Unidad 4

Sistema Nervioso Central y Periférico

Tutor
Marzo Antonio Márquez Gómez

Autor
Kely Marroquin Rozo

Grupo Colaborativo
152003-55

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

UNAD
Tecnología de Regencia de Farmacia

Pereira

Abril 2020
 Tabla de Contenido

Introducción
………………………………………………………………………………………………………… 3

Objetivo General
………………………………………………………………………………………………………. 4

Objetivo Especifico
………………………………………………………………………………………………………. 4

Sistema Nervioso Periférico Fármaco Memantina ………………………. 5

Conclusiones …………………………………………………………………………………. 9

Referencias Bibliográficas ……………………………………………………………. 10

 Introducción

Los fármacos que actúan a nivel del sistema nervioso central (SNC)
están dentro de los primeros conocidos y son el grupo farmacológico
mas utilizado. Estos fármacos se encuentran entre las herramientas
más útiles para la función del SNC, por esto es de suma importancia
diferenciar los tipos de fármaco que actúan sobre el SNC ya que cada
uno puede tener una indicación diferente según la patología
diagnosticada.
 Objetivo General

Reconocer y diferenciar los diferentes tipos de fármacos que actúan a

nivel del sistema nervioso central y periférico, ya que esto depende
del diagnóstico que presente el paciente.

Objetivos Especifico

 Conocer cómo actúa la Memantina a nivel sistema nervioso

central SNC.
 Identificar las interacciones puede tener la Memantina.
 Identificar a quien está indicado la Memantina.
 Que reacciones y contraindicaciones puede tener la Memantina
al realizar un tratamiento con Memantina.
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO

El sistema nervioso central controla los movimientos voluntarios

como caminar, reír, leer; mientras el sistema nervioso periférico es
responsable de los movimientos involuntarios como el latido del
corazón y la digestión.

FARMACO MEMANTINA
Clasificación ATC del producto

SUSTANCIA SISTEMA GRUPO SUBGRUPO SUBGRUPO

ATC
QUIMICA ORGANICO FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO QUIMICO

OTROS
MEMANTIN SISTEMA PSICOANALEOTICO FARMACO FARMACOS
N06DX01 A NERVIOSO S ANTIDEMENCIA ANTIDEMENCIA

Indicaciones
Tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada
a grave.
Forma Farmacéutica
Comprimido recubierto con película. Tableta con o sin recubierta.
Solución oral.
Dosis
El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un medico con
experiencia en el diagnostico y tratamiento de la demencia del
Alzheimer. La tolerabilidad y dosis de memantina se deben reevaluar
de forma regular, preferiblemente dentro de los 3 meses posteriores
al inicio del tratamiento.
Adultos: la dosis máxima diaria es de 20 mg al día. Para reducir el
riesgo de sufrir reacciones adversas, la dosis de mantenimiento se
alcanza incrementando la dosis de 5 mg cada semana durante las
primeras 3 semanas de la siguiente manera. Para realizar este ajuste
de dosis existen formas farmacéuticas con diferentes dosis
disponibles. Semana 1 (día 1-7): el paciente debe tomar la mitad de
un comprimido o tableta de 10 mg (5mg) al día durante 7 días.
Semana 2 (día 8-14): el paciente debe tomar una tableta o
comprimido de 10 mg al día durante 7 días. Semana 3 (15-21): el
paciente debe tomar un comprimido o tableta y medio de 10 mg
(15mg) al día durante 7 días. Semana 4: el paciente debe tomar dos
comprimidos o tabletas de 10 mg o una de 20 mg al día. En solución
oral la dosis habitual de inicio es 0.5 ml (5mg) la primera semana.
Esta dosis se aumenta en la segunda semana a 1 ml una vez al día
10 mg y en la tercera semana a 1.5 ml una vez al día 15 mg. Desde
la cuarta semana la dosis recomendada es de 2 ml una vez al día 20
mg. Dosis de mantenimiento: La dosis recomendada de
mantenimiento es de 20 mg al día. Pacientes de edad avanzada:
Basándose en estudios clínicos, la dosis recomendada para los
pacientes mayores de 65 años es de 20 mg al día tal como se ha
descrito anteriormente. Insuficiencia renal: En pacientes con función
renal levemente afectada no es necesario ajustar la dosis. En
pacientes con insuficiencia renal moderada la dosis diaria debe ser de
10 mg al día, si se tolera podría aumentarse a 20 mg/día de acuerdo
con el esquema de titulación estándar. En pacientes con insuficiencia
renal grave la dosis diaria debe ser de 10 mg al día. Insuficiencia
hepática: En pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada no
es necesario ajustar las dosis. No existen datos disponibles sobre el
uso de memantina en pacientes con insuficiencia hepática grave. No
se recomienda la administración de Memantina a pacientes con
insuficiencia hepática grave. Población pediátrica: No hay datos
disponibles.
Vía de administración
Se debe administrar oralmente a la misma hora cada día, se puede
tomar con o sin alimentos.
Mecanismo de acción
En determinadas condiciones patológicas, las neuronas lesionadas o
deterioradas liberan cantidades excesivas del aminoácido glutamato,
uno de los mas importantes neurotransmisores excitatorios. Este
exceso de neurotransmisor, actúan sobre los receptores NMDA de las
membranas de las neuronas próximas, receptores que a su vez
activan los canales iónicos, que permanecen abiertos demasiado
tiempos, permitiendo la entrada de Ca++. Como consecuencia del
aumento de calcio intracelular, las células se hinchan y estallan,
liberando el glutamato que almacenan. Este glutamato estimula a su
vez los receptores de NMDA cerrando un circulo vicioso cuyo
resultado final es la muerte de la neurona en el área afectada. A
diferencia de otros muchos fármacos que actúan sobre los receptores
NMDA que han sido ensayados clínicamente, se cree que la
memantina actúa modulando la entrada de calcio en la neurona y no
bloqueando el canal. En efecto, el bloqueo del canal iónico
dependiente del receptor de NMDA, no solo previene el deterioro
neural, sino que también bloquea las intercomunicaciones neuronales
provocando en algunas alucinaciones, psicosis o incluso el coma.
Estos efectos psicóticos no han sido comunicados con la memantina.
Reacciones adversas
En los ensayos clínicos en pacientes con demencia moderadamente
grave a grave, la incidencia de efectos secundarios no difirió del
placebo y los efectos adversos fueron de carácter leve. Los efectos
mas frecuentes fueron: Infecciones fúngicas, hipersensibilidad al
medicamento, somnolencia, confusión, alucinaciones, vértigo,
alteraciones al equilibrio, alteración a la marcha, convulsiones,
insuficiencia cardiaca, hipertensión, trombosis
venosa/tromboembolismo, disnea, estreñimiento, vomito,
pancreatitis, pruebas de función hepática, hepatitis, cefalea, fatiga.
La enfermedad de Alzheimer ha sido asociada con depresión, ideación
suicida y suicidio.
Contraindicaciones
La Memantina esta contraindicada en pacientes que hayan mostrado
hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su
formulación. Las condiciones que elevan el pH urinario pueden reducir
la eliminación de la memantina ocasionando un aumento de los
niveles plasmáticos.
Advertencias y precauciones
Se recomienda precaución en el tratamiento de pacientes con
epilepsia, antecedentes de crisis convulsivas o en pacientes con
factores de riesgo para padecer epilepsia. Se debe evitar la
administración concomitante de antagonistas de N-metil-D-aspartano
(NMDA) como la amantadina, la ketamina, y el dextrometorfano.
Estos compuestos actúan sobre el mismo sistema receptor que
memantina y, por lo tanto, las reacciones adversas pueden ser más
frecuentes o intensas. Todos aquellos factores que aumenten el pH
urinario pueden requerir una monitorización rigurosa del paciente.
Entre estos factores se incluyen cambios drásticos de dieta, por
ejemplo, de carnívora a vegetariana, o una ingesta masiva de
tampones gástricos alcalinizantes. La memantina se clasifica dentro
de la categoría B de riesgo en el embarazo, por este motivo no se
debe administrar durante el embarazo a menos que sea
estrictamente necesario.
Toxicidad
En estudios de toxicidad, la memantina indujo vacuolización neuronal
y necrosis solo después de dosis muy elevadas. Estos efectos no
fueron observados en los estudios de toxicidad crónica, se desconoce
la relevancia clínica de estos hallazgos. En los estudios de toxicidad
crónica se observaron cambios oculares. La memantina no demostró
ningún potencial mutagénico en los test estándar de genotoxicidad, ni
tampoco hubo evidencia de carcinogénica en los estudios.

Conclusiones
Lo fármacos utilizados a nivel sistema nervioso central y periférico,
han tenido un efecto positivo sobre la cognición, el estado de ánimo,
la conducta y la capacidad de tener una vida diaria normal. Pero es
importante tener presente que este tipo de fármacos deben
suministrados y vigilados por personal medico especializado, ya que
puede tener efectos secundarios muy delicados y/o pueden crear
dependencia a los mismos.

Referencias Bibliográficas
 Equipo de redacción de IQB (centro colaborador de La
Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y
Tecnología Medica) Monografía 21 de enero 2015.
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m071.htm
 Teva Pharma, S.L.U. Ficha Técnica
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/78695/FT_78695.pdf
 www.invima.gov.co
http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.js
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