Tejidos blandos

 Gingivectomia
 Cirugía de acceso
 Frenectomía
 Profundización de vestíbulo
 Injerto de tejidos blandos

Tejidos duros
 Injertos óseos
 Regularizaciones de reborde

Tejidos duros y blandos

 Alargamiento coronario (ancho biológico)

Gingivectomia
Procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza una supresión del tejido gingival este
lesionado o no.
Objetivo: eliminación de la pared blanda del saco para disminuir su profundidad y así proporcionar
visibilidad y acceso necesario para evitar irritantes locales.
Se puede hacer por estética ya que el surco gingival este aumentado o porque hay una
profundización aumentada del surco.

Indicaciones
 Presencia de sacos supra alveolares profundos
 Tratamiento de agrandamiento gingival asociado a medicamentos
 Mejorar el acceso a técnicas de restauración que impidan el surco gingival
 Colocar banda de ortodoncia
 Alargar corona clínica
 Tratamiento de ortodoncia

Contraindicaciones
 Cirugías que requieran recesión ósea
 Cuando el fondo del saco es apical a la línea mucongingival
 Cuando la cicatrización traerá consecuencia estéticas importantes

La gingivectomia antes se usaba con el objetivo de

obtener una profundización de sonaje 0

Actualmente se ocupa
 Agrandamiento gingival o cuando hay caries subgingivales sin invasión del ancho biológico
 Necesidad de alargar coronar clínica
Hay que tener ojo con al encía adherida cuanto es lo que va a quedar ya que hay que ver si va a
cumplir con su función de protección y la capacidad de contener y resistir las fuerzas que se
transmiten a través de los musculo a al encía marginal con los movimiento funcionales

Cuanto es lo mínimo que tengo que tener de encía

adherida 3 ml
Se pierde el sello que da la encía adherida el margen se inflama y se coloniza con periodonto
patógenos teniendo como consecuencia que la enfermedad migre a través del surco gingival
Cirugía de acceso
Método quirúrgico de la enfermedad periodontal, para eliminar los depósitos subgingivales y
mejorar el autocontrol de placa. Para preservar el periodonto a largo plazo
Cuando se realiza:
 Luego de 6 meses después de la terapia mecánica
Indicaciones
 Buen control de placa

Cirugía de acceso técnica de cuña distal: se realiza incisión distal en la cara del molar en forma de
cuña con base en el molar
Indicaciones
 Pericoronaritis
Frenectomía
Frenillo de banda de tejido, indicada para frenillo aberrante son banda de tejido conectivo fibroso
muscular está cubierto de una membrana mucosa en la línea media y son de origen congénitos
3 tipos
 Labial superior
 Labial inferior
 Lingual
Indicaciones
 Problemas al hablar
 Cuando se producen diastemas
 Temas de ortodoncia
Pueden originar algunos problemas de patologías como ortodoncia, ortopedia, protésico
alteraciones fonéticas histpotalogias periodontales
Técnicas
 Técnica quirúrgica romboidal: se corta el musculo
 Zetaplastia
Injertos e tejidos blandos:
 Injertos gingivales pediculado
 Injertos gingivales autógenos libres: sacados del paladar
 Injertos de tejido conectivo o tejido conectivo subepitelial
 Colgajos semilunares de reposición coronal
Clasificación de los injertos gingivales pediculados
 De reposición lateral
 De doble papila
 De transposición
 Reposición coronaria
Injertos e tejido blando se utiliza para
 Recubrimiento de recesiones
 aumento de reborde
 profundización de vestíbulo
 aumento de encía adherida
 implante cuando se exponen las roscas
Importancia de considerar para derivar una recesión gingival
Clasificación de Miller lll y lV
Profundización de vestíbulo
Indicada cuando la altura ósea es correcta
Técnicas
 Vestibuloplastia submucoso
 Colgajo de transposición labial
 Injerto de piel
 Injerto de mucosa palatina
Injerto de tejido óseo
Indicación
 Defecto de dos o más paredes
 Tto para preimlpantitis
 Defectos circunferenciales
 Para preservar un alveolo
 Aumento del reborde horizontal vertical
 Elevación del seno maxilar
Tipos de injerto
 Auto injerto intra o extraorales
 Aloinjerto de la misma especie para otro individuo
 Hetero injerto de distinta especie
 Aloplastico
Menor tasa de reabsorción heteroinjerto

Regularización de reborde
Devolver los contornos adecuados del proceso alveolar y dar soporte adecuado a las protesis
Técnica
Anestésica incisión nivel del reborde alveolar, se eleva colgajo vestibular palatina , se
regularización con gubia o lima de hueso
Congénitas: torus, crestas alveolares anormales y mal posición ósea
Adquiridas: después de extracciones o hiperplasia alveolares
Alargamiento coronario
Procedimiento mediante el cual se remueve el tejido periodontal
Con el objetivo de aumentar la distancia cervicoincisal de la corona clínica de una o varias pieza
El ancho biológico es de 0.97 más tejido conectivo de 1,7
Si tengo menos de 2 ml esta indiciado un alargamiento coronario
Espacio biológico: ancho biológico del surco 0,69 más 1,5 el objetivo es mantener el margen de la
restauración supragingival de una distancia del margen ósea no menos de 3 ml
Pueden ser solo de encía o con regularizaciones de reborde
Consideraciones clínicas
Menos de 3 milímetros de la restauración a la preparación del margen óseo es necesario indicar
un alargamiento coronario
Considerar factores como:
 Relación corono radicular
 Valor periodontal: soporte ósea
 Margen gingival estable
Indicaciones
 Remoción de caries subgingivales
 Mejor el mantenimiento de las restauraciones
 Mejoras estéticas
 Posibilidad de tratamiento restaurador sin invadir el ancho biológico
 Mejorar el control del higiene oral
 Permitir el aislamiento absoluto
Contraindicaciones
 Bajo valor periodontal
 Configuraciones radicular deficiente
 Exposición de furca
 Trauma oclusal secundario
 Caries radiculares extensas
 Mal pronóstico endodontico
 Compromiso estético de la pieza vecina