INFORME REFERENCIA – CONTREREFERENCIA

TERCER TRIMESTRE 2017 – AMAZONAS- LETICIA

El Sistema de Referencia y Contrareferencia, como base fundamental de un

Modelo de atención integral básica de salud, exige la formalización de sus
actividades mediante la descripción de sus procesos y la interrelación entre ellos.
Este sistema busca garantizar la continuidad y accesibilidad a los servicios de
salud requeridos por los usuarios en forma oportuna y de calidad de acuerdo a sus
necesidades, enmarcados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

REFERENCIAS COMENTADAS AL CALL CENTER EPS I MALLAMAS ATRAVES DE

ENVIO DE ANEXO 9 TERCER TRIMESTRE 2017 REALIZADAS DESDE LETICIA A
OTRAS INSTITUCIONES DE MAYOR COMPLEJIDAD.

El Call Center de la EPS I Mallamas el cual funciona las 24 horas del día, registra
en la base de datos la cantidad de remisiones solicitadas diariamente a nuestra
EPS con el fin de buscar en las instituciones de mayor complejidad el servicio
requerido por el usuario.
Al llevar a cabo el análisis de la cantidad de referencias comentadas por las
instituciones de salud de Amazonas a nuestro Call Center por los servicios de
urgencias durante el Tercer Trimestre 2017; se evidencia que comentaron 47
usuarios solicitando referencia atreves de Anexo 9 de las cuales 33 fueron
efectivas 14 canceladas por Alta Voluntaria tratamiento en la misma Institución y
mejoría.
Grafica 1 Referencias comentadas a Call Center EPS I Mallamas Tercer
Trimestre 2017 Amazonas –Leticia. ( Anexo 9 recepcionados)

REFERENCIAS EFECTIVAS COMENTADAS

A CALL CENTER EPS I MALLAMAS TERCER
TRIMESTRE AÑO 2017- AMAZONAS-
LETICIA
17

15 15

Julio Agosto Septiembre

REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
Grafica 2 Referencias comentadas a CALL CENTER durante el Tercer
Trimestre 2017 distribuidas según servicio solicitado- Amazonas – Leticia

REFERENCIAS COMENTADAS A CALL CENTER TERCER TRIMESTRE 2017

DISTRIBUIDO SEGUN SERVICIO SOLICITADO- AMAZONAS LETICIA
Serie 1

UCI Adultos 1
Cirugia Plastica 1
Gastroenterologia 1
Neurologia 1
Ginecologia 1
Electrofisiologia 1
Urologia 1
UCI Coronaria 1
Retinologia 1
Infectologia 1
Cardiologia 2
UCI Neonatologia 2
Neurocirugia 2
UCI Pediatrica 2
Neumologia 3
Ortopedia - Traumatologia 3
Cirugia General 3
Oncologia Clinica 3
Obstetricia 4
Pediatria 6
Neonatologia 7

REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Las especialidades de Neonatología y Pediatría son las especialidades que más

se solicitaron al Call Center de la EPS I Mallamas durante el Tercer Trimestre de
2017

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
TIEMPO PROMEDIO EN HORAS TRASCURRIDO DESDE LA SOLICITUD DE
LA REFERENCIA DESDE LETICIA ATRAVEZ DE ENVIO DE ANEXO 9 AL
CALL CENTER HASTA EL MOMENTO DE LA ACEPTACION.

En cuanto al tiempo promedio ponderado en horas utilizado en lograr ubicar a un

paciente en una institución receptora después de la solicitud de la referencia se
evidencia en el siguiente cuadro:

Tabla 1: Tiempo promedio en horas trascurrido desde la solicitud de la

referencia hasta el momento de la aceptación – Amazonas- Leticia

MES DE REFERENCIA HORAS PROMEDIO TRASCURRIDAS DESDE LA

SOLICITUD DE LA REFERENCIA HASTA LA
ACEPTACION
Julio 304/9=33.7
Agosto 830/14= 59
Septiembre 619/10 =61
TOTAL 1753/33= 5
REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Del anterior cuadro de puede analizar son 5 horas el tiempo que trascurrió desde
el momento de la solicitud al CALL CENTER a la aceptación de los usuarios en la
institución de mayor complejidad; lo cual indica que se cumple con el tiempo
establecido según normatividad.

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
AUTORIZACIONES DE PRIMERA VEZ GENERADAS DURANTE ELTERCER
TRIMESTRE 2017 - ATENCIÓN CONSULTA EXTERNA- AMAZONAS- LETICIA

Durante el Tercer Trimestre 2017, la EPS I Mallamas genera 2.768 autorizaciones

para consultas de primera vez solicitadas en el municipio de Amazonas- Leticia,
las cuales se distribuyen de la siguiente manera

MES Autorizaciones Total de TOTAL

generadas para autorizaciones
atención de primera de control
vez generadas por
consulta externa

Julio 3 820 823

Agosto 3 959 962
Septiembre 7 976 983
TOTAL 13 2755 2768

Con el propósito de buscar y garantizar una adecuada atención evitando barreras

de acceso y brindando claridad en los servicios de salud, EPS-I Mallamas cuenta
con una oficina de atención al usuario en Amazonas Departamento de
Leticia donde todo afiliado o usuario adscrito a la EPS será atendido por uno de
nuestros funcionarios óptimamente capacitado en la normatividad vigente con la
única finalidad de realizar una atención oportuna, eficaz y de calidad, logrando la
satisfacción del afiliado.

La oportunidad en salud esta medida en tiempo, para lo cual desde EPS-I

Mallamas se da cumplimiento al Artículo 125 del Decreto Ley 019 de Enero 10
de 2012, el cual especifica que mediante un sistema de información se permitirá
generar una autorización de manera inmediata una vez realizada la radicación
de la solicitud por parte del paciente y en ningún caso las autorizaciones podrán
exceder los cinco (5) días hábiles contados a partir de la fecha de su solicitud, por
medio de lo cual se puede garantizar la oportunidad en la prestación de
los diferentes servicios en salud.

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
 INDICADOR DE SEGUIMIENTO AL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA TERCER TRIMESTRE 2017

N° de contrareferencias realizadas por red la red alterna contratada por la EPS

x100

Total de remisiones por primera vez y Anexo 9 realizadas a la red alterna por las
EPS

15
X 100 = 32%
46

En cuanto al porcentaje de contrareferencias enviadas al primer nivel de atención

y recepcionadas en la EPS I Mallamas para realizar el respectivo seguimiento al
usuario en relación a las referencias tanto de consulta externa como urgencias es
del 32 %, de lo anterior entonces se deduce la importancia de cumplir con el
sistema de información que se encuentra en el Manual de Referencia y
Contrareferencia, involucrando a la EPS en este proceso con el fin de aumentar
este indicador y con ello actuar como puente para enviar a las IPS de primer nivel
y darle continuidad al servicio de salud de los usuarios. Se requiere el apoyo de
los entes de control Municipales y Departamentales con el fin de dar cumplimiento
a lo establecido en este proceso.

REALIZADO POR: Anita Isabel Acosta Leyton – Enfermera

Referencia- Contrareferencia

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701