Actualización

Número 73
Médica Periódica www.ampmd.com Junio 2007

PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Dr. Orlando Quesada Vargas

LAS 1400 PREGUNTAS DE ESTOS PRIMEROS 5 AÑOS, LO QUE

TODO INTERNISTA DEBE SABER.

PARTE 1

CARDIOLOGÍA
GASTROENTEROLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA
HEPATOLOGÍA
INFECTOLOGÍA
NEFROLOGÍA
NEUROLOGÍA
*Adaptadas de:
− Topics in Clinical Medicine – The Johns Hopkins Hospital 1995-2006

− Med Study. Internal Medicine Board – Style Questions and Answers. Vol 3. Cross JT, Hannaman
RA. 2005.

− Mayo Internal Medicine Board Review. Lippincott Williams & Wilkins. Udaya B S Prakash, M.D.
Editor 2004

− Current Medical Diagnosis and Treatment. Lange Medical Books. Tierney L M, Mc Phee S J,
Papadakis M A. 2005

− MKSAP XIV – Medical Knowledge Self-Assessment ProGram. American College of Physicians-

American Society of Internal Medicine.2006

− Prep for Boards 2. An enhancement to MKSAP American Collage of Physicians. 2005

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 1. CARDIOLOGÍA.Preguntas y respuestas orientadas a cardiología fueron abordadas en
todas las siguientes ediciones, señale el enunciado correcto:

a. la número 1 de mayo del 2002

b. la edición 27 de agosto del 2003

c. la número 39 de agosto del 2004

d. A y b son correctas

e. B y c son correctas

R/d
Preguntas y respuestas de cardiología fueron abordadas en las ediciones que se mencionan en
los incisos a y b.

Las preguntas comprendidas en estos capítulos fueron las siguientes:

En la edición número 1 de mayo del 2002 se incluyeron las preguntas relacionadas con las
indicaciones, contraindicaciones e interpretación de la prueba de esfuerzo. Fueron también
incluídas en esta edición comentarios en relación con la prueba electrocardiográfica de
esfuerzo combinada con radioisótopos. Se enfocaron con las manifestaciones más precoces de
la isquemia miocárdica y su traducción electrocardiográfica y ecocardiográfica. Algunas
preguntas se dirigieron hacia el diagnóstico diferencial del dolor precordial. En esa edición se
abordó el enfoque de pacientes con coronariopatía difusa y las medidas adecuadas para la
prevención secundaria. Se comentó en relación con las contraindicaciones y efectos
secundarios de los beta bloqueadores. La pregunta número 12 abordó los efectos del exceso
de etanol en relación con el sistema cardiovascular. Otros temas abordados incluyeron el
manejo del diabético hipertenso, así como el de algunas urgencias hipertensivas.

Se tocaron algunos aspectos relacionados a los efectos secundarios del uso de los inhibidores
de la ECA, y se comentó en relación con las ventajas y los efectos inotrópicos de estos
antihipertensivos. Las últimas preguntas de esa edición se orientaron hacia el diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad vascular periférica.

En la edición número 27 de agosto del 2003 se incluyeron preguntas en relación con prueba de
esfuerzo, valoración preoperatoria, prevención primaria en la mujer premenopáusica,
dislipidemia en el síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca relacionada a
miocardiopatía peripartal, accidente cerebrovascular isquémico con foramen oval permeable,
muerte súbita y cardiopatía isquémica, angina inestable, síncope y síndrome de QT largo y
temas relacionados con insuficiencia cardiaca crónica refractaria.

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 2. CARDIOLOGÍA. ¿Cuáles ediciones fueron dedicadas al repazo de temas cardiológicos
en el capítulo de preguntas y respuestas? Señales el enunciado correcto

a. edición número 4 de mayo del 2002

b. edición número 38 de julio del 2004

c. edición número 55 de Diciembre del 2005

d. A y b son correctas

e. B y c son correctas

R/e
En la edición número 38 de julio del año 2004 las preguntas de cardiología abordaron temas
orientados a la semiología incluyendo el análisis de soplo sistólico en la base, soplo sistólico de
aparición durante el embarazo, el prolapso de la válvula mitral, el paciente con palpitaciones, el
análisis de los latidos ventriculares prematuros, de los latidos auriculares prematuros, así como
la clasificación actual de la insuficiencia cardiaca congestiva. Otros temas incluyeron la
miocardiopatía inducida por taquicardia, la interacción de drogas incluyendo amiodarona y los
digitálicos, la muerte súbita en atletas, la muerte súbita en la población general, el paro
cardiorrespiratorio, la insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica, la relación de insuficiencia
cardiaca con AINES, la insuficiencia cardiaca de etiología incierta, shock cardiogénico,
aneurisma de la aorta abdominal, la dislipidemia mixta tipo hipertrigliceridemia con HDL
colesterol dismnuido, la pericarditis aguda y finalmente la estonosis mitral asociada con la
gestación.

En la edición número 55 de diciembre del año 2005 dedicada a cardiología abordó los
siguientes tópicos: hipertensión arterial y su relación con los anticonceptivos orales, la
hipertensión arterial en los pacientes de la tercera edad, la hipertensión arterial estadio 2
tratamiento inicial, el manejo de la hipertensión arterial refractaria, el cuido preoperatorio
empleando beta bloqueadores, el cuido preoperatorio en paciente diabético tipo 2, la valoración
perioperatoria en un paciente de alto riesgo, la angina de pecho estable, las enzimas cardiacas
en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, el tratamiento básico después de un infarto de
miocardio, la evaluación previa al ejercicio en un paciente de riesgo intermedio, la meta de
colesterol LDL en el terreno de la prevención secundaria, la prevención secundaria posterior a
cirugía coronaria, las causas reversibles de insuficiencia cardiaca congestiva, el síndrome de
miocarditis aguda y el paro cardiorrespiratorio. Finalmente se abordaron los temas del bloqueo
aurículo-ventricular de segundo grado, el síncope vasovagal, la profilaxis en endocarditis
bacteriana, los hallazgos cardiovasculares normales presentes en la mujer embarazada.

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 3. CARDIOLOGÍA. ¿Cuál fue la última edición de este sitio dedicada a preguntas y
respuestas en cardiología?

a. edición número 64 de setiembre del 2006

b. edición número 65 de octubre del 2006

c. edición 66 de Noviembre del 2006

d. edición 67 de Diciembre del 2006

e. edición 68 de enero del 2007

R/c
La última edición de preguntas y respuestas de cardiología fue la número 66 de noviembre del
2006 en la cual se abordaron los siguientes temas: soplo sistólico en la base, el examen físico
en el embarazo normal, la insuficiencia vascular periférica y el análisis de los índices tobillo-
brazo, el síndrome de pericarditis aguda y las secuelas de la irradiación mediastinal. Fueron
incluidos en la sección igualmente los temas de disección aórtica proximal, el aneurisma de la
aorta abdominal, la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, el tratamiento inicial de la
insuficiencia cardiaca congestiva, el análisis de la hiperkalemia en el tratamiento por
insuficiencia cardiaca congestiva y la importancia de la anticoagulación en el paciente con
fibrilación auricular.

Otros temas analizados incluyeron la relación de coronariopatía con lupus eritematoso

sistémico, la clasificación actual de los síndromes de angina inestable, el análisis del bloqueo
agudo de rama izquierda asociado a dolor precordial, los mecanismos para obtener una
reperfusión en el infarto de miocardio, así como el repazo de las guías básicas del tratamiento
del infarto agudo del miocardio.

Las últimas preguntas se orientaron en relación con coronariopatía y diabetes mellitus.

4. ENDOCRINOLOGÍA. ¿En cuáles ediciones se abordaron temas relacionados con

endocrinología? Señale el enunciado verdadero:

a. edición número 2 de mayo del año 2002

b. edición número 27 de Agosto del año 2006

c. edición 45 de febrero del 2005

d. A y b son correctas

e. A y c son correstas

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R/d
En la edición número 2 de mayo del 2002 se incluyeron las siguientes preguntas en relación
con endocrinología: tratamiento médico de los prolactinomas, enfoque de los pacientes con
nódulos e incidentalomas tiroideos, el papel de la biopsia por aspiración fina en las lesiones
tiroideas, los trastornos subclínicos de la tiroides, la homeostasis de la tiroides en la mujer
embarazada. Igualmente se abordaron algunas preguntas en relación con el diagnóstico de la
insuficiencia suprarrenal aguda y se incluyeron preguntas relacionadas con el tratamiento
farmacológico de la diabetes tipo 2 y el diagnóstico y las nuevas clasificaciones de diabetes
mellitus. Otros tópicos abordados incluyeron los efectos nefroprotectores de los inhbidores de
la ECA en pacientes diabéticos, así como la importancia de la insulinización precoz. El efecto
de los ARA2 sobre la protección de la nefropatía diabética fue abordado en algunas preguntas.
El tema de los desórdenes hipoglicémicos se revisó, así como el de las manifestaciones
perimenopáusicas y los riesgos de la terapia hormonal sustitutiva en relación con diferentes
tipos de tumores. Este primer capítulo de preguntas de endocrinología, incluyó algunos tópicos
en relación con nefrolitiasis e hiperparatiroidismo, y se desglosaron preguntas relacionadas con
factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis y la utilización de la densitometría ósea
así como el manejo de la osteoporosis. Finalmente se revisaron las últimas normas del NCEP
para el manejo de las dislipidemias y las normas ATP III.

En la edición número 27 de agosto del año 2003 se comentaron los temas en relación a las
pruebas de función tiroidea, el hipertiroidismo subclínico, el enfoque de los nódulos tiroideos, el
hipertiroidismo inducido por amiodarona, el cáncer de tiroides, la relación de disfunción tiroidea
y osteoporosis, las insulinas más novedosas, y la importancia de los picos postprandiales de
hiperglicemia en el enfoque y manejo del paciente diabético tipo 2.

5. ENDOCRINOLOGÍA. ¿En cuales de los siguientes ediciones de este sitio se incluyeron

temas relacionados con endocrinología en el capítulo de preguntas y respuestas?
señale el enunciado verdadero

a. edición no. 43 del diciembre del 2004

b. edición número 44 de enero del 2005

c. edición no. 59 de abril del 2006

d. A y b son correctas

e. B y c son correctas

R/e
La edición número 44 de enero del año 2005 incluyó preguntas relacionadas a la diabetes
mellitus tipo 1 y 2, la diabetes mellitus gestacional, la insulino terapia en el paciente diabético
tipo 2, la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglicémico. Fueron discutidos a la
vez las diferentes neuropatías que aquejan al diabético, el estado de hipertrigliceridemia, las
drogas que afectan la función tiroidea, las alteraciones de la función tiroidea durante la
gestación y el hipotiroidismo persistente asociado con el embarazo. También se abordó el tema
de hiperemesis gravídica y función tiroidea así como de la tiroiditis postparto. Algunas
preguntas se orientaron hacia las glándulas suprarrenales incluyendo el análisis del
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incidentaloma y el aldosteronismo primario. Finalmente se discutieron tópicos tales como el
hipergonadismo masculino y el síndrome de ovarios poliquísticos. En la edición número 59 de
abril del 2006, las preguntas y respuestas de endocrinología tocaron temas en relación con el
análisis de las pruebas tiroideas, en relación con enfermedades sistémicas, la tiroiditis
silenciosa, el hipotiroidismo subclínico, el bocio nodular y su exposición al yodo, las pruebas de
función tiroidea durante el embarazo. Se formularon nuevamente preguntas en relación con
terapia en diabetes mellitus tipo 2, la relación de diabetes mellitus e hipertensión arterial, la
cetoacidosis diabética y preguntas relacionadas con las metas de LDL colesterol en los
pacientes diabéticos. Se revisaron las metas de lípidos para pacientes con síndromes
coronarios agudos, hay preguntas relacionadas con la toxicidad a nivel muscular secundarias al
uso de estatinas y tópicos relacionados con el metabolismo del calcio y el fósforo incluyendo el
hiperparatiroidismo. Hubo preguntas en relación con osteomalacia, osteoporosis o factores de
riesgo y osteoporosis en relación con su prevención y tratamiento especialmente enfocados al
género masculino. Nuevamente se discutió la osteoporosis inducida por esteroides. Se tocó el
tema de síndrome de ovarios poliquísticos.

6. ENDOCRINOLOGÍA ¿En cuál edición de este sitio se revisó el tema de osteoporosis en

el capítulo de preguntas y respuestas?

a. edición no. 47 de abril del 2005

b. edición no. 48 de mayo del 2005

c. edición no. 49 de junio del 2005

d. edición nº 50 de junio del 2005

e. edición nº 51 de agosto del 2005

R/d
La edición número 50 se dedicó exclusivamente a la osteoporosis abordando aspectos clínicos,
de diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Fueron contemplados entre sus preguntas los factores
de riesgo principales, las osteoporosis secundarias, la asociada con glucocorticoides, el análisis
integral de la densitometría ósea, incluyendo sus indicaciones y limitaciones. Se revisó el
concepto de osteopenia, y el diagnóstico de osteoporosis en relación con la edad de los
pacientes. Algunas preguntas se orientaron hacia las fuentes de error en el diagnóstico de
osteoporosis basándose exclusivamente en la densitometría, se abordó el papel de la
remodelación con marcadores óseos, y las ventajas y desventajas de estos últimos. Finalmente
se plantearon preguntas para el análisis integral de los factores de riesgo en relación con
fracturas, el papel de las fracturas previas, la relación entre nuevas fracturas y la densidad
mineral ósea, y el rol de los diferentes grupos étnicos y el riesgo de fractura.

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 7. GASTROENTEROLOGÍA. Preguntas relacionadas con la actualización en
gastroenterología fueron abordadas en las siguientes ediciones, señale el enunciado
correcto

a. edición número 3 de junio del año 2002

b. edición número 28 de setiembre del año 2003

c. en la edición número 41 de octubre del año 2004

d. a y b son correctas

e. a y c son correctas

R/d
En la edición número 3 de gastroenterología de junio del año 2002 se abordó en preguntas y
respuestas todos los siguientes tópicos: prevalencia y sintomatología del reflujo
gastroesofágico, enfoque del paciente con esófago de Barrett, manejo de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico, fisiopatología de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal, papel del
Helicobacter pylori en la enfermedad ácido péptica, métodos diagnósticos para la infección por
Helicobacter pylori en el tracto digestivo alto, modalidades terapéuticas para la erradicación de
H. pylori. Otros temas abordados incluyeron la gastropatía asociada con AINES, el enfoque del
paciente con sangrado digestivo alto, la estratificación de riesgo de los pacientes con sangrado
digestivo alto, el enfoque del paciente con sangrado agudo del tracto digestivo bajo. Algunas
preguntas se orientaron hacia la fisiopatología, diagnóstico y clasificación de la pancreatitis
aguda, incluyendo las pruebas diagnósticas y la estratificación de los factores de riesgo. Las
últimas preguntas se relacionaron con enfermedad de las vías biliares incluyendo colecistitis,
colelitiasis y con el diagnóstico de las hepatitis agudas virales.

La edición número 28 de septiembre del año 2003 se abordaron los siguientes temas con
respecto a las enfermedades del aparato digestivo: esofagitis crónica, la dispepsia no ulcerosa,
el síndrome de atrapamiento de gas en el abdomen superior, el enfoque de la diarrea aguda
asociada con fiebre, el abordaje del paciente con diarrea crónica, el síndrome de digestivo
irritable, el enfoque del paciente con pólipos colónicos, el escrutinio para cáncer de colon y el
análisis del paciente con hematoquezia. Se incluyeron a la vez preguntas orientadas al
diagnóstico de los pacientes con elevación de aminotransferasas, del síndrome de ascitis, de
las causas más frecuentes de hepatitis aguda, aspectos concretos en relación con la hepatitis
C, la hepatitis autoinmune, la variedad alcohólica, el síndrome de colestasis secundario a
drogas, el escrutinio para carcinoma hepatocelular, la peritonitis bacteriana espontánea y
finalmente se abordó el tema de la profilaxis de sangrado digestivo alto por várices esofágicas
incluyendo el uso de beta bloqueadores no selectivos.

8. GASTROENTEROLOGÍA. ¿En cuales ediciones de este sitio se discutieron preguntas y

respuestas relacionadas con gastroenterología?

a. edición no. 39 de agosto del 2004

b. edición no. 40 de setiembre del 2004

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 c. edición no. 57 de febrero del 2006

d. a y b son correctas

e. a y c son correctas

R/e
En la edición número 40 de septiembre del año 2004 una variedad de temas fueron abordados
incluyendo el paciente con disfagia, el análisis del reflujo gastroesofágico, la acalasia esofágica,
la esofagitis secundaria a fármacos y el enfoque de pacientes con dispepsia. Nuevamente
algunas preguntas se orientaron hacia el rol de la infección persistente por Helicobacter pylori,
el síndrome de Malt, la enfermedad ulcerosa ácido-péptica y el enfoque del paciente con
sangrado digestivo alto.

Se tocó a la vez el tema de los pólipos gástricos y su significado, el daño producido por los
AINES en el tracto digestivo, la importancia de la brecha osmótica en el paciente con diarrea
aguda, las principales intoxicaciones alimentarias, el síndrome de sprue tropical, la
interpretación del examen de sangre oculta en heces, la diverticulosis y diverticulitis colónica, la
colopatía isquémica, el diagnóstico de pancreatitis aguda, las complicaciones de la misma y
una última pregunta relacionada con el carcinoma del páncreas.

La edición número 57 de febrero del 2006 incluyó las siguientes preguntas: síndrome de
Barrett, reflujo gastroesofágico, disfagia asociada con halitosis, hernia paraesofágica, síndrome
pilórico, uso previo de antibióticos y úlcera duodenal, gastritis crónica y sangrado digestivo alto
secundario a úlcera duodenal. Se abordó el tema del rol de la endoscopía mediante el uso de
cápsulas inalámbricas, la enfermedad celiaca y el síndrome de pseudobstrucción intestinal.
Algunas preguntas se relacionaron con enfermedad de Whipple, el análisis de la prueba de
guayaco en heces, los pólipos colónicos, el tratamiento de la diverticulitis, del cáncer de colón y
el análisis global del síndrome de digestivo irritable. Las últimas preguntas se relacionaron con
isquemia mesentérica crónica, ascitis asociada con fiebre y tratamiento de la pancreatitis
aguda.

9. GASTROENTEROLOGÍA ¿Cuál fue la última edición de este sitio dedicada a preguntas

y respuestas sobre gastroenterología?

a. edición no. 68 de enero del 2007

b. edición no.69 de febrero del 2007

c. edición no.70 de marzo del 2007

d. edición no.71 de abril del 2007

e. edición no.72 de mayo del 2007

R/a
La edición número 68 de enero del año 2007 incluyó preguntas en relación con actualización de
los siguientes temas: pancreatitis aguda y factores pronóstico, pancreatitis crónica y su
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tratamiento, esófago de Barrett, esofagitis secundaria a medicamentos, AINES y úlcera
duodenal, cirugía bariátrica, enfermedad celiaca, tenesmo rectal, proctosigmoiditis ulcerativa
inespecífica, diverticulitis, colonopatía isquémica, pólipos colónicos adenomatosos, colitis
posirradiación y pseudobstrucción colónica. Igualmente se incluyeron preguntas relacionadas
a sangrado digestivo bajo secundario a angiodisplasia, así como pruebas para escrutinio de
cáncer de colon y la vigilancia postoperatoria de pacientes posterior a la cirugía de este
carcinoma. Una última pregunta se relaciona con la fístula aorto-entérica.

10. HEPATOLOGÍA. En las siguientes ediciones se abordaron tópicos relacionados con

hepatología. Señale el enunciado correcto:

a. edición número 3 de junio del año 2002

b. edición número 28 de octubre del año 2003

c. edición número 40 de setiembre del 2004

d. a y b son correctas

e. a y c son correctas

R/d
En la edición número 3 de junio del año 2002 se abordarn los siguientes tópicos en relación
con enfermedades del hígado y las vías biliares: fisiopatología de la colelitiasis, procedimientos
diagnósticos empleados para las enfermedades de las vías biliares extrahepáticas, tratamiento
de la colelitiasis, enfoque diagnóstico de las hepatitis virales agudas, hepatitis B y C crónicas.

En la edición número 28 de septiembre del año 2003 se abordó el tema del paciente con
elevación de las transaminasas, la esteatohepatitis no alcohólica, el enfoque del paciente con
ascitis, el análisis del paciente con insuficiencia hepática aguda, el abordaje de pacientes con
hepatitis C, de tipo autoinmune, la hepatitis alcohólica, y la colestasis debida a fármacos. Las
ultimas preguntas se relacionaron con el escrutinio del carcinoma hepatocelular y la profilaxis
de enfermedades por várices esofágicas.

11. HEPATOLOGÍA. ¿En cuáles ediciones de este sitio se discutieron preguntas y

respuestas relacionadas con hepatología? Señale el enunciado correcto

a. edición no. 39 de agosto del 2004

b. edición no. 42 de noviembre del 2004

c. edición no. 56 de enero del 2006

d. a y b son correctas

e. a y c son correctas

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R/e
En la edición número 39 de agosto del 2004 presentó las siguientes preguntas orientadas a la
actualización de hepatología abordando temas tales como el diagnóstico de las hepatitis
agudas, mención especial con respecto a la hepatitis alcohólica y al síndrome de hígado graso
con respecto a su fisiopatología y tratamiento. Se abordó el tema de hepatitis secundaria, así
como la hepatopatía secundaria al empleo de acetaminofeno, la insuficiencia hepática aguda,
el síndrome de HELLP, la cirrosis hepática, la hemocromatosis, el enfoque del paciente con
colelitiasis asintomática, el síndrome de Mirizzi y finalmente algunos aspectos relacionados con
algunas indicaciones para colecistectomía, y el manejo del paciente con colangitis aguda.

En la edición número 56 de enero del año 2006 se abordó el tema del diagnóstico diferencial
del paciente con ascitis, de las masas hepáticas benignas, del hígado graso no alcohólico y su
asociación con el síndrome metabólico, del hígado graso asociado con el embarazo y de las
hepatitis autoinmunes. Igualmente se incluyó el tema de la hepatitis isquémica, el rol de las
infecciones virales crónicas con respecto al carcinoma hepatocelular y el de la hepatitis C son
el síndrome de crioglobulinemia. Se plantearon preguntas en relación con el tratamiento de la
hepatitis C crónica, su relación con el embarazo, así como el manejo general de la cirrosis
hepática.

Se incluyeron preguntas orientadas hacia el síndrome de la cirrosis biliar primaria, hacia el

manejo de la cirrosis hepática descompensada y hacia el diagnóstico y tratamiento de la
hepatitis fulminante, así como de la enfermedad de Wilson, la colecistitis acalculosa , la
pancreatitis biliar y la colangitis esclerosante primaria.

12. HEPATOLOGÍA. ¿Cuál fue la última edición de este sitio dedicada a la hepatología en
su sección de preguntas y respuestas?

a. edición no. 66 de noviembre del 2006

b. edición no. 67 de diciembre del 2006

c. edición no.68 de enero del 2007

d. edición no.69 de febrero de 2007

e. edición no. 70 de marzo del 2007

R/b
La edición número 67 de diciembre del año 2006 dedicada a hepatología abordó temas tales
como elevación importante de las aminotransferasas, la estratificación diagnóstica del líquido
ascítico, el síndrome de hepatitis alcohólica, la hepatotoxicidad secundaria a fármacos, la
hepatitis autoinmune, el rol de la biopsia hepática en pacientes con esteatosis hepática no
alcohólca, la insuficiencia hepática fulminante, la hepatitis C, la enfermedad de Wilson, el
enfoque de las masas hepáticas benignas así como el absceso hepático piógeno agudo y el
síndrome de colecistitis aguda. Se abordaron también preguntas relacionadas con colelitiasis,
colédocolitiasis, colangitis aguda, fístula posterior a colecistectomía, colangitis esclerosante
primaria y pancreatitis biliar.

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 13. INFECTOLOGÍA. En las siguientes ediciones se abordaron preguntas y respuestas
sobre enfermedades infecciosas, señale el enunciado correcto:

a. edición número 4 de junio del año 2002

b. edición número 5 de junio del año 2002

c. edición número 6 de julio del año 2002

d. a y b son correctas

e. a y c son correctas

R/d
Los siguientes tópicos en enfermedades infecciosas fueron abordados en los artículos de
preguntas y respuestas de la edición número 4 y 5 de junio del año 2002: faringitis y erupción
cutánea, síndrome tipo mononucleosis, otitis media en el adulto, uretritis inespecífica,
enfermedad pélvica inflamatoria aguda, diagnóstico diferencial de las úlceras genitales,
infección por el papiloma virus, cistitis e infecciones del tracto urinario en las mujeres,
pielonefritis aguda, prostatitis aguda y crónica, infecciones de tejidos blandos y neumonía
adquirida en la comunidad.

Otros temas que fueron abordados incluyeron las complicaciones sépticas de los procesos
neumónicos, el enfoque de fiebre de origen desconocido, el síndrome de fiebre en el periodo
postoperatorio, la sepsis intrabdominal, las medidas para profilaxis para endocarditis
bacteriana, tuberculosis, diarrea del viajero, mononucleosis infecciosa, infecciones por herpes
simplex, sarampión, rubéola, infecciones por CMV y artritis séptica.

14. INFECTOLOGÍA. ¿Cuáles ediciones de este sitio fueron dedicadas a la infectología en

el capítulo de preguntas y respuestas? Señale el enunciado correcto.

a. edición no.33 de febrero del 2004

b. edición no.34 de marzo del 2004

c. edición no. 53 de octubre del 2005

d. a y b son correctas

e. a y c son correctas

R/e
En la edición número 33 de Febrero del año 2004 se abordaron las siguientes preguntas en
relación con enfermedades infecciosas: la endocarditis bacteriana, tuberculosis pulmonar,
contaminación con productos sanguíneos, nuevos antimicóticos, candidemia, revisión sobre el
sistema del complemento, paciente con infecciones a repetición, fluoquinolonas y
Streptococcus pneumoniae, fluoroquinolonas y arritmias ventriculares, prevención de influenza,
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herpes simplex oral, el paciente inmunocomprometido y el paciente inmunocompetente,
vacunas para el viajero, fascitis necrotizante, diarrea del viajero, sepsis asociada con
trobocitopenia y gonorrea resistente a ciprofloxacina.

La edición número 53 de octubre del año 2005 nos presentó las siguientes preguntas y
respuestas con respecto a temas de infectología: profilaxis para influenza, vacunas en el
adolescente, alergia a la penicilina para pacientes con infecciones por Gram positivos, celulitis
estreptocóccica, fascitis necrotizante, otitis externa maligna, síndrome de tromboflebitis yugular
séptica (simdrome de Lemierre), diarrea inducida por antibióticos, sepsis en el paciente
esplenectomizado, mononucleosis y su diagnóstico diferencial, varicela en el huésped
inmunosuprimido, paciente embarazada con fiebre y diarrea, uretritis diagnóstico diferencial,
tenosinovitis gonocóccica, enfermedad pélvica inflamatoria aguda, sepsis por Pasteurella sp. y
mordedura de gato, profilaxis para meningitis aguda, diarrea crónica y eosinofilia y por último el
tópico de candidiasis sistémica.

15. INFECTOLOGÍA. ¿Cuál fue la última edición de este sitio dedicada a la infectología en
el capítulo de preguntas y respuestas?

a. edición no. 67 de diciembre del 2006

b. edición no. 68 de enero del 2007

c. edición no.69 de febrero del 2007

d. edición no.70 de marzo del 2007

e. edición no.71 de abril del 2007

R/e
La última edición dedicada a enfermedades infecciosas fue la edición número 71 de abril del
año en curso que incluyó entre otras los siguientes tópicos: fascitis necrotizante y debida a
especies de Vibrio sp., revisión sobre beta lactamasas de espectro extendido, tratamiento
inicial de la neumonía adquirida en la comunidad, el enfoque de las infecciones debidas a
Staphylococcus meticilino resistente, babesiosis y su diagnóstico, profilaxis para la hepatitis A
en el viajero, nuevos agentes antivirales, erlichiosis, infecciones por herpes simplex,
daptomicina como nuevo antimicrobiano para infecciones por Staphylococcus aureus con mala
respuesta a la vancomicina, herpes zoster en el paciente inmunocompetente e
inmunocomprometido, aspergiliosis en el paciente trasplantado, diagnóstico de encefalitis
herpética, infecciones por gonococo resistente a fluoroquinolonas y factores de riesgo para las
pneumonías por broncoaspiración.

16. NEFROLOGÍA. Capítulos de preguntas y respuestas se dedicaron a temas de

nefrología en las siguientes ediciones: señale el enunciado correcto

a. capítulos 6 y 7 de julio y agosto del año 2002

b. capítulo número 29 de octubre del año 2003
c. capítulo número 36 de abril del año 2004
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 d. a y b son correctas
e. a y c son correctas

R/d
Los capítulos 6 y7 de julio y agosto del año 2002 incluyeron preguntas sobre desequilibrios
hidroelectrolíticos incluyendo el estado hiponatrémico, la hipernatremia, generalidades con
respecto a la homeostasis del potasio corporal, la hipokalemia, la hiperkalemia, los trastornos
del metabolismo del magnesio incluyendo la hipomagnesemia y la hipermagnesemia, la
hipofosfatemia y el estado de hiperfosfatemia. El capítulo número 29 de octubre del año 2003
presentó las siguientes preguntas con respecto a esta especialidad: albuminuria, concepto de
aclaramiento de creatinina, aplicación del concepto de microalbuminuria, nefropatía en el
diabético, sepsis e insuficiencia renal, nefroesclerosis e hipertensión arterial, hipertensión
arterial en pacientes de raza negra y nefropatía inducida por analgésicos.

17. NEFROLOGÍA. Preguntas sobre temas de nefrología fueron abordados en las

siguientes ediciones; señale el enunciado correcto:

a. edición no. 1 de mayo del 2002

b. edición no. 72 de mayo del 2007

c. edición no.54 de noviembre del 2005

d. a y b son correctas

e. b y c son correctas

R/e
Los siguientes tópicos fueron abordados en la edición número 54 de Noviembre del año 2005:
el estado hiponatrémico persistente, la hiponatremia en el postoperatorio, la hipertensión
arterial asociada con hipokalemia, la hipokalemia asociada con acidosis metabólica, la
hiperkalemia en asociación con diabetes mellitus, la hiperkalemia asociada con rabdomiolisis,
el síndrome de hematuria microscópica aislada, la microalbuminuria asociada con hipertensión
arterial, el concepto de síndrome de proteinuria ortostática y el análisis del paciente con poliuria
y polidipsia. Además se incluyeron preguntas relacionadas con los temas de bacteriuria
asintomática, infección urinaria a repetición, insuficiencia renal con eosinofiluria, síndrome
nefrótico en el adulto, nefropatía diabética, nefropatía secundaria a AINES y el de insuficiencia
renal posterior al empleo de medios de contraste.

En la edición actual número 72 de mayo del año en curso se incluyeron preguntas relacionadas
con los cambios fisiológicos formales a nivel renal que ocurren durante la gestación, el
concepto de hipertensión relacionada con el embarazo, la nefropatía diabética, los conceptos
modernos en relación con microalbuminuria y su significado, el papel de la terapia combinada
con dos agentes que modulen el sistema renina angiotensina aldosterona, el síndrome de
secreción inadecuada de hormona antidiurética y el valor de los índices urinarios en el
diagnóstico de la insuficiencia renal aguda. Además se discutieron en otras preguntas el papel
de la dieta en el paciente con urolitiasis a repetición, el diagnóstico de la azotemia prerrenal, la
corrección del estado hipernatrémico agudo con encefalopatía, la nefropatía secundaria a
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ateroembolismo sistémico, la obstrucción del tracto urinario como causa de insuficiencia renal
aguda, el síndrome de hipertensión reno-vascular, los desórdenes electrolíticos inducidos por
diuréticos incluyendo la hiponatremia y la hipokalemia, el estudio COOPERATE, de terapia
dualística de un ARA2 con un IECA, la obesidad como causa de proteinuria, nefropatía
crónica, la necrosis tubular aguda secundaria a la intoxicación con acetaminofen, y el
tratamiento de la nefritis lúpica con micofenolato mofetilo.

18. NEFROLOGÍA. ¿Cuál edición de este sitio se incluyeron preguntas y respuestas

relacionadas con HTA?

a. edición no. 1 de mayo del 2002

b. edición no. 5 de julio del 2002

c. edición no. 37 de junio del 2004

d. edición no. 40 de setiembre del 2004

e. edición no. 60 de mayo del 2006

R/c
La edición número 37 del año 2004 se dedicó exclusivamente a la elaboración de preguntas y
respuestas con relación al tema de la hipertensión arterial sistémica. Se abordaron las nuevas
guías del JNC7, los objetivos de las misma, las metas correspondientes, la revisión en relación
con las medidas terapéuticas propuestas, el valor de la terapia combinada y un análisis de las
causas secundarias de la hipertensión arterial. A su vez se analizó el JNC7 en relación con la
presencia de enfermedades comórbidas, su comparación con las guías europeas, el análisis
entre la escogencia de las diversas familiar incluyendo los modulantes del sistema renina
angiotensina aldosterona al comparar IECA con ARA2, el valor de los diuréticos tiazídicos, el
estudio LIFE y sus implicaciones incluyendo las conclusiones para beneficio de los pacientes
diabéticos, y se discutió el estudio ALLHAT.

19. NEUROLOGÍA. Algunas ediciones fueron dedicadas a preguntas y respuestas para

revisar tópicos en neurología: Señale el enunciado correcto

a. edición nos. 10 y la 11 de setiembre y octubre del año 2002.

b. edición no. 29 de octubre del 2003

c. edición nos. 46 y 47 de marzo y abril del año 2005

d. todas son verdaderas

e. todas son falsas

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R/d
Las siguientes preguntas se incluyeron en las ediciones 10 y 11 de Setiembre y Octubre del
año 2002: cefaleas con énfasis en el síndrome de cefalea migrañosa, cefalea y sus
manifestaciones de alarma, pseudotumor cerebral, cefalea de “rebote”, cefalea “en racimos”,
cefalea tensional, mareos, conceptos básicos de la neuropatía periférica, polirradículo-
neuropatía aguda, temblor esencial, síndrome de parkinsonismo, enfermedad de Parkinson,
síndrome de las piernas inquietas, análisis de los soplos carotídeos, eventos
cerebrovasculares, isquemia cerebral transitoria, el paciente con demencia, hidrocefalia
normotensa, alcoholismo y el sistema nervioso central, degeneración combinada subaguda por
carencia de vitamina B12, lupus sistémico y el cerebro, parálisis de Bell y síndrome de
Tourette.

La edición 29 de octubre del 2003 incluyó los siguientes tópicos: meningitis aguda, la encefalitis
por herpes simplex, incontinencia urinaria y caídas frecuentes, cefalea y papiledema, epilepsia
de probable origen infeccioso, crisis de migraña, prevención de los eventos cerebrovasculares
y tratamiento precoz de la demencia.

Las ediciones 46 y 47 de marzo y abril del año 2005 incluyeron las siguientes preguntas con
respecto a tópicos en neurología: ventajas y desventajas de la tomografía computarizada, la
resonancia magnética, rol del electroencefalograma y de las pruebas electromiográficas,
análisis del estado de coma, concepto de muerte cerebral, concepto moderno de la isquemia
cerebral transitoria, enfoque diagnóstico del evento cerebro vascular isquémico, tratamiento del
ictus agudo, hemorragia intraparenquimatosa cerebral, hemorragia subaracnoidea, neuro-
oncología incluyendo tumores primarios y metastásicos, manifestaciones paraneoplásicas en el
sistema nervioso central y síndrome miasteniforme. La edición número 47 abordó los temas
sobre criterios diagnósticos para demencia, el análisis de las condiciones potencialmente
reversibles en un paciente con demencia, generalidades sobre enfermedad de Alzheimer,
demencias vasculares, demencia asociadas a cuerpos de Lewy, demencia fronto-temporal,
enfermedad de Parkinson, parkinsonismo, temblor esencial, síndrome de las piernas inquietas,
epilepsia y convulsiones, el paciente con convulsión única, síncope vasovagal versus crisis
convulsiva, tratamiento moderno de la epilepsia y suspensión del tratamiento antiepiléptico.

20. NEUROLOGÍA. ¿En cuáles ediciones se incluyeron tópicos de neurología? Señale el

enunciado correcto

a. edición no. 60 de mayo del 2006

b. edición no. 62 de julio del 2006

c. edición no. 69 de febrero del 2007

d. a y b son correctas

e. b y c son correctas

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R/e
La edición número 62 de julio del año 2006 se incluyeron preguntas abordando los siguientes
tópicos: cefalea crónica cotidiana, migraña, cefalea asociada a maniobras de valsalva,
prevención de la migraña, isquemia cerebral transitoria, disección idiopática de las carótidas,
eventos cerebrovasculares y su relación con hipertensión arterial, mielopatía cervical,
seudoclaudicación del canal espinal a nivel lumbar, meralgia parestética o atrapamiento del
nervio femorocutáneo, síndrome de Guillian Barré, pseudotumor cerebral, prevención de
convulsiones en pacientes con metástasis, parálisis de Bell, temblor hepático, deficiencia de
tiamina, deficiencia de cobre y finalmente encefalitis por herpes así como el análisis del
paciente con fiebre y meningismo.

En la última edición que se incluyeron temas neurológicos fue en la edición número 69 de

febrero del año en curso incluyendo los temas de epilepsia y embarazo, la suspensión de la
terapia anticonvulsivante, los factores de riesgo para epilepsia, amaurosis fugax como
manifestación de isquemia cerebral transitoria, el tratamiento quirúrgico de la epilepsia, los
eventos cerebrovasculares del territorio posterior, enfermedad de Parkinson y complicaciones
secundarias al tratamiento, el síndrome de parkinsonismo, demencia versus depresión,
concepto de déficit cognitivo leve, demencia fronto-temporal, demencia vascular, meningiomas,
mielopatía compresiva, deficiencia de vitamina B12, el síndrome de corea, y la miopatía
asociada al hipotiroidismo.

Palabras clave

cardiología gastroenterología endocrinología hepatología infectología nefrología neurología

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