1Niveles Hospitalarios

Damark Burbano Ramirez

Abril 2020.

Universidad Autónoma de Manizales.

Ingeniería biomédica.
Ingeniería clínica
.
 ii
Tabla de Contenidos

Paso 1 Estructura del servicio de salud en Colombia......................................................................1

Paso 2 Niveles de atención hospitalaria...........................................................................................2
Parte 3 Realizar la clasificación de los prestadores de servicio de salud.......................................4
Lista de referencias..........................................................................................................................7
 Paso 1

Estructura del servicio de salud en Colombia

El sistema de salud en Colombia se compone de tres entidades que relacionan

directamente entre sí y son: El estado, las aseguradoras (EPS) y los prestadores (IPS).

El estado controla y coordina el sistema de salud a través del Ministerio De Salud

y Protección Social, este se encarga de determinar y vigilar las normativas y directrices

en temáticas de salud pública.

Las EPS (Entidad Promotora de Salud) son consideradas empresas pertenecientes

al sistema de salud, donde las personas se afilian para ser atendidas posteriormente en

hospitales y clínicas; donde se brindan los servicios médicos sin remuneración por parte

de los pacientes. Dentro de la gestión de las EPS se encuentran los dos regímenes de

afiliación: el régimen contributivo y el subsidiado; en el contributivo la dinámica es que

las personas en capacidad económica deben estar afiliadas a una EPS pagando

periódicamente por los servicios de salud, en cambio en el subsidiado; las personas no

están en capacidad de pagarle al sistema por lo cual el mismo estado proporciona los

medios económicos para la afiliación mediante subsidios.

Las IPS (Instituto Prestador de Servicios de Salud), son instituciones

pertenecientes al sistema de salud donde se prestan los servicios médicos de consulta,

clínicos y hospitalarios en general. Una IPS es remunerada a razón de los servicios por
las anteriormente mencionadas EPS, estas últimas cancelan todos los gastos médicos que

genere un paciente en los servicios médicos a las IPS.

Paso 2

Niveles de Atención Hospitalaria

Primer nivel: También denominado atención primaria, es el primer contacto con

pacientes, se lleva la atención médica lo más cercano al paciente o a su comunidad. Su

principal característica es el hecho de ser ambulatorio. El primer nivel demuestra gran

importancia en la prevención, protección, educación y detección temprana de

enfermedades. Aquí se trabajan hasta el 80% de patologías en su mayoría frecuentes y de

gran extensión como diabetes, hipertensión, etc. Según el artículo 6, literal a) de la ley 10

de 1990, se denomina entidad de primer nivel si en ella se cumplan con los siguientes

criterios:

a) Base poblacional del municipio o municipios a cubrir;

b) Cobertura de atención a la población del mismo municipio y a la de otros

municipios que no cuenten con atención hospitalaria dentro de su territorio;

c) Frecuencia del problema que justifique el servicio;

d) Tecnología de baja complejidad, sencilla y simple de utilizar en la consulta

externa, hospitalización, urgencias y los servicios de apoyo para diagnóstico y
tratamiento de problemas de salud de menor severidad;
 e) Atención por personal profesional general, técnico y auxiliar.

Segundo Nivel: Los hospitales de segundo nivel dan atención a la mayoría de

patologías que requiera hospitalización o atención de urgencias. Dentro de sus

especialidades principales se encuentran: medicina interna, cirugía general, pediatría y

gineco-obstetricia, también los procedimientos se clasifican como mediana complejidad y

de igual modo ofrece tratamiento a pacientes referidos del primer nivel. Según el decreto

1760 de 1990 artículo 8º, se clasifica como entidad de segundo nivel si se cumplen los

siguientes criterios:

a) Frecuencia de los problemas de salud que justifiquen los servicios ofrecidos por la
entidad;
b) Cobertura y atención a poblaciones de uno o varios municipios o comunas que
cuenten con atención hospitalaria de primer nivel;
c) Atención por personal profesional especializado, responsable de la prestación de
los servicios;
d) Tecnología de mediana complejidad que requiere profesional especializado para
su manejo, en la consulta externa, hospitalización, urgencias y en los servicios de
diagnóstico y tratamiento de patologías de mediana severidad;
e) Amplia base poblacional que cubra uno o varios entes territoriales según sus
necesidades de atención;
f) Existencia de planes de desarrollo socioeconómica en el área, para convertirse en
polo de desarrollo de regiones mayores en el país.

Tercer Nivel: En el tercer nivel se agrupan los hospitales con especialidad alta,

donde claramente sus subespecialidades y equipos biomédicos no son facilitados en uno

de segundo nivel, se trabajan patologías que requieren el uso de un mayor conocimiento y

 un uso de tecnologías específicas, se tratan enfermedades complejas y de alto

riesgo. Según el decreto 1760 de 1990 artículo 9º, se clasifica como entidad de segundo

nivel si se cumplen los siguientes criterios:

a) Frecuencia de los fenómenos o patología que justifique los servicios correspondientes;

b) Alta base poblacional en los entes territoriales a cubrir;
c) Cobertura de atención a otros entes territoriales que cuenten con entidades del
primero y segundo nivel de atención;
d) Tecnología requerida de la más alta complejidad;
e) Atención por personal especializado y subespecializado en el área para
convertirla como polo de desarrollo de regiones mayores en el país.

Parte 3

Realizar la clasificación de los prestadores de servicio de salud

Según la circular externa número 000018 del 23 de septiembre del 2015, define la

superintendencia nacional de salud los grupos de clasificación de las instituciones

prestadores de servicios de salud (IPS). Los parámetros de clasificación son los

siguientes:

Table 1: Parámetros de clasificación de IPS , tomado de : Circular 18 septiembre 2015

Grup
Criterios
o
A IPS que son único prestador en el municipio, tienen solo habilitados
servicios en ese municipio, y
• prestan servicios en el departamento con menos de 16 IPS por
cada 100.000 habitantes, y la distancia del municipio a la capital más
cercana es superior a 68 km, o
• prestan servicios en un municipio cuya distancia a la capital más
 cercana es superior a 132.71 km
IPS que no cumplen con las características del Grupo A y cuyo NIT
B
es el mismo de alguna EAPB, o empresa aseguradora.
IPS que no cumplen con las características de los Grupos A y B, y
• tienen Activos totales superiores a $51,039 millones de pesos con
corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen Ingresos totales superiores a $ 50,601 millones de pesos
con corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen Patrimonio total superior a $ 45,814 millones de pesos con
corte al 31 de diciembre de 2014, o
C1 • pertenecen al Grupo 1 de las NIIF (IPS Privada o Mixta) , o
• están clasificadas como Nivel 3 de complejidad (IPS pública), o
• tienen habilitados más de 26 servicios de alta complejidad
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 57 servicios de complejidad media
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 43 servicios intramurales hospitalarios
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes).
IPS que no cumplen con las características de los Grupos A, B, C1,
y
• tienen activos totales superiores a $ 24,325 millones de pesos con
corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen ingresos totales superiores a $ 23,628 millones de pesos
con corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen patrimonio total superior a $ 20,712 millones de pesos con
C2
corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen habilitados más de 13 servicios de alta complejidad
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 37 servicios de complejidad media
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 27 servicios intramurales hospitalarios
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes).
IPS que no cumplen con las características de los Grupos A, B, C1 ,
C2, y
• tienen activos totales por valor mayor a $ 14,816 millones de pesos
con corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen ingresos totales por valor entre $ 14,613 millones de pesos
D1
con corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen patrimonio por valor entre $ 11,749 millones de pesos con
corte al 31 de diciembre de 2014, o
• están clasificadas como Nivel 2 de complejidad (IPS pública), o
• tienen habilitados más de 6 servicios de alta complejidad (totalidad
 de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 32 servicios de complejidad media
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 21 servicios intramurales hospitalarios
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes).
IPS que no cumplen con las características de los Grupos A, B, C1 ,
C2, D1, y
• pertenecen al Grupo 2 de las NIIF (IPS Privada o Mixta), o
• son de naturaleza pública y tienen activos totales por valor superior
a $ 1,196 millones de pesos con corte al 31 de diciembre de 2014, o
• son de naturaleza pública y tienen ingresos totales por valor
superior a $1,582 millones de pesos con corte al 31 de diciembre de
2014, o
D2
• son de naturaleza pública y tienen un patrimonio por valor superior
a $1,186 millones de pesos con corte al 31 de diciembre de 2014, o
• tienen habilitados más de 5 servicios de alta complejidad (totalidad
de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 17 servicios de complejidad media
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes), o
• tienen habilitados más de 11 servicios intramurales hospitalarios
(totalidad de diferentes servicios habilitados en todas las sedes).
IPS que no cumplen con las características de los Grupos A, B, C1,
D3
C2, D1 y D2.
 Lista de referencias

Decreto 1760 de 1990 https://www.minsalud.gov.co/Normatividad%20CRES/Acuerdo

%2008%20de%202009%20-%20Anexo%203%20-%20Comentarios
%20complejidad%20y%20promocion%20de%20la%20salud%20y
%20prevencion%20enfermedad.pdf

Resolución 1441 de 2013

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-
1441-de-2013.pdf

Resolución 5261 de 1994

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N
%205261%20DE%201994.pdf

Ley 10 de 1990
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%200010%20DE%201990.pdf