ACTA DE ENTREGA ELEMENTOS DOTACIÒN

NUCLEO DE ERRADICACIÓN: ______________________ FASE: __ -201__

Siendo las _______ horas del día _______ del mes de _________________ del año en curso en el Departamento de_______________________, Municipio
____________________________ y, en presencia del señor capataz: ___________________________________________________ y el apoyo zonal
________________________________________, se procede a efectuar la entrega de los siguientes elementos de dotación necesarios para desarrollar las labores de
erradicación así:
DESCRIPCIÒN CANT. OBSERVACION DESCRIPCIÒN CANT. OBSERVACION DESCRIPCIÒN CANT. OBSERVACION
PANTALON DRIL COLOR AZUL 2 INMUNIZADOS GAFAS 1 MORRAL 1
CAMIBUSO EN ALGODÓN 2 INMUNIZADOS BOTAS 1 HAMACA 1
GORRA 1 INMUNIZADA GUANTES 1 CAMPING 1
BOTAS 1

En constancia se firma:
ITEM NOMBRES Y APELLIDOS C.C. FIRMA
1
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Para constancia se firma por los que en ella intervienen.

Capataz Apoyo Zonal