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Convocatoria: Tú Eliges 0% 2019 2 0

Fecha de Radicación: 19/07/2019

Numero de Solicitud: N°4106045

TRATAMIENTO DE DATOS SOLICITANTE


tratamiento de datos menores= MAYOR Lea y acepte para continuar= ACEPTO
DE EDAD

1. INFORMACIÓN BÁSICA
Tipo de identificación= CC Número de identificación= 31602421 Primer apellido= MONTAÑO
Segundo apellido= CASTILLO Primer nombre= SOLEDAD Segundo nombre=
Género= F Lugar de nacimiento (País, Región, Fecha de nacimiento= 30/08/1983
Municipio)= 835-TUMACO (52-
NARIÑO)
Fecha de expedición del documento de Departamento y municipio de expedición= Estado civil= Soltero(a)
identidad= 29/09/2003 109-BUENAVENTURA (76-VALLE DEL
CAUCA)
¿Cuál es el estrato socioeconómico de su ¿Tiene alguna condición de discapacidad?= ¿Pertenece a algún grupo étnico indígena,
núcleo familiar?= 1 NO afrocolombiano o raizal?= NINGUNO
Departamento y municipio de residencia= Dirección de residencia= CL CALLE 51 A Barrio de residencia= LAUREANO
001-CALI (76-VALLE DEL CAUCA) OESTE 32 A 82 OESTE CALLE 51 A # GOMEZ
32A - 82
Teléfono= 0324361652 Celular= 3136178921 Correo electrónico=
SOLMC8@YAHOO.ES
¿Cómo desea recibir su extracto?= Correo
electrónico

2. NÚCLEO FAMILIAR
Indique su núcleo familiar= Vive solo Número de hijos del solicitante= 0 ingresos núcleo familiar= 900000
gastos nucleo familiar= 500000

3. DATOS LABORALES
¿Actualmente usted se encuentra Tipo de contrato del solicitante= Termino Nombre de la empresa donde trabaja el
laborando?= SI fijo solicitante= SALAMANACA
Cargo que desempeña= PERSONAL Tipo de empresa donde labora= Privada Dependencia de la empresa donde labora=
OPERATIVO SERVICIOS DE ALIMENTACION
MASIVA
3. DATOS LABORALES
Departamento y municipio de la empresa Dirección de la empresa donde labora= CR Teléfono de la empresa donde labora=
donde labora= 001-CALI (76-VALLE DEL 98 SUR 18 49 SUR CARRERA 98 # 18- 3167509377
CAUCA) 49
¿Cuál es el valor de sus ingresos ¿Cuál es el valor de sus gastos mensuales?=
mensuales?= 900000 500000

4. DATOS CRÉDITO
Programa académico al que aspira = Valor matrícula= 846000 Valor solicitado por cada semestre=
BOGOTÁ D.C.;UNIVERSIDAD 846000
NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
UNAD(2102);INGENIERIA
INDUSTRIAL.(104446);
Valor solicitado por período= 846000 valor credito sostenimiento = 2 SMMLV Semestre al que ingresa= 9
¿Cuántos períodos va a financiar Tipo de solicitud= Crédito de Matrícula
incluyendo el actual?= 2

5. HISTORIAL ACADÉMICO
Nombre del colegio de donde se graduó= Tipo de colegio del que se graduó= Colegio ¿Cual fue el valor de su ultima pensión?=
(76)VALLE DEL privado 20000
CAUCA;(76001)CALI;(1111111111111)O
TRO;
Año y periodo de presentación de examen promedio sem anterior= 3.4
de estado= 22/03/2015

6. REFERENCIAS PERSONAL Y FAMILIAR


Tipo de documento= CC PARENTESCO= Tio (a) Número de identificación referencia
personal= 94542943
Primer apellido referencia personal= Segundo apellido referencia personal= Primer nombre referencia personal=
VALENCIA TENORIO DAVID
Departamento y municipio de residencia Dirección de residencia referencia Celular referencia personal= 5726556669
referencia personal= 001-CALI (76- personal= DG 17 ESTE 71 60
VALLE DEL CAUCA) DIAGONAL 17 #71 - A60
Email referencia personal= Tipo de documento referencia familiar= CC Número de identificación referencia
familiar= 66832770
Primer apellido referencia familiar= Segundo apellido referencia familiar= Primer nombre referencia familiar= YUBI
SANDOVAL HURTADO
Departamento y municipio de residencia Dirección de residencia referencia Teléfono referencia familiar= 3185909823
referencia familiar= 001-CALI (76-VALLE familiar= CR 30 D OESTE 30 26 CRA
DEL CAUCA) 30D # 30-C26
Email= SOLMC.08@GMAIL.COM

7. INFORMACIÓN DEUDOR SOLIDARIO


Tipo de identificación codeudor= CC ¿Quién va a ser su codeudor?= Otro - Número de identificación codeudor=
Persona Natural 10693336
DS decla= Acepto Apellidos codeudor= CASTILLO codigo ciiu= 5819 - Otros trabajos de
edicion
segundo apellido codeudor= fecha ciiu= 10/05/2005 Nombres codeudor= JORGE
Fecha nacimiento codeudor= 23/06/1971 Fecha de expedición de documento Lugar de nacimiento codeudor= 079-
identidad codeudor= 12/06/1991 BARBACOAS (52-NARIÑO)
Departamento y municipio de expedición Teléfono empresa donde labora el Género (codeudor)= Masculino
documento identidad deudor solidario= codeudor= 3217467266
532-PATÍA (19-CAUCA)
Dirección de la empresa donde labora el Estado civil (codeudor)= Soltero(a) Departamento y municipio de la empresa
codeudor= CR 10 71 47 CARRERA 10 donde labora el codeudor= 130-
# 71 - 47 CANDELARIA (76-VALLE DEL
CAUCA)
7. INFORMACIÓN DEUDOR SOLIDARIO
Departamento y municipio de residencia Dirección de residencia (codeudor)= CR Teléfono de residencia (codeudor)=
codeudor= 532-CALI (76-VALLE DEL 10 71 47 CARRERA 10 # 71 - 47 5723774341
CAUCA)
Últimos estudios realizados (codeudor)= Ocupación principal (codeudor)= Email (codeudor)=
Bachillerato Independiente SOLMC.08@GMAIL.COM
Tipo de vivienda en la que vive el codeudor ¿Cuánto tiempo lleva viviendo allí el Estrato socieconómico (codeudor)= 3
actualmente= Familiar codeudor?= Mas de un año
¿Actualmente el codeudor encuentra Ingresos mensuales del codeudor (Sueldo + Valor otros ingresos (codeudor)= 0
trabajando?= SI comisiones + honorarios)= 1600000
Concepto de otros ingresos (codeudor)= Egresos mensuales (codeudor)= 2000000 Activos (codeudor)= 900000
Pasivos (codeudor)= 300000 Total patrimonio (codeudor)= 600000

8. PEP - OPERACIONES INTERNACIONALES - DECLARACIONES


¿Es usted una persona públicamente ¿Realiza operaciones en moneda ¿Existe algún vínculo entre usted y una
expuesta?= NO Extranjera?= NO persona públicamente expuesta?= NO
Lea y acepte para continuar= SI

Huella _________ Firma del Solicitante ________________________________

Declaro bajo gravedad de juramento que la información y datos aquí suministrados son veraces y acordes a la realidad so pena de
incurrir en sanciones de carácter penal establecidas en la ley. Si durante el proceso de legalización y/o renovación del crédito, se
llegase a evidenciar alguna irregularidad en la información suministrada con la finalidad de inducir a un error, ICETEX procederá a
anular la aprobación del crédito y se iniciaran las denuncias a las que haya lugar. Se presume la buena fe del aspirante con base en el
Artículo 83 de la Constitución Política de Colombia.

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