CHECK LIST DE PRUEBAS PARA DESFIBRILADORES

Clasificación de Riesgo Clase III Fecha: ___________ Folio: ______________

DATOS DEL EQUIPO
DATOS DEL EQUIPO
Marca: _______________ _________________ Número de Serie: ______________
Voltaje: _______________ Amperaje: _______________ Potencia: ________________
Monofásico Bifásico
DATOS DE LA BATERÍA
DATOS DE LA BATERÍA
Cantidad de Baterías: Voltaje: ____________ Amperaje: _____________
Estado de Batería: Funcional Degradada Fecha de Instalación: _____________
REVISIÓN FÍSICA
Pre-Servicio Post-Servicio
Descripción Correct Error Descripción Correcto Error
Estado de Físico o Estado de Físico
Estado de C.A. Estado de C.A.
Estado de Accesorios Estado de Accesorios
Panel de Control Panel de Control
Display Displa
y
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO CON ANALIZADOR DIGITAL MRL DT-2000A
Pre-Servicio Post-Servicio
Carga/Descarga de Energía Correcto Error Carga/Descarga de Energía Correcto Error
5 J. Obtenido: 5 J.
10 J. Obtenido: 10 J.
Obtenido: Obtenido:
20 J. Obtenido: 20 J.
30 J. Obtenido: 30 J.
Obtenido: Obtenido:
50 J. Obtenido: 50 J. Obtenido:
100 J. Obtenido: 100 J. Obtenido:
150 J. Obtenido: 150 J.
200 J. Obtenido: 200 J.
Obtenido: Obtenido:
300 J. Obtenido: 300 J. Obtenido:
360 J. Obtenido: 360 J. Obtenido:
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO CON ANALIZADOR DIGITAL CONTEC MS400
Pre-Servicio Post-Servicio
Frecuencia Cardiaca Correcto Error Frecuencia Cardiaca Correcto Error
30 LPM Obtenido: 30 LPM Obtenido:
60 LPM Obtenido: 60 LPM Obtenido:
80 LPM Obtenido: 80 LPM Obtenido:
100 LPM Obtenido: 100 LPM Obtenido:
120 LPM Obtenido: 120 LPM Obtenido:
200 LPM Obtenido: 200 LPM Obtenido:
Visualizacón de onda ECG Visualizacón de onda ECG
Cambio de Derivaciones Cambio de Derivaciones
Modo Sincrono Modo Sincrono

Observaciones/ Comentarios:

Ingeniero de Servicio Encargado de Área

Nombre y Firma Nombre y Firma