SIMPOSIO No.

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PATOLOGÍAS DEL APARATO RENAL: LITIASIS RENAL, INSUFICIENCIA
RENAL, CÁNCER RENAL
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Melissa Gil (201315439), Laura Arana (201500569),María Ester Alejos(201500557), Karen Alvarez
(201603939), Laura Corado (201604236), Lennin Guerra (201611058)
Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, Escuela de
Química Farmacéutica, Departamento de Farmacología y Fisiología, Anatomía y Fisiopatología II

CUESTIONARIO GUIA:

1. ¿Cuál es la definición de litiasis renal?

La litiasis urinaria consiste en la presencia de componentes de la orina en fase sólida en el aparato
urinario. Esos componentes en fase sólida reciben el nombre de cálculos renales.

2. Mencione ejemplos que caracterizan a la litiasis renal

Cólico renal​, ​sed, poliuria, miastenia, síntomas gastrointestinales, diversas manifestaciones de
insuficiencia miocárdica, signos de deterioro renal y síntomas atribuibles a complicaciones
esqueléticas.

3. ¿Cómo es el proceso fisiopatológico del litiasis urinaria? Mencione las fases

involucradas.
El proceso físico de formación de cálculos es una cascada compleja de eventos, el resultado del
crecimiento de cristales conduce a la formación de cálculos. Los factores genéticos, metabólicos,
ambientales y dietéticos están involucrados en la fisiopatología.
La primera fase consiste en la sobresaturación de ciertos iones en la orina dependiente de la
solubilidad. Seguida por nucleación por la presencia de partículas fijas o libres que involucren una
nucleación homogénea en la luz de la nefrona. El crecimiento viene dado por una maduración de los
microcristales, y se da lugar a una retención de los cristales por un revestimiento con las células
epiteliales.

4. ¿Cuantos tipos de nucleación hay y cómo se clasifican?

Los cristales pueden ser de dos tipos; si los cristales de una misma especie se habla de nucleación
homogénea o si los cristales están formados por diferentes especies de cristales se denomina
nucleación heterogénea.

5. ¿Como se establece el diagnóstico de la litiasis renal?

El diagnóstico se establece con base en la anamnesis, exploración física y examen de orina. La
evaluación por imágenes es fundamental para realizar un diagnóstico preciso y así plantear las
opciones de tratamiento.
 6. Mencione algunas recomendaciones nutricionales y farmacológicas en el tratamiento de
litiasis renal

La ingesta de líquidos es un componente crítico en la prevención de la formación de litiasis renal. Una

restricción de oxalato dietario (presente en frutos secos, espinacas, acelgas, sopa de tomates, granos
enteros) puede beneficiar a pacientes que forman cálculos de oxalato de calcio.

La vitamina C incrementa la producción y excreción de oxalato, la ingesta de magnesio reduce la

absorción de oxalato dietario e inhibe la formación de cristales de oxalato de calcio.

7. ¿Qué síntomas presentan los cálculos denominados “asta de venado”?

Los enormes cálculos en "asta de venado", como dato sorprendente, ocasionan pocos síntomas,
aunque al final pueden originar pérdida de la función renal (Kasper, Fausy, Hauser, Jamenson,
Braunwald & Harrison, 2015).

8. ¿Cual es la definición de insuficiencia renal aguda?

La insuficiencia renal aguda es una rápida disminución de la función renal durante días a semanas,
causando una acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azotemia). La insuficiencia renal
se caracteriza por una pobre función de los riñones que pueden ser debido a una reducción en el flujo
de sangre a los riñones causados por la enfermedad de la arteria renal.

9. ¿Cuáles son los tres tipos de insuficiencia renal aguda?

● Insuficiencia renal aguda prerrenal
● Insuficiencia renal aguda intrínseca
● Insuficiencia renal aguda postrenal

10. Menciona 5 síntomas o signos presentes en la insuficiencia renal aguda

● Debilidad
● Hipertensión
● Vómitos
● Cefalea
● Nitrógeno elevado
● Arritmias
● Sangrado gastrointestinal

11. Mencione las 3 fases de la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda y datos

específicos de cada una.
Fase 1 Inicio de la enfermedad: ​IRA comienza con la condición clínica subyacente conduce
a necrosis tubular.

Fase 2 Mantenimiento: ​Una disminución persistente de la TFG y necrosis tubular

caracterizan a esta fase. La necrosis de las células endoteliales y su desprendimiento,
conducen a la obstrucción tubular y aumento de la permeabilidad tubular. Debido a esto, la
oliguria a menudo está presente durante el comienzo de esta fase. La eliminación eficiente de
los desechos metabólicos, agua, electrolitos y ácidos desde el cuerpo no puede ser realizada
por el riñón durante esta fase
 Fase 3 Recuperación: ​La función renal mejora rápidamente los primeros cinco a veinticinco
días de esta fase . Se comienza con la recuperación de la función de la TFG y tubular hasta tal
punto que el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina se estabilizan. La mejora de la función
renal puede continuar hasta por un año a medida que más y más nefronas recuperan su
función.

12.¿Qué significa IRC y en qué consiste?

Insuficiencia renal crónica, es un proceso que expresa la pérdida de capacidad funcional de las
nefronas de manera irreversible, tiende a ser progresiva y a empeorar con el tiempo​, ​se pierde la tasa
de filtración glomerular estimado <60 mL/minuto/1,73 m2.

13.Mencione 4 factores de riesgo para la IRC y cuales son los estadios de esta enfermedad
incluyendo sus valores de VFG

La hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo II, la enfermedad vascular y envejecimiento.

- Estadio 1: >= 90 ml/min/1.73m2
- Estadio 2: 60-89 ml/min/1.73m2
- Estadio 3: 30-59ml/min/1.73m2
- Estadio 4:15-29 ml/min/1.73m2
- Estadio 5:<15 ml/min/1.73m2 o dialisis.

14. ¿Cuál departamento de Guatemala presenta la mayor cantidad de casos de Insuficiencia

Renal Crónica y a que puede deberse esto?
El departamento de Santa Rosa es el que presenta una mayor cantidad de casos de IRC, con 489 de
estos en los últimos 3 años. Una probable respuesta al porqué se sufre de esta patología en esta
área más que en otras partes de Guatemala puede ser debido a que la gente se encuentra sometida a
condiciones en las que su sistema renal está bajo presión, debido a la ingesta insuficiente de agua o a
factores similares a estos.

15. ¿ cual es el tipo de cáncer renal más frecuente?

el carcinoma de células clara hereditario (familiar)

16. ¿cuales son las características del carcinoma renal medular?

es un tumor poco frecuente y muy agresivo que se presenta casi exclusivamente en individuos jóvenes
afectados de anemia falciforme

17. ¿ en que parte del riñón es más frecuente que surjan los carcinomas de células renales?
en los polos renales

18.¿ De qué manera se divide el carcinoma papilar hereditario?

tipo 1 (citoplasma pálido y células pequeñas)
tipo 2 (citoplasma eosinófilo, células grandes)
19. ¿Cual se considera el factor de riesgo más claramente relacionado con el cáncer de riñón?
El tabaquismo.

20 ¿Qué examen es el mayormente utilizado para el diagnóstico de cáncer renal?

Tomografía computarizada

21. ¿Cual es el tratamiento con intención curativa estándar del cáncer renal localizado?
Nefrectomía radical

22. ¿Cuál es la alteración genética más común asociada con el desarrollo de ccRCC?

Es la pérdida del brazo corto del cromosoma 3 (pérdida de 3p). Esta alteración se observa en
aproximadamente el 95% de los casos de ccRCC. Los genes más comunes involucrados en la patogénesis
de ccRCC incluyen VHL, PBRM-1, SETD2, BAP-1, KDM5C y MTOR 1, 8. Otras alteraciones genéticas
incluyen ganancia de 5q (69%), pérdida parcial de 14q (42% ), Ganancia 7q (20%), eliminación 8p (32%)
y pérdida 9p (29%) (Nabi, Kesler, Bernard, Flaig y Lam, 2018).
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PATOLOGÍAS DEL APARATO RENAL: LITIASIS RENAL, INSUFICIENCIA
RENAL, CÁNCER RENAL
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CUESTIONARIO:

1. ¿Cuál es la definición de litiasis renal?

2. Mencione ejemplos que caracterizan a la litiasis renal

3. ¿Cómo es el proceso fisiopatológico del litiasis urinaria? Mencione las fases

involucradas.

4. ¿Cuantos tipos de nucleación hay y cómo se clasifican?

5. ¿Como se establece el diagnóstico de la litiasis renal?

6. Mencione algunas recomendaciones nutricionales y farmacológicas en el tratamiento de

litiasis renal

7. ¿Qué síntomas presentan los cálculos denominados “asta de venado”?

8. ¿Cual es la definición de insuficiencia renal aguda?

9. ¿Cuáles son los tres tipos de insuficiencia renal aguda?

10. Menciona 5 síntomas o signos presentes en la insuficiencia renal aguda

11. Mencione las 3 fases de la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda y datos

específicos de cada una.
12.¡Qué significa IRC y en qué consiste?

13.Mencione 4 facores de riesgo para la IRC y cuales son los estadios de esta enfermedad
incluyendo sus valores de VFG

14. ¿Cuál departamento de Guatemala presenta la mayor cantidad de casos de Insuficiencia

Renal Crónica y a que puede deberse esto?

15. ¿ cual es el tipo de cáncer renal más frecuente?

16. ¿cuales son las características del carcinoma renal medular?

17. ¿ En qué parte del riñón es más frecuente que surjan los carcinomas de células renales?

18.¿ De qué manera se divide el carcinoma papilar hereditario?

19. ¿Cual se considera el factor de riesgo más claramente relacionado con el cáncer de
riñón?

20 ¿Qué examen es el mayormente utilizado para el diagnóstico de cáncer renal?

21. ¿Cual es el tratamiento con intención curativa estándar del cáncer renal localizado?

22. ¿Cuál es la alteración genética más común asociada con el desarrollo de ccRCC?