TRABAJO DE INVESTIGACION: ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL

INTRODUCCIÓN

La vagina es un delicado ecosistema dinámico en el que interactúan varios factores. Uno

de ellos es la flora bacteriana normal que está dominada por los lactobacilos, aunque

otros organismos, incluidos algunos potencialmente patógenos, pueden estar presentes

en bajas cantidades. Los lactobacilos son capaces de mantener un entorno ácido que

inhibe el sobrecrecimiento de las bacterias y otros organismos con potencial patógeno.

Diversos factores pueden modificar este equilibrio produciéndose una infección clínica.

Las infecciones vaginales se encuentran entre los problemas más frecuentes de la

práctica médica. no hacen diferencia de edad, sexo, razas o diferencias económicas,
todos nos encontramos en riego de contraerlas, por lo que hay que tomar medidas de
prevención de ITS. Las consecuencias al no controlarlas con los tratamientos adecuados
pueden ser perjudiciales para nuestra salud. Tres son los tipos más frecuentemente
implicados: vaginitis candidiásica, tricomoniásica y la vaginosis bacteriana Las
enfermedades de transmisión.
En relación a la Educación y comunicación en relación a la prevención de las ITS :
La educación es esencial para promover la adopción de prácticas sexuales seguras, y
para ayudar a aquellos que están expuestos al riesgo de infección por las conductas de
otros. El objetivo de la educación es que los pacientes tratados se mantengan sin
infección y eviten la transmisión de las ITS. Por tanto, se debe hacer hincapié en: el
peligro de los comportamientos de alto riesgo, incluso el riesgo de contraer infección por
VIH; la variedad de comportamientos de bajo riesgo, incluso las relaciones sexuales sin
penetración y el uso de condones; la necesidad de que los pacientes de ITS cumplan
estrictamente el tratamiento.
A menudo las personas dejan de tomar el medicamento cuando los síntomas disminuyen
o desaparecen. Es necesario recalcar la importancia de completar el tratamiento para que
la infección desaparezca totalmente. Técnicas de entrevista Para eliminar la resistencia al
cambio de comportamientos o para ayudar a los pacientes a encontrar formas de reducir
el riesgo y la incomodidad relacionados con el tema de la actividad sexual y las ITS, el
personal de salud debe ganarse la confianza de los pacientes.
Con ese fin deben escuchar, preguntar y aconsejar a cada paciente, individualmente,
según las circunstancias de éste. Educación de pares Para el trabajo educativo con
grupos vulnerables la forma más efectiva es la educación entre “pares o iguales”. Para
ello, el equipo de salud deberá identificar y capacitar promotores de salud entre personas
pertenecientes a grupos vulnerables, lo que complementará el trabajo educativo llevado a
cabo por el médico y enfermera de la familia. Pautas para el Tratamiento de las
Infecciones de Transmisión Sexual
La promoción de condones Si se usan en forma apropiada, los condones pueden prevenir
la propagación de las ITS y el VIH. Toda la población sexualmente activa debe saber
cómo se usan los preservativos, y el personal de salud debe estar preparado para hablar
de ellos, demostrar su uso correcto, entregar algunos gratuitamente e informar los lugares
donde pueden adquirirse.
Adoptar una actitud positiva Muchos piensan que las ITS son estigmatizantes,
avergonzantes y las ven como algo deshonroso; al mismo tiempo puede considerarse un
tema prohibido. Para poder trabajar bien con los pacientes, el personal de salud debe
tratarlos con respeto y tener una actitud abierta y positiva hacia las personas con ITS y
VIH. Tratamiento de las parejas sexuales
Se debe tratar a las parejas sexuales que se identifiquen, aunque no tengan síntomas; el
personal de salud debe sensibilizar a los pacientes para que declaren sus compañeros
sexuales. Como a veces esto es difícil, las personas necesitan sentir confianza en el
personal. La entrevista epidemiológica de los casos de Gonorrea, Sífilis, serología
Reactiva sin conclusión diagnostica y gestantes con serología Reactiva será realizada por
la Enfermera especializada en ITS del Policlínico u Hospital. La identificación de grupos
vulnerables Es indispensable que el equipo básico de salud identifique cuáles son las
personas pertenecientes a grupos vulnerables para ejercer sobre ellos las acciones
necesarias para la prevención y control de ITS.
 

TEMA 1: TRICOMONIASIS
La tricomoniasis es una infección frecuente, estimándose que es responsable de entre
el 10% al 25% de las infecciones vaginales y transmitida sexualmente provocada por
un parásito. En las mujeres, la tricomoniasis puede provocar secreción vaginal con
mal olor, picazón genital y dolor al orinar.

La Thichomonas vaginalis es un protozoo móvil, anaerobio, de forma ovoide, con una

longitud de 10 a 20 µm, flagelado. Presenta en su membrana externa distintos

antígenos, relacionados con su patogenicidad, lo que permite diferenciar diversos

biotipos. La presencia de 4 flagelos en un extremo y de una membrana ondulante le

confiere la característica movilidad al microorganismo. El crecimiento y reproducción

óptimos se producen en condiciones de anaerobiosis.

Se desconoce el período de incubación entre la exposición y la infección, pero se cree

que oscila entre los 5 y los 28 días.

1.-FACTORES DE RIESGO: Los factores de riesgo consisten en tener:

 Múltiples parejas sexuales

 Antecedentes de infecciones de transmisión sexual
 Episodio previo de tricomoniasis
 Tener relaciones sexuales sin preservativo

2.-CLINICA: Muchas de las personas que tienen tricomoniasis no presentan síntomas,

al menos al principio La sintomatología suele aparecer entre 5 y 28 días después de la

exposición, pero alrededor del 30% de las mujeres pueden tener un período más largo

de latencia de hasta 6 meses.

Los signos y síntomas de la tricomoniasis entre las mujeres incluyen lo

siguiente:
 Secreción vaginal que suele ser con mal olor y puede ser blanca,
gris, amarilla o verde.
 Enrojecimiento, ardor y picazón en los genitales
 Dolor al orinar o tener relaciones sexuales

Los síntomas para los hombres, cuando aparecen, suelen ser los siguientes:
 Irritación dentro del pene
  Sensación de ardor al orinar o luego de eyacular
 Secreción proveniente del pene
 Hinchazón o irritación de la glándula prostática (prostatitis).
 Hinchazón en el epidídimo (epididimitis), el tubo que conecta los
testículos con los conductos deferentes. Los conductos deferentes
conectan los testículos a la uretra.

3.-DIAGNOSTICO

 El elemento diagnóstico más útil y asequible en la identificación de la

tricomoniasis vaginal es el examen en fresco de la secreción vaginal, que

permite visualizar fácilmente, hasta en el 90% de las mujeres sintomáticas, el

movimiento de las Trichomonas . El examen en fresco tiene una sensibilidad

que varía del 40% 70% en función de la experiencia del observador y de la

calidad en la obtención de la muestra.

 El examen colposcópico puede mostrar la presencia de pequeñas úlceras rojas

en la pared vaginal, produciendo una colpitis "en fresa" o en el cérvix (cervicitis

de puntos rojos). El aspecto clásicamente descrito de la secreción vaginal

amarillo-verdosa y espumosa no es un signo constante, apareciendo en menos

de la mitad de las pacientes.

 La prueba de las aminas, liberándose mal olor al añadir unas gotas de

hidróxido potásico al 10% a una muestra de la secreción vaginal, es positiva en

el 50% de los casos, pero esto también ocurre en la vaginosis bacteriana,

produciéndose el característico olor a pescado.

4.-TRATAMIENTO

Todas las pacientes diagnosticadas de tricomoniasis deben ser tratadas,

independientemente de que existan manifestaciones clínicas o no.

 La frecuente infección de los conductos de Skene y la uretra hacen que un tratamiento

tópico pueda ser ineficaz, por lo que es unánime la recomendación de indicar un

tratamiento sistémico.

El tratamiento de elección es el metronidazol, recomendándose dosis única de 2 g por

vía oral. Como pauta alternativa se indica el metronidazol a dosis de 500 mg dos
veces al día durante 7 días. No debe ingerirse alcohol durante las 72 horas
posteriores a la administración de metronidazol o tinidazol. El consumo de alcohol
mientras se toma cualquiera de estos medicamentos puede provocar náuseas,
vómitos, calambres, sofocos y cefaleas.

Hasta que la infección se cure deberán utilizarse preservativos durante las

relaciones sexuales para ayudar a prevenir la transmisión.

5.-COMPLICACIONES

Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis pueden presentar lo siguiente: 

 Tener un parto prematuro

 Tener un bebé con bajo peso al nacer
 Transmitir la infección al bebé cuando pasa por el canal de parto
 Tener tricomoniasis también parece facilitar que las mujeres se infecten con
VIH, el virus que causa el SIDA.

6.-PREVENCIÓN

La prevención de la enfermedad incluye el tratamiento de las parejas sexuales. Se

debe informar sobre la necesidad de abstenerse de mantener relaciones sexuales

hasta la curación (una semana después del tratamiento).

La utilización de preservativos de látex o poliuretano de forma correcta durante las

relaciones sexuales puede ser eficaz para evitar que se transmita esta infección, así

como la reducción del número de parejas sexuales, puede reducir el riesgo de

transmisión de la tricomoniasis vaginal.

TEMA 2: CANDIDIASIS

La infección por hongos vaginales no se considera una enfermedad de transmisión

sexual. Sin embargo, existe un mayor riesgo de infección por hongos vaginales al tener
actividad sexual regular por primera vez. La infección por hongos vaginales, también
denominada candidiasis vaginal, afecta hasta 3 de cada 4 mujeres en algún momento de
la vida. Muchas mujeres padecen al menos dos episodios.

Tu vagina naturalmente contiene una mezcla equilibrada de hongos, entre ellos cándida, y
bacterias. Ciertas bacterias (lactobacillus) actúan para evitar el crecimiento excesivo de
hongos. El hongo Candida albicans es responsable de la mayoría de las infecciones por
hongos vaginales.

El crecimiento excesivo de hongos puede ser causado por lo siguiente:

 Uso de antibióticos, que provoca un desequilibrio en la flora vaginal natural

 Embarazo

 Diabetes no controlada

 Sistema inmunitario deteriorado

 Consumo de anticonceptivos orales o terapia hormonal que aumenta los niveles

de estrógeno
1.-SÍNTOMAS

Los síntomas de la candidiasis vaginal pueden ser de leves a moderados y comprender

los siguientes:

 Picazón e irritación de la vagina y la vulva

 Sensación de ardor, especialmente durante las relaciones sexuales o al
orinar
 Enrojecimiento o inflamación de la vulva
 Dolores y molestias vaginales
 Sarpullido vaginal
 Secreción vaginal espesa, blanca y sin olor, con aspecto similar al queso
cottage
Es posible que tengas candidiasis complicada si:

 Tienes signos y síntomas graves, como enrojecimiento extenso, hinchazón y

picazón que pueden provocar desgarros, grietas o llagas

 Has tenido cuatro o más infecciones por cándida en un año

 La infección es causada por un tipo de hongo menos típico

 Estás embarazada

 Tienes diabetes no controlada

 Tu sistema inmunitario está debilitado debido a ciertos medicamentos o

afecciones, como la infección por VIH
2.-DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar una infección por hongos, el médico puede:

 Hacerte preguntas sobre tus antecedentes médicos. Esto podría incluir la

recopilación de información sobre infecciones vaginales pasadas o infecciones de
transmisión sexual.

 Realizarte un examen pélvico. El médico examina tus genitales externos para

detectar signos de infección. Luego, el médico coloca un instrumento (espéculo) en
tu vagina para mantener abiertas las paredes de la vagina y examinar la vagina y el
cuello uterino en la parte inferior y más estrecha del útero.

 Análisis de secreciones vaginales. El médico también puede enviar una muestra

de fluido vaginal para realizar pruebas con el fin de determinar el tipo de hongo que
causa la infección. La identificación del hongo puede ayudar a tu médico a prescribir
un tratamiento más eficaz para las infecciones recurrentes por hongos.

3.-PREVENCIÓN : Para reducir el riesgo de infecciones vaginales por hongos, usa ropa
interior con entrepierna de algodón y que no te quede muy ajustada.

Además, evitar lo que se menciona a continuación podría ayudarte:

 Pantimedias ajustadas
  Duchas, que eliminan algunas de las bacterias normales en la vagina que te
protegen de las infecciones

 Productos femeninos perfumados, tales como baño de espuma, toallas higiénicas

y tampones.

 Uso innecesario de antibióticos; por ejemplo, para resfríos u otras infecciones

virales

 Permanecer con ropa mojada, como trajes de baño y ropa deportiva, durante
largos períodos de tiempo

4.-TRATAMIENTO

El tratamiento de las infecciones por candidosis vaginal depende de la gravedad y

frecuencia de las infecciones.

Para los síntomas leves a moderados y los episodios poco frecuentes, el médico podría
recomendar lo siguiente:

 Terapia vaginal breve. Tomar un medicamento antimicótico durante tres a siete

días por lo general alivia una infección por candidosis vaginal. Los medicamentos
antimicóticos, que están disponibles en forma de cremas, ungüentos, comprimidos y
supositorios, incluyen miconazol (Monistat 3) y terconazol.

 Medicamentos orales de dosis única. El médico podría recetarte una dosis oral
única de fluconazol (Diflucan). No se recomiendan medicamentos orales si estás
embarazada. Para controlar los síntomas más graves, puedes tomar dos dosis
únicas con tres días de diferencia.

Consulta de nuevo al médico si el tratamiento no resuelve tus síntomas o si los síntomas

reaparecen en un plazo de dos meses.

Si los síntomas son graves, o si tienes infecciones frecuentes por candidosis vaginal, tu
médico podría recomendarte lo siguiente:

 Terapia vaginal prolongada. Tu médico podría recetarte un medicamento

antimicótico que se toma diariamente hasta por dos semanas, seguido de una vez a
la semana durante seis meses.
 Medicamentos orales en dosis múltiples. El médico podría recetarte dos o tres
dosis de un medicamento antimicótico para que lo tomes por vía oral en lugar de la
terapia vaginal. Sin embargo, esta terapia no se recomienda para mujeres
embarazadas.

 Terapia resistente a los azoles. El médico podría recomendarte ácido bórico, una
cápsula que se inserta en la vagina. Esta medicación puede ser mortal si se toma
por vía oral y se usa solamente para tratar el hongo cándida que es resistente a los
agentes antifúngicos habituales.
TEMA 3 :CLAMIDIASIS

La infección por Chlamydia trachomatis es una infección de transmisión sexual frecuente

causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Se produce en todos los grupos etarios,
aunque es más frecuente entre las mujeres jóvenes. La infección por Chlamydia no es
difícil de tratar una vez que te la detectan. Sin embargo, si no se trata, puede dar lugar a
problemas de salud más graves.

1.-SÍNTOMAS

En una etapa temprana, las infecciones por Chlamydia trachomatis pueden causar
escasos signos y síntomas, o ninguno. Cuando hay signos o síntomas, en general
comienzan de una a tres semanas después de la exposición a la Chlamydia. Incluso
cuando se manifiestan, estos signos y síntomas en general son moderados y
desaparecen, lo que hace más fácil que pasen desapercibidos. Los signos y síntomas de
la infección por Chlamydia trachomatis pueden comprender:

 Dolor al orinar

 Dolor en la parte baja del abdomen

 Flujo vaginal en mujeres

 Secreción del pene en hombres

 Dolor durante las relaciones sexuales en mujeres

 Sangrado entre períodos menstruales y después del sexo en mujeres

 Dolor testicular en hombres

La Chlamydia trachomatis también puede infectar el recto. Si bien estas infecciones no

suelen provocar signos o síntomas, podrías tener dolor, secreción o sangrado rectal.

También es posible contraer infecciones oculares por Chlamydia (conjuntivitis) por el

contacto con secreciones infectadas.

2.-DIAGNÓSTICO
El análisis de detección y el diagnóstico de la clamidiosis son relativamente simples. Las
pruebas que pueden realizarte son:

 Un análisis de orina. Una muestra de orina analizada en el laboratorio puede

indicar la presencia de esta infección.

 Un hisopado. En el caso de las mujeres, el médico toma una muestra del flujo del
cuello uterino para realizar un análisis del cultivo o de los antígenos para detectar la
clamidiosis. Esto se puede realizar durante un Papanicolaou de rutina. Algunas
mujeres prefieren tomar las muestras de la vagina ellas mismas; se ha demostrado
que esto es tan preciso como los hisopos obtenidos por el médico.

En el caso de los hombres, el médico inserta un hisopo delgado en el extremo del

pene para obtener una muestra de la uretra. En algunos casos, tu médico puede
tomar una muestra del ano.

Si recibiste tratamiento por una infección inicial por Chlamydia, debes realizarte otro
análisis en aproximadamente tres meses.

3.-COMPLICACIONES

La infección por Chlamydia trachomatis se puede asociar con lo siguiente:

 Otras infecciones de transmisión sexual. Las personas que tienen infección por

Chlamydia trachomatis tienen un mayor riesgo de sufrir otras infecciones de
transmisión sexual, como gonorrea y VIH, el virus que provoca el sida.

 Enfermedad inflamatoria pélvica. La enfermedad inflamatoria pélvica es una

infección del útero y las trompas de Falopio que provoca dolor en la pelvis y fiebre.
Las infecciones graves pueden requerir la hospitalización para administrar
antibióticos intravenosos. La enfermedad inflamatoria pélvica puede dañar las
trompas de Falopio, los ovarios y el útero, e incluso el cuello uterino.

 Infección cerca de los testículos (epididimitis). La infección por Chlamydia puede

inflamar el tubo en espiral ubicado al lado de cada testículo (epididimitis). La
infección puede provocar fiebre, dolor de escroto e inflamación.

 Infección de la glándula prostática. La Chlamydia se puede extender hasta la

glándula prostática del hombre. La prostatitis puede provocar dolor durante o
 después de las relaciones sexuales, fiebre y escalofríos, dolor al orinar y dolor en la
parte inferior de la espalda.

 Infecciones en los recién nacidos. La infección por Chlamydia puede pasar del
canal vaginal hasta el bebé durante el parto, provocando neumonía o una infección
grave en los ojos.

 Artritis reactiva. Las personas que tienen infección por Chlamydia trachomatis

tienen un mayor riesgo de presentar artritis reactiva, también conocida como
«síndrome de Reiter». Este trastorno generalmente afecta las articulaciones, los ojos
y la uretra, el tubo que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.

4.-TRATAMIENTO

 La clamidia es un enfermedad sexual que se trata con antibióticos como la

doxiciclina y ceftriaxona. Estos antibióticos curan la infección si se detecta a
tiempo, pero no podrán revertir ningún daño que la enfermedad ya haya
causado, por lo que un diagnóstico temprano es importante para
evitar problemas irreversibles. Se recomienda evitar el contacto sexual hasta que
el tratamiento haya finalizado para no contagiar a otras personas. 

5.-PREVENCIÓN

La forma más segura de evitar una infección por Chlamydia trachomatis es abstenerse de
tener relaciones sexuales. Sin llegar a eso, puedes:

 Utilizar preservativos. Usa un preservativo masculino de látex o un preservativo

femenino de poliuretano en cada contacto sexual. Los preservativos utilizados de la
forma adecuada durante cada encuentro sexual reducen pero no eliminan el riesgo
de infección.

 Limita la cantidad de parejas sexuales. Al tener múltiples parejas sexuales tienes

un alto riesgo de contraer la infección por Chlamydia y otras infecciones de
transmisión sexual.

 Hazte análisis de detección regularmente. Si eres sexualmente activo,

particularmente si tienes múltiples parejas, consulta con tu médico acerca de la
frecuencia con la que debes examinarte para detectar la infección por Chlamydia y
otras infecciones de transmisión sexual.
 Evita los lavados vaginales. No se recomiendan los lavados vaginales porque
reducen la cantidad de bacterias beneficiosas presentes en la vagina, lo que puede
aumentar el riesgo de infección.