PATOLOGIA DE VIAS LAGRIMALES Y ORBITA

INFECCIONES ORBITARIAS
Celulitis Preseptal
• Proceso inflamatorio infeccioso de los tejidos que están por delante del septun orbital
• Antecedente de lesión en piel
• Frecuentemente por: H. Influenzae o por estafilococos aureus
• Dolor, Edema e hiperemia palpebral
• No hay proptosis
• No hay limitación ni dolor a la movilización del ojo
• Puede haber fiebre y aumento de la CB
• Diagnóstico: clínica y tomografía computarizada de órbita
Celulitis orbitaria
• Antecendente de Infección respiratoria o lesiones de piel
• Agentes: S. Aureus, estreptococos y H. influenzae
• Dolor, edema e hiperemia palpebral
• Proptosis, quémosis de inicio brusco
• Limitación y/o dolor a la movilización ocular
• Diagnóstico: clínica y tomografía C de órbita
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO IDIOPATICO
• Infiltrado de células mixtas, predominio de linfocitos maduros, eosinófilos, c. Plasmáticas, etc.
• Inicio brusco de dolor, proptosis uni o bilateral, edema palpebral
• Dolor, hiperemia conjuntival, quémosis
• Tomografía de órbita: infiltración anterior difusa, puede haber engrosamiento de esclera y coroides
• Dx diferencial: celulitis, tumores de órbita primarios o metastásicos
• Tratamiento: esteroides altas dosis
TUMORES DE ORBITA
• Quistes Congénitos: Quistes dermoides, teratomas.
• T. Vasculares: Hemangioma capilar, hemangioma cavernoso, linfangiomas.
• Rabdomiosarcoma
• T. Nerviosos: Gliomas, meningiomas, neurofibromas
• Leucemias y linfomas
HEMANGIOMA CAPILAR
• En lactantes durante 1º año
• Cuando abarca piel se denomina Nevo en fresa, que se blanquea al comprimir
• Benignos pero deformantes y ambliopizantes
• Aumentan durante primeros seis meses luego disminuyen gradualmente
• Tratamiento: observación, esteroides, crioterapia y esclerosis
RABDOMIOSARCOMA
• Tumor maligno orbitario más frecuente en escolares
• Usualmente se inicia en porción superior de órbita, desplazando el globo hacia abajo y afuera, muy rápido
crecimiento
• Proptosis de inicio brusco, no dolorosa, quémosis, restricción de motilidad ocular
• Metástasis a cerebro y pulmón
• Diagnóstico: Tomografía computarizada de órbita y biopsia
• Diagnóstico diferencial: Celulitis orbitaria, pseudotumor
• Tratamiento: radiaciones y quimioterapia
 INFECCIONES DE VIAS LAGRIMALES
• Dacriocistitis aguda y crónica
• D. Aguda: Infección del saco lagrimal - Frecuente en lactantes -
Hiperemia, tumefacción e hipersensibilidad sobre saco lagrimal
• D. Aguda - Antecedente de epífora, secreción
- H. Influenzae, Streptococus pneumoniae, stafilococos, klebsiella, pseudomona - Expulsión de secreción
purulenta al comprimir el saco
• Dacriocistitis aguda
• Tratamiento : antibióticos sistémicos y tópicos (cefalosporina, cloranfenicol, ampicilina sulbactam),
antinflamatorios no esteroideos
• Tratamiento definitivo liberar obstrucción (esperar hasta 10 - 12 meses de edad)
• DACRIOCISTITIS CRONICA
• Ojo de aspecto húmedo
• Epífora
• Secreción frecuente
• Expulsión de secreción al masaje del saco lagrimal
• Antecedente de crisis agudaTratar la infección si la hay
• REFERIR AL OFTALMOLOGO
• Dx. Diferencial: Glaucoma congénito, entropión congénito, tumoración
• Masajes a nivel del saco 3-4 veces al día
• Sondaje de vías lagrimales despues de los 6- 10 meses de edad
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