m2 3 Drogas PDF

Módulos 2 y 3
1. Módulo 2
1.1 Módulo 2: Epidemiología del consumo de droga en las Américas
Notas:
En este módulo se describe la epidemiología del consumo de droga en las Américas,

comparándolo con el consumo mundial y analizando la evolución de las tendencias en el
tiempo, así como los grupos específicos de población.
Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Campus Virtual de Salud Pública https://www.campusvirtualsp.org/ 1
Curso Virtual sobre Políticas de Drogas y Salud Pública
1.2 Objetivo de aprendizaje
Notas:
A terminación de este módulo será capaz de describir la epidemiologia del consumo de

droga en América Latina y el Caribe; por ejemplo, las diferencias entre tipos distintos de
drogas, tendencias recientes y cómo comparen las tasas de consumo entre la Región y el
resto del mundo.
1.3 El consumo de droga

Notas:
Se calcula que más de 4.400.000 varones y 1.200.000 mujeres padecen en América

Latina y el Caribe trastornos derivados del consumo de drogas -drogodependencia y
otros problemas- en algún momento de su vida. Todos los años se ven afectados
1.700.000 varones y 400.000 mujeres. Los trastornos relacionados con el consumo
repercuten significativamente sobre los sistemas sanitarios de muchos países de la
Región, porque los problemas de asociados con el consumo de droga afectan a la
persona en los años más productivos de su vida. Aunque los trastornos relacionados con
la droga son más frecuentes en los países desarrollados de las Américas, las
repercusiones sanitarias afectan desproporcionadamente más a los países de ingresos
bajos y medios, donde es habitual que no existan programas de tratamiento y
prevención (o que sean demasiado caros).
1.4 OPS 2009
Notas:
En 2009 la OPS publicó una revisión de la bibliografía sobre la epidemiología del

consumo de drogas en América Latina y el Caribe, que refleja bien la situación actual.
En este módulo presentamos los resultados principales y aportamos datos más actuales
si los hay.

1.5 Cannabis
Notas:
El cannabis (la marihuana) es la droga ilícita que más se consume en Norteamérica y en

Sudamérica, el Caribe y Centroamérica. La prevalencia entre la población mayor de 15
años es del 10,7%, por encima del promedio mundial. Uno de cada 5 consumidores de
cannabis del mundo reside en Norteamérica, aunque sus habitantes representan sólo el
7% de la población mundial. La prevalencia anual en los Estados Unidos pasó del 10,1%
en el 2007 al 11,3% en el 2009. En otras zonas de las Américas, la prevalencia oscila
entre el 1,6% y el 7,6%. Las tasas más elevadas se observan en los países del Caribe.

1.6 Cocaína
Notas:
La cocaína es la sustancia que genera más perjuicios para la salud y más demanda de
tratamiento en las Américas. La cocaína se generalizó en Norteamérica en los años
setenta y en Europa en los años ochenta. La cocaína base o crack, que se administra
fumada, ya se consumía en Perú en los años setenta y pasó a EE.UU. en 1985, a Canadá
en 1986 y a los países europeos algo después. La prevalencia de personas que han
consumido cocaína en algún momento de su vida ronda el 1%-3% en los países
desarrollados y las mayores tasas se observan en EE.UU. y en los países productores,
como Perú, Colombia, Bolivia y Brasil. En América del Norte, cerca del 1,9% de la
población de 15 a 64 años afirma haber tomado cocaína por lo menos una vez en la vida,
lo cual representa un tercio de todos los consumidores del mundo. Estados Unidos tiene
las tasas de prevalencia más altas. En América del Sur, Centroamérica y el Caribe, la
prevalencia ronda el 1% de la población mayor de 15 años y representa el 50% de toda
la demanda de tratamiento en estos países. En México y en Brasil se ha registrado un
aumento constante del consumo de cocaína.

1.7 Estimulantes anfetamínicos
Notas:
En varios países se han descrito patrones epidémicos de consumo de anfetaminas

ilegales desde la segunda guerra mundial: en Japón entre 1945 y 1954; en Suecia en los
años 40, 50 y 60; en el Reino Unido a fines de los 50 y nuevamente a fines de los 60; y en
Estados Unidos durante los 90. En los últimos tiempos ha aumentado notablemente la
producción y el consumo de anfetaminoides, como los análogos anfetamínicos y
metanfetamínicos del tipo MDA, como el MDMA o “éxtasis”. La prevalencia del
consumo de los anfetaminoides, como las metanfetaminas y el éxtasis, ronda el 1,1% en
América del Norte y puede estar aumentando. En las demás zonas de la Región, el
consumo de anfetaminoides está relacionado sobre todo con el desvío de
medicamentos (anorexígenos o estimulantes para el tratamiento del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad o TDAH). En Sudamérica, el mayor consumo
corresponde a Argentina, Brasil y Chile.

1.8 Opioides
Notas:
Desde los años sesenta, la heroína cada vez ha estado más presente en Norteamérica y
en Europa, con picos cíclicos de consumo. En el Reino Unido se produjo una “epidemia
de heroína” a mediados de los ochenta por la gran cantidad de heroína barata y muy
pura que procedía de Pakistán. Pese a que la prevalencia del consumo de heroína en la
población general es relativamente baja, esta droga causa problemas graves en muchos
países: comporta un riesgo de muerte hasta 20-30 veces mayor que entre los no
consumidores. El uso compartido de las jeringas ha provocado epidemias de VIH-1 de
alcance local, nacional y regional; además, se observa una elevada prevalencia del VIH-1
entre los toxicómanos por vía intravenosa en el sur de Europa, el noreste de los Estados
Unidos y algunas zonas de Asia y Sudamérica. Se calcula que la producción mundial de
heroína se ha duplicado e incluso triplicado desde 1985, pero el consumo en
Norteamérica se ha estabilizado en los últimos años. Simultáneamente, el consumo de
opioides (sobre todo por desvío de medicamentos de prescripción) está aumentando.
Aunque las tasas de prevalencia son inferiores al 1% de la población adulta, América del
Norte tiene cerca del 40% de los consumidores de opioides de todo el mundo. En
América del Sur, Centroamérica y el Caribe, el consumo de medicamentos opioides es
más prevalente que el de heroína. La prevalencia más elevada del uso extramédico de
fármacos opioides de prescripción se encuentra en Costa Rica, Brasil y Chile.
Childress, 1994; UNDCP, 1997

1.9 Consumo no-médico de medicamentos de venta con receta
Notas:
El consumo extramédico de medicamentos de venta con receta está particularmente

extendido en Estados Unidos, Canadá y México. En Estados Unidos, se estima que la
prevalencia anual entre los mayores de 12 años oscila en torno al 6,4%: la mayoría de
sustancias consumidas son analgésicos y tranquilizantes. Se calcula que cerca de 2,2
millones de personas se iniciaron en el consumo de drogas con un analgésico, cifra
parecida a la de consumidores que se inician con el cannabis.

1.10 PREGUNTAS
Notas:
Las preguntas siguientes sirven de autoevaluación del conocimiento adquirido sobre la

epidemiología del consumo de drogas en las Américas.
1.11 Pregunta 1
(Opción múltiple, 10 puntos, 3 intentos permitidos)

1.12 Pregunta 1 (Respuesta)
Notas:
En la diapositiva 3 hemos visto que, a pesar de que los trastornos relacionados con la
droga son más frecuentes en los países desarrollados de las Américas, las repercusiones
sanitarias las sufren desproporcionadamente los países de ingresos bajos y medios, en
los cuales no hay programas de prevención y tratamiento o éstos son demasiado caros.
1.13 Pregunta 2

Notas:
En la diapositiva 5 se presentan las cifras que reflejan el gran consumo de cannabis en

las Américas.

1.15 Pregunta 3
Notas:
En la diapositiva 6 se presenta la estadística del consumo de cocaína en la Región y se

explica que esta droga genera el 50% de toda la demanda de tratamientos en
Sudamérica, el Caribe y Centroamérica.
1.17 PARA REFLEXIONAR
Notas:
¿Cuáles son las drogas ilegales que más daño causan en su país? ¿Cómo lo sabe?

2. Módulo 3
2.1 Módulo 3: Daños de la droga, vulnerabilidad y carga de morbilidad
Notas:
En este módulo describiremos los efectos nocivos que tiene el consumo de droga sobre
la salud. También abordaremos las personas que más propensión tienen a sufrir estos
efectos nocivos y la carga de morbilidad que conlleva el consumo indebido de sustancias
en la región de las Américas.

2.2 Objetivos de aprendizaje
Notas:
Al terminar con este módulo, usted podrá describir los principales efectos perniciosos
del consumo de drogas y los grupos más vulnerables dentro de la población, así como la
carga de morbilidad que conllevan las drogas ilegales en las Américas, y señalar las
relaciones que se articulan entre los estupefacientes, los mercados y los efectos
perniciosos del consumo.

2.3 Vinculación del consumo de droga y los problemas que genera
Notas:
Sabemos a ciencia cierta que el consumo de sustancias psicoactivas conlleva riesgos

muy importantes para el consumidor. Los riesgos varían según el tipo de sustancia, la
cantidad y la frecuencia de consumo (tanto en una sola dosis como en el consumo
prolongado, determinando un patrón característico) y la vía de administración. Estos
factores guardan relación con tres mecanismos intermedios de acción: 1) los efectos
tóxicos y bioquímicos directos; 2) las acciones psicoactivas resultantes de la
intoxicación; y 3) la dependencia. En función de la cantidad consumida (y de la pureza),
la sustancia puede ser desde apenas tóxica hasta mortífera. En general, cuanto mayor es
la dosis, más probable es que produzca los efectos agudos, como la intoxicación y la
sobredosis. Si la cantidad ingerida en una sola dosis excede el umbral de tolerancia del
individuo, puede provocar una sobredosis e incluso la muerte. Además de los efectos
tóxicos específicos de la sustancia, también puede causar problemas por la capacidad de
alterar la conciencia y afectar a las funciones cognitivas y psicomotoras. El efecto tóxico
de una droga, sobre todo en dosis altas, puede propiciar lesiones, crisis de angustia,
desorientación, violencia y toda una serie de problemas físicos y psíquicos. La vía de
administración es el método de ingestión de la sustancia, es decir, si se fuma, se traga,
se inhala, se inyecta, etc. Hay cuatro principales: 1) la vía oral, en forma de sustancias
naturales (por ejemplo, hojas de coca) o productos sintéticos (por ejemplo, analgésicos);
2) la vía intranasal a través de las mucosas, como el polvo de cocaína; 3) la vía
inhalatoria, como el vapor de crack; y 4) la vía intravenosa, como la heroína. En general,
las sustancias consumidas por vía oral tardan más en alcanzar el cerebro, mientras que
las que se fuman o se inhalan llegan al cerebro más rápido y producen potentes efectos
reforzadores. Las drogas intravenosas también tienen una liberación rápida, que
aumenta enormemente el potencial de abuso, dependencia y lesiones. Otro mecanismo
que potencia tanto los efectos agudos como crónicos del consumo reiterado es la
dependencia. Cuando aparece dependencia, el consumidor ya no controla cuándo ni
cuánto toma y, por tanto, corre un riesgo mucho mayor de enfermedades crónicas y
problemas sociales agudos y crónicos. La toxicidad de la sustancia, el efecto
embriagador y el potencial adictivo pueden verse afectados por factores ambientales
como el marco o las expectativas del consumo y el entorno. En un entorno estimulante
y propicio, por ejemplo, el LSD puede producir percepciones agradables, mientras que
en un entorno desconocido o amenazador puede producir una crisis de pánico o una
reacción paranoide.
2.4 Los efectos nocivos
Notas:
Del conocimiento científico que tenemos sobre la asociación entre el consumo de

drogas y los efectos nocivos, pueden extraerse dos conclusiones importantes en lo que
concierne a las políticas de salud pública. En primer lugar, el tipo de droga y el patrón de
consumo afectan por igual a la esfera personal y social. Los opioides, la cocaína y las
anfetaminas son las sustancias más peligrosas, sobre todo por vía intravenosa. Otras,
como el cannabis y el éxtasis, comportan menos riesgos, aunque su consumo es
notablemente más prevalente en la mayoría de las sociedades. En general, las drogas
intravenosas conllevan un riesgo particularmente alto de muerte y de problemas graves
de salud. Por otro lado, muchas consecuencias perjudiciales no son del todo intrínsecas
a las propiedades de la droga, sino que están asociadas al entorno físico y social en que
se consumen. Los efectos nocivos de las drogas vienen determinados tanto por las
propiedades de la sustancia como por el contexto del consumo.

2.5 Defunciones por drogas
Notas:
Las defunciones relacionadas con la droga obedecen principalmente a las sobredosis.

Norteamérica presenta la tasa de mortalidad más elevada del mundo y la mayor
proporción de defunciones por drogas de la Región. En los últimos años, según el
Informe mundial sobre las drogas de la UNODC (2010), han aumentado en un 175% las
sobredosis de opioides de prescripción (tratamiento legal del dolor agudo), lo cual es
indicativo del creciente problema que representa el desvío de estos medicamentos
hacia el mercado negro. Los demás países americanos tienen tasas relativamente bajas
de defunciones por consumo de drogas, pero es posible que las cifras estén sesgadas
por las limitaciones en el análisis forense y el empleo de códigos incorrectos para
consignar las causas de defunción.

2.6 Riesgos del consumo intravenoso
Notas:
El consumo por vía intravenosa de cualquier droga constituye ya de por sí un importante

factor de riesgo de enfermedades de transmisión sanguínea, como la infección por el
VIH/sida y la hepatitis B y C. La prevalencia del VIH-1 es elevada entre las poblaciones de
toxicómanos por vía intravenosa de la Europa meridional, los Estados Unidos y zonas de
Asia y Sudamérica. El consumo intravenoso, además, comporta mayor riesgo de
drogodependencia y de que ésta sea grave que otras vías de administración. El consumo
intravenoso de estimulantes -como las anfetaminas y la cocaína- incrementa el riesgo de
psicosis. El riesgo de muerte que conllevan la cocaína o heroína es 20-30 veces más alto
entre los toxicómanos por vía intravenosa que entre las personas que no toman drogas.
El toxicómano por vía intravenosa también corre mayor riesgo de contraer infecciones y
sufrir lesiones cutáneas y venosas por la mala aplicación de las técnicas de inyección, la
repetición de las inyecciones y la falta de higiene. Es muy frecuente, asimismo,
encontrar flebopatías en las personas que se inyectan cocaína, porque la cocaína
provoca adormecimiento y vasoconstricción, dificultando la inyección correcta y
facilitando la inyección subcutánea (inyección debajo de la piel), que da lugar a abscesos
y celulitis.

2.7 Estimación máxima de la proporción de usuarios intravenosos con VIH
Notas:
La prevalencia de la infección por el VIH varía significativamente entre los distintos

países de América Latina. Se calcula que el 80% de los usuarios por vía intravenosa en
Argentina son portadores del VIH, mientras que el porcentaje no llega al 10% en México.
Cada vez son más los datos científicos que demuestran las graves repercusiones que
tiene el consumo intravenoso de droga para la salud pública, sobre todo en lo que
concierne a la epidemia de VIH y hepatitis C en Brasil, Argentina, Haití y Guayana
Francesa. Por el contrario, otros países por el momento no se han visto afectados por la
epidemia. El consumo intravenoso está estrechamente relacionado con la epidemia de
VIH en países como Brasil, Argentina y Puerto Rico, mientras que apenas parece revestir
relevancia en los demás países. El crack también se ha asociado con la epidemia de VIH
(acentuada por las relaciones sexuales desprotegidas) en países como Santa Lucía,
Jamaica y Trinidad y Tobago. Sobre todo en los países donde hace más tiempo que está
presente la epidemia, han descendido las infecciones por VIH asociadas al consumo
inyectable. La disminución de las infecciones por VIH en el Brasil se atribuye a los
programas subvencionados por el Ministerio de Salud brasileño.

2.8 Por qué se extiende
Notas:
Los motivos por los que se ha propagado el consumo de drogas inyectables son
complejos y difieren de un país a otro. Cabe destacar los siguientes: 1. Cambios en la
disponibilidad de la droga: Cuando la disponibilidad de una droga incrementa, es más
probable que un mayor numero la consuma. 2. La distancia del lugar de consumo
respecto al país de producción y el transporte: En América Latina, el consumo por vía
intravenosa de estupefacientes es un fenómeno relativamente nuevo, posiblemente
porque los países de origen tenían la cultura de ingerir el producto en su forma natural
en vez de la forma concentrada necesaria para el transporte. 3. Cambios en la cultura
del consumo de drogas: Por ejemplo, la inyección de cocaína se ha generalizado en
algunos países productores de Sudamérica, donde las vías tradicionales de
administración se han visto desplazadas primero por la cocaína fumada y luego por la
inyección. 4. Precio y biodisponibilidad: Los drogodependientes tienden a consumir lo
vía de administración que mayores efectos produce al precio más bajo. La inyección de
drogas directamente en el torrente sanguíneo es la vía de administración más efectiva.

2.9 Comparación de los efectos nocivos de diferentes drogas
Notas:
Uno de los intentos más exhaustivos de determinar los efectos negativos de las distintas
sustancias psicoactivas se basa en las clasificaciones que hacen los expertos de las
lesiones físicas, la capacidad adictiva de la sustancia y el efecto del consumo sobre la
familia, la comunidad y la sociedad. En el gráfico se observan, ordenadas por
importancia, las puntuaciones de perjuicio (promedios) de 20 sustancias psicoactivas
legales e ilegales, basadas en esos tres parámetros. Los resultados no concuerdan con
las clases de perjuicio alto, medio y bajo que se utilizan para las condenas penales, la
vigilancia policial, la prevención y los programas de tratamiento. La heroína y la cocaína
quedan en primer y segundo lugar, pero el alcohol se sitúa en el 5.º y el tabaco en el 9.º:
ambas son sustancias legales en la mayoría de los países y se consideran más nocivos
que la marihuana, los disolventes y el LSD. Como veremos más adelante en este curso,
la clasificación de las sustancias dentro de las convenciones internacionales refleja las
circunstancias históricas y los factores culturales, así como los datos científicos. Por ello,
los tratados internacionales y la legislación nacional no siempre concuerdan con las
opiniones de los expertos ni con las pruebas científicas en lo que atañe al peligro o los
efectos perniciosos que comporta una sustancia.

2.10 Comparación del consumo de drogas en una población
Notas:
El consumo de estupefacientes normalmente empieza en la adolescencia. Al igual que

con el tabaco, si la persona joven no se ha iniciado en el consumo de drogas durante el
período crítico de exposición (entre los 15 y los 25 años), es poco probable que las
consuma más adelante. Los datos indican que el cannabis es la droga más extendida
entre los adolescentes, si bien el consumo varía considerablemente entre países. El
consumo de inhalables era más prevalente que el de drogas diferentes del cannabis en
la mayoría de los países americanos. Si bien la mayoría de personas que prueban la
droga no siguen consumiendo después del citado período de exposición crítica, cerca
del 10% de consumidores acaban teniendo problemas médicos, legales, sociales o
psicológicos. El consumo problemático tiende a radicar en zonas urbanas deprimidas y
desfavorecidas. Es más frecuente entre los hombres y entre quienes tienen
antecedentes familiares de problemas por consumo de sustancias psicoactivas,
comportamientos delictivos y psicopatías. Además, el consumo problemático rara vez se
limita a una sustancia sola, sino que suele enmarcarse en un patrón de politoxicomanía
que normalmente incluye alcohol y tabaco.

2.11 Grupos de alto riesgo
Notas:
Varios grupos de la población general presentan un riesgo elevado de consumir

sustancias y padecer problemas relacionados, sobre todo: los adolescentes, la población
reclusa, los indigentes (incluidos los menores) y las personas involucradas en actividades
de comercio sexual. Las investigaciones realizadas a lo largo de décadas indican que
existe una extensa serie de factores individuales, familiares y socioambientales que
predicen el consumo de droga y los problemas derivados. No hay consenso general
sobre la magnitud de la asociación entre dichos "factores de riesgo" y el
comportamiento en cuestión, pero las investigaciones señalan que las personas que
tienen trastornos de la personalidad, amistades que consumen, problemas para
controlar los impulsos y antecedentes familiares de alcoholismo o toxicomanías tienen
más probabilidades de iniciarse en el consumo de drogas y de padecer trastornos
relacionados.

2.12 Adolescencia
Notas:
La adolescencia es la etapa del desarrollo de la persona en la que mayor riesgo corre de

iniciarse en el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Los factores ambientales que
se ha observado que aumentan la probabilidad del consumo entre los jóvenes son: la
disponibilidad, la pobreza, las normas culturales y las actitudes que avalan el consumo,
la influencia de los compañeros y la urbanización como aspecto del cambio social. Se da
por aceptado que el inicio precoz en el consumo de alcohol y otras drogas es un factor
de riesgo de trastornos por consumo de sustancias en la adolescencia. Además, corren
un riesgo todavía mayor los menores que abandonan los estudios.

2.13 Menores marginalizados
Notas:
Hay entre 10 y 30 millones de niños viviendo en la indigencia en todo el mundo: las

cifras más altas corresponden a América Latina, Asia y África. Casi la mitad de los
menores indigentes afirman haber perdido a la madre o a otro miembro de la familia, y
muchos han intentado suicidarse o autolesionarse, muchas veces por pura
desesperación. Un estudio sobre los menores indigentes en el entorno urbano constata
que casi el 60% habían comenzado a tomar drogas entre los 10 y los 12 años de edad.
Las sustancias más prevalentes son los adhesivos y otros productos inhalables, la
marihuana y la cocaína. Cuando se suma el consumo de drogas a la situación ya de por sí
inestable y peligrosa de estos menores, surgen las peleas, los accidentes, las navajas y
las armas de fuego, las alteraciones del sueño, el abuso sexual y el maltrato físico, las
ETS y los embarazos y abortos. La mayoría no desean volver a casa, pero sí trabajar,
estudiar o reintegrarse en la sociedad. En ocasiones lo consiguen gracias a las
oportunidades que brindan fundaciones de acogida o proyectos sociales análogos.

2.14 Reclusos
Notas:
La estricta legislación en materia de estupefacientes y su aplicación draconiana hacen

crecer la población reclusa provocando el hacinamiento desmedido de las cárceles,
tanto en América del Norte como en el Sur. En toda Latinoamérica se han promulgado
leyes muy duras en materia de estupefacientes, muchas de las cuales contemplan penas
de cárcel inusualmente largas. Las leyes existentes no hacen una distinción adecuada
entre los delitos menores y los delitos mayores ni entre los tipos de sustancias; en
general, todos los condenados por delitos relacionados con la droga se enfrentan a
sentencias relativamente largas. Los presupuestos y las infraestructuras penitenciarias
presentan graves deficiencias en todos los países estudiados, lo cual se debe, al menos
en parte, al incremento significativo del número de reclusos por delitos relacionados
con la droga. Los presupuestos no aumentan al mismo ritmo que la población de
reclusos, agravando los ya de por sí considerables problemas que aquejan al espacio
donde habitan estas personas, a su alimentación, a su salud y a su seguridad. Además,
no es infrecuente la violencia sexual en el ámbito de la prisión, lo cual aumenta la
exposición a las enfermedades infecciosas y los traumatismos.

2.15 Reclusos (cont.)
Notas:
Otro factor clave en el hacinamiento de las cárceles son las detenciones preventivas,
que en muchos países son la norma para los delitos de drogas, independientemente de
la gravedad del delito. Ello comporta que muchos imputados por delitos de drogas se
vean privados de libertad durante períodos prolongados antes de que los enjuicie un
tribunal. A los acusados de delitos de drogas en general se les niega o apenas se les
facilita recursos procesales o la posibilidad de apelar, a diferencia de los acusados de
delitos distintos. Los gobiernos se ven incapaces de proporcionar defensa letrada a
todos los acusados y en algunos casos ni siquiera hay suficiente personal de seguridad
para mantener las cárceles bajo control. Los presos por delitos de drogas en general
proceden de los estamentos más vulnerables de la sociedad y tienen escasa formación
reglada, ingresos bajos y pocas oportunidades laborales. Además, cada vez se encarcela
por delitos relacionados con la droga a más mujeres, extranjeros y pequeños traficantes.
En muchos países ha aumentado significativamente en los últimos años el número de
extranjeros encarcelados por ejercer de “mulas”, transportando pequeñas cantidades
de droga de un país a otro.

2.16 “Feminización” de los delitos relacionados con la droga
Notas:
El porcentaje de mujeres encarceladas por delitos relacionados con la droga tiende a ser
proporcionalmente mayor que el de hombres, de manera que últimamente se ha
prestado especial atención a la “feminización de los delitos de la droga”. Entre las
reclusas, a diferencia de los presos varones, es significativamente más elevada la
incidencia de problemas psiquiátricos y trastornos relacionados con el consumo de
sustancias psicotrópicas; además, es mayor el porcentaje de mujeres presas
involucradas en el comercio sexual, lo cual comporta para ellas un gran riesgo de
violencia, consumo intravenoso de drogas e infección por el VIH. Cerca del 80% de las
reclusas han consumido drogas o alcohol; cerca del 54% consumieron el mes antes del
delito por el que cumplen condena; y el 25% se hallaban bajo los efectos de las drogas
en el momento de cometer el delito y el 24% lo cometieron a fin de costearse la droga.

2.17 Consumo de drogas e indigencia
Notas:
El consumo de droga y los trastornos relacionados son mucho más frecuentes entre las
personas sin hogar que en la población general. Según las investigaciones, dos terceras
partes de las personas sin techo afirman que la droga o el alcohol fueron uno de los
principales motivos que los condujeron a la indigencia. En muchas situaciones, por el
contrario, la toxicomanía surge como consecuencia de la indigencia. Las personas sin
hogar tienden a recurrir a la droga y al alcohol para afrontar su vida. Para muchos
indigentes, las toxicomanías están asociadas a las psicopatías. Es frecuente que la
persona aquejada de una enfermedad mental sin tratar consuma drogas como manera
inapropiada de medicarse. Los indigentes que, además de ser toxicómanos, tienen
problemas psiquiátricos hacen frente a más obstáculos en su recuperación: un riesgo
más alto de sufrir violencia y victimización, y el frecuente circuito calle-cárcel-hospital.

2.18 Relación entre consumo de droga y problemas de desarrollo
Notas:
El consumo de drogas tiene una relación complicada con los aspectos socioeconómicos
del desarrollo. La urbanización acelerada, el desempleo, la exclusión social y la
disfunción familiar son factores asociados a un mayor consumo de drogas. El consumo
por vía intravenosa de drogas está propagando la epidemia de VIH/sida en varios países
en desarrollo. Los países productores y de tránsito tienden a generar demanda local,
repercutiendo en los sistemas sanitarios y sociales. El tráfico de drogas ahonda la
inestabilidad política y la corrupción, menoscabando la capacidad que tiene la nación
para administrar las labores de control antidroga y de beneficiarse del crecimiento
económico.

2.19 Brasil
Notas:
La zona de São Paulo denominada “Cracolândia” surgió en los años ochenta cuando el
Brasil se convirtió en un punto de tránsito para el comercio de cocaína entre los países
productores sudamericanos -sobre todo Colombia, Bolivia y Perú- y Europa. En el 2009,
Brasil se había convertido en el país de tránsito más importante de América -por
número de decomisos- en alijos de cocaína interceptados en Europa, según el Informe
mundial sobre las drogas de las Naciones Unidas (2011), en el cual se indica que el
número de alijos que tenían Brasil como punto de tránsito pasó de 25 en el 2005 a 260
en el 2009, y de 339 kg a 1,5 toneladas. A lo largo de este tránsito, los traficantes han
descubierto un mercado maduro en la mayor economía de América Latina, por ejemplo
para el crack. Entre el 2004 y el 2009 se triplicó la cantidad de cocaína incautada en el
Brasil. Un estudio de los municipios brasileños revela que el 91% de las 4.430 ciudades
encuestadas tiene problemas con el crack, desde São Paulo hasta la Amazonia.

2.20 Resumen
Notas:
El consumo de sustancias psicoactivas está aumentando en la Región, tanto en los

países desarrollados como en vías de desarrollo. Entre las consecuencias para la salud
cabe destacar el VIH/sida, la hepatitis B y C, otras infecciones, la drogodependencia, las
sobredosis, los intentos de suicidio y las lesiones. El consumo de drogas está vinculado a
la exclusión social, la marginación, la pobreza, la urbanización y la estigmatización. El
consumo de drogas y los problemas anexos no se producen de forma aleatoria, sino que
hay ciertas naciones y determinadas zonas urbanas más propensas a presentar tasas
elevadas de consumo, en concreto las que están próximas a las rutas del tráfico, las más
depauperadas y las que tienen mayor proporción de población joven. Algunos
individuos son más propensos a iniciarse en el consumo y continuar consumiendo
cantidades importantes. El consumo problemático habitualmente se enmarca en un
cuadro complejo de problemas sociales, tanto a nivel del individuo como de la sociedad,
problemas que deben tenerse en cuenta en el diseño de estrategias de prevención del
consumo y de los efectos perniciosos. Es característica de la mayoría de los países de la
Región la falta de una respuesta de salud pública orientada a mitigar los problemas
relacionados con el consumo de droga.

2.21 PREGUNTAS
Notas:
Las preguntas siguientes sirven de autoevaluación del conocimiento adquirido sobre las
repercusiones sanitarias del consumo indebido de droga, sobre todo en las poblaciones
vulnerables.
2.22 Pregunta 1

Notas:
Todos los riesgos enumerados se asocian al consumo intravenoso de sustancias

psicoactivas, pero sólo la opción B corresponde a los riesgos característicos exclusivos
de esta vía de consumo.

2.24 Pregunta 2
Notas:
En el esquema de la diapositiva 3 se explica gráficamente la vinculación entre el

consumo de droga, el patrón de consumo y la vía de administración, y cómo estos tres
aspectos ejercen efectos perniciosos.
2.26 Pregunta 3

Notas:
En la diapositiva 11, que compara el consumo de droga en determinadas poblaciones, se

explica que el consumo problemático predomina entre los varones (sobre todo en las
zonas urbanas deprimidas y distritos desfavorecidos) y afecta especialmente a aquéllos
con antecedentes familiares de problemas con la droga, comportamientos delictivos y
trastornos mentales.
2.28 PARA REFLEXIONAR
Notas:
Señale dos grupos vulnerables de su país y explique cómo influye esa vulnerabilidad en
su consumo de drogas y en los problemas relacionados.

2.29 Fin de los Módulos 2 y 3
Notas:
Ha llegado al final de los Módulos 2 y 3.
Presione el botón verde a continuación para marcar los Módulos 2 y 3 como

“completados” y avanzar a los siguientes Módulos.


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Módulos 2 y 3

1.1 Módulo 2: Epidemiología del consumo de droga en las Américas

En este módulo se describe la epidemiología del consumo de droga en las Américas,

Organización Panamericana de la Salud (OPS)

A terminación de este módulo será capaz de describir la epidemiologia del consumo de

1.3 El consumo de droga

Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Se calcula que más de 4.400.000 varones y 1.200.000 mujeres padecen en América

1.4 OPS 2009

En 2009 la OPS publicó una revisión de la bibliografía sobre la epidemiología del

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El cannabis (la marihuana) es la droga ilícita que más se consume en Norteamérica y en

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En varios países se han descrito patrones epidémicos de consumo de anfetaminas

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El consumo extramédico de medicamentos de venta con receta está particularmente

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Las preguntas siguientes sirven de autoevaluación del conocimiento adquirido sobre la

(Opción múltiple, 10 puntos, 3 intentos permitidos)

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(Opción múltiple, 10 puntos, 3 intentos permitidos)

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En la diapositiva 5 se presentan las cifras que reflejan el gran consumo de cannabis en

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(Opción múltiple, 10 puntos, 3 intentos permitidos)

1.16 Pregunta 3 (Respuesta)

En la diapositiva 6 se presenta la estadística del consumo de cocaína en la Región y se

1.17 PARA REFLEXIONAR

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2.1 Módulo 3: Daños de la droga, vulnerabilidad y carga de morbilidad

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Sabemos a ciencia cierta que el consumo de sustancias psicoactivas conlleva riesgos

2.4 Los efectos nocivos

Del conocimiento científico que tenemos sobre la asociación entre el consumo de

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Las defunciones relacionadas con la droga obedecen principalmente a las sobredosis.

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El consumo por vía intravenosa de cualquier droga constituye ya de por sí un importante

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La prevalencia de la infección por el VIH varía significativamente entre los distintos

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El consumo de estupefacientes normalmente empieza en la adolescencia. Al igual que

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Varios grupos de la población general presentan un riesgo elevado de consumir

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La adolescencia es la etapa del desarrollo de la persona en la que mayor riesgo corre de

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Hay entre 10 y 30 millones de niños viviendo en la indigencia en todo el mundo: las

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La estricta legislación en materia de estupefacientes y su aplicación draconiana hacen

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El consumo de sustancias psicoactivas está aumentando en la Región, tanto en los

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