APÉNDICE “C”

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE RESPONSABILIDAD SOLIDARIA

Por medio del presente documento suscrito en la ciudad de _________, en la fecha

___de ___ de______; yo_____________________________________________, de
profesión/ocupación _________________________________, domiciliado en
____________________________________________________________________,
por mí mismo / en representación de ___________________________________
Empresa del sector de __________________________________ con domicilio en
_____________________________________________________________________
DECLARO / DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que asumo / asumimos
solidariamente la responsabilidad civil o penal que pudiera derivarse de las operaciones
que se efectúen mediante el uso de sistema(s) de aeronave(s) pilotadas a distancia
RPAS, registradas en la DGAC con tarjeta de registro número
_______________________________, cuyo propietario es
______________________________________________________.

(Nombre del solicitante) (Nombre del operador)

(DNI) (DNI)

(Firma del solicitante) (Firma del operador)

NTC 001-2015 1/1

Rev.: Original