Capítulo I: INTRODUCCIÓN

El acné es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta,

principalmente, adolescentes y adultos jóvenes. Se calcula que antes de los 21 años entre
el 80 y el 90% de esta población está  expuesta a la enfermedad. Sin embargo, el acné
puede persistir después de los 21 años y se sabe que 12% de las mujeres mayores de 25
años aún sufren de acné facial.

Ahora hablaremos de una de sus variantes que es el acné conglobata (AC). Este es una
forma de acné severa e inusual caracterizada por comedones abiertos o cerrados y
cicatrices irregulares con un foco inflamatorio crónico severo acompañado de un
componente infeccioso en las regiones foliculares y perifoliculares del cuerpo; por lo que
en esta etapa no se puede saber si se trata solo de acné comedónico, pero cuando los
brotes se extienden por toda la cara, el cuello, el pecho, también por la espalda, los
hombros, muslos incluso los glúteos, estarás en presencia de acné conglobata.

En conjunto con la hidradenitis supurativa (HS), la celulitis disecante del cuero cabelludo y
el quiste pilonidal forman la “Tétrada De Oclusión Folicular” o el Síndrome De Oclusión
Folicular Terminales.

Desde el punto de vista epidemiológico, El acné conglobata es una patología cutánea

severa inflamatoria que afecta a cualquier persona generalmente mayor de 18 años y
menor de 30 años, es una reaparición de un acné que fue controlado con anterioridad y
se presenta con mayor frecuencia en los hombres, y en las mujeres con síndrome de
ovario poliquístico.

El desarrollo de AC se considera multifactorial, con participación de componentes

ambientales, hormonales, nutricionales, inmunológicos, infecciosos y genéticos. Este
último parece ser especialmente importante, y está presente tanto en los casos
esporádicos como en patrones familiares que sugiere la presencia de un posible patrón de
herencia mendeliano autosómico dominante. De manera paralela, la proliferación de
bacterias como Staphylococcus, Pseudomonas y Proteus es fundamental en la etiología
del AC, a menudo exhibiendo grados preocupantes de multirresistencia antimicrobiana.
Por último la presencia de estrés suele actuar como detonantes del AC.

En esta enfermedad, el folículo piloso terminal es la principal estructura afectada. A

diferencia del acné vulgar, el AC no se limita a las áreas ricas en glándulas sebáceas
(cara, cuello, pecho y espalda), sino que puede extenderse a otras regiones, incluyendo
miembros superiores, axilas, abdomen, glúteos, ingle y periné. Clínicamente, se
caracteriza por múltiples pústulas y comedones, pápulas, nódulos y quistes muy
dolorosos, con secreción sebopurulenta maloliente. El tratamiento quirúrgico ha sido el de
elección en muchos casos y estos tienen una variabilidad que abarca desde una exeresis
y afrontamiento de los bordes
 Capitulo II : MARCO TEÓRICO

1.- Definicion : El Acné conglobata (AC) es un poco común y la forma más severa de
acné vulgar. Se presenta con nódulos dolorosos inflamatorios, quistes, fistulas,
abscesos, drenaje de los senos paranasales, todo conduce a cicatrices severas que
puede producir gravedad cosmética y psicológico deterioro en la mayoría de los pacientes
con AC .

2.- Epidemiología : El Acné conglobata fue primero descrito por Spitzer y Lang. La
enfermedad afecta a los niños y hombres con mayor frecuencia que las mujeres. Por lo
general comienza en la pubertad tardía y con frecuencia persiste más allá de la
tercera década de vida. Los rangos de incidencia pico entre 18 y 30 años. Varios estudios
sobre gemelos y las familias tienen un confirmado en la historia de acné entre sus
parientes de primer grado, especialmente las madres tienen el mayor impacto en
severidad y tratamiento.

3.- Etiología y patogenia: Los principales factores patogénicos del acné conglobata son:
hiperplasia sebácea con incremento de la secreción de sebo y alteración de su
composición, hiperproliferación de los queratinocitos foliculares y colonización bacteriana
que conduce a inflamación y desarrollo de la respuesta inmunitaria. La hiperproliferación
de los queratinocitos y el aumento de la secreción sebácea que causan el microcomedón
(elemento inicial y característico del acné) es un fenómeno primario; la colonización con
Propionibacterium acnés y la inflamación son subsecuentes (secundarios).

 Propionibacterium acnés (PAG. acnés ) puede jugar un papel

importante en el etiología de A.C. Ya que es una de las causas,
aparece principalmente en hombres. Las condiciones pueden ser
causadas por andrógenos y abuso de esteroides, productor de
andrógenos tumores, y puede aparecer después de detener la terapia
de testosterona. Otra posible causa puede incluir exposición a
hidrocarburos aromáticos halogenados o ingestión de halógenos ( ej.
medicamentos para la tiroides). Además, la AC inducida por fármacos
puede ser causada por el litio. Un paciente con hidradenitis supurativa
y acné conglobata inducido por litio da Lesiones en las nalgas que
pueden agravarse por mecánica y factores ambientales .

4.- Características clínicas: Se caracteriza por:

 Comedones, pápulas y pústulas.

 Nódulos inflamados y abscesos.
 Dolor en cada lesión. La mayoría de las lesiones están muy inflamadas. Por eso
duelen tanto.
 Ulceración.
 Supuración maloliente.
 Daño y deformación de la piel.
  Cicatrices irregulares. Pueden convertirse en cicatrices hipertróficas y queloides.

Niveles del acné conglobata

El acné conglobata es crónico, la parte más severa de todos los tipos de acné, y este se
presenta en tres niveles diferentes: leve moderado y severo.

Leve: El acné conglobata severo se manifiesta en la piel de la persona

junto con comedones y pequeñas pápulas, la cantidad de las lesiones
rojizas y dolorosas son pocas, es decir que habrá partes sin acné
conglobata, el tratamiento para este y los demás niveles siempre será
isotretinoina.

Moderado : Por otra parte el acné conglobata moderado las elevaciones de

la superficie de la piel es un poco más preocupante, porque tiende a
deformar las áreas donde aparecen junto a pápulas grandes y la cantidad
es superior al acné conglobata leve, este tienen a manifestarse también el
otras partes del cuerpo y puede dejar cicatrices graves.

Severo : El acné conglobata severo es una patología cutánea que

presenta nódulos grandes, quistes y abscesos, dejan marcas de cicatrices
intensas y profundan, inflaman y deforman la piel, y provoca fiebre y
malestar general sin mencionar el aislamiento social. Es el acné más grave
y debe tratarse con el dermatólogo.

5.- Diagnóstico Diferencial : Consiste en algunos enfermedad como halogenoderma,

acné fulminante, hidradenitis supurativa. Halógenos, especialmente yododerma debe ser
considerado. La principal diferencia en estas lesiones es la historia de medicamentos con
halógenos , se encuentran yoduros en muchos medicamentos para el asma, colorantes
de contraste, algas marinas y suplementos vitamínicos minerales. Los bromuros son
encontrado en sedantes, analgésicos y remedios para el resfriado.

6.- Pronóstico :

 El curso de AC es prolongado y crónico.

 A.C. puede causar cicatrices pronunciadas produce deterioro psicológico.
 El acné conglobata también ha sido responsable de ansiedad y estados
depresivos en muchos pacientes.
 El carcinoma de células escamosas (SCC) rara vez puede desarrollarse en acné
conglobata después de largo latente período; el pronóstico es malo, con un alto
metástasis y desenlace fatal. Por lo tanto, el paciente afectado por acné
conglobata debería ser monitoreados con mucho cuidado, especialmente cuando
la condición es severo familiar.

7.- Tratamiento:
El acné conglobata aunque parezca algo imposible de curar si tiene cura, quizá no
desaparezcan algunas marcas de la piel porque las cicatrices que este acné provoca son
muy profundas sin embargo los brotes de los granos se pueden controlar tomando las
siguientes precauciones:

 Higiene: este la clave principal para evitar que siga aumentando, debes mantener
las zonas afectadas libre de suciedad y de grasas, puedes lavarte dos veces al día
como mínimo.
 La alimentación: Como te lo mencioné en el titulo anterior, una buena alimentación
te mejorará los brotes de acné conglobata y verás cómo disminuyen poco a poco.
 Productos no comedogénicos: si quieres ocultar tus imperfecciones (aunque no es
recomendado) intenta usar productos que no contengan aceite para que no tapes
tus poros externamente.
 No tocar: No toques por ningún motivo las lesiones acnéicas ya que puedes
propagártelas y tus manos generalmente contienen suciedad y bacterias aunque
no las veas.
 No extirpar: Esto es algo que por nada en el mundo debes hacer, puesto que por
fuera habrá una explosión de pus, pero lo que tú no puedes ver es que por dentro
también y ese pus querrá salir por algún lado por lo que desde lo profundo de la
piel se irá acumulando.

Se usan tratamientos combinados con isotretinoína, antibióticos orales como la

eritromicina y también la prednisolona. Además dependiendo de la gravedad el acné
conglobata se trata con láser para eliminar cicatrices.

El tratamiento homeopático para tratar el acné conglobata es muy efectivo porque el

remedio se prepara según la necesidad particular del paciente, se considera los factores y
el conjunto de síntomas que la persona particularmente padece así como su estado físico
y psicológico y su historial familiar y médico.

Los tratamientos naturales para tratar el acné conglobata no son los más efectivos que
hay sin embargo puedes optar por algunos remedios naturales y caseros que te lo
controlan más no te lo curarán, aunque si verás gran mejora en cuanto a las lesiones que
aparecen con este tipo de acné.

Los mejores son: las hojas de menta, el vinagre de sidra, la mezcla de miel y canela, esos
por mencionarte algunos pero la verdad es que existen muchísimos remedios naturales
que te ayudan con el acné conglobata, súper económicos y saludables. La acupuntura y
algunas mascarillas de limón, aloe vera, avena y arcilla también son efectivas.