Sndrome

producido por la solucin de continuidad de una estructura vascular cerebral con la consecuente salida de sangre intracerebral (HIC) o (HIP), tambin al espacio subaracnoideo (HSA).

El accidente cerebro vascular es la segunda causa de muerte sbita despus del infarto al miocardio. El 25% de los Ptes que lo presentan fallesen en las primeras 24 horas. En los pases desarrollados el ACV de tipo hemorrgico representa aproximadamente el 20% de los eventos vasculares enceflicos, en Latinoamrica la cifra alcanza el 30%

 Incidencia

de ACV: 170 casos por cada 100.000 habitantes, alrededor de 27000 casos anuales. El 23% de los afectados fallece antes del mes de ocurrido el ACV. El 33% lo hace en los primeros 6 meses.

Mas del 85% de los ACV Hemorrgicos estn vinculados de algn modo con la hipertensin arterial (HTA), estudios demuestran que daos en la pared arterial, con dilataciones segmentarias especialmente en la arteria Silvana son las causas mas comunes de este tipo de patologa

El ACV hemorrgico, se produce cuando una arteria en el cerebro se rompe dejando salir la sangre hacia el intersticio. Generalmente se debe a la presencia de un vaso sanguneo lesionado, debilitado o defectuoso o a un traumatismo craneano. Esto causa alteraciones metablicas de las neuronas debido a la abolicin de los procesos enzimticos. Estas alteraciones metablicas lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la clula, seguido del ingreso de Ca++ y la salida en forma rpida del K+ al medio extracelular. El resultado final es el edema celular irreversible que causa toda la clnica de un pte con esta patologa.

Perodo Prepatognico
Caracterstica: El Individuo est sano.

Perodo Patognico
Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente E T A P A C L N I C A E T A P A S U B

Muerte
Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente. Horizonte:

Secuelas Complicaciones Signos y Sntomas Especficos

Signos y Sntomas Inespecficos

Agente Mecanismos patognicos del agente locales y /o sistmicos de Entrada Vs
Clnico

Husped

Medio Ambiente

Mecanismos defensivos. Respuesta inmune del husped. Inespecfica y especfica.

Puerta

Perodo de incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

C L N I C A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

P R E V E N C I O N P R I M A R I A

E T A P A

S U B C L N I C A

E T A P A

SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS

Heridas Rigidez muscular

Hemorragias
Dolor de huesos y articulaciones

fracturas
C L N I C A lesiones traumticas mltiples SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS Lesiones torcicas

Lesiones abdominales
herida penetrante en trax Quemaduras

OTROS SIGNOS Y SNTOMAS DE ACV E T A P A

C L N I C A

E T A P A

DIAGNOSTICO

C L N I C A

E T A P A

MEDIOS DIAGNOSTICOS

Estudio etiolgico del ACV: TAC,

RNM, angiografa, eco doppler carotdeo y vertebral, ECG, Holter, EcoTE, Eco cardiograma, estudio hematolgico, coagulacin, inmunolgico.

C L N I C A

E T A P A

TRATAMIENTO HOSPITALARIO

C L N I C A

E T A P A

TRATAMIENTO QUIRURGICO

C L N I C A

E T A P A

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO

C L N I C A

E T A a) P A

COMPLICACIONES

C b) L N I C A

Neurolgicas: las ms frecuentes son; HIC (edema cerebral), crisis epilpticas, transformacin a ACV hemorrgico (si es isqumico). Sistmicas: Alteraciones hidroelectrolticas: deshidratacin por falta de aporte, uso de manitol (edema cerebral), diabetes inspida. Hiponatremia: falta de aporte, secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (ADH).

E T A P A

COMPLICACIONES

C L N I C A

c. Neumona: por aspiracin, causa importante de muerte en estos pacientes. d. Infeccin urinaria: septicemia secundaria, depende de la existencia de vejiga neurognica (incontinencia, retencin), uso de cateterismo vesical, se prefiere cateterismo intermitente. e. La muerte

P R E V E N C I O N
S E C U N D A R I A

P R E V E N C I O N
T E R C I A R I A