Unidad 2 Paso 2: Video powtoon Legislación Farmacéutica
ESTRONGILOIDIASIS PEDIÁTRICA: ENFERMEDAD DESATENDIDA Y SUBESTIMADA
FACTORES DE RIESGO GEOHELMINTIASIS La geolhemintiasis hace referencia a las
infecciones causadas por ingestión de alimentos y bebidas contaminadas con huevos de gusanos procedentes del suelo o también por penetración de las larvas de estos a través de la piel generalmente cuando el suelo está contaminado con materia fecal, a éstas enfermedades se las cataloga como desatendidas porque aunque prevalecen en índice altos y que cuentan con mecanismos de control ya conocidos no generan interés para invertir en su control y esto ocurre por diferentes hechos que pueden ser políticos. Los factores de riesgo son: La falta de uso de calzado. El piso de tierra. Sectores sin alcantarillado y deficiente sistema de eliminación de residuos y basuras. Contacto con suelos húmedos y tropicales. Falta de agua potable. Insalubridad en general. En las zonas urbanas también se presentan éstas enfermedades y se le atribuye a factores de riesgo y la falta de medidas preventivas. PRUEBAS CLINICAS DEL CASO Análisis de sangre: Serología: este análisis permite buscar anticuerpos o antígenos de parásitos producidos cuando el cuerpo está infectado por un parásito y el sistema inmunológico trata de combatir al invasor, se obtiene de una muestra de sangre. Frotis de sangre: éste se usa para detectar parásitos que se encuentran en la sangre, se coloca una gota de sangre en el portaobjetos para microscopio, después se tiñe y se examina a través del microscopio. Método de Baermann: éste permite recobrar larvas de infecciones por Strongyloides stercolaris, larvas de nematodos y a veces gusanos adultos del suelo, heces, tejidos etc. La recolección de la muestra (heces frescas) se hace en frasco limpio con tapa puede ser de vidrio, plástico o cartón y etiquetado correctamente, no se debe refrigerar porque las larvas pierden la movilidad por el frío y no migran al agua, éste método se basa en ello, en la migración activa de las larvas, las heces son suspendidas en agua, las larvas se mueven hacia el agua, se hunden hasta el fondo donde pueden recolectarse para su identificación. En el caso expuesto los médicos primeramente diagnosticaron uncinarias y áscaris basados en los síntomas que presentó la paciente, que precisamente coincidían con la sintomatología de dichas parasitosis, recordemos que éstas se caracterizan porque el paciente presenta tos, sibilancias, erupción cutánea, dolor abdominal y dificultad para respirar antes de dicho dolor, luego su diagnóstico fue uncinarias porque hubo un aumento en el porcentaje de eosinófilos que implica una reacción ante la presencia de parásitos del tipo mencionado anteriormente y prurito tópico finalmente llegaron a un diagnóstico final que fue Strongiloidiasis a través del Método de Baermann.
HIPOTESIS DEL CASO La posible fuente de contagio de la
paciente del caso de estudio pudo ser por penetración de parásitos a través de la piel (pies)ya que la niña presentó síntomas luego de un viaje a la playa donde lo más común es estar descalza, ésta es una hipótesis factible ya que normalmente cuando el contagio es por vía tópica tiende a presentarse lesiones pruriginosas en extremidades inferiores y éste fue uno de los síntomas presentados por la paciente MEDIDAS PREVENTIVAS A TOMAR Participar en las jornadas de desparasitación masiva que organizan las secretarias de salud de la región donde resida y hacer desparasitar también a los niños en la consulta de crecimiento y desarrollo, de forma rutinaria; la población elegible para éste tipo de campañas es: Prioritariamente, los niños en edad escolar, comprendida de 5 a 14 años, escolarizados o no. Niños en edad preescolar: 1 a 4 años. Gestantes en segundo y tercer trimestre de embarazo. Mujeres en edad fértil y mujeres lactantes. Agricultores. Mineros. La población privada de la libertad. Lavar con agua potable las verduras y otros alimentos crudos antes de consumirlos. Cocinar adecuadamente los alimentos y mantenerlos en áreas limpias y fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales. Lavar cuidadosamente las manos después de defecar, antes de comer o manipular y preparar alimentos o luego de jugar. Usar permanentemente botas, zapatos o tenis; no son aconsejables las chanclas o las sandalias. Hervir el agua durante al menos 10 minutos, si creemos que la calidad es dudosa. No usar nunca las heces o aguas servidas como fertilizante de las huertas. ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS En Colombia gran parte de la población que vive en zonas rurales y vulnerables ante este tipo de infecciones hace uso de remedios naturales como el ajo con leche una dosis por 5 días y las hojas de la planta llamada paico que la preparan en infusión y beben una dosis en ayunas; pero también asisten al médico quien prescribe los siguientes medicamentos:
Ascariasis: Pamoato de pirantel,
Mebendazol y el oxantel/pirantel, como alternativa está la piperazina y el levamisol. Estrongiloidiasis: tiabendazol y como alternativa cambendazol. Tricocefalosis: El mebendazol y el pamoato de oxantel/ pirantel son las drogas más utilizadas; la última presenta la comodidad de la dosis única. Uncinariasis: Tanto el pamoato de pirantel como la asociación oxantel/pirantel y e1 mebendazol son recomendadas como las drogas de elección. Oxiuriasis: El pamoato de pirantel y el mebendazol constituyen el tratamiento de elección. Coma alternativa existe la piperazina.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
María Alexandra Arévalo-Cuntrera, Neiva Michell Arévalo-Rojas, Karen Bolívar-Gil, Carlos
Fragachán-Khalil, Daniel García-Morante, Gabriel González-Suarez.(2015). Caso clínico: estrongiloidiasis pediátrica: enfermedad desatendida y subestimada. CIMEL; 20(1):13-15. Recuperado de: https://www.cimel.felsocem.net/index.php/CIMEL/article/view/574/328 Loza E (Coordinador). Alomar P. Bernal A. Harto A. Pérez JL. Picazo JJ. Sarazá LL. (2000). Seguridad en el laboratorio de microbiología clínica. Procedimientos en Microbiología nº 10, 1ª edición. SEIMC. Disponible en: http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia
Atlas of medical parasitology. Fundación Carlo Denegri, Clínica de Enfermedades Infecciosas de la
Universidad de Turín y Hospital Amadeo de Saboya. http://www.cdfound.to.it/_atlas.htm