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VLEY-2020/4630020

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que los trabajadores en planilla abajo

nombrados, se encuentran asegurados en nuestra Compañía bajo la Póliza de Seguro de
Vida Ley N° 6102013100186 por TRANSPORTES E INVERSIONES BENIDORM S.A.C. de acuerdo
a las coberturas y sumas aseguradas que se indican en el Decreto Legislativo Nº 688, desde
02/03/2020 al 31/03/2020 se emite la presente el entendido de que a la fecha de emisión del
presente documento no existe siniestro.

N° Tip. Documento N° Documento Nombre Asegurado Ocupación

1 DNI 45634846 AGUIRRE BRONCANO CRISTHIAN JACOBO OBRERO
2 DNI 04045354 BUSTAMANTE DE LA ROSA EUGENIO JOHN OBRERO
3 DNI 70339983 CHAVEZ RIVERA PETER JUAN OBRERO
4 DNI 40853214 CHUQUILLANQUI ROMERO EDWIN HILTON OBRERO
5 DNI 41474887 CRISTOBAL RIVERA RONALD ADRIAN OBRERO
6 DNI 74593250 HUAMAN VILLANUEVA LUIS ANGEL OBRERO
7 DNI 42731338 MATEO HUAYLLACAYAN SAUNE DANTE OBRERO
8 DNI 76936468 OROPEZA HUISA SNAYDER IVAN OBRERO
9 DNI 70784627 ORTEGA RIVERA MILAGROS VILERMINA EMPLEADO
10 DNI 40332956 PANEZ PORTAL EUSEBIO ANGEL OBRERO
11 DNI 20406049 PEREZ ROMERO TELESFORO ROGELIO OBRERO
12 DNI 04075470 RIVERA ATACHAGUA ELEAZAR ESTEBAN EMPLEADO
13 DNI 04053564 RIVERA ATACHAGUA WILFREDO ROLANDO EMPLEADO
14 DNI 45613278 ROMERO QUILCA ROGER HITLER OBRERO
15 DNI 47856033 ROMERO QUILCA YORDAN BENJHAR OBRERO
16 DNI 23708731 SEGUIL CARMONA EFRAIN OBRERO
17 DNI 44252710 ZEVALLOS JANAMPA JUVEL ERASMO OBRERO

Se expide la presente, para los fines que consideren conveniente.

Miraflores, 06 de Marzo de 2020 Horas: 12:20:51 PM, MHERNAN1

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

NOTA: El presente documento no sustituye a la póliza indicada líneas arriba, en caso de discrepancia
prevalecerán los términos y condiciones detallados en la póliza misma. Asimismo este documento queda
sin efecto en caso el cliente incumpla con sus obligaciones de pago de primas referentes a este seguro.