7.

Capítulo II: clasificación y tipos 

La desnutrición puede ser clasificada de diferentes formas bajo múltiples indicadores según su etiología,
gravedad, tiempo de evolución o tipo de carencia
1 Clasificación de la desnutrición según la etiología
De acuerdo a la causa que la origina, la desnutrición puede ser primaria o secundaria.
1.1 Desnutrición primaria: “llamada desnutrición carencial es la producida por una ingesta insuficiente o
desequilibrada de nutrientes. Este tipo de desnutrición es típica en los países en vías de desarrollo y representa
un problema sanitario de magnitud que produce en todo el mundo más de catorce millones de muertes anuales
en niños menores de 5 años. su característica principal es que desaparece cuando se normaliza la
alimentación”(Roggiero,2007,p.37).
1.2 Desnutrición secundaria según Roggiero(2007) esta es originada en alteraciones fisiopatológicas que
interfieren cualquiera de los procesos de la nutrición. Este tipo de desnutrición es más frecuente en los países
industrializados. Su característica principal es que mejora cuando se cura la enfermedad que le dio origen como
por ejemplo:  Anorexia, Fibrosis Quística,Alergias intestinale, etc.
2.Clasificación de la desnutrición según su gravedad La gravedad de una desnutrición se puede valorar en
base a tres principios clínicos: la magnitud del déficit pondoestatural, la velocidad con la que se produce la
pérdida de peso y los signos y síntomas que presenta. 
2.1Valoración del déficit pondoestatural
los criterios para diagnosticar el déficit pondoestatural son: 

 relación del peso para la edad:

 - Inadecuación de peso para la edad :
la deficiencia de peso se puede expresar como un porcentaje de inadecuación a la mediana o como un punto en
las curvas de población. en 1946, Gómez describió un indicador mediante el cual  la desnutrición puede ser de
primero (leve), segundo (moderada) o tercer (grave) grado. 

 - Utilización de los percentiles de peso para la edad

  relación talla para la edad 
 relación peso para la talla
 relación peso para la talla asociada a la talla para la edad:
el peso para la talla (P/T) y la talla para la edad (T/E), el primero indica el deficit de peso con respecto a
una altura determinada (desnutrición presente) y el segundo, la presencia de una estatura menor a la
esperada para una edad determinada (desnutrición pasada). A partir de la combinación de estos
indicadores se definen las siguientes situaciones nutricionales: sin desnutrición, desnutrición aguda,
desnutrición crónica y desnutrición crónica reagudizada. 

Clasificación de WaterlowRutishauser
3.Clasificación de la desnutrición según su evolución
3.1Desnutrición crónica
Segun  Waitzberg,  Ravacci y Raslan (2011) En la desnutrición crónica los depósitos orgánicos de grasas están
reducidos. Este estado es secundario a enfermedades crónicas. El niño y el adulto con desnutrición crónica
presentan características similares, siendo común la ausencia de grasas en el tejido subcutáneo, disminución de
la masa muscular y delgadez, con huesos, en general, visibles. La pérdida de peso está representada por el
adelgazamiento, conllevando a funciones corporales disminuidas, como temperatura por debajo de lo normal,
disminución de la frecuencia cardíaca y tasa metabólica y, constipación intestinal.
3.2 Desnutrición aguda
este tipo de desnutrición se encuentra asociado a situaciones que amenazan la vida, como trauma y infección en
enfermos. Desde el punto de vista clínico, las reservas grasas y musculares pueden estar normales, dando la
falsa impresión de un buen estado nutricional. Por otro lado, están presentes edema, ruptura de la piel y mala
cicatrización. El signo de desnutrición aguda es la pérdida de cabellos de caída fácil y sin dolor.
3.3 Desnutrición mixta
La combinación entre desnutrición crónica y aguda es consecuencia del estado de desnutrición crónico en
paciente sometido a estrés agudo, como trauma, intervención quirúrgica o infección. Es una situación grave, ya
que el paciente presenta riesgo aumentado de infecciones y de otras complicaciones. 
4.Clasificación de la desnutrición según el tipo de carencia
En pediatría han sido definidos dos tipos de desnutrición: el marasmo y el kwashiorkor, que pueden ocurrir de
manera aislada o combinada, sin embargo esta controvertida terminología ha sido abandonada. Después del
estudio de la organización Mundial de la salud(OMS) el kwashiorkor se ha renombrado como desnutrición
proteica. han existido discrepancias en torno a la realidad del cuadro de desnutrición proteica pero para
contemporizar esa falta de consenso, la terminología desnutrición proteico-calórica o energética surge
englobando los siguientes síndromes: de un lado el marasmo, la deficiencia de energía y, por el otro lado, el
kwashiorkor, deficiencia de proteínas. (Waitzberg et al.,2011). 
Según Knudsen (2012) El tipo marasmo (la llamada desnutrición mixta proteína-energética) está conectada con
el ayuno simple. Kwashiorkor es la desnutrición causada por un déficit a largo plazo de proteínas con un
suministro suficiente de energía, que es principalmente el caso de los países en vía de desarrollo. La
desnutrición tipo Kwashiorkor se debe a una adaptación insuficiente de el organismo hambriento a una
enfermedad y se desarrolla si ya el paciente sufre de desnutrición (ayuno simple)o  una enfermedad
catabolizante (estrés ayuno)