REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ESTADO ZULIA
MUNICIPIO LAGUNILLAS
SERVICIO DESCONCENTRADO MUNICIPAL
DE ADMINISTRACION TRIBUTARIA
PLANILLA DE DECLARACIÓN TEMPORAL

PERÍODO A DECLARAR TIPO DE DECLARACIÓN

AÑO: MES: TIPO DE DECLARACIÓN: DECLARACIÓN DEFINITIVA
INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
CÉDULA/RIF: RIC: 01-04675 PADRÓN:
RAZÓN SOCIAL O LEMA:
INFORMACIÓN DE DIRECCIÓN FISCAL DEL CONTRIBUYENTE
DIRECCIÓN:
TIPO DE
CASA/LOCAL: INMUEBLE: PROPIO PARROQUIA:
ALONSO DE OJEDA
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL O PROPIETARIO
NOMBRE: CI: CARGO:
INFORMACIÓN DE CONTACTO DEL CONTRIBUYENTE
TELÉFONO: CORREO ELECTRONICO:
INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA
CÓDIGO DE LA DESCRIPCIÓN DE LA VENTAS O INGRESOS ALICUOTA (%) IMPUESTOS
ACTIVIDAD ACTIVIDAD ECONÓMICA BRUTOS CALCULADOS

SUBTOTAL IMPUESTOS -
Juro que son verdaderos todos los datos suministrados en este DECLARA. ESTIMADA
formato, que han sido elaborados o examinados cuidadosamente TOTAL A PAGAR -
por mí y que contienen una declaración completa de las ventas o
ingresos brutos del movimiento económico del negocio RETENCIONES PDVSA
correspondiente al período económico en referencia. OTRAS RETENCIONES
TOTAL A PAGAR -

CI: V-20455632 NOMRE DEL DECLARANTE: MARLIN SALAS FECHA: 4/23/2020

CI: FUNCIONARIO: FECHA:

CALLE VARGAS LOCAL 218, CIUDAD OJEDA EDO. ZULIA.

TELEFONO 0265-9356282. CORREO sedematlagunillasoficial@gmail.com