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PROCEDIMIENTO REALIZAR REGISTRO Y CONTROL

ACADÉMICO
Código: 3FA-FR-0014
MATRÍCULA PARA PROGRAMAS ACADÉMICOS DE
Fecha: 03/10/2012
PREGRADO PROFESIONAL, TECNÓLOGOS, TÉCNICOS POLICÍA NACIONAL
PROFESIONALES, CURSOS DE ASCENSO Y
Versión: 1
ESPECIALIDADES DE POLICÍA
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESCUELAS

ESCUELA DE SUBOFICIALES Y NIVEL EJECUTIVO

GONZALO JIMENEZ DE QUESADA

IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA: DIPLOMADO EN MANDO DIRECCIÒN Y ACTUALIZACIÒN JURÌDICA

PERIODO: II CICLO
Foto 3x4
CICLO COMPAÑÍA Y SECCIÓN: __________________________________________________ Fondo azul

FECHA INICIO: 31 DE MARZO DE 2020 Para el personal

uniformado No. 3
sin cubre cabeza
No RECIBO Y FECHA DE PAGO: _______________________ _______/________/______

(Marque con una X) Fase Presencial Presencial - Virtual Virtual – Presencial l Virtual Total

DATOS PERSONALES

Grado _____ Apellidos y Nombres: ____________________ ____________________ _________________________

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
Documento de identidad: C. C. C. E. Pasaporte No. _____________________De___________________

Dirección de Residencia: ____________________________________________________________________________

País: _______________________Dpto.: _____________________ Ciudad: ____________________________________

Teléfono fijo: _______________________________ Teléfono Celular: ________________________________________

Correo Electrónico: _________________________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: Año _________ Mes_______ Día _______ País: ____________ Ciudad: ______________RH:___
Sexo: M F Grupo Étnico: Mestizo Afro-descendiente Indígenas

Profesión u oficio: __________________________________________________________________________________

Información Académica: Técnico Tecnólogo Universitario

Cargo Actual: ______________________________________________ Unidad: ________________________________

Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Unión libre

Nombre del Cónyuge o compañero (a) permanente:

__________________________________________________________________________Número de Hijos: ________

En caso de emergencia avisar a: _____________________________Teléfono fijo y celular: _______________________

DATOS DE ACUDIENTE
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PROCEDIMIENTO REALIZAR REGISTRO Y CONTROL
ACADÉMICO
Código: 3FA-FR-0014
MATRÍCULA PARA PROGRAMAS ACADÉMICOS DE
Fecha: 03/10/2012
PREGRADO PROFESIONAL, TECNÓLOGOS, TÉCNICOS POLICÍA NACIONAL
PROFESIONALES, CURSOS DE ASCENSO Y
Versión: 1
ESPECIALIDADES DE POLICÍA
Apellidos y Nombres: ____________________ ________________________ _______________________________
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
Documento de identidad: C. C No. _______________________________________ De _____________________

Parentesco____________ Dirección de Residencia: _______________________________________________________

No Teléfono celular y fijo: _________________ __________________ Ciudad: _________________________________

País: _________________Email:______________________________________________________________________

Información académica (Estudios universitarios a nivel de pregrado y posgrado, tecnólogos, técnicos y bachillerato)
INSTITUTO EDUCATIVO PROGRAMA TÍTULO OBTENIDO AÑO

Información laboral (indique su experiencia laboral de los últimos tres años)

UNIDAD CARGO AÑO TIEMPO

Renovación de matricula (registre los datos de la renovación de la matricula según aplique)

FECHA PERIODO SEMESTRE, CICLO O PERIODO No. COMPROBANTE DE PAGO

OBSERVACIONES: El suscrito, de conformidad con el art. 56 de la ley 1437 de 2011, autorizó a la Escuela de
Suboficiales y Nivel Ejecutivo “Gonzalo Jiménez de Quesada”, para que me sea notificado (a) vía electrónica
cualquier situación, tramite o respuesta a través de mi correo electrónico, SI ( ) NO ( ), cual _________________
________________________________________________________________________________________________

CONOZCO, ACEPTO Y ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LOS PLANES, PROGRAMAS Y NORMAS

REGLAMENTARIAS DE LA ESCUELA Y/O LA DINAE ESJIM.

________________________________________ Intendente LUZ DARY CÁRDENAS MENDOZA

FIRMA ESTUDIANTE FIRMA JEFE OFICINA DE REGISTRO Y CONTROL
ACADEMICO ESCUELA ESJIM