Enfermedad

Esta secci�n es un extracto de COVID-19

S�ntomas34?
La COVID-19nota 2? (acr�nimo del ingl�s coronavirus disease 2019),36? tambi�n
conocida como enfermedad por coronavirus35? o, incorrectamente, como neumon�a por
coronavirus,nota 3? es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-
2.41?42? Se detect� por primera vez en la ciudad de Wuhan, China, en diciembre de
2019.43?44? Habiendo llegado a m�s de 100 territorios, el 11 de marzo de 2020 la
Organizaci�n Mundial de la Salud la declar� pandemia.9?

Produce s�ntomas similares a los de la gripe, entre los que se incluyen fiebre, tos
seca,45? disnea, mialgia y fatiga.46?47? En casos graves se caracteriza por
producir neumon�a, s�ndrome de dificultad respiratoria aguda,48? sepsis49? y choque
s�ptico que conduce a cerca de 3,75 % de los infectados a la muerte seg�n la
OMS.50? No existe tratamiento espec�fico; las medidas terap�uticas principales
consisten en aliviar los s�ntomas y mantener las funciones vitales.46?

La transmisi�n del SARS-CoV-2 se produce mediante peque�as gotas �microgotas de

Fl�gge51?� que se emiten al hablar, estornudar, toser o espirar, que al ser
despedidas por un portador (que puede no tener s�ntomas de la enfermedad o estar
incub�ndola)52? pasan directamente a otra persona mediante la inhalaci�n, o quedan
sobre los objetos y superficies que rodean al emisor, y luego, a trav�s de las
manos, que lo recogen del ambiente contaminado, toman contacto con las membranas
mucosas orales, nasales y oculares, al tocarse la boca, la nariz o los ojos.53?54?
Esta �ltima es la principal v�a de propagaci�n, ya que el virus puede permanecer
viable hasta por d�as en los f�mites (cualquier objeto carente de vida, o
sustancia, que si se contamina con alg�n pat�geno es capaz de transferirlo de un
individuo a otro).52?

Los s�ntomas aparecen entre dos y catorce d�as, con un promedio de cinco d�as,
despu�s de la exposici�n al virus.55?56?57?58? Existe evidencia limitada que
sugiere que el virus podr�a transmitirse uno o dos d�as antes de que se tengan
s�ntomas, ya que la viremia alcanza un pico al final del per�odo de incubaci�n.59?
60?El contagio se puede prevenir con el lavado de manos frecuente, o en su defecto
la desinfecci�n de las mismas con alcohol en gel, cubriendo la boca al toser o
estornudar, ya sea con la sangradura (parte hundida del brazo opuesta al codo) o
con un pa�uelo y evitando el contacto cercano con otras personas,53? entre otras
medidas profil�cticas, como el uso de mascarillas. La OMS desaconsejaba en marzo la
utilizaci�n de m�scara quir�rgica por la poblaci�n sana, 61?62? en abril la OMS
consider� que era una medida aceptable en algunos pa�ses. 63?

No obstante, ciertos expertos recomiendan el uso de m�scaras quir�rgicas basados en

estudios sobre la Influenza H1N1, donde muestran que podr�an ayudar a reducir la
exposici�n al virus.64? Los CDC recomiendan el uso de mascarillas de tela, no
m�dicas.65?
Signos y s�ntomas
Los s�ntomas de la enfermedad COVID-19 son inespec�ficos y su presentaci�n, seg�n
la OMS/WHO, puede incluso carecer de s�ntomas (asintom�tico). Hasta el 20 de
febrero de 2020, en base a una muestra estad�stica de 55 924 casos confirmados por
laboratorio, la frecuencia de presentaci�n de los s�ntomas en la poblaci�n china,
era la del cuadro adjunto.66?

Archivo:SARS-CoV-2 video illustration.webm

Animaci�n sobre el modo de penetraci�n del SARS-CoV-2 en una c�lula.
S�ntoma presente: Frecuencia *
(%)

Fiebre 87,9 %
Tos seca 67,7 %
Fatiga 38,1 %
Producci�n de esputo 33,4 %
Falta de aliento 18,6 %
Dolor muscular o dolor en las articulaciones 14,8 %
Dolor de garganta 13,9 %
Dolor de cabeza 13,6 %
Escalofr�os 11,4 %
N�useas o v�mitos 5,0 %
Congesti�n nasal 4,8 %
Diarrea 3,7 %
Hemoptisis 0,9 %
Congesti�n conjuntival 0,8 %
P�rdida del sentido del olfato y del gusto 0,6 %
Hipoxia silenciosa 67?

Bajar la curva de infectados es el prop�sito del distanciamento f�sico

Manejo del brote
Una parte clave de las actuaciones en un brote de enfermedad infecciosa es tratar
de disminuir el pico epid�mico, conocido como aplanamiento de la curva
epid�mica.68? Esto ayuda a disminuir el riesgo de que los servicios de salud se
vean sobrepasados y proporciona m�s tiempo para desarrollar una vacuna y un
tratamiento.68?

Tal aplanamiento de la curva epid�mica se puede lograr por el distanciamiento

f�sico, el uso de guantes, y m�scara protectiva.69?

Origen de la pandemia
Brote epid�mico en Wuhan
Esta secci�n es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020
en la Rep�blica Popular China � Brote epid�mico en Wuhan
Los hospitales de Wuhan detectaron los primeros casos de la nueva enfermedad a
mediados de diciembre de 2019, diagnosticados en un principio como una neumon�a de
origen desconocido. Estos casos fueron los que iniciaron las alertas sanitarias que
llevaron a que en la primera semana de enero se identificase como causante de la
enfermedad desconocida a un nuevo coronavirus, al que se denomin� al principio
2019-nCoV. Los primeros contagios se dieron en el �mbito del Mercado Mayorista de
Mariscos del Sur de China de Wuhan.70?

Los coronavirus circulan principalmente entre animales, pero han evolucionado e

infectado a los humanos (convirti�ndolos as� en virus zoon�ticos), como se ha visto
en el SARS, el MERS y otros cuatro tipos de coronavirus encontrados en humanos que
causan s�ntomas respiratorios similares a los del resfriado com�n. Los seis tipos
de coronavirus conocidos hasta ahora se pueden contagiar de humano a humano.71?72?
Propagaci�n internacional de la enfermedad
Esta secci�n es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020
en la Rep�blica Popular China � Primeros casos fuera de Wuhan
Ya en diciembre la enfermedad se hab�a extendido en silencio al extranjero, en
concreto a Par�s, pero sin ser descubierta hasta estudios muy posteriores73?.

La alerta de la Organizaci�n Mundial de la Salud, aun sin conocerse todav�a si era

posible el contagio de persona a persona, hizo que se dispararan las alarmas en
otros pa�ses asi�ticos en los que en 2003 sufrieron el brote de SARS. Regiones y
pa�ses cercanos a China pusieron en marcha los escaneos por infrarrojos a
viajeros.74?

El 14 de enero la OMS inform� sobre el entonces primer caso confirmado fuera de

China. Una mujer china de 61 a�os vecina de Wuhan que el 8 de enero viajo en vuelo
directo de Wuhan a Tailandia en compa��a cinco miembros de su familia en un grupo
de 16 personas. Fue detectada en el aeropuerto de Suvarnabhumi (BKK) al presentar
fiebre alta. Hospitalizada, el 12 de enero dio �positivo por coronavirus por
reacci�n en cadena de la transcriptasa-polimerasa inversa (RT-PCR)�. �Inform� de
que hab�a visitado regularmente un mercado local de productos frescos en Wuhan
antes de la aparici�n de la enfermedad el 5 de enero de 2020; sin embargo, no
inform� de que hubiera visitado el Mercado Mayorista de Mariscos del Sur de China,
donde se detectaron la mayor�a de los casos�.75?76?

La Comisi�n Nacional de Salud de China confirm� el 20 de enero de 2020 que el nuevo

coronavirus se transmit�a entre humanos.77? Al mismo tiempo, empezaron a darse
casos de la enfermedad entre personal sanitario y el virus salt� a Corea del
Sur.78? La OMS advirti� de que podr�a originarse una epidemia internacional,79?
temor que se increment� por la cercan�a de las celebraciones del A�o Nuevo Chino,
durante las cuales muchos millones de personas se desplazan de una provincia a
otra.80?
Declaraci�n de pandemia
La Organizaci�n Mundial de la Salud declar� el 30 de enero de 2020 la existencia de
un riesgo de salud p�blica de inter�s internacional, bajo las regulaciones del
Reglamento Sanitario Internacional,81?82?83? y posteriormente el 11 de marzo de
2020 que la enfermedad se consideraba ya una pandemia por la alta cantidad de
personas infectadas (118 000) y muertes (4291) que hab�a causado alrededor del
mundo (114 pa�ses).2?84?

V�ase tambi�n: Anexo:Cronolog�a de la pandemia de enfermedad por coronavirus de

2019-2020
Casos registrados
Art�culo principal: Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020 por pa�s
Representatividad de los datos
Cada pa�s est� informando de los casos de COVID-19 verificados en su territorio en
base al an�lisis gen�tico de muestras en laboratorio. Sin embargo, estas cifras no
son necesariamente representativas de la propagaci�n real de la pandemia porque la
cantidad de an�lisis realizados var�a mucho de un pa�s a otro, seg�n los medios
disponibles y las estrategias de contenci�n adoptadas.[cita requerida]

Corea del Sur es el �nico pa�s donde se han realizado an�lisis sistem�ticos de
grandes conjuntos de poblaci�n, unos 10 000 al d�a, con 210 000 contabilizados
hasta el 10 de marzo. En el extremo contrario, Jap�n solo hab�a analizado 10 000
muestras en total hasta el 10 de marzo y el Reino Unido estaba haciendo 1500
an�lisis hasta el 11 de marzo, cuando su gobierno orden� aumentar la cadencia un
500 %.85? Estados Unidos hab�a analizado solo 1583 muestras hasta el 5 de marzo.86?

En Espa�a, a 25 de marzo de 2020 se calculaba que podr�a haber entre 300 000 y 900
000 infectados frente a los 39 000 casos registrados oficialmente. La importante
diferencia se debe a que la mayor�a de los portadores del virus pasan la enfermedad
sin ning�n tipo de s�ntomas.87? En China no se reportan los pacientes asintom�ticos
como casos de COVID-19 incluso si dan positivo en la prueba.88?

En cuanto a las cifras de fallecidos, los criterios son tambi�n dispares seg�n los
pa�ses. En Italia se cuentan como v�ctimas de la pandemia a los muertos que hab�an
dado positivo pero no muchos ancianos fallecidos en residencias sin haberles hecho
la prueba;89? mientras que en B�lgica se contabiliza en las cifras de fallecidos a
todos los muertos en residencias con s�ntomas similares a los de COVID-19, aunque
no se les hayan hecho tests.90? En Espa�a se ha constatado que la sobremortalidad
durante la epidemia es mucho mayor que las cifras oficiales de fallecidos por
COVID-19, al menos en Madrid y las dos Castillas.91?