Fundamentos de los métodos y forma de reportar los resultados

Bilirrubina

Esta prueba está basada en la reacción Azo-copulación de bilirrubina con la dicloroanilina

diazotizada en un medio ácido fuerte. La variación de los niveles de bilirrubina produce un color
rosado-tostado proporcional a la concentración en orina. En orina normal no se detecta bilirrubina
aún por los métodos de mayor sensibilidad. Aún trazos de bilirrubina requieren mayor
investigación. Resultados atípicos (colores diferentes desde el negativo hasta los bloques de color
positivo que muestran la gráfica de colores) puede indicar que los pigmentos biliares derivados de
la Bilirrubina están presentes en él espécimen de orina y que posiblemente están enmascarando la
reacción de la bilirrubina.

Urobilinógeno

Este examen está basado en una reacción de Erlich modificada entre p-dietilaminobenzaldehido y
urobilinógeno en un medio fuertemente ácido para que produzca un color azul. El Urobilinógeno
es uno de los mayores compuesto producidos en heme síntesis y es una substancia normal en la
orina. El rango normal esperado en orina con esta prueba es 0,2-1,0 mg/dL (3,5-17 μmol/L). Un
resultado de 2,0 mg/dL (35 μmol/L) y el espécimen del paciente debe seguir evaluándose.

Cuerpos Cetónicos

Este examen está basado en la reacción de los Cuerpos Cetónicos con los ácidos nitroprusiato y
acetoacético para producir un cambio de color que va desde un rosado pálido para resultados
negativos hasta un rosado oscuro o color púrpura para resultados positivos. Los Cuerpos
Cetónicos normalmente no se encuentran presentes en la orina. Niveles detectables de Cuerpos
Cetónicos pueden ocurrir en orina durante condiciones de tensión fisiológica como ayuno,
embarazo y ejercicios extenuantes.

Durante dietas extremas o en alguna otra situación anormal de metabolismo carbohidrato los
Cuerpos Cetónicos aparecen en la orina en concentraciones excesivamente altas antes de que los
Cuerpos Cetónicos se eleven en el suero.

Ácido ascórbico

La detección se basa en la decoloración del reactivo de Tillmans. La presencia de ácido ascórbico

se indica por un cambio de color gris azulado a naranja. El campo de colores corresponde a los
valores siguientes: 0(negativo), 20(+) y 40(++) mg/dl. Dado que el ácido ascórbico puede ejercer un
efecto perturbador en varias zonas reactivas ,debe repetirse la prueba si se obtiene una reacción
positiva para el ácido ascórbico. sin embargo, este nuevo análisis debe efectuarse al menos 10
horas después de la última toma de vitamina C (medicación, frutas y verduras).

Glucosa

Este examen se basa en la reacción enzimática que ocurre entre la glucosa oxidasa, peroxidasa y el
chromogen. En presencia de glucosa oxidasa la glucosa se oxida produciendo acido glucónico. El
peróxido de hidrogeno primero reacciona con el chromogen de potasio yoduro en la presencia de
peroxidasa. La extensión en que el chromogen es oxidado determina el color que se producen un
rango verde a marrón. La glucosa no debe ser detectada en orina normal. Pequeñas cantidades de
glucosa pueden ser excretadas por el riñón. Concentraciones de glucosa tan bajas como 100
mg/dL pueden considerarse anormales si los resultados son consistentes.

Proteína

La prueba de basa en el principio de " error proteico" del indicador. La prueba es especialmente
sensible en la presencia de albúmina. Otras proteínas están indicadas con menos sensibilidad. El
campo de colores corresponde a las siguientes concentraciones de albúmina: negativo, 30, 100 y
500 mg/dl. Normalmente la proteína no se detecta en la orina de personas sanas. Una proteinuria
patológica normalmente comienza con >30 mg/dl. Los resultados falsos positivos son posibles en
muestras de orina altamente alcalinas (pH > 9) y en presencia de una alta gravedad específica.

Sangre

La detección se basa en la actividad tipo peroxidasa de la hemoglobina y la mioglobina que

catalizan la oxidación de un indicador por medio de un hidroperóxido orgánico y un cromógeno
produciendo un color verde.

La sensibilidad mínima de la tira de prueba es de 5 eritrocitos/[ ] de orina. Los eritrocitos intactos

están indicados por cambios de color puntiforme de la zona reactiva, la hemoglobina y la
mioglobina se indican por una coloración verde homogénea.

pH

El papel reactivo contiene indicadores que cambian claramente de color entre un pH 5 y pH 9 (de
color naranja pasando por amarillo a verde). El valor pH de orina fresca de personas sanas varía
entre pH 5 y pH 6. Una contaminación bacteriana puede dar resultados bajos falsos. El campo de
colores corresponde a los valores pH siguientes: 5,6,7,8 y 9. No deben valorarse los bordes rojos
que pueden aparecer en la vecindad del campo de nitritos.

Nitritos

El método colorimétrico se basa en la reacción de Griess. La aparición de colores de tonalidad

rosa-naranja debe interpretarse como positivo para nitritos indicando [ ] organismo/ml de
orina. Todo resultado negativo no descarta totalmente una posible bacteriuria. Se recomienda al
paciente antes del estudio, ingerir verduras, no beber mucho y suspender el tratamiento con
antibióticos y vitaminas C tres días antes del estudio. Resultados falsos positivos pueden ocurrir en
orinas viejas en las cuales se ha formado nitritos por contaminación de la muestra y en orinas que
contienen colorantes.

Leucocitos

La prueba se basa en la actividad esterasa de granulocitos. Esta enzima desdobla un éster de ácido
carbónico heterocíclico. El producto de desdoblamiento reacciona con una sal de diazonio
produciendo un color violeta. La orina de personas sanas no contiene leucocitos. Los resultados
positivos, aun cuando varían constantemente de " normal" a "25”, deben considerarse como
clínicamente relecantes. La prueba indica los valores a partir de aproximadamente 10-20
leucocitos/ [. ] de orina.
Gravedad específica/ densidad

La prueba se basa en un cambio de color del reactivo desde verde azulado a amarillo verdoso
dependiente de la concentración de iones en la orina. La prueba permite la determinación de la
densidad urinaria entre 1,000 y 1,030. El valor normal varía entre 1,015 -1,025. La escala de
colores está optimizada a un pH de la orina de 6. Muestras de orina altamente alcalinas (pH>8)
conducen a resultados ligeramente más bajos, muestras de orina altamente ácidas (pH<6) pueden
causar resultados ligeramente más altos. Glucosa y urea no interfieren.

Bibliografía

Paterson P, et al. Maternal and fetal ketone concentration in plasma and urine . Lancet: 862-865