FECHA: 02/09/15 Miércoles

MATERIA: Microbiología
DOCENTE: Dr. Luna
ELABORADO POR: Wara M. Paz Gutiérrez

ENFERMEDADES REEMERGENTES VIRALES: RABIA

Aspectos generales.-

- La enfermedad de la rabia es un re-emergente viral porque se cree que ya existía incluso

antes de la aparición del ser humano, circulando entre animales. Cuando el humano
apareció, obviamente se contagió y posteriormente fue apareciendo en diferentes épocas,
es decir, re-emergió.
- Rabia viene de la palabra hindú “Rabh”, que quiere decir comportamiento violento.
- Este virus está dentro de los RNA Monocatenario (-), es decir, su genoma no es el
contagioso. Lo que produce patología es lo que está afuera, las espículas.
- Tiene forma de bala, con un genoma helicoidal, que tiene en su envoltura espículas. Estas
espículas contienen glucoproteinas, como la Proteina L, Proteina G (que causa la
patología).

Clasificación.-

Grupo: V RNA monocatenario (-) -Lyssavirus: Virus de la rabia ST 1

Orden: Mononegavirales -Vesiculovirus*: Virus de la estomatitis vesicular

Familia: Rhabdoviridae -Ephemerovirus*: Virus de la fiebre efímera bovina

Género: Lyssavirus -Novirhabvirus*: Virus de la necrosis hematopoyética de

las truchas y otros patógenos de los peces
Especie: Rabies virus
*Son patógenos de animales.

Existen 7 especies del virus de la rabia con sus genotipos registrados, como se puede observar en
la siguiente tabla:

Lyssavirus productores de rabia

Virus (Abreviatura) Genotipo Distribución Reservorio Casos
humanos
Virus de la rabia 1 Casi mundial Carnívoros (mundial) Si,
(RABV) Murciélagos (América) 50.000/año
Virus Lagos Bat (LBK) 2 África Murciélagos No
Virus Mokola (MOKV) 3 África Insectívoros Si (raros)
Virus Duvenhage 4 África Murciélagos Si (raros)
(DUVV)
Virus europeo de 5 Europa Murciélagos Si (raros)
murciélago tipo 1
(EBLV1)
Virus europeo de 6 Europa Murciélagos Si (raros)
murciélago tipo 2
(EBLV2)
Virus australiano de 7 Australia Murciélagos Si (raros)
murciélago (ABLV) ¿Filipinas?
1
 Virus Aravan - Asia Murciélagos No
(Kirguizistán)
Virus Khujand - Asia Murciélagos No
(Tajikidstán)
Virus Irkut - Asia (Siberia, Murciélagos No
Rusia)
West Caucasian Bat - Europa Murciélagos No
Virus (WCBV) (Caúcaso,
Rusia)

El único de gran interés es el genotipo 1 (RABV) ya que es en el que se registran más casos
humanos , alrededor de 50.000 casos de rabia humana al año. Esto quiere decir que el virus
siempre estará presente, entonces, ¿porqué se le dice olvidado? No es porque ya no se estudie,
sino porque ya tiene vacuna, identificación, via y mecanismo conocido, patología, diagnostico, etc.
En resumen, ya sabemos todo lo que engloba y no sea vuelto a investigar nada mas desde
Pasteur (1888) y Negri (1903), cumpliéndose casi 100 años sin ningún adelanto del tema.

Es importante también porque su distribución es casi mundial, siendo su reservorio principal

el murciélago. El resto de tipos son más carácter endémico.

*Otras mascotas inusuales que pueden actuar como reservorio pueden ser el hámster o mono.

Transmisión.-
-Multiplicación
PERRO local. Diseminación a las
Virus de la Multiplicación glándulas
Mordedura
rabia -Invasión de los en el SNC salivales, ojos,
nervios páncreas, corazón.
periféricos
Es del perro al humano a través de la mordedura, por lo que la fuente de infección de rabia
humana es la Rabia canina no controlada. Así, el virus, que está en la baba, ingresa por la
herida hasta sus células blanco = ganglios células nerviosas (tiene tropismo por tejido nervioso).
Inmediatamente después, en la misma herida, comienza su replicación en los vasos nerviosos de
la dermis que quedaron libres por la mordedura. Irá invadiendo otros nervios periféricos,
ascendiendo hasta llegar al SNC. De esta forma podrá llegar a los nervios del globo ocular,
nervios de la glándula parótida y nervios de los músculos de la deglución, y finalmente al cerebro
(puede desembocar en una encefalitis y terminar con la muerte). Visto de otra manera
observamos:
Ingreso del Síntesis de Ensamblaje y
virus proteínas equipamiento
Reconocimiento Fijación Penetración Liberación

Prevención: Se limpia la herida con un cepillo luego de lavarla. El objetivo es hacer sangrar la
herida, lesionar los nervios para evitar que el virus se replique y se deja así, sin curación y abierto
para ir al centro médico. Cuanto más retardemos su replicación y migración será mejor.

Pero si la mordedura es más cerca del SNC (brazos, cuello, cara) hay otra actitud para el
tratamiento aparte de la limpieza.

Periodos.-

2
 1. Periodo Pre Patogénico: El virus se encuentra en el medio ambiente, donde el murciélago
es su principal reservorio junto con los animales de sangre caliente (canidos), de forma
que se transmite entre mamíferos (zoonosis). Uno de los hospederos, el perro
principalmente, es el que transmite el virus al hombre.
Es en esta etapa que debe hacerse la prevención primaria, antes de que haya algún caso
humano. Esta prevención debe ser específica y centrarse en fomentar la salud, las
campañas educativas y de vacunación juegan un papel importante.
2. Periodo Patogénico
o Prodromos: Dura de 2 a 10 días. Es el tiempo que hay “antes de” y tiene síntomas
generales (Malestar general, anorexia, cefalea, náuseas, vómitos, faringitis, fiebre),
siendo en lo más característico la fotofobia (a causa de que el virus alcanzó el
quiasma óptico, hipersensibilizando el área de la retina respecto a la luz).
o Fase neurológica aguda: Dura de 2 a 7 días. Sus síntomas: Nerviosismo,
aprensión, alucinaciones, fotofobia, lagrimeo, dilatación pupilar, hidrofobia y
cambios de conducta.
o Fase paralítica: Como el virus viajó por los nervios paraliza las extremidades
superiores e inferiores.
o Coma: la persona permanece inconsciente hasta que sobreviene la muerte.
También puede observarse parálisis y convulsiones. Para evaluar el estado de
conciencia se utiliza la escala de Glasgow:
 Apertura de los parpados (P)
 Respuesta motora (M)
 Respuesta verbal (V)

Si no se limpia la herida, los virus ascienden por vía nerviosa, replicándose de manera
simultánea. La hidrofobia se da cuando los virus llegan hasta los músculos de la
deglución (m. laríngeos por ejemplo) y producen un espasmo muscular o contracción
involuntaria de los mismos. Al verse afectados, se contraen y evitan que la persona
pueda deglutir a causa del dolor que la acción provoca por más que solo se ingiera
agua. Como está cerrado y no se puede deglutir hay un babeo. Este babeo es causado
por las enzimas digestivas que continúan con sus acciones y cambian la saliva hialina
por una espesa. *Entonces podemos definir hidrofobia como: es la contracción
involuntaria por el espasmo muscular de los músculos de la deglución, causada por
los nervios afectados por la replicación del virus de la rabia.

Por tanto, la rabia humana es mortal, por eso se vacuna a la persona cuando ha sido
mordida. Al registrarse un caso de rabia humana, tenemos la Prevención Secundaria,
donde se realiza el diagnóstico de comprobación y tratamiento de las complicaciones.

RABIA MUDA: Es aquella en la que no se registra sintomatología, la persona o animal perece en

silencio. No se registra periodo patogénico, no se da el prodromos ni fase neurológica aguda,
parálisis o coma.

RABIA FURIOSA: Hay una alteración del psique causado por un fuerte ataque al sistema límbico
(donde se controlan las emociones).

Diagnóstico.-

La rabia se diagnostica clínicamente, por las características citopatológicas. Y la única manera de

diagnosticar de forma efectiva es observando Corpúsculos de Negri en tejido cerebral.. En los
cortes histológicos se tienen que ver ganglios nerviosos con inclusiones basófilas; estos son los
3
Corpúsculos de Negri, sencillos acúmulos de virus, que SOLO se ven post morten. No sirven para
el diagnostico pruebas como PCR, Elisa, IFI, etc. La muestra se toma de la siguiente manera:

- Si se sospecha de rabia, como motivo de muerte de un perro, se debe cortar la cabeza

para enviar el encéfalo al laboratorio de histopatología
- Si es humano, se saca la calota y se toma tejido nervioso para los cortes histológicos.

Se transporta la muestra con triple embalaje: una lata con la cabeza, segunda lata con hielo y en
la tercera lata el rotulo. De esa forma se envía hasta el Inlasa, donde se buscaran los Corpúsculos
de Negri para declararlo como caso confirmado o descartar la opción.

Rabia bovina: los bóvidos adquieren el virus a través de los murciélagos como el Desmodus
rotundus. También presentan: malestar, cambios de conducta (se chocan), hidrofobia (lagrimeo),
parálisis y muerte del animal.

En el mundo hay más de 2200 especies de murciélagos, de los cuales la mayoría son insectívoros
o fructívoros. Solo hay tres murciélagos hematófagos, tres en Bolivia,y de estos el Desmondus
rotundus es el que transmite rabia. Sin embargo, no transmite el virus mordiendo, rasca con su
uña los tobillos del ganado y lame la herida, pasando el virus con su saliva. Así que le ciclo sería:

MURCIELAGO CÁNIDOS MAMIFEROS HUMANO

Otra forma de trasmisión puede darse entre animales a través de la convivencia. Ejemplo: un gato
con rabia puede dejar su saliva con el virus en la comida que comparte con otros gatos.

Tratamiento.- A la persona que ha sido mordida se le coloca vacuna y suero inmunológico.

- La vacuna elabora primero Ig M y tarda de 7 a 9 días en hacer Ig G para crear verdadera

memoria inmunológica. Por tanto. La vacuna tarda de 7 a 9 días en hacer efecto pero su
efecto es prolongado y se encarga de la formación de anticuerpos en el organismo a partir
de los antígenos que se inyectan.
- Con suero inmunológico antirrábico se introduce en el organismo anticuerpos del virus de
la rabia, que ya están formados, por lo que la acción es inmediata pero el tiempo de la
misma es más corto.

Esta combinación se emplea cuando la mordida se sitúa lo más cerca posible al SNC (manos,
dedos, cara, cuello, genitales), no es estrictamente necesaria si se está en el pie.

Epidemiología.- El virus de la rabia estuvo presente en:

2004: América, Eurasia, África MENOS Australia.

2005: Toda América, Asia, Eurasia, África, España MENOS Europa (Italia) y Australia.

2006: África, América, Centroamérica, Eurasia, MENOS Europa y Australia.

2007: En todos los continentes MENOS Europa, Australia, Japón, Islandia.

Otros aspectos.-

El Día Mundial de la Rabia se celebra todos los años el 28 de Septiembre (día de la muerte de
Pasteur, mismo que hizo la primera vacuna contra la rabia). Tiene por objeto insistir en las
consecuencias de la rabia humana y animal y explicar los medios para prevenir y atajar la
enfermedad combatiéndola en los animales.

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Entre los organizadores se cuentan la Alianza por el Control de la Rabia (ARC), asociaciones de
estudiantes de veterinaria, OMS, OPS, la Organización Mundial de la Sanidad Animal (OIE), los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedad (CDC) de los Estados Unidos,
universidades, asociaciones profesionales de médicos y veterinarios, y grupos comunitarios a
nivel vocal en todo el mundo.

La misión del Día Mundial de la Rabia es incrementar la concientización mundial acerca de la

rabia, promover la educación sobre el control y prevención de la rabia a nivel vocal, y movilizar y
coordinar recursos hacia la prevención de la rabia humana y el control de la rabia en animales.
Aunque el impacto mayor de la rabia ocurre en regiones del mundo donde hay mucha necesidad,
la rabia ya no se debe desatender. Las herramientas y la tecnología para la prevención de la rabia
humana y canina son disponibles.

- La triada de la rabia seria: Murciélago, Canino y Ser humano.

- 2012: Bolivia era el país con mayor incidencia de rabia canina en Latinoamérica. La
cobertura de vacunación en Santa Cruz solo llegó al 58% en comparación con un 80% de
la meta establecida.
- 13 de Agosto del 2013: Ministro de Salud de Chile, Jaime Mañalich, visitó a un paciente
infectado con rabia en Viña del Mar. Todo ser humano mordido por un perro con rabia
muere, pero este paciente, el joven César Barriga, se recuperó el 9 de Septiembre de 2013
y pasó a ser el 7º caso mundial en sobrevivir a la Rabia.
- 2015: La Paz alcanzó un 86% en la cobertura de vacunación de canes.

Notificación Semanal de Vigilancia Epidemiológica

Semana 28/2013 Actualizado 23-07-2013

ENF/DAÑO SOSPECHOSOS CONFIRMADOS FALLECIDOS

Personas expuestas al virus 13867 0 0
rábico
Rabia canina 0 80 0
Rabia humana 1 0 0