MOTILIDAD

Es la capacidad por parte del paciente de efectuar, sin ayuda, los movimientos que se le solicitan. Para su evaluación, se le pide que realice movimientos utilizando grupos musculares sinérgicos de los segmentos a explorar.

FUERZA MUSCULAR Es la capacidad de un musculo para producir o resistir un esfuerzo físico. Y se evaluara mediante dos mecanismos.

MANIOBRAS Evalúa la fuerza de la contracción muscular al realizar un movimiento activo. Se explora pidiéndole al paciente que efectúe un movimiento dado con un segmento corporal, al cual se opone el explorador. Las maniobras siguientes nos ayudan a evaluar la motilidad activa voluntaria. Se tendrá en cuenta la incapacidad para hacerlo y, si le resulta factible, su calidad, amplitud, velocidad con que se lleva a cabo y el esfuerzo requerido.

MANIOBRA DE MINGAZZINI Pone de manifiesto la paresia de los miembros superiores e inferiores  Miembros superiores: Se le solicita al paciente que mantenga los miembros superiores extendidos con los ojos cerrados. Normalmente ambos miembros descenderán paulatinamente de forma simultánea.En caso de paresia, el miembro afectado lo hará con mayor rapidez que el indemne.

Figura 1

verticales. y en caso de paresia. Normalmente ambas piernas caerán de manera suave y paulatina. o bien flexionando los muslos sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo (fig. 3). es decir. y solicitándole que mantenga esa posición todo el tiempo posible (fig. la del lado afectado lo hará antes que la del sano. Miembros Inferiores: Ubicar al paciente en decúbito dorsal. con los miembro inferiores extendidos y algo separados para evitar que tomen contacto entre sí (fig. Figura 2 Figura 3 MANIOBRA DE BARRÉ Se coloca al paciente en decúbito ventral con las piernas formando un ángulo recto con el muslo. MANIOBRA Figura DE . 4). pidiéndole que los mantenga en esa posición en mayor tiempo posible. 2).

sea éste un musculo o una glándula. produciendo la contracción de los orbiculares de los parpados. Según donde se aplique el estímulo. I. La vía es trigémino-facial y su centro se ubica en la protuberancia.JENDRASSIK El paciente debe ubicarse en una posición cómoda. en el cual el paciente engancha entre si los dedos de ambas manos tirando en sentido contrario. una neurona aferente o sensitiva que conduce el impulso desde aquél hasta la neurona eferente o motora y esta última. OSTEOTENDINOSOS REFLEJO NOSOPALPEBRAL O GLABELAR Se percute inmediatamente por encima del entrecejo o glabelar. También para evaluar la fuerza muscular utilizaremos. Su producción se basa en el arco reflejo que requiere un receptor ubicado en la periferia o en el interior del organismo sobre el que actúa el estímulo. . los reflejos se dividen en osteotendinosos o profundos y cutaneomucosos o superficiales. que vehiculiza la respuesta al efector. Figura REFLEJOS Los reflejos son respuestas motoras involuntarias a estímulos sensitivos o sensoriales de diferente calidad.

. El paciente se halla con la boca ligeramente entreabierta. con lo que se obtiene la contracción de ambos orbiculares de los parpados. En la obtención de estos reflejos el estímulo debe aplicarse suavemente y si es posible desde arriba y atrás. Se percute sobre el dedo índice izquierdo del explorador ubicado sobre el mentón del paciente. Se obtiene la contracción de los músculos maseteros y temporales. Figura. REFLEJO MASETERINO. o bien manteniendo los parpados ligeramente cerrados o entornados. para evitar el cierre palpebral como respuesta del reflejo oculopalpebral.Figura. REFLEJO SUPERCILIAR Se percute inmediatamente por encima de la mitad de la arcada superciliar. con el correspondiente ascenso de la mandíbula.

Corresponde al nivel segmentario cervical 5 (C5). Se percute sobre la apófisis estiloides del radio. Se produce la .La vía del reflejo es trigémino-trigeminal y el centro reflejo se ubica en la protuberancia Figura REFLEJO BICIPITAL El miembro superior a explorar se coloca en semiflexion y supinación. Figura 7 REFLEJO ESTILORRADIAL Se coloca el miembro superior en ligera flexión. reposando sobre la mano izquierda del explorador. se produce la flexión del antebrazo sobre el brazo por contracción del bíceps y del braquial anterior. con el borde cubital de la mano del paciente reposando sobre la mano izquierda del explorador. Se percute sobre el tendón del bíceps. en la que se inserta el tendón del supinador largo.

Corresponde a los segmentos C5-C6. y discreta supinación. Figura 8 Figura 9 REFLEJO TRICÍPITE Se coloca horizontalmente el brazo del paciente de tal modo que descanse sobre la mano izquierda del explorador y el antebrazo penda verticalmente. Se obtiene la extensión del antebrazo sobre el brazo por la contracción del tríceps. Se percute el tendón del tríceps. Corresponde a los segmentos C6 y C7. ligera flexión de los dedos y de la muñeca.flexión del antebrazo sobre el brazo. Figura 10 Figura 11 .

REFLEJO CUBITOPRONADOR Se ubica al antebrazo. Corresponde al segmento C8. Se percute el pubis sobre la línea media. Se obtiene la contracción de los músculos del abdomen. de la porción inferior del recto anterior. y la aducción de los muslos. los muslos en ligera abducción y las piernas pendiendo fuera de la camilla. Figura 13 . Figura 12 REFLEJO MEDIOPUBIANO El paciente se haya sentado con el dorso ligeramente extendido y apoyado sobre una superficie. en particular. Se produce la pronación del antebrazo y una ligera aducción.Corresponde a los segmentos dorsales 11 y 12 para la respuesta abdominal y lumbar 1 y 2 para la crural. Se percute la porción inferior del cubito inmediatamente por encima de la apófisis estiloides. ligeramente flexionado. en pronación con la mano descansada sobre el muslo o sobre una superficie firme.

REFLEJO ROTULIANO Se ubica al paciente sentado en el borde la de camilla con las piernas pendiendo verticalmente y se percute sobre el tendón rotuliano. Corresponde al segmento lumbar 3 y subsidiariamente. Se obtiene la extensión de la pierna sobre el muslo por contracción del cuádriceps. Figura O viene estando el paciente en decúbito dorsal se toma al miembro inferior ligeramente flexionado a nivel de la rodilla apoyándolos sobre la mano izquierda del explorador. Se procede de manera análoga a la ya explicada. colocando el miembro inferior a explorar cruzado sobre el otro. al 4. . con resultados similares. Figura 14 Se puede obtener también con e l paciente sentado.

Se produce la extensión del pie sobre la pierna por contracción de los gemelos y el sóleo. y después de flexionar ligeramente el pie se percute el tendón de Aquiles.Corresponde el segmento sacro 1. Figura 18 . se toma su pie con la mano izquierda flexionándolo ligeramente y se percute el tendón de Aquiles. Figura 17 Se puede obtener haciendo arrodillar sobre el borde de la camilla o de una silla.Figura 16 REFLEJO AQUILIANO Se coloca al paciente sentado con las piernas pendiendo verticalmente. con los pies hacia afuera.

O bien. Tomando el borde superior de la rótula con la axila de la mano del explorador. se procede a percutir el tendón de Aquiles. se desplaza a ésta decididamente hacia abajo. *Clonus de Rodilla El paciente se ubica en decúbito dorsal con los miembros inferiores en extensión. Figura 20 . se coloca la pierna flexionada a nivel de la rodilla apoyada sobre la otra pierna que se haya extendida y tras flexionar ligeramente el pie. al seguir empujada hacia abajo por la mano del profesional vuelve a repetir el ciclo. con la elevación de la rótula que. Se produce como respuesta la contracción del cuádriceps. Figura 19 CLONUS Se trata de una respuesta muscular refleja en la que las contracciones se suceden de manera más o menos rítmica mientras dura la aplicación del estímulo. manteniéndola en esta posición. Resulta de la liberación del reflejo miotático de estímulos inhibidores suprasegmentarios y tiene un significado similar a la hiperreflexia osteotendinosa. con el paciente en decúbito dorsal.

*Clonus de Pie El paciente puede colocarse en decúbito dorsal. Se produce la contracción de los gemelos y el sóleo. Se aplica un movimiento brusco de extensión de la muñeca que se mantiene en esa posición. que persiste mientras dure el estiramiento. y se suceden asi los movimientos de flexoextensión. apoyando la cara posterior de la pierna en el antebrazo o en la mano izquierda del explorador. Figura 21 *Clonus de Mano Se explora con el brazo flexionado y apoyado sobre una superficie con la mano en extensión. se flexiona la pierna sobre el muslo en ángulo recto. Se toma al pie por la planta y se lo flexiona decididamente. con la consiguiente extensión plantar del pie. manteniendo esta postura. y mientras ello dura se obtiene la sucesión de sacudidas extensoras-flexoras de la mano. Figura 22 .

por ello. La respuesta es consensual. pese a la persistencia del estiramiento y. En algún sujeto se pueden observar normalmente algunas sacudidas clónicas al mantener el estiramiento muscular. Figura 23 REFLEJO CORNEOPALPEBRAL Se explora rozando suavemente la córnea con un pequeño trozo de algodón. del estímulo. La vía es trigémino-facial y el centro reflejo se ubica en la protuberancia. Figura 24 .*Clonus de Mandíbula Se obtiene manteniendo el estiramiento de los músculos maseteros y temporales. Se produce. la contracción del orbicular de los parpados. con el consiguiente cierre palpebral. pero la respuesta se agota después de dos o tres movimientos. como respuesta.

Figura 25 REFLEJO FARÍNGEO El estímulo consiste en el roce de la pared laríngea con el extremo del baja lenguas o con un palillo provisto de una torunda de alcohol. La exploración debe de ser bilateral. El centro reflejo se halla en el bulbo. La vía es glosofaríngeo-vagal. La vía es glosofaríngeo-vagal.REFLEJO PALATINO O VELOPALATINO Se le indica al paciente que abra ampliamente la boca y se rosa con el baja lenguas el borde libre del velo del paladar. Se produce la elevación del velo palatino por contracción de los músculos del velo. Figura 26 . La respuesta consiste en la contracción de los constrictores de la faringe asociada con una sensación nauseosa.

Este reflejo informa sobre el segmento dorsal 7 y 8 tanto en sus aferencias. Figura 28 . relajado.REFLEJOS CUTÁNEOS ABDOMINALES Se obtiene con el paciente en decúbito dorsal. Figura 27 REFLEJO CREMASTERIANO El paciente se ubica en decúbito dorsal con los muslos en discreta abducción. Se produce la contracción del cremáster homolateral con la elevación del testículo de ese lado. a nivel de este y por debajo. La respuesta consiste en la contracción de los músculos de la pared abdominal. No debe confundirse con el reflejo dartoico de filiación vegetativa. Se desplaza un punta roma de arriba hacia abajo sobre el tercio superior de la cara interna del muslo. con ambos miembros superiores reposando a los costados del cuerpo. Corresponde al segmento lumbar 1. El estímulo consiste en el desplazamiento desde afuera hacia adentro de una punta roma sobre la pared anterior del abdomen. tanto a un lado como al otro. el medio lo hace respecto del segmento dorsal 9 y el inferior. y eferencias como en su componente central. Se aplica por encima del ombligo. del dorsal 11.

Signo de Babinski . El estímulo debe ser suave pero firme. Figura 30.REFLEJO PLANTAR Se estimula con una punta roma que se desplaza por la planta del pie siguiendo su borde externo. Respuesta Normal Figura 31. para concluir detrás del hallux. Figura 29 Se corresponde con el nivel segmentario sacro 1. Se produce la flexión del hallux y del resto de los dedos del pie. y luego transversalmente de afuera hacia adentro sobre la piel que cubre la cabeza de los metatarsianos.

html . 12 http://anatomia2usc. Fig.taringa. BIBLIOGRAFÍA.blogspot. http://dreamer.net/posts/info/3808058/Lee-Los-Gestos_Antropologia-de-la-gestualidad-_Interesante.html Fig.blogspot.com/2008/06/reflejos-del-miembrosuperior.com/2008/06/reflejos-del-miembroFig.com/?tag=maniobra-de-jendrassik http://anatomia2usc.thinkingspain.html Fig.html Fig. REFLEJO ANAL La estimulación por roce o por contacto de una punta roma de la piel de la región anal origina la contracción visible y/o palpable del esfínter externo del ano. 15 .REFLEJO BULBOCAVERNOSO Se roza suavemente la mucosa del glande y se obtiene la contracción del musculo bulbocavernoso palpable por los dedos del explorador colocados sobre la cara inferior de la uretra detrás del escroto. 10 http://anatomia2usc.blogspot. 7 superior. Corresponde a los segmentos sacros 3 y 4.com/2008/06/reflejos-del-miembrosuperior. 5 http://apuntesmedicina.

28 http://personal.blogspot.mx/imgres?imgurl= Fig. http://www. 25 http://www.doyma.com.com/?tag=rotuliano Fig.thinkingspain.htm http://www.ar/articulo/094/escleroterapia Fig.thinkingspain. 17 .magazinekinesico.65.com/dibujo-para-colorear-boca-abierta-i11777.es/web/radiologia/temas/tema10.com/2008/06/reflejos-miembro-inferior.html Fig.thinkingspain. http://apuntesmedicina. 23 http://apuntesmedicina.com.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=66. http://anatomia2usc.com/?tag=rotuliano Fig.com/?tag=rotuliano http://www.uady. 18 .249..8&articuloid=1309495 6&revistaid=20 Fig. 27 http://www.telefonica.google. 24 .html Fig.Fig. 19 Fig.educima.html . 26 Fig.mx/~enfermer/sitioflash/valoracion/sneuro. 16 http://apuntesmedicina.terra.

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