Plantilla

Propuesta de vigilancia en salud ocupacional

1. Introducción
Los desórdenes musculo esquelético constituyen una problemática de salud pública
mundial que afecta a los trabajadores, viéndose comprometidos los músculos, tendones,
nervios y otras estructuras próximas a las articulaciones generados por los movimientos
repetitivos y posturas inadecuadas del cuerpo
Las condiciçones ergonómicas desfavorables presentes en el medio laboral facilitan la
aparición de las afecciones del sistema músculo esquelético, las cuales deben ser estudiadas
como un síndrome complejo que requiere de una vigilancia epidemiológica de su efecto
temprano sobre un trabajador sano.
La presente propuesta de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes
musculo esqueléticos pretende mejorar las condiciones de trabajo y la prevención de
lesiones osteomusculares, lo que incidirá en la disminución del ausentismo laboral y en el
incremento de la productividad de la empresa, mediante la implementación de medidas
apropiadas para su mejoramiento y control.
1.1 Comportamiento mundial, regional y nacional del evento
Los desórdenes musculo esqueléticos en la actualidad están constituyendo un problema de
salud pública mundial, nacional e incluso regional debido a su alta incidencia en los últimos
años, siendo la causa más frecuente de ausentismo y pérdida de productividad, lo que afecta
generalmente la capacidad del individuo para desarrollar sus actividades habituales. Estos
afectan principalmente las partes blandas del aparato locomotor: músculos, tendones,
nervios y otras estructuras próximas a las articulaciones, evidenciando que, en ciertas
tareas, se producen pequeñas agresiones mecánicas como estiramientos, roces,
compresiones, que cuando se repiten durante largos periodos de tiempo (meses o años),
acumulan sus efectos hasta causar una lesión manifiesta.

La organización Mundial de la Salud (OMS) define los trastornos musculosqueléticos como

los problemas de salud del aparato locomotor que pueden agravarse por la actividad laboral
y las condiciones en las que esta se desarrolla.

Debido a la globalización, la organización de los procesos de trabajo está en plena

transformación para el logro de mayor productividad ante un mercado mundial de voraz
competencia, lo cual está afectando negativamente las condiciones laborales y están
generando con mayor frecuencia la presencia de sintomatología dolorosa osteomuscular.
según la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Músculo-
Esqueléticos (DME) del Ministerio de Protección Social, los DME represen-tan la primera
causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del Sistema General de
Seguridad Social, con una tendencia continua a incrementarse, pasando de representar el
65% durante el año 2.001 a representar el 82% de todos los diagnósticos realizados durante
el año 2.004.

En otros estudios realizados por el Ministerio de Protección Social, se logró reconocer que
de diez causas de enfermedad profesional, seis aportaron a la aparición de DME en 2004,
así también, en 2007 se pudo establecer que los Eventos Aso-ciados relacionados con las
condiciones ergonómicas (movimientos repetitivos de manos o brazos, conservar la misma
postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral, posiciones que pueden producir
cansancio o dolor) fueron los agentes más frecuentemente reportados en los centros de
trabajo evaluados.

1.2 Estado del arte

Las enfermedades o desordenes músculo-esqueléticas “son un conjunto de lesiones inflamatorias
o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios. Representan una
amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos
leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas”

causados por traumatismo acumulativo son lesiones o daños a los tejidos corporales que se han
ido desarrollando con el paso del tiempo por diversas fuerzas externas; “son lesiones y
enfermedades que afectan primariamente a los músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos, y
que incluyen una gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones
repetidas o durante largo tiempo a estrés físico”

NIOSH propone que los factores de riesgo para DME se relacionan con los esfuerzos prolongados,
que requieren mucha energía y repetitivos con las manos; el levantar, halar, empujar, o cargar
objetos pesados frecuentemente; las posiciones incómodas prolongadas; y la vibración; los
trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de
problemas musculo esqueléticos. El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está
expuesto a estas condiciones, cuán a menudo está expuesto, y el nivel de exposición.

1.3 Contexto (descripción del objeto de la empresa, servicios, número de

trabajadores, distribución de oficinas y recurso humano a nivel nacional)
1.4 Justificación para la vigilancia y tipo de vigilancia
El programa de vigilancia epidemiológica es un proceso lógico y practico de observación
sistemática, que permite un análisis activo, prolongado y de evaluación permanente de la
tendencia y distribución de las lesiones osteomusculares, permitiendo utilizar la
información en la toma de decisiones de intervención mediante seguimiento de los factores
de riesgo determinantes que pueda modificar el riesgo de ocurrencia o de aparición de la
lesión osteomuscular.
Se propone describir los desórdenes músculo esqueléticos en los trabajadores del sector de
transporte del Terminal de Transporte de la ciudad de Villavicencio Meta lo cual generará
beneficios a la empresa, puesto que, al permitir conocer dichos DME, será posible generar
un seguimiento continuo que permita influenciar en la prevención de enfermedades
laborales, así como también servirán de base para profundizar en la identificación de riesgo
ergonómico y aportar con ello a la creación de programas de promoción, prevención e
intervención, relacionados con los desórdenes musculo-esqueléticos, pertinentes en esta
población de trabajadores.
Así mismo, se podrán tomar decisiones y proponer lineamientos encaminados a
implementar acciones y programas de intervención si ese es el caso y así reducir en gran
parte otros problemas que se puedan generar por la presencia de DME en los empleados y
por ende la afectación del servicio y la productividad de la empresa.

1.5 Usos de la vigilancia para el evento (propósito)

Proteger a los trasportadores del sector público de la “TERMINAL DE TRANPORTE DE LA CIUDAD
DE V/CIO META, De la aparición de lesiones incapacitantes osteomusculares mediante el control
de los factores de riesgos, el diagnóstico, el tratamiento oportuno y la educación.

2. Objetivos de la vigilancia del evento

OBJETIVO GENERAL
Realizar un Programa de Vigilancia Epidemiológica osteomuscular para los servidores del sector
del transporte público del terminal de transporte de la ciudad de V/cio Meta, que se encuentran
expuestos a riesgos por posturas inapropiadas y movimientos repetitivos en sus actividades
laborales, con el fin de contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y laborales de los
trabajadores.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar factores de riesgo de los desórdenes musculo esqueléticos, a partir de la

evaluación del riesgo individual mediante la aplicación de instrumentos de recolección de
información

 Implementar los mecanismos para la intervención de los factores de riesgo

detectados, que permitan la minimización de las condiciones laborales de riesgo y
la disminución de las tasas de incidencia de los Desórdenes musculo esqueletico

 Realizar actividades de promoción, prevención, motivación y educación dirigidas a

la población trabajadora y a la alta gerencia, en el control de los riesgos generados
por la exposición a los factores de riesgo relacionados con la generación de DME.
  Diseñar y evaluar el sistema de vigilancia epidemiológica de la empresa
“TERMINAL DE TRANSPORTES DE LA CIUDAD DE V/CIO META”

3. Definición del evento (definiciones operativas de caso)

 DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME): Comprenden un grupo
heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones,
nervios, vainas tendinosas, síndrome de atrapamientos nerviosos, alteraciones
articulares y/o neurovasculares debidas a múltiples factores.

 ESCOLIOSIS: Es la desviación lateral de la columna vertebral ya sea hacia la

derecha o izquierda en alguna de las regiones de la columna.
Puede ser Funcional o Estructural dependiendo de su gravedad, es así como la
Funcional se debe más a posturas adoptadas durante una labor y puede ser corregida
fácilmente, pero la Estructural indica que la columna ya se desvió realmente y ni si
quiera con corregir la postura se podría mejorar, aunque si se puede evitar que
progrese.
Se habla de AGUDA, cuando el dolor no lleva más de 3 meses y es algo intenso y
molesto. Se habla de CRONICA, cuando el dolor lleva más de 3 meses y permanece
allí causando molestias ocasionalmente, pero no desaparece del todo.

 HOMBRO DOLOROSO: Sintomatología dolorosa de las articulaciones

esternocalvicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a ligamentos, tendones
músculos y otros tejidos blandos, que se presentan conexos a trabajo repetitivo
sostenido, posturas incomodas y carga física del hombro.

 ENFERMEDAD DE D’QUERVAIN: es la tenosinovitis estenosante del primer

compartimento dorsal de la muñeca.

 EPICONDILITIS: Lesión tendino perióstica de la inserción de músculos a nivel del

codo.

 DOLOR LUMBAR INESPECIFICO: Sensación de dolor o molestia localizado

entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, el cual no se
debe a fracturas, traumatismo, enfermedades sistémicas o compresión radicular.

 CERVICALGIA: Es el dolor producido en la zona del cuello o región cervical de la

columna. Es muy común en todas las personas ya que es una zona donde se localiza
mucho del estrés que se vive diariamente, principalmente si el servidor debe digitar
o escribir, pues debe someter a tensión a toda la musculatura de la cabeza y el cuello
a realizar posturas inadecuadas con la cabeza lo que conlleva a que la musculatura
se fatigue y se ponga tensa.
  LUMBALGIA: Es el dolor que se encuentra en la zona baja de la espalda conocida
como zona lumbar, es muy común encontrarlo en personas que se encuentran en una
postura prolongada de pié o sentados y no realizan ningún tipo de actividad física o
períodos de descanso laboral.

 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO: es la neuropatía por compresión del

nervio mediano a través del túnel carpiano.

 POSTURA PROLONGADA: Cuando se adopta la misma postura por más de 6

horas (75%) de la jornada laboral.

 POSTURAS ANTIGRAVITACIONALES: Posición del cuerpo en contra de la

fuerza de gravedad.

 POSTURAS MANTENIDAS: Cuando se adopta una postura biomecánicamente

correcta por 2 horas continuas o más, sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20
minutos o más.

 MOVIMIENTOS REPETITIVOS: Está definido por los ciclos de trabajo cortos

(menores a 30 segundos o minuto) ó alta concentración de movimientos (> del
50%), que utilizan pocos músculos

 FACTORES DE RIESGO DE DME: aquellos atributos, variables o circunstancias

inherentes o no al individuo que están relacionados con los fenómenos de salud y
que determinan en la población trabajadora expuesta a ellos, una mayor
probabilidad de ocurrencia de DME.

4. Fuentes de los datos

4.1 Periodicidad del reporte
4.2 Flujo de la información
5. Recolección y procesamiento de datos
6. Análisis de la información (indicadores de vigilancia del evento)
7. Orientación de la acción (uso de los resultados)
7.1 Acciones individuales
De acuerdo con el Ministerio de Protección Social Corresponden a la capacidad funcional
del trabajador, sus hábitos, antecedentes patológicos, quirúrgicos y familiares. Entre otros
se encuentran los siguientes:
 Edad: La incidencia del Síndrome de Túnel del Carpo (STC) Ocupacional muestran un
pico en el grupo de edad comprendido entre los 25 y 44 años y el Síndrome de Túnel
del Carpo Crónico muestra un pico en el grupo de edad de 40 a 60 años.

 Género: El STC es una afección que se presenta más frecuentemente en mujeres,

con tasa de incidencia general en mujeres de 1.96 por cada 1000 trabajadores de
tiempo completo, que es mayor a la de hombres (1.85/1000). La proporción mujer /
hombre del STC ocupacional es de 1.2:1.0 y esta misma proporción en la población
general es de 3:1.

 Patologías concomitantes como artritis, obesidad, neuropatía hipertrófica familiar,

fístula arteriovenosa en pacientes sometidos a hemodiálisis, alteraciones endocrinas
como diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, amiloidosis,
hipercolesterolemia y lesiones vasculares.

 Embarazo: Se sospecha que el edema puede ser la causa del aumento de su

presentación, sin embargo, el cuadro disminuye al final del mismo.

 Actividades Recreativas asociadas a lesión progresiva de tejidos blandos son conducir

vehículos, tiro, pesca, remar, coser, tejer, carpintería, música, jardinería y bolos.

7.2 Acciones colectivas

7.3 Acciones de laboratorio
8. Acciones de información, educación y comunicación
9. Referencias bibliográficas
10. Anexos
 Paso 1: Organizar las ideas en grupo. Para iniciar con los ítems 1
al 4, es importante que hayan seleccionado previamente la
enfermedad (priorización)
Paso 2: Con el evento identificado deben buscar la información
disponible en la literatura que justifique la importancia de la
vigilancia del mismo.
Paso 3: Con la información encontrada en el paso 2 deben
describir el comportamiento del evento a nivel mundial, regional
y nacional. Aquí entra el estado del arte, justificación, usos de la
vigilancia para el evento (propósito), así como objetivos,
definición y fuente de los datos.

Instrucciones:
Es importante que cada grupo se visualice como el equipo contratado por la
industria asignada, eso quiere decir que la formulación de la propuesta de
vigilancia se hará en el entendido que el grupo está contratado por la empresa de
interés para que presenten la propuesta de vigilancia a la gerencia.
En ese orden de ideas, deben asignarle un nombre a la empresa para la cual
trabajan, dicho nombre puede ser de una empresa legalmente constituida y que se
encuentra vigente o crear un nombre hipotético. El siguiente paso es que en el
ítem de contextualización deben hacer la descripción de la empresa, ubicación,
número de trabajadores (operativos, administrativos), oficinas en el nivel local
(Bogotá) y nacional. Esta información es fundamental para que las fuentes de
información tengan claro los actores y canales de comunicación.