TOMA DE MUESTRA:
para resolver la incidencia. Si no es posible resolver el
El recepcionado de muestras en el laboratorio es
un punto crítico, pues además del registro de la
muestra y las analíticas, el personal
administrativo deberá validar que la muestra
está en perfectas condiciones, que ha sido
enviada con el soporte adecuado para la técnica
analítica deseada y si es necesario, iniciar el
protocolo de conservación de la misma.
El rol del personal administrativo
El sistema LIMS permite el acceso a múltiples roles de
usuario, uno de los cuales corresponde al personal
administrativo. El personal administrativo suele llevar
el control de las solicitudes de análisis efectuadas por
clientes, así como la entrega de informes de resultados
y tareas de gestión relacionadas con procesos de envío
o facturación. Cuando un cliente da de alta una
solicitud de análisis, ésta aparece visible al personal
administrativo con estado “pendiente de recepción”.
Inspección y validación del envío
Cuando las muestras llegan al laboratorio junto con la
copia de solicitud, el personal administrativo
inspecciona el paquete y valida si el envío es correcto
en relación a la petición de análisis. En caso que exista
alguna anomalía (muestras mal etiquetadas, no
correspondencia de códigos con la solicitud, muestras
no refrigeradas, etc.), el mismo recepcionista del
laboratorio es el encargado de contactar con el cliente
problema, la solicitud de análisis se etiqueta como
descartada y el proceso finaliza aquí. Si todo es
correcto, el personal administrativo marca la solicitud
como “recepcionada” y emplaza la clasificación de las
muestras al técnico de laboratorio responsable de
dicha tarea.
Automatización del proceso de validación
Es importante destacar que en lo que se refiere a la
validez del envío deben contemplarse todo tipo de
aspectos que deben ser tipificados en la
documentación del centro. En muchos casos, estos
mecanismos son automatizados en el sistema para
evitar errores humanos y agilizar el proceso. Por
ejemplo, el sistema puede ser parametrizado para que
automáticamente deseche una solicitud de análisis
cuando la fecha de recepción de las muestras supere
en 5 días la fecha de muestreo. Otro ejemplo de
exclusión automática de solicitudes podría ser cuando
el soporte utilizado para almacenar la muestra no sea
el adecuado para el tipo de análisis solicitado: en este
caso, el sistema desecharía automáticamente una
solicitud de análisis de fibras si el filtro que hace de
soporte no tiene información de prepesado.
 TOMA DE MUESTRA DE ORINA:
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES Realizar higiene
de genitales: en mujeres, es necesario lavar el vestí-
bulo vaginal y la entrada de la uretra con agua
jabonosa, enjuagar con abundante agua. Secar y
separar los labios e iniciar la micción. En el hombre se
debe hacer retracción del prepucio y lavar el meato
urinario con agua jabonosa, enjuagar con abundante
agua y secar. Con el prepucio retraído iniciar la
recolección de la orina. En pacientes ambulatorios es
ideal recoger la muestra de la primera micción del día.
NO está indicada para identificación de anaerobios. Es
una muestra importante para la detección de
infecciones causadas por importante para la detección
de infecciones causadas por citomega- citomegalovirus
(CMV), enterovirus, adenovirus (4). Para búsqueda de
Mycobacterias se realiza la recolección de la misma
manera, se realiza cultivo pero no se realiza
baciloscopia por la baja especificidad (5). TÉCNICA DE
RECOLECCIÓN Instruir al paciente para que inicie la
micción, desechar la primera parte de la orina,
introducir el frasco colector, recoger la parte media de
la orina sin detener el flujo urinario (5-10 cc) y
terminar de eliminar en el sanitario o pato. Tapar el
frasco sin contaminar la muestra. EQUIPO • Frasco
recolector estéril de boca ancha de tapa rosca. •
Equipo de higiene: jabón, gasas.
 TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA:
Se recomienda los siguientes pasos:  Obtener y examinar el
formulario de solicitud.  Organizar el equipo y los insumos. 
Saludar al paciente (y los padres).  Identificar al paciente con 100%
de certeza.  Posicionar al paciente y los padres o los sostenedores
designados cuando sea necesario.  Colocarse los guantes. 
Seleccionar el sitio de punción, los cuales pueden ser: pulpejo del
dedo, talón, lóbulo de la oreja  Entibiar o golpetear la zona a
puncionar para producir flujo sanguíneo libre, durante 2-5 minutos.
 Limpiar el sitio de punción con alcohol isopropílico al 70% en
círculos concéntricos desde el centro a la periferia. ¡DEJAR SECAR AL
AIRE¡.  Movilizar con firmeza el sitio de punción.  Puncionar con
lanceta estéril desechable. . Su profundidad no debe exceder a 2
mm.  Las punciones no deben tener profundidad mayor de 2 mm,
debido a los riesgos de lesión ósea e infección (osteomielitis).  No
punzar un área tumefacta, que presente contusión o se haya
punzado. La primera gota de la sangre debe descartarse para
prevenir la contaminación con el líquido tisular y facilitar el libre
flujo de sangre.  DESECHAR LA PRIMERA GOTA DE SANGRE, con un
algodón seco. Esto elimina toda contaminación con alcohol residual
y líquido tisular.  Rotular la muestra inmediatamente.  Realizar los
extendidos de sangre si se solicitan.  Recolectar las muestras y
mezclar según se necesite. Si se obtuvo una muestra insuficiente
debido a que se detuvo el flujo de sangre, repetir la punción en un
sitio diferente con otro equipo nuevo.  Elevar el sitio de punción y
aplicar presión hasta que se detenga el sangrado.  Rotular las
muestras con los datos requeridos.  Manejar la muestra en forma
adecuada.  Agradecer al paciente y a los padres.  Desechar todo el
equipo de punción y materiales biopeligrosos.  Entregar las
muestras rotuladas de manera adecuada al laboratorio. INSUMOS 
Guantes descartable no estériles  Capilares con o sin heparina (de
acuerdo al examen solicitado)  Cuaderno de registro.  Lapiceros,
borradores.  Torundas de algodón.  Alcohol isopropílico al 70%. 
Lancetas estériles
 FUENTE DE LA MUESTRA A. Heridas abiertas
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES • Limpiar la
herida del borde hacia afuera con gasa impregnada
con solución salina normal y alcohol isopropílico al
70%, con el fi n de evitar la contaminación de la
muestra con flora colonizante que no está realmente
implicada en el proceso infeccioso. • Lavar la parte
interna de la herida con solución salina abundante, sin
presión. No usar antisépticos. TÉCNICA DE
RECOLECCIÓN • Aspire si es posible o pase un
escobillón dentro de la herida. Tome la muestra con
dos escobillones. • Si emplea medio de transporte
coloque uno en dicho medio y con el otro haga un
extendido en lámina de vidrio. • Si no tiene medio de
transporte coloque los escobillones en un tubo estéril
con tapa. EQUIPO • Guantes estériles. • Solución
salina normal o alcohol al 70%. • Gasa estéril. • Medio
transporte o frasco estéril con tapa rosca o tapón de
caucho. • Escobillones estériles. • Lámina de vidrio.
 FUENTE DE LA MUESTRA B. Heridas cerradas
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES • Herida cerrada
con órgano adyacente estéril: lavar con jabón y
soluciones antisépticas a base de yodopovidona o
clorhexidina. Posteriormente aplicar alcohol
isopropílico al 70%. • Herida cerrada con órgano
adyacente no estéril: limpiar con solución salina
normal y luego alcohol isopropílico al 70%. • Cuando
se toman muestras para anaerobios por aspiración no
se recomienda colocar tapón de caucho en la aguja,
por riesgo de accidente biológico. Utilice el capuchón
de la aguja. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN • Puncionar
el absceso con aguja y jeringa estériles. • Colocar el
material obtenido en tubo estéril con tapa o dejar el
material en la jeringa, mantener las condiciones
ideales para el crecimiento de gérmenes anaerobios
evitando la exposición de la muestra al medio
ambiente. • Cuando no se realiza punción-aspiración,
tomar la muestra con los escobillones del medio de
cultivo para anaerobios. EQUIPO • Guantes estériles. •
Solución salina normal o alcohol al 70%. • Gasa estéril.
• Jeringa con agujas estériles. • Medio de cultivo para
anaerobios. • Escobillones estériles.
QUIMICA SANGUINEA
 LDL colesterol 
DEFINICIÓN 
Colesterol ligado a lipoproteínas de baja
densidad. El colesterol es un componente de las
membranas celulares y un estado inicial para
las hormonas esteroides y el ácido vesicular,
que es producido por celdas del cuerpo y
recibido con el alimento. El colesterol va a
transportar en el plasma sobre proteínas de
lípidos, complejos de lípidos y apolipoporteinas 
IMPORTANCIA CLÍNICA 
El colesterol LDL (LDL-C) es conocido como un
factor de riesgo independiente para las
enfermedades coronarias. Aunque la
determinación de colesterol total haya sido
utilizada para el seguimiento de
hipercolesterolemia, estudios epidemiológicos
recientes demostraron la importancia de
determinar los niveles séricos de LDL-C para la
identificación de pacientes de riesgo elevado. 
FUNDAMENTO 
La prueba permite medir de forma directa los
 niveles de LDL-C en suero, a través de un influenciados por la dieta, el consumo de
método de eliminación que consta de dos alcohol, el embarazo, uso de anticonceptivos y
pasos. En el primer paso, quilomicrón, VLDL y algunos fármacos. Se encuentra aumentado en
HDL se eliminan bajo condiciones específicas, las hiperlipidemias, hipotiroidismo, diabetes
de esta forma queda solo el colesterol que descontrolada, riesgo de enfermedad vascular o
proviene del LDL. De hecho estas fracciones coronaria, síndrome nefrótico, hipertensión,
sufren la oxidación (por acción de las enzimas cirrosis, entre otras. 
colesterol esterasa y colesterol oxidasa) dando La determinación de los triglicéridos se lleva a
lugar a colestenona y H2O2, degradada cabo en el laboratorio clínico moderno, porque
posteriormente por la catalasa. En el segundo es tan importante y necesario para la
paso, después de varias reacciones enzimáticas clasificación y el fenotipificacion de
y en presencia de agentes tenso activos, el LDL- hiperlipoproteinaemias. También es importante
C que ha quedado se puede medir de forma la estrecha correlación que existe entre la
específica debido a la formación de color hipertrigliceridemia y aumento del riesgo
(quinona coloreada). La intensidad del color es coronario en las mujeres. Las causas de niveles
directamente proporcional a la concentración elevados de triglicéridos son las distintas
de LDL-C presente en la muestra.  enfermedades de los lípidos llamado
hiperlipidemia o hiperlipoproteinemia. Estos,
 Triglicéridos  son de causa primaria o secundaria, la
DEFINICIÓN  elevación de los triglicéridos en los tipos I, IIb,
Los triglicéridos son un aforra de grasas III, IV y V. La hiperlipidemia puede estar
presentes en el torrente sanguíneo para asociada con la enfermedad cardiovascular y
almacenar energía. Son transportados por ocurre comúnmente en la diabetes,
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de alcoholismo, pancreatitis, enfermedades por
baja densidad (LDL). El hígado produce almacenamiento de glucógeno, síndrome
triglicéridos a partir del glicerol y los ácidos nefrótico, hipotiroidismo, embarazo, uso de
grasos.  anticonceptivos y el mieloma múltiple y otras
IMPORTANCIA CLÍNICA  enfermedades. Varias mujeres que estaban
Cuando su nivel es muy alto se depositan en el usando estrógenos o anticonceptivos orales se
tejido graso. La determinación de triglicéridos han incrementado los niveles de triglicéridos.
hace parte del perfil lipídico junto con el Hipertrigliceremia también está asociado con el
colesterol y las lipoproteínas, y por tanto es útil uso de diuréticos tiazidas y beta bloqueantes. 
para evaluar el riesgo de enfermedad coronaria FUNDAMENTO 
y vascular periférica. Sus niveles séricos están Los triglicéridos son enzimáticamente
 hidrolizados por lipasa a ácidos grasos libres y AST/ALT es útil ya que en las hepatitis
glicerol. El glicerol es fosforilado por adenosin necróticas (alcohólicas) este índice
difosfato (ADP). Glicerol-3-fosfato es oxidado a generalmente es mayor a uno, mientras que en
dihidrooxiacetona fosfato (DAP) por la fosfato la hepatitis virales es menor a uno. 
oxidasa (GPO) produciendo peróxido de Por lo general la mayoría de las elevaciones de
hidrógeno (H2O2). En una reacción de color ALT están producidas por disfunción hepática. 
catalizada por la peroxidasa el H2O2 reacciona FUNDAMENTO 
con el 4-aminoantipirina (4-AAP) y el 4- ALT presente en la muestra cataliza la
clorofenol (4-CP) para producir un producto de transferencia del grupo amino de la L-alanina a
color rojo. La absorbancia de este compuesto es alfa-ketoglutarato formando piruvato y L-
proporcional a la concentración de triglicéridos glutamato. El piruvato en la presencia de NADH
presente en la muestra.  y deshidrogenasa láctica, y es reducido a L-
 Alanina transaminasa (ALT)  Lactato. En esta reacción el NADH es oxidado a
DEFINICION  NAD. La reacción es monitoreada por
La Alanino Amino Transferasa es una enzima evaluación del rango de decrecimiento en
que se encuentra a nivel citoplasmático, en los absorbancia a 340 nm así como la oxidación de
hepatocitos y en menor proporción en músculo NADH a NAD. 
esquelético, corazón, riñón, páncreas y
eritrocitos, por lo tanto la destrucción o cambio
de permeabilidad en la membrana de estos
tejidos provoca la liberación de la enzima a la  Aspartato transaminasa (AST) 
circulación sanguínea.  DEFINICION 
IMPORTANCIA CLINICA  La Aspartato Amino Transferasa es una enzima
Valores elevados de la enzima pueden ser bilocular (citoplasmática y mitocondrial), en
encontrados en hepatitis, mononucleosis, tejidos como el músculo esquelético, riñón,
leucemias infantiles, daño extenso del músculo cerebro y en mayor concentración en hígado y
esquelético, miocarditis, ictericia obstructiva, corazón. Cualquier alteración en estos tejidos
infarto agudo de miocardio, síndrome de Reye, produce un aumento en los niveles de AST
hepatitis viral, septicemia, por fármacos circulante. 
hepatoxicos y cirrosis.  IMPORTANCIA CLINICA 
Disminuye ante ejercicio intenso.  En el infarto agudo de miocardio aumenta en
Comparando los valores de la ALT con los de la forma inespecífica de 5 a 10 veces en un lapso
AST es posible determinar el origen hepático o de 6 a 8 horas, alcanzando su máximo nivel a
cardiaco de una patología, además la relación
las 48 horas y retornando a la normalidad entre
el cuarto y sexto día. 
Dado que las AST también existe en las cedulas
hepáticas; las enfermedades del hepatocito
pueden elevar los niveles de la enzima, afección
en la que la AST aumenta en mayor proporción,
en especial en procesos necróticos. 
FUNDAMENTO 
La AST presente en la muestra cataliza la
transferencia de una grupo amino de L-
aspartato a-ketoglutarato formando oxalacetato
y L-glutamato. El oxalacetato en la presencia
de NADH y Malato Deshidrogenasa (MDH) es
reducido a L-malato. En esta reacción el NADH
es oxidado a NAD. La reacción es monitoreada
por evaluación del rango de decrecimiento en la
absorbancia a 340 nm así como la oxidación del
NADH a NAD.