ALTERACIONES GASTRO INTESTINALES

NOMBRE DEL ALUMNO: Mayin Alejandra Montaño Fuentes 60388

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
Nombre: Mercedes
Apellido: Cabrera Oliveira
Edad: 30 años
Sexo: femenino
Estado civil: casada
Servicio: empacadora
Sala:3
Número de cama: 1
Fecha de ingreso: 09/05/20
Diagnostico: Reflujo Gastroesofáfico, Esofagitis Y Gastritis

Paciente de 30 años de edad presenta una sensación de ardor en el pecho

(ardor de estómago), generalmente después de comer, que podría empeorar
por la noche, disfagia, regurgitación de alimentos o líquidos agrios, sensación
de tener un nudo en la garganta, tiene reflujo ácido por la noche., dolor
abdominal, náuseas, vómitos, aerofagia, ausencia de hambre o inapetencia,
que le causo perdida de peso.

CAUSA:

Al tragar, una banda circular de músculo que rodea la parte inferior del esófago
(«esfínter esofágico inferior») se relaja para permitir que los alimentos y
líquidos desciendan al estómago. Luego, el esfínter vuelve a cerrarse.

Si el esfínter se debilita o se relaja de manera anormal, el ácido estomacal

puede subir hacia el esófago. Este flujo constante de ácido en sentido contrario
irrita el revestimiento del esófago, y a menudo causa que se inflame.

Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa) -Reflujo de bilis hacia el

estómago (reflujo biliar) -Consumo de cocaína -Ingerir o beber sustancias
cáusticas o corrosivas (como venenos) -Estrés extremo.
MÉTODO DE DIAGNOSTICO:
Endoscopía.
Pruebas para la detección de infección por H. pylori.
TRATAMIENTO
Es probable que el médico te recomiende que primero realices modificaciones
en el estilo de vida y tomes medicamentos de venta libre. Si no sientes alivio a
las pocas semanas, el médico puede recomendarte medicamentos recetados o
cirugía.
Medicamentos de venta libre

Algunas de las opciones son:

Mylanta, Rolaids, Tums, famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) y

ranitidina, el lansoprazol (Prevacid 24 HR) y el omeprazol (Prilosec sin receta,
Zegerid sin receta).

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN – MANEJO DE SALUD.

Motivo de ingreso: alteraciones gástricas con tres diagnósticos.
Como ha sido su salud en general: regular.
Información que tiene sobre su enfermedad: ha tenido comunicado por el
doctor Vallejas.
Alergia a medicamentos: ninguno.
Consume algunos vícios: tomo bebidas alcoólicas.
PATRÓN 2: NUTRICIONAL – METABÓLICO.
Peso:70 kl talla: 1.60 IMC:27.34
Perdida de peso: ganancia de peso: 3 kl
Alimentación: dependiente.
Alimentos y líquidos que toma habitualmente ( tipo y cantidad)
Desayuno: avena, leche, galleta integral, banana.
Almuerzo: sopa blanca, o segundo arroz blanco, pechuga de pollo ala plancha
y ensalada.
Merienda: manzanilla, galleta, gelatina, flan.
Cena: sopa blanca.
Intolerancia ala ingesta: casi siempre debido acido gástrico.
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN.
Habito intestinal: normal sin dolor.
Característica: café normal.
Siente algún dolor: ninguno.
Hábitos urinarios: normal sin dolor.
Color y aspecto de la orina: ambar.
PATRÓN 4: ACTIVIDAD – EJERCICIO.
Signos vitales: T.36.5 ºC P.60/100 pulsaciones x minutos R. 18 respicion x
minutos P/A.110/80 mmg.
Situación actual: una persona independiente.
Nivel funcional de movilidad: independiente.
Ayuda para vestirse: independiente.
Ayuda para ir al baño: independiente.
PATRÓN 5: SUEÑO – DESCANSO.
Hora que duerme al día: 5 a 10 horas al día.
Necesita otras medidas para dormir: si tal vez por el ardor que siento en la
noche duermo masque 5 horas.
PATRÓN 6: COGNITIVO – PERCEPTIVO.
Dificultad al oír: ninguna.
Nivel de conciencia: consiente.
Nivel educativo: segundaria.
Dolor: si mucho.
Sensibilidad: al frio.
PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO.
Expresa sentimiento: de miedo.
Desagrado con su imagen corporal: ninguno.
PATRÓN 8: ROL – RELACIONES.
Vive: con su familia.
Persona a su cargo: su esposo.
Familia: esposo, 3 hijos, sus padres.
Situación laboral: trabajo.
Condiciones de vivienda: habitable.
PATRÓN 9: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN.
Edad de meno pausía: no todavía.
Método de anticonceptivo: si en tabletas de 21 día.
Relaciones sexuales: no activo.
PATRÓN 10: ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS.
Situación actual alterado: por hijos y trabajo.
Cambio en los 2 últimos años: si en su familia por el motivo de su
enfermedad.
Adaptación: de apoco se esta adaptando.
PATRÓN 11: VALORES – CREENCIAS.
Religión: católica.
Que valores cree poseer: respeto, empatía.

Lo que realice fue caso de las siguientes enfermedades:

Reflujo Gastroesofáfico, Esofagitis Y Gastritis luego lo trabaje con los 11
patrones mayory gordon.