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Poder Simple Isapre Mas Vida

El documento es un poder simple que autoriza a una persona a realizar trámites en la Isapre Mas Vida como solicitud de atención, reembolso, uso de excedentes y retiro de cheques a nombre de tres beneficiarios de un plan de salud, desde el XX de XXXXXX 2017 hasta el XX de XXXXXX 2018. Se adjuntan fotocopias de las cédulas de identidad de ambas partes.

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Poder Simple Isapre Mas Vida

El documento es un poder simple que autoriza a una persona a realizar trámites en la Isapre Mas Vida como solicitud de atención, reembolso, uso de excedentes y retiro de cheques a nombre de tres beneficiarios de un plan de salud, desde el XX de XXXXXX 2017 hasta el XX de XXXXXX 2018. Se adjuntan fotocopias de las cédulas de identidad de ambas partes.

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PODER SIMPLE

FECHA XX/XX/XXXX

Yo, __________________________ Acuña R.U.N. XX.XXX.XXX-X, autorizo

A _____________________________ R.U.N. XX.XXX.XXX-X, para que realice los

siguientes tramites en la Isapre Mas Vida:

 Solicitud orden de atención


 Solicitud de Reembolso
 Uso de Excedentes
 Retiro de Cheques.

A nombre de los siguientes beneficiarios del Plan de salud:

A)

B)

C)

A contar de XX de XXXXXX 2017 hasta XX de XXXXXX 2018.-

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

P.S.: Se adjunta fotocopias de las cedulas de identidad de ambas partes.

TRAMITES
Solicitud orden de atención
Solicitud de Reembolso
Uso de Excedentes
Retiro de Cheques

PODER SIMPLE FECHA XX/XX/XXXX Yo, __________________________ Acuña R.U.N. XX.XXX.XXX-X, autorizo A ______

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