AUDITORÍA EN

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Y PREVENCIÓN DE
LA ENFERMEDAD

LUIS EDUARDO RINCÓN CAÑÓN

mm
mm
mm
mm
mm AUDITORÍA EN P y P
mm
1. Conceptos de Seguridad Social
mm
mm 2. Conocimiento del SGSSS colombiano
mm
3. Fundamentación científica de P y P
mm
mm 4. Conocimientos de P y P en el SGSSS colombiano
mm
5. Conceptualización de las normas de P y P en
mm
Colombia
mm
mm 6. Conceptos de auditoría en P y P
mm
7. Reconocimiento de experiencias mundiales y
mm
colombianas en P y P
mn
mm
mm
mm
mm
mm AUDITORÍA EN P y P
mm
mm Conceptualización de las normas
mm
mm de P y P en Colombia
mm
mm
mm 1. Política de Atención integral en Salud-PAIS
mm 2. Demanda inducida
mm
mm 3. Enfermedades de interés en salud pública
mm
mm 4. Plan Decenal de Salud Pública
mn
 Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad

DEFINICIONES
DEFINICIÓN DE SALUD

Estado de completo bienestar

físico, mental y social,

y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
 SALUD PÚBLICA
“Ciencia y arte de impedir la
enfermedad, prolongar la vida y
fomentar la salud y eficiencia mediante
el esfuerzo organizado de la comunidad
para que el individuo en particular y la
comunidad en general se encuentren en
condiciones de gozar de su derecho
natural a la salud y longevidad”
OMS
 SALUD PÚBLICA
“Conjunto de políticas que buscan garantizar de una
manera integrada, la salud de la población por
medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de
manera individual como colectiva, ya que sus
resultados se constituyen en indicadores de las
condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país.
Dichas acciones se realizarán bajo la rectoría del
Estado y deberán promover la participación
responsable de todos los sectores de la comunidad”
Ley 1122 de 2007, art. 32
 SALUD PÚBLICA

SE OCUPA DE

La salud de la población
no solo de la disciplina de
la medicina
“El desarrollo de ciudades, entornos y ruralidades saludables
permitirán mitigar los efectos del cambio climático en la carga
de enfermedad del país, que para las condiciones crónicas se
sitúa en 83 por ciento. Debemos promover el desarrollo de
capacidades sectoriales e intersectoriales, redes de generación
de conocimiento basado en la evidencia y fortalecer la
participación y movilización social para crear conciencia entre
los colombianos, y así mejorar nuestro bienestar, salud y
calidad de vida”.

José Fernando Valderrama, Subdirector de ENT, MSPS

Tomado de: I Congreso Internacional para la Gestión de las Sustancias Agotadoras de

la Capa de Ozono y su Contribución a la Estabilidad Climática. Bogotá, septiembre
2017
En el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el MSPS enfatiza las siguientes
acciones de prevención, que deben tener presente los diferentes sectores de la
sociedad nacional:

1. Reducir el carbono en la generación de energía, la vivienda y la industria

2. Utilizar más el transporte activo y público
3. Introducir tecnologías combustibles limpias en cocina, calefacción e iluminación
4. Reducir la exposición laboral y mejorar las condiciones de trabajo
5. Aumentar el acceso al agua salubre, un saneamiento adecuado y fomentar el lavado
de manos
6. Incidir en el cambio de consumo y uso de productos químicos nocivos, minimizar la
producción de desechos y ahorrar energía
7. Adoptar medidas que fomentan la protección solar
8. Fortalecer el control del tabaco para reducir su impacto negativo y la exposición al
humo de tabaco ajeno
9. Incorporar la salud en todas las políticas públicas para crear entornos más
saludables y así prevenir enfermedades

Tomado de: I Congreso Internacional para la Gestión de las Sustancias Agotadoras de

la Capa de Ozono y su Contribución a la Estabilidad Climática. Bogotá, septiembre
2017
 SALUD COMO
DERECHO FUNDAMENTAL
(…) Comprende el acceso a los servicios de salud
de manera oportuna, eficaz y con calidad
para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud.
El Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y
oportunidades en el acceso a las actividades de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación
y paliación para todas las personas.
De conformidad con el artículo 49 de la Constitución Política, su
prestación como servicio público esencial obligatorio, se ejecuta
bajo la indelegable
dirección, supervisión, organización, regulación, coordinación y
control del Estado.
Adaptado de ley estatutaria 1751 del 16 de febrero de 2015, art. 2
PROMOCIÓN DE LA SALUD

“Proceso de capacitación
de la comunidad
para actuar en la mejoría
de su calidad de vida y de
su salud,
incluyendo una mayor
participación en el control
de dicho proceso”.

Carta de Ottawa
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Actividades, procedimientos,
intervenciones y guías de atención de
carácter educativo e informativo,
individual y colectivo tendientes a
modificar comportamientos para el logro
de estilos de vida saludables.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, PAB, 1996
 CONDICIONES NECESARIAS
PARA PROMOCIÓN DE LA SALUD

1. Empoderamiento de las comunidades para

mejorar la calidad de vida
2. Desarrollo de habilidades para la salud
3. Creación de entornos saludables
4. Alianzas estratégicas intersectoriales y con
medios de comunicación
5. Reorientación de los servicios de salud
6. Elaboración de políticas públicas saludables
ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN

▪ IECC
Información
Educación
Comunicación
Capacitación
▪ Participación Social
▪ Concertación
ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN
▪ Coordinación
con todos los
sectores e
instituciones
▪ Asistencia
técnica
▪ Acciones,
proyectos o
programas
específicos
 Capacitación
PROMOCIÓN
DE
Información
Educación
LA SALUD

Modificar
comportamientos
Plena
Participación
Estilos de vida saludables Comunidad

Mejorar salud y
Calidad de vida
EVALUACIÓN
Dejar de ser anecdóticos

Evaluar con indicadores de

❖ Estructura
❖ Proceso
❖ Resultados
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Conjunto de acciones que pretenden

identificar, controlar, reducir o eliminar

los factores de riesgo biológico, del

ambiente y del comportamiento

que conducen al establecimiento de

enfermedades.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención de la
enfermedad no solamente
previene la ocurrencia de la
enfermedad reduciendo el
factor de riesgo,
sino que además detiene su
progreso
y reduce sus consecuencias
una vez establecida la
enfermedad.

OMS, Genova, 1984. Series Salud para Todos.

 PREVENCIÓN DE
LA ENFERMEDAD

Evitar la enfermedad

Enfermedad: Detener progreso

Reducir consecuencias de enfermedad

OMS, Genova, 1984. Series Salud para Todos.

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

PROMOCIÓN DE
LA SALUD
CALIDAD DE VIDA

PREVENCIÓN DE CONTROL DE
LA ENFERMEDAD FACTORES DE
RIESGO
 QUÉ ES UN RIESGO?
“La probabilidad de un
resultado adverso,
o un factor que aumenta
esa probabilidad”

Informe sobre la salud en el mundo. OMS, 2002

 QUÉ ES UN FACTOR
DE RIESGO?

Aquel que si no se controla o minimiza

su efecto repercute en un daño orgánico
en un tiempo determinado

Ej: Tabaco : Cáncer

Maltrato: Violencia social

“Prevención: hemos de golpear
nosotros primero. No debemos
esperar hasta que sea la bestia
quien golpee. Y cuando golpea
un brote epidémico, hemos de
estar preparados”.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus
Director General de la OMS
Alocución de inauguración del 142 Consejo Ejecutivo de la OMS
Ginebra, Suiza, 22 de enero de 2018
 Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad

MODELOS DE ATENCIÓN
PREVENTIVOS
CURATIVOS
 Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad

Modelo de

LEAVELL Y CLARK:
Historia natural de
la enfermedad
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
LEAVELL Y CLARK

PERÍODO PREPATOGÉNICO
Prevención primaria

HORIZONTE CLÍNICO

PERÍODO PATOGÉNICO
Prevención secundaria y terciaria
PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Información
Educación

PROTECCIÓN ESPECÍFICA
Protección frente al riesgo
Saneamiento ambiental

MANTENER PERSONAS SANAS

PREVENCIÓN SECUNDARIA
DIAGNÓSTICO PRECOZ
Autoexamen
Historia Clínica
Examen físico
Auxiliares de diagnóstico
Salud ocupacional

TRATAMIENTO OPORTUNO

PREVENIR, DETECTAR Y MANEJAR RIESGOS

PREVENCIÓN TERCIARIA
LIMITACIÓN DEL DAÑO
Tratamiento adecuado
Incapacidad
Evitar Cronicidad
Muerte

REHABILITACIÓN
Física
Mental
Social

RECUPERAR LA SALUD
 PROTECCIÓN ESPECÍFICA

Aplicación de acciones y/o tecnologías

que permitan y logren evitar

la aparición inicial de la enfermedad

mediante la protección frente al riesgo.

 DETECCIÓN TEMPRANA

Procedimientos que identifican

oportuna y efectivamente la
enfermedad

reduciendo su duración

y evitando secuelas, incapacidad y

muerte.
 PREVENCIÓN CLÍNICA

POBLACIÓN SANA
PREVENCIÓN
PRIMARIA

POBLACIÓN CON RIESGO PREVENCIÓN

SECUNDARIA

PREVENCIÓN
POBLACIÓN ENFERMA
TERCIARIA
 PREVENCIÓN CLÍNICA
CAMPAÑAS
POBLACIÓN SANA PARA NO
FUMAR

PERSONAS QUE
POBLACIÓN CON RIESGO FUMAN
Chequeo médico
periódico
PERSONAS
POBLACIÓN ENFERMA ENFERMAS
Tratamiento médico
adecuado
 Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad

Modelo

LALONDE:
Campo de la Salud
 LALONDE
HERENCIA

SERVICIOS DETERMINANTES MEDIO

DE SALUD DE LA SALUD AMBIENTE

ESTILO DE
VIDA
% reducción muertes % gastos en salud
7
27 Biología humana
1,6
Entorno 1,5
19

Estilos
vida
43 90

Servicios
de Salud
11
 Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad

DETERMINANTES SOCIALES

DE LA ENFERMEDAD

O M S
 Ley estatutaria 1751

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

Factores que determinan la aparición de la enfermedad, tales como

los sociales,
económicos,
culturales,
nutricionales,
ambientales,
ocupacionales,
habitacionales,
de educación,
de acceso a servicios públicos,
los cuales serán financiados con recursos diferentes a los destinados
al cubrimiento de los servicios y tecnologías de salud.
Adaptado del artículo 9 de la ley estatutaria
 Ley estatutaria 1751

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

Es deber del Estado adoptar políticas públicas para lograr la reducción de las
desigualdades de los determinantes sociales de la salud que incidan
en el goce efectivo del derecho a la salud,

promover el mejoramiento de la salud, prevenir la enfermedad

y elevar el nivel de la calidad de vida.

Estas políticas estarán orientadas principalmente al logro de la equidad en salud.

El legislador creará los mecanismos que permitan identificar situaciones o políticas

de otros sectores que tienen un impacto directo en los resultados en salud
y determinará los procesos para que las autoridades del sector salud participen
en la toma de decisiones conducentes al mejoramiento de dichos resultados.

Adaptado del artículo 9 de la ley estatutaria

 MODELO PREVENTIVO - CURATIVO
1. MANTENER LA SALUD
Promoción de la salud E
Protección específica N
F
2. PREVENIR, DETECTAR A
S
Y MANEJAR LOS RIESGOS I
S
Diagnóstico precoz

3. RECUPERAR LA SALUD
Tratamiento oportuno y adecuado
Rehabilitación de secuelas
 Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad

ATENCIÓN PRIMARIA

DE LA SALUD

O M S
Conferencia Internacional APS, Alma Ata (Rusia) septiembre 6-12 de 1978
Participantes: 134 paises, 67 organizaciones de NU
Ministro de Salud Colombia: Roberto Lievano Perdomo
 Declaración de Alma Ata,
URSS, 1978

Se reafirma la salud como un derecho

humano fundamental

Se propone la atención primaria como la

estrategia necesaria para reducir las
inequidades en salud
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
APS

La APS es el conjunto de cuidados de salud

básicos construidos sobre métodos y
tecnologías prácticos, científicamente
fundamentados y socialmente aceptables, que
son accesibles a individuos y familias, a través
de su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan sufragar en forma
sostenible en cada etapa de su desarrollo,
dentro del espíritu de confianza en sí mismo y
de autodeterminación.
mm
mm
mm
mm
mm AUDITORÍA EN P y P
mm
mm
mm
Proceso mediante el cual se verifica y compara
mm la implementación, desarrollo, organización
mm y resultados de los programas de P y P
mm
mm
mm contra los programas, actividades,
mm procedimientos, intervenciones,
mm guías y normas
mm
mm definidos para P y P en el SGSSS.
mn
CRITERIOS PARA HACER ESTRUCTURA DEMOGRÁFICA
AUDITORÍA EN P y P
PÉRFIL EPIDEMIOLÓGICO

TECNOLOGÍA DISPONIBLE

DESARROLLO CIENTÍFICO

RECURSOS DISPONIBLES

CONOCER LEGISLACIÓN

NORMAS Y GUIAS
mm
mm
mm
mm
mm INTERROGANTES CLAVE
mm
mm
mm ▪ ¿Qué debo verificar?
mm ▪ ¿Cuáles preguntas debo responder?
mm
mm ▪ ¿Cuál es la información que necesito?
mm
mm ▪ ¿En dónde obtengo la información?
mm
mm
▪ ¿Cómo obtengo la información?
mm ▪ ¿Cuándo busco la información?
mm
mn DELTA – A – SALUD LTDA. Alvaro Enrique Bustos Mejía, MD.
mm
mm
mm
mm AUDITORÍA EN P y P
mm
mm UTILIDAD
mm
mm ▪ Instrumento de verificación de metas,
mm estrategias y coberturas
mm
mm
▪ Instrumento de control administrativo
mm ▪ Instrumento de corrección y aprendizaje
mm ▪ Instrumento de control de costos y
mm
mm presupuesto
mm ▪ Detecta fortalezas y oportunidades de
mm
mn
mejoramiento
mm
mm
mm
mm AUDITORÍA EN P y P
mm
mm REQUISITOS ABSOLUTOS
mm
mm Tener los conocimientos
mm
mm científicos y técnicos
mm
mm de auditoría y
mm
mm de promoción de la salud
mm
mm y prevención de la enfermedad,
mm
mn actualizados.
 Población Sana:
Un magnífico negocio
para todos
 Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad

CONFERENCIAS INTERNACIONALES

SOBRE

PROMOCIÓN DE LA SALUD
 Prerrequisitos constitutivos
1. CARTA DE OTTAWA, 1986 para la salud y estrategias
para el éxito

Formulación de políticas
2. ADELAIDA, 1988 públicas saludables

3. SUNDSVALL, 1991 Creación de ambientes propicios

Promoción de la salud
4. DECLARACIÓN DE YAKARTA, 1997 en el siglo XXI
5. CIUDAD DE MÉXICO, 2000 Hacia una mayor equidad

Estrategias de promoción
6. BANGKOK, 2005 de la salud en
un mundo globalizado

Llamada a la acción para

7. NAIROBI, 2009 cerrar la brecha de implementación
en promoción de la salud

8. HELSINKI, 2013 La salud en todas las políticas

Promoción de la Salud en los ODS

9. SHANGHAI, 2016 Salud para todos
y todos para la salud