Sexto Bimestre Ipiales

INFORME REFERENCIA – CONTREREFERENCIA
SEXTO BIMESTRE 2018 - IPIALES- NARIÑO
El Sistema de Referencia y Contrareferencia, como base fundamental

de un Modelo de atención integral básica de salud, exige la
formalización de sus actividades mediante la descripción de sus
procesos y la interrelación entre ellos. Este sistema busca garantizar la
continuidad y accesibilidad a los servicios de salud requeridos por los
usuarios en forma oportuna y de calidad de acuerdo a sus
necesidades, enmarcados en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
REFERENCIAS COMENTADAS A CALL CENTER POR ANEXO 9

COMENTADAS AL CALL CENTER EPS I MALLAMAS SEXTO
BIMESTRE 2018 IPIALES – NARIÑO
El Call Center de la EPS I Mallamas el cual funciona las 24 horas del

día, registra en la base de datos la cantidad de remisiones solicitadas
diariamente a nuestra EPS con el fin de buscar en las instituciones de
mayor complejidad el servicio requerido por el usuario.
Al llevar a cabo el análisis de la cantidad de referencias comentadas

por las instituciones de salud de Ipiales-Nariño a nuestro Call Center a
través de la recepción del Anexo 9 de según Resolución 4331 de 2012
durante el Sexto Bimestre 2018; se evidencia que comentaron 93
usuarios al Call Center solicitando referencia de las cuales 67 fueron
efectivas, 10 firmaron alta voluntaria, 14 se les brindo estabilidad del
paciente y tratamiento en la misma institución y fueron canceladas y 2
fallecidos.
Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
Sistema de Información Qlink Sense
Grafica 1 Referencias efectivas comentadas a Call Center EPS I

Mallamas Sexto Bimestre 2018 Ipiales- Nariño
REFERENCIAS EFECTIVAS COMENTADAS A

CALL CENTER EPS I MALLAMAS SEXTO
BIMESTRE AÑO 2018- IPIALES- NARIÑO
53
40
Noviembre Diciembre

837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
Tabla 1 Referencias comentadas a CALL CENTER durante el
Cuarto Bimestre 2018 distribuidas según servicio solicitado-
Ipiales- Nariño
Cirugía general 15
Psiquiatría 9
Gastroenterología 8
Medicina Interna 6
Oftalmología 6
Ortopedia y traumatología 6
Ginecología 5
Obstetricia 4
Cirugía infantil (cirugía pediátrica) 3
Cirugía plástica y reparadora 3
Neonatología 3
Urología 3
Cirugía vascular periférica 2
Gastroenterólogo infantil 2
Neurocirugía 2
Pediatría 2
Cardiología Intervencionista 1
Cirugía de cabeza y cuello 1
Cirugía de Mano 1
Cirugía de tórax 1
Cirugía Oncológica 1
Hematología 1
Hematólogo infantil 1
Neurología 1
Oncología 1
Psiquiatría infanto juvenil 1
Reumatología 1
UCI Intermedios Pediatrico 1
Unidad de cuidados Intensivos
Pediátrica 1
Unidad de Cuidados intensivos
Adultos 1
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
Las especialidades de Cirugía General y Psiquiatría son las que más
se solicitaron durante el Sexto Bimestre de 2018
TIEMPO PROMEDIO EN HORAS TRASCURRIDO DESDE LA

SOLICITUD DE LA REFERENCIA POR ANEXO 9 HASTA EL
MOMENTO DE LA ACEPTACION.
En cuanto al tiempo promedio ponderado en horas utilizado en lograr

ubicar a un paciente en una institución receptora después de la
solicitud de la referencia se evidencia en el siguiente cuadro:
Tabla 1: Tiempo promedio en horas trascurrido desde la solicitud

de la referencia hasta el momento de la aceptación – Ipiales -
Nariño
MES DE REFERENCIA HORAS PROMEDIO

TRASCURRIDAS DESDE LA
SOLICITUD DE LA
REFERENCIA HASTA LA
ACEPTACION
Noviembre 18 Horas
Diciembre 13 Horas
TOTAL 5 Horas
Teniendo en cuenta el Manual de Referencia y Contrareferencia donde

se define que para la atención de servicios adicionales se hará dentro
de las 24 horas siguientes al recibo de la solicitud; se puede analizar
que son 5 horas el tiempo que trascurrió desde el momento de la
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
solicitud al CALL CENTER a la aceptación de los usuarios en la
institución de mayor complejidad; lo cual indica que se cumple con el
tiempo establecido por la EPS.
AUTORIZACIONES DE PRIMERA VEZ GENERADAS DURANTE EL

SEXTO BIMESTRE DE 2018 - ATENCIÓN CONSULTA EXTERNA-
IPIALES - NARIÑO
Durante el Sexto Bimestre 2018, la EPS I Mallamas genera un total de

14.570 autorizaciones de las cuales las consultas de primera vez y
Control solicitadas en el municipio de Ipiales- Nariño, se distribuyen de
la siguiente manera:
MES Autorizaciones Total de TOTAL

generadas para autorizaciones
atención de de control
primera vez generadas por
consulta
externa
Noviembre 877 819 1696
Diciembre 496 562 1058
TOTAL 1373 1381 2754
Con el propósito de buscar y garantizar una adecuada atención

evitando barreras de acceso y brindando claridad en los servicios de
salud, EPS-I Mallamas cuenta con una oficina de atención al
usuario en la Unión Departamento de Nariño donde todo afiliado o
usuario adscrito a la EPS será atendido por uno de nuestros
funcionarios óptimamente capacitados en la normatividad vigente con
la única finalidad de realizar una atención oportuna, eficaz y de
calidad, logrando la satisfacción del afiliado.
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
La oportunidad en salud esta medida en tiempo, para lo cual desde
EPS-I Mallamas se da cumplimiento al Artículo 125 del Decreto Ley
019 de Enero 10 de 2012, el cual especifica que mediante un sistema
de información se permitirá generar una autorización de manera
inmediata una vez realizada la radicación de la solicitud por parte del
paciente y en ningún caso las autorizaciones podrán exceder los cinco
(5) días hábiles contados a partir de la fecha de su solicitud, por medio
de lo cual se puede garantizar la oportunidad en la prestación de
los diferentes servicios en salud.
INDICADOR DE SEGUIMIENTO AL SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA SEXTO BIMESTRE 2018
N° de contrareferencias realizadas por red la red alterna contratada por

la EPS x100
Total de remisiones Anexo 9 realizadas a la red alterna por las EPS
1208
X 100 = 87%
1373
.
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
En cuanto al porcentaje de contrareferencias enviadas al primer nivel
de atención y recepcionadas en la EPS I Mallamas para realizar el
respectivo seguimiento al usuario en relación a las referencias tanto de
consulta externa como Anexo 9 es del 87 %, de lo anterior entonces se
deduce la importancia de cumplir con el sistema de información que se
encuentra en el Manual de Referencia y Contrareferencia, involucrando
a la EPS en este proceso con el fin de aumentar este indicador y con
ello actuar como puente para enviar a las IPS de primer nivel y darle
continuidad al servicio de salud de los usuarios. Se requiere el apoyo
de los entes de control Municipales y Departamentales con el fin de dar
cumplimiento a lo establecido en este proceso.
REALIZADO POR: MARIANA REVELO

Referencia- Contrareferencia
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701

Sexto Bimestre Ipiales

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REFERENCIAS COMENTADAS A CALL CENTER POR ANEXO 9

El Call Center de la EPS I Mallamas el cual funciona las 24 horas del

Al llevar a cabo el análisis de la cantidad de referencias comentadas

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TIEMPO PROMEDIO EN HORAS TRASCURRIDO DESDE LA

En cuanto al tiempo promedio ponderado en horas utilizado en lograr

Tabla 1: Tiempo promedio en horas trascurrido desde la solicitud

MES DE REFERENCIA HORAS PROMEDIO

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Teniendo en cuenta el Manual de Referencia y Contrareferencia donde

AUTORIZACIONES DE PRIMERA VEZ GENERADAS DURANTE EL

Durante el Sexto Bimestre 2018, la EPS I Mallamas genera un total de

MES Autorizaciones Total de TOTAL

Con el propósito de buscar y garantizar una adecuada atención

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N° de contrareferencias realizadas por red la red alterna contratada por

Total de remisiones Anexo 9 realizadas a la red alterna por las EPS

REALIZADO POR: MARIANA REVELO

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