de cada mes.
 Jueves: Obstetricia.
o Discusiones de casos clínicos; revisiones bibliográficas; revisión de temas; demostraciones, videos;
reuniones de morbimortalidad materna y perinatal.
 Viernes: Ginecología.
o Discusiones de casos clínicos; revisiones bibliográficas; revisión de temas; demostraciones, videos,
conferencias; revisión de la estadística mensual del Departamento el primer Lunes de cada mes.
 Sábado: Reproducción Humana.
o Discusiones de casos clínicos; revisiones bibliográficas; revisión de temas; demostraciones, videos.

ANEXO 2. CURSOS, TALLERES Y SEMINARIOS.

 Ecografía Obstétrica y Ginecológica.

Responsable: Dr. Vega.
 Infertilidad y Endocrinología Ginecológica.
Responsable: Dr. Edgar Encinas.
 Cirugía Laparoscópica.
Responsable: Dr. Edgar Encinas.
 Planificación Familiar.
Responsables: Dr. Hugo Alejos.
 Oncología Ginecológica.
Responsable: Dr. Rosaza.
 Emergencias en Ginecología y Obstetricia.
Responsables: Dr. Chumbe.
 Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA.
Responsable: Dr. Thornberry.
 Metodología de la Investigación.
Responsable: Lic. Luis Orderique.
 Gerencia y Marketin.
Responsable: Dr. Guzmán.
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ANEXO 3. TEMÁTICA PARA LAS PRUEBAS ESCRITAS.

RESIDENTE DE PRIMER AÑO.

Primer examen escrito.

 Obstetricia: Generalidades.
1. Tasas e indicadores de la Salud materno-infantil en el Perú y el mundo.
2. Mortalidad Materna. Estrategias de reducción.
 Ginecología: Genética, embriología, anatomía, histología y fisiología.
1. Genética.
2. El aparato genital femenino: Embriología, anatomía e histología.
3. La pelvis femenina.
4. Fisiología de la Menstruación.
5. Pubertad femenina.
6. Pubertad precoz.
7. Sexo ambiguo.

Segundo examen escrito.

 Obstetricia: Embarazo, parto, puerperio y recién nacido normales.
1. Espermiomigración, fertilización, implantación, placentación, hormonas de la placenta.
2. Inmunología de la reproducción.
3. Inmunología del embarazo.
4. Fisiología del embarazo.
5. Diagnóstico del embarazo.
6. Control Prenatal.
7. Diagnóstico de la presentación, posición actitud y situación fetal.
8. Fisiología Fetal.
9. Nutrición en el embarazo.
10. Psicoprofilaxis del dolor del parto.
11. Parto y alumbramiento normales.
12. Puerperio normal.
13. El recién nacido.
14. Lactancia materna.
 Ginecología: La mama.
1. Anatomía, histología y patología benigna y maligna de la mama.

Tercer examen escrito.

 Emergencias obstétricas.
1. Hemorragias del primer y tercer trimestre del embarazo.
2. Hemorragias post parto.
3. Eclampsia.
4. Ruptura prematura de membranas.
5. Aborto séptico.
6. Shock obstétrico.
 Emergencias ginecológicas.
1. Hemorragia uterina anormal.
2. Quiste de ovario a pedículo torcido.
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Cuarto examen oral.

 Incluye todos los temas de los 3 exámenes escritos.

RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO.

Primer examen escrito.

 Obstetricia. Embarazo y puerperio patológico.
1. Embarazo de Alto Riesgo. Enfoque de Riesgo.
2. Sufrimiento fetal agudo y crónico. Insuficiencia placentaria.
3. Retardo del Crecimiento Fetal Intrauterino.
4. Muerte fetal intrauterina.
5. Enfermedad Hipertensiva del Embarazo.
6. Monitoreo de gestantes de Alto Riesgo.
7. Parto Prematuro
8. Embarazo prolongado.
9. Embarazo múltiple.
10. Hiperémesis gravídica.
11. Isoinmunización materno fetal.
12. Infección puerperal.
13. Antibióticos en Obstetricia.
 Ginecología: Enfermedades congénitas y tumorales benignas y premalignas.
1. Enfermedades congénitas, tumorales benignas y premalignas de la vagina.
2. Enfermedades congénitas, tumorales benignas y premalignas del útero.
3. Enfermedades congénitas, tumorales benignas de las trompas.
4. Tumores benignos de ovario.

Segundo examen escrito.

 Obstetricia: Parto distócico.
1. Inducción y estimulación del parto.
2. Distocias del parto.
3. Parto instrumentado: Fórceps y Vacum extractor.
4. Trauma obstétrico.
 Ginecología: Enfermedades Infecciosas.
1. Vulvo-vaginitis. Cervicitis.
2. Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
3. Tuberculosis genital.
4. Tromboflebitis pélvica.
5. Enfermedades de Trasmisión Sexual – SIDA.
6. Antibióticos en Ginecología.

Tercer examen escrito.

 Obstetricia. Procedimientos, exámenes auxiliares y de gabinete.
1. Diagnóstico prenatal de enfermedades congénitas.
2. Técnicas de vigilancia fetal.
3. Amniocentesis.
4. Amnioscopía.
5. Test de Clemens.
6. Ecografía obstétrica.
7. Flujometría Doppler en obstetricia..
8. Evacuación uterina.
9. Cesárea.
10. Cerclaje cervical.
11. Otros procedimientos, exámenes auxiliares y de gabinete.
 Ginecología. Procedimientos, exámenes auxiliares y de gabinete.
1. Ecografía ginecológica.
2. Flujometría Doppler en ginecología.
3. Laparoscopía diagnóstica.
4. Histeroscopía diagnóstica.
5. Colposcopía.
6. Biopsia de endometrio.
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7. Otros procedimientos, exámenes auxiliares y de gabinete.

8. Técnica quirúrgica básica e incisiones abdominales.

Cuarto examen oral.

 Incluye todos los temas de los 3 exámenes escritos.

RESIDENTE DE TERCER AÑO.

Primer examen escrito:
 Obstetricia: Enfermedades intercurrentes durante el embarazo.
1. Enfermedades cardiovasculares.
2. Enfermedades Respiratorias.
3. Enfermedades neurológicas.
4. Enfermedades renales.
5. Enfermedades infecciosas.
6. Enfermedades gastrointestinales.
7. Enfermedades endocrinas.
8. Enfermedades mentales.
9. Enfermedades quirúrgicas abdominales.
10. Traumatismo materno.
 Ginecología: Uro-ginecología y Dolor Pélvico.
1. Distopia Genital.
2. Incontinencia Urinaria.
3. Dolor Pélvico Crónico.
4. Dismenorrea.
5. Síndrome Disfórico Pre menstrual.

Segundo examen escrito.

 Ginecología: Cirugía y Oncología.
1. Cuidados Pre y post operatorios.
2. Intervenciones quirúrgicas ginecológicas por vía abdominal.
3. Intervenciones quirúrgicas ginecológicas por vía vaginal.
4. Cirugía Laparoscópica e Histeroscópica.
5. Fístulas genitales.
6. Cáncer ginecológico: vulva, vagina, cuello uterino, cuerpo uterino, trompas y ovarios.
7. Enfermedad trofoblástica.
8. Radioterapia.
9. Quimioterapia.

Tercer examen escrito.

 Obstetricia: Iatrogenia y Aspectos legales.
1. Iatrogenia en Obstetricia y Ginecología.
2. Aspectos Legales de la Obstetricia y Ginecología en el Perú y el mundo.
 Ginecología: Infertilidad, Endocrinología Ginecológica y Anticoncepción.
1. Infertilidad.
2. Endometriosis.
3. Endocrinología ginecológica.
4. Climaterio y Menopausia.
5. Aborto habitual.
6. Anticoncepción.

Cuarto examen oral.

 Incluye todos los temas de los 3 exámenes escritos.
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ROTACIONES DE MEDICOS RESIDENTES DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA JUNIO 2009 - MAYO 2010.

  Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Enero Febr. Marzo Abril Mayo
Tercer año
Caballa, Edgar Gin. Gin. Gin. Pat. Ob Pat. Ob Pat. Ob Eco. Infert. Cli/ma Onco. Vacac. Vacac.
Dávalos, Zoraida Eco. Infert. Cli/mam Gin. Gin. Gin. Onco. Pat. Ob Pat. Ob Pat. Ob Vacac. Vacac.
Laura, Percy Pat. Ob Pat. Ob Pat. Ob Eco. Onco. Infert. Cli/ma Gin. Gin. Gin. Vacac. Vacac.
Segundo año.
Reyes, Luis Gin. Gin. Gin. Pat. Ob Puerp. Pat. Ob CIR UCI PF AN URO Vacac.

Vera, César AN Vacac. URO Gin. Gin. Gin. Pat. Ob Puerp. Pat. Ob CIR UCI PF
Bravo, Andrea CIR Vacac. PF AN URO UCI Gin. Gin. Gin. Pat. Ob Puerp. Pat. Ob.
Pimentel, Maritza Pat. Ob Puerp. Pat. Ob CIR UCI PF AN URO Vacac. Gin. Gin. Gin.
Primer año
 Callupe, Jessica Gin. Gin. Gin. Pat. Ob Pat. Ob Pat. Ob Puerp. Puerp. Puerp. Puerp. An. Pat. Neo.
 Rosario, Ada Puerp. An. Pat. Neo. Gin. Gin. Gin. Pat. Ob Pat. Ob Pat. Ob Puerp. Puerp. Puerp.
Parra Soto, Ivonny  Puerp. Puerp. Puerp. Puerp. An. Pat. Neo. Gin. Gin. Gin. Pat. Ob Pat. Ob Pat. Ob.
Gonzáles, Walter Pat. Ob Pat. Ob Pat. Ob. Puerp. Puerp. Puerp. Puerp. An. Pat. Neo. Gin. Gin. Gin.

Leyenda.
R3 Pat. Ob. = Piso de Patología Obstétrica - SOP Obstetricia Electivas - Consultorio externo tarde.
R3 Gin. = Ma., Ju., Sa.: Piso Ginecología y SOP ginecología/ Lu., Mi., Vi.: Piso Gin. y tópico de ginecología - Consultorio externo tarde.
R2 Pat. Ob. = Piso de Patología Obstétrica - Consultorio externo tarde.
R2 Gin. = Ma, Ju y Sa: Piso Ginecología y SOP Ginecología/ L-M-V: Piso Gin. - Consultorio externo tarde.
R1 Pat. Ob = Piso Patología Obstétrica - Consultorio externo tarde.
R1 Gin. = Piso Ginecología - Consultorio externo tarde.
R1 Puerp. = Piso Puerperio Normal / Centro Obstétrico - Consultorio externo tarde.
Consultorio Externo Tarde: Todos los residentes, excepto los que estén de guardia y post guardia.

Los nombres resaltados con amarillo son Residentes de la Universidad San Martín de Porras.
Los nombres no resaltados son Residentes de la Universidad Nacional Federico Villarreal.

Dr. Edgar Encinas Valdivia. Dr. Ovidio Chumbe Ruiz.

Coordinador de Residentado. Jefe de Departamento.