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SEGUNDO CICLO DE EXAMEN DE ADMISIÓN

ADMISI ÓN AL
SIMULACROS PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO
NACIONALES EsSalud 2014

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 1. Mujer de 38 años de edad, con tiempo de enfermedad de 3 días, caracterizado por dolor abdominal tipo
cólico, náuseas y vómitos; no realiza deposiciones y elimina flatos desde hace dos días. Al examen físico: mal
estado general, polipnéica, con abdomen muy distendido a predominio superior, timpánico con ruidos
hidroaéreos aumentados. Al tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia de masa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
 A. Síndrome pilórico
B. Vólvulo sigmoides
C. Colecistitis ulcerativa
D. Fecaloma
E. Cáncer rectal

2. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es causada por un parásito intracelular?:

 A. Aspergilosis.
B. Histoplasmosis.
C. Lepra.
D. Malaria.
E. Tuberculosis.

3. En las niñas, el agente causal más frecuente de infección urinaria es:

 A. Escherichia coli 
B. Ureaplasma
C. Parvovirus
D. Campylobacter
E. Chlamydia trachomatis

4. Respecto a la fisiología intestinal, con la secreción de iones bicarbonato en el íleon y el intestino grueso se
produce la absorción simultánea de iones:
 A. Cloro
B. Sodio
C. Calcio
D. Potasio
E. Fosfato

5. El percentil 90 de la talla de los recién nacidos de una determinada población es 53 cm. Esto quiere decir
que:
 A. El 90% de los recién nacidos miden más de 53 cm.
B. El 10% de los recién nacidos miden más de 53 cm.
C. El 90% de los recién nacidos miden 53 cm.
D. La talla 53 cm es la más frecuente en la población.
E. La desviación estándar es de 45 cm.

6. La intervención quirúrgica más adecuada para un paciente con megacolon tóxico en el contexto de una
colitis ulcerosa es:

 A. Una hemicolectomía izquierda.

B. Una colectomía total con anastomosis ileorrectal.
C. Una colectomía total con ileostomía terminal.
D. Una proctocolectomía total y anastomosis ileoanal con reservorio ileal.
E. Una ileostomía terminal manteniendo el colon en reposo.
 7. La radiografía de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastínicas en “cáscara de huevo”. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
 A. Linfangiomiomatosis
B. Tuberculosis.
C. Silicosis.
D. Histoplasmosis.
E. Linfoma tratado.

8. Ante un niño con un brote de alopecia en la cual se observan pelos en diferentes alturas en los márgenes de
la alopecia. ¿Qué diagnóstico sugeriría?
 A. Alopecia androgénica precoz
B. Alopecia areata
C. Alopecia endocrina asociada a trastornos endocrinos
D. Tiña capitis
E. Tricotilomanía

9. Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una uveítis anterior aguda o iridociclitis:
 A. Hiperemia ciliar o pericorneal.
B. Depósitos celulares sobre el endotelio corneal.
C. Depósitos sobre la membrana de Bowman.
D. Células en humor acuoso.
E. Sinequias posteriores.

10.¿Cuál es el hospedero definitivo de Hymenolepis diminuta?:

 A. Hombre.
B. Cerdo.
C. Vaca.
D. Rata.
E. Venado.

11.En la tos ferina:

 A. El hemograma muestra leucopenia, neufrofilia y desviación a la izquierda y linfopenia.
B. La antibioticoterapia acorta el período paroxístico de la enfermedad
C. La radiografía de tórax muestra un infiltrado parahiliar característico
D. Es frecuente el hallazgo de sibilantes y crepitantes
E. El diagnóstico se basa en la existencia de exposiciones a un contacto, un cuadro catarral de 1 a 2 semanas, seguido
de crisis de tos paroxística menor a 7 días con estridor inspiratorio

12.Paciente de 28 años, que tras sufrir un accidente de tráfico frontal de gran energía, presenta deformidad del
miembro inferior derecho en aducción y rotación interna de la cadera. Llama la atención que cualquier intento de
manipulación le produce intenso dolor. Debemos pensar que el paciente tiene:
 A. Fractura subtrocantérea de fémur
B. Fractura subcapital de fémur.
C. Luxación coxofemoral anterior.
D. Luxación coxofemoral posterior
E. Fractura pertrocantérea de fémur

13.Paciente de 75 años de edad, con importante gonartrosis con genu varo  que le condiciona marcada
impotencia funcional, limitación de la movilidad y dolor contínuo que le exige estar con medicación
antirreumática, antiinflamatoria y analgésicos de forma continuada. ¿Qué tratamiento debe indicarse en este
caso?
 A. Lavado artroscópico de la rodilla.
B. Rehabilitación de la rodilla afectada.
C. Artroplastía de la rodilla afectada
D. Osteotomía tibial supratuberositaria de abducción
E. Sinovectomía de rodilla.
 14.¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?
 A. Los registros cardiotocográficos.
B. La auscultación fetal.
C. La ecografía doppler color.
D. El perfil biofísico fetal.
E. La microtoma fetal.

15.Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto:
 A. Presencia de insuficiencia cardíaca.
B. Acidemia refractaria.
C. Estertores bilaterales intensos.
D. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
E. Presión de enclavamiento pulmonar su perior a 20 mm Hg.

16.Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografía en la que usted observa una
gestación intrauterina con un embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8 semanas) sin latido cardiaco.
Señale lo correcto:
 A. Gestación mal datada (tiempo mal establecido). La LCC nos indica el tiempo de gestación en el primer trimestre, por lo
tanto corregiremos la fecha probable de parto.
B. Diagnóstico de aborto diferido: Legrado.
C. Determinación de B-HCG plasmática cada 48 horas.
D. Diagnóstico de feto acardio.
E. Amenaza de aborto. Recomienda reposo y gestágenos.

17.El paciente con fibrosis quística e insuficiencia pancreática generalmente es más intolerancia a:
 A. Grasas.
B. Proteínas.
C. Monosacáridos.
D. Almidón.
E. Disacáridos.

18.¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia con mayor frecuencia al uso de quinina?:
 A. Metahemoglobinemia.
B. Elevación de QT.
C. Convulsiones.
D. Hiperglicemia.
E. Cefaleas y tinitus.

19.En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva 3 días sangrado por genitales, con muchas nauseas,
útero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿En cuál de las siguientes patologías
deben pensarse?
 A. Amenaza de aborto
B. Aborto diferido
C. Mola hidatiforme
D. Amenaza de aborto en un útero con miomas
E. Aborto incompleto

20.Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal,
taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela
hiperinflación. ¿Cuál es la terapia inmediata inicial?
 A. Salbutamol
B. Amoxicilina
C. Ribavarina
D. Oxígeno húmedo frío
E. Eritromicina
 21.¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el
embarazo?
 A. Diabetes gestacional
B. Placenta previa
C. Hipertensión arterial crónica asociada al embarazo
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Aborto incompleto

22.La presencia de alimentos no altera la absorción de una de las siguientes penicilinas:

 A. Ampicilina.
B. Amoxicilina.
C. Penicilina V.
D. Oxacilina.
E. Nafcilina.

23.Es una variable cuantitativa discreta:

 A. Albúmina sérica
B. Color de cabello
C. Pronóstico de una enfermedad
D. Pulsaciones por minuto
E. Presión arterial

24.¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se produce casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?
 A. Transfusión feto-fetal
B. Trabajo de parto prematuro
C. Desprendimiento prematuro de la placenta
D. Polihidramnios
E. Hemorragia postparto

25.El “síndrome de hombre rojo” es un efecto adverso de la vancomicina, que se presenta por:
 A. Estimular poliglobulia.
B. Generar taquicardia.
C. Estimulación de centros pirógenos.
D. Liberación de histamina por mastocitos.
E. Extravasación de hematíes.

26.La fractura del escafoides se debe sospechar con el antecedente traumático de muñeca y dolor en:
 A. Fondo del canal del pulso
B. Hueso estilodies radial y cubital
C. Túnel del carpo
D. Base del tercer metacarpiano
E. Fondo de la tabaquera anatómica

27.Lactante de 8 meses de edad con 8 kg de peso y deshidratado severo (15% del peso corporal), sin shock.
Calcular el volumen de hidratación determinando el volumen a pasar en 24 horas:
 A. 1750 mL
B. 1600 mL
C. 1800 mL
D. 2000 mL
E. 3900 mL

28.¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?
 A. Gonadotropina coriónica
B. La alfa-fetoproteína
C. La PAPP-A
D. La sonoluscencia nucal
 94.En relación con la enfermedad de Crohn ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?:
 A. La inflamación es un proceso transmural.
B. Las fístulas, fisuras y abscesos perineales son frecuentes.
C. La lesión aftoide es la manifestación más temprana.
D. Son frecuentes los síntomas sistémicos.
E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el colon.

95.¿Cuál de los parámetros no se tiene en cuenta para la valoración de la severidad de la cirrosis en la

clasificación de Child Pugh?:
 A. Albuminemia.
B. Ascitis.
C. Transaminasas en sangre.
D. Bilirrubina.
E. Encefalopatía.

96.Mujer de 55 años, intervenida de apendicitis hace 24 años, acude porque estando previamente bien, ha
comenzado con vómitos de repetición tras desayunar, hace unas 12 horas, asociado a distensión abdominal. Ha
presentado una deposición diarreica a las pocas horas de comenzar el cuadro. A la exploración se evidencia
distensión abdominal, timpanismo y aumento de ruidos intestinales, pero no irritación peritoneal. La analítica no
presenta alteraciones. En la radiografía de abdomen aparece dilatación de asas de intestino delgado, sin poder
objetivarse gas en la ampolla rectal. Respecto a este caso es cierto que:
 A. Se trata de un cuadro de obstrucción intestinal por bridas que requiere laparotomía de urgencia.
B. Lo más probable es que nos encontremos ante un caso de obstrucción a nivel de intestino grueso.
C. El hecho de que la paciente haya presentado una deposición diarreica nos permite excluir el diagnóstico de
obstrucción intestinal. Son necesarios más estudios de imagen para asegurar un diagnóstico.
D. Deberíamos indicar la práctica de una colonoscopia descompresiva.
E. El manejo inicial debe ser conservador, con sueroterapia, aspiración nasogástrica y vigilancia clínica, analítica y
radiográfica periódica.

97.En un recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino, hidrocefalia y convulsiones, en quien se
descarta cardiopatía y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la segunda
mitad de la gestación; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es:
 A. Citomegalovirus
B. Herpesvirus
C. Rubéola
D. Treponema pallidum
E. Toxoplasma gondii 

98.Dos radiólogos evalúan una muestra de 200 mamografías, clasificando el resultado como normal o patológico
¿Cuál de los siguientes índices utilizará para estimar la concordancia entre los 2 radiólogos?
 A. Estadístico kappa
B. Especificidad
C. Coeficiente de correlación
D. Valor predictivo
E. Sensibilidad

99.Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación correcta:

 A. Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses
B. Junta las manos en la línea media a los 6 meses
C. Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses
D. Usa 4-6 palabras a los 9 meses
E. Se sienta estable y sin apoyo a los 6 meses
 100. Paciente que hace 10 días después de haberse sido sometido a una hemitiroidectomía por nódulo tiroideo
de 1,5 cm recibe el siguiente informe: "patrón folicular celular sin invasión capsular que invasión vasos
sanguíneos y nervios circundantes". Señale la respuesta correcta:
 A. Como no existe invasión capsular no es conveniente realizar más cirugía.
B. El patrón folicular es indicación de vaciamiento ganglionar cervical profiláctico.
C. Se trata de un carcinoma folicular y requiere completar la tiroidectomía.
D. El informe permite descartar un carcinoma papilar con total seguridad en el tiroides remanente.
E. La medición de la calcitonina plasmática nos permitirá diferenciar entre un carcinoma papilar y folicular.

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