OPTIMIZACION DELA

IMAGEN
ULTRASONOGRAFICA

DR ENRIQUE GIL MEJIA

CMP:16005-RE:6600
ISUOG MEMBER
 INTRODUCCION
 A.-PRINCIPIOS E INSTRUMENTACION:
-EL PROFESIONAL DEBE SABER CO-
MO FUNCIONA EL ECOGRAFO PA –
RA PODER OPTIMIZAR LA IMAGEN.
B.-KNOBOLOGIA(KNOB=BOTON)
-SABER QUE HACE CADA BOTON
-SABER COMO OBTENER LA MEJOR
IMAGEN
 OBJETIVOS
EL OBJETO DE ESTA PRESENTACION ES
LOGRAR QUE USTEDES SEAN CAPACES
DE:
A.-ENTENDER LOS PRINCIPIOS DETRÁS
DE LOS CONTROLES DEL EQUIPO.
B.-USAR LOS CONTROLES PARA OPTIMIZAR
LA IMAGEN APROPIADAMENTE.
C.-EVALUAR E IDENTIFICAR PROBLEMAS
CRITICOS DENTRO DE UNA IMAGEN Y DES-
CUBRIR COMO CORREGIRLAS
CONOCER VUESTRA MAQUINA
PINCELES:HERRAMIENTAS DEL ARTISTA
TRANSDUCTORES:HERRAMIENTAS DEL
ECOGRAFISTA
 TRANSDUCTORES
 DIFERENTE TAMAÑO Y FRECUENCIA
DEPENDIENDO DEL TIPO DE ESTUDIO.
 FRAGILES Y CAROS :SU REPOSICION
 PUEDE SER MAS COSTOSA QUE EL PROPIO
ECOGRAFO Y NO ESTAN CUBIERTOS `POR
LA GARANTIA.
 REQUIEREN ADECUADO MANEJO Y
CUIDADO PARA LO CUAL ES IMPORTANTE
REVISAR EL MANUAL DEL FABRICANTE.
 ADECUADA LIMPIEZAY MANTENIMIENTO.
 TIPOS:
 I.-MECANICOS (YA NO SE USAN)
 II.-ELECTRONICOS:
 a.-ARREGLO LINEAL:
Los elementos pìezolectricos se
ordenan linealmente y se activan
secuencialmente para producir la
imagen
 b.-ARREGLO DE FASE:
Superficie de escaneo pequeño
Excelente para ecocardiografia
Mas caros
Los elementos se activan con
diferencia de fase para permitir
dirigir la señal ultrasonica


 c.-ARREGLO CONVEXO
 SEGURIDAD
 REEMPLAZAR TRANSDUCTORES
RAJADOS INMEDIATAMENTE PARA
EVITAR NO SOLO UNA MALA IMAGEN SINO
UN EVENTUAL DAÑO DEL ECOGRAFO Y
DEL ECOGRAFISTA.
 NO PISAR LOS TRANSDUCTOES,LOS
CABLES ,NI DOBLARLOS PARA EVITAR
DESTRUIR LAS FIBRASEN SU INTERIOR.
 RECORDAR QUE UNA BUENA IMAGEN
EMPIEZA CON UN TRANSDUCTOR
FUNCIONANDO PERFECTAMENTE.
SONDAS CON DIFERENTE TIPO DE DAÑOS
TRANSDUCTOR DAÑADO
FORMA CORRECTA:
COLOCAR LAS SONDAS
EN SUS RESPECTIVOS
HOLDERS
¡NOOOOOOOOOO!
 ¡SI!
¡NOOOOOO!
 PRESETS(PREAJUSTES)
 LOS PRESETS DEL
FABRICANTE DEBEN SER
USADOS COMO PUNTOS DE
INICIO Y POSTERIORMENTE
ADECUARLOS A LAS PROPIAS
NECESIDADES DELUSUARIO
 LAS DOS RAZONES
PRINCIPALES POR LA QUE SE
DEBE USAR LOS PRESET SON:
 A.-DA EL ACOUSTIC POWER
ADECUADO DE ACUERDO A
LA ESTRUCTURA A EVALUAR
 B.-PRESENTA EL SOFTWARE
APROPIADO A CADA
ESTRUCTURA
 BOTONES BASICOS DE
CONOCIMIENTO OBLIGATORIO
1.-FREZZEE o BOTON DE CONGELACION.-
ES NECESARIO PARA:CONGELAR LA IMAGEN ANTES DE
ALMACENAMIENTO O IMPRESIÓN,PARA MEDICIONES Y CUANDO NO SE
ESTA REALIZANDO UN EXAMEN ECOGRAFICO PARA EVITAR EL DESGASTE
DEL TRANSDUCTOR.
 2.-MEDICION Y TEXTO
CALIPERS:
TOMAR MAGENES CON Y SIN
CALIPERS.
TEXTO:
LOS TEXTOS DEBEN SER ADE-
CUADAMENTE COLOCADOS
UNA ADECUADA
ROTULACION,TEXTO
O ANOTACION DEBE
SER REALI ZADA
PARA EVITAR
LAS IMPLICANCIAS
MEDICO LEGALES
DE UN INADECUADO
PROCEDIMIENTO
POSTERIOR EN
BASE A
UNA INFORMACION
VISUAL MAL
ROTULADA
ESTA IMAGEN POR SI MISMA
NO NOS PUEDE INFORMAR SI
LA MASA VISTA ESTA UBICADA
SUPERIORMENTE,MEDIAL
O INFERIORMENTE.
SOLO LOS TEXTOS PODRAN
UBICAR ESPACIALMENTE LA
TUMORACION.
 3.-GANANCIA TOTAL( OVERALL
GAIN)
EL BOTON PUEDE SER INDEPEN
DIENTE o PUEDE ESTAR INCOR-
PORADO AL BOTON 2D/B-MODE
SU FUNCION ES CAMBIAR EL
BRILLO DE TODOS LOS PUNTOS
DE LA PANTALLA UNIFORMEMEN-
TE.ES DECIR OBSCURECE o ACLA-
RA TODA LAPANTALLA.
Amplifica las ondas de ultrasonido
reflejadas por el aparato de ecografía,
los ecos de tejidos mas profundos
requieren mas amplificación que los
provenientes de tejidos mas
superficiales.Es de dos tipos:
A.-total mediante la cual se aclara o
obscurece toda la pantalla y
B.-ganancia sectorial con la cual se
aclara o obscurece determinadas
zonas de la pantalla (TGC)de acuerdo a
las necesidades del usuario.
 GANANCIA TOTAL
GANANCIA TOTAL MUY ALTA,POR
DEMASIADOBAJA ,POR
LO TANTO LA IMAGEN ES MUY
LO TANTO LAIMAGEN ES
BRILLANTE
MUY OBSCURA

Apropiada
ganancia
 4.-TIME GAIN COMPENSATION
TGC
ATRAVES DE LOS BOTONES DESLIZABLES
ESTA FUNCION CORRIGE LA ATENUACION
QUE NORMALMENTE OCURRE A MEDIDA
QUE EL HAZ DE US SE PROFUNDIZA.
EN ALGUNOS ECOGRAFOS ESTA REPRE-
SENTADO POR 2 BOTONES:
a.-NEAR GAIN (GANANCIA CERCANA ):OBS-
CURECE O ACLARA LA MITAD SUPERIOR
DE LA PANTALLA.
b.-FAR GAIN ( GANACIA LEJANA) :OBSCURE-
CE o ACLARA LA MITAD INFERIOR DE LA
PANTALLA.
EVIDENTEMENTE EL TGC ES MEJOR POR-
QUE PERMITE OBSCURECER o ACLARAR
ZONAS MAS DELIMITADAS DELA PANTALLA.
EL OBJETIVO DEL TGC ES CREAR UN BRILLO
UNIFORME DE LOS ECOS.
 COMO AJUSTAR EL TGC
I.-MIENTRAS QUE LA GANANCIA TOTAL DEBE:
SER USADA PARA AJUSTAR EL BRILLO
TOTAL DE LA IMAGEN.
II.-ELTGC SE USA PARA COMPENSARLA DISMINUCION DE
LA INTENSIDAD QUE OCURRE CON LA ATENUACION:
a.-permite obtener una imagen de escala de grises mas
fino y liso
b.-el transito de los botones del TGC debe ser
gradual:TGC DGC SGC
c.-TGC:time gain compensatio
DGC:distance gain compensation
SGC:spatial gain compensation
NEAR GAIN MUY ALTO FAR GAIN MUY ALTO
LOS BOTONES DEL TGC NUNCA DEBEN ESTAR
TODOS A LA DERECHA O ALA IZQUIERDA.
HAY QUE UBICARLOS EN LALINEA MEDIA Y
EMPEZAR POR AJUSTAR LAGANANCIA TOTAL
Y LUEGO RECIEN AJUSTAR ELTGC DE ACUER-
DO ALAS NECESIDADES

INCORRECTO CORRECTO
 5.-PROFUNDIDAD(DEPTH
CONTROL)

SE TIENE QUE TENER UNA BUENA PRO-

FUNDIDAD DE EXAMEN,DE TAL MANERA
QUE NO CORTE INFORMACION PERTI-
NENTE NI DESPERDICIE ESPACIO o TENGA
EXESO DE NEGRO EN LA PARTE IN-
FERIOR DE LA IMAGEN.
SE DEBE EMPEZAR CON LA MAYOR
PROFUNDIDAD Y DISMINUIR HASTA QUE EL
AREA DE INTERES OCUPE ¾ DE
PANTALLA DEJANDO UNA PEQUEÑA AREA
PARA PODER OBJETIVAR ARTEFACTOS
UTILES COMO SOMBRA ACUSTICA Y
REFUERZO ACUSTICO
 DEPTH (PROFUNDIDAD)
SE DEBE AJUSTAR DE TAL MANERA QUE LA IMAGEN DEBE OCUPAR TODA LA
PANTALLA SIN QUE SOBRE NI QUE LA IMAGEN QUEDE AMPUTADA

MUY SUPERFICIAL
O CERCANO

OPTIMO
MUY PROFUNDO
O ALEJADO
A.-ANATOMIA HEPATICA ESTA B.-PROFUNDIDAD ADECUADA,VIEN-
“CORTADA” SIN VISUALIZARSE DOSE DIAFRAGMA Y SIN DESPER –
DIAFRAGMA DICIO DE ESPACIO
 PROFUNDIDAD:TIPs
 EMPEZAR CON LA MAS ALTA
 DISMINUIRLA HASTA PONER EL AREA
DE INTERES EN ¾ DE PANTALLA
 SIEMPRE DEJAR UN PEQUEÑO AREA
POSTERIOR PARA OBSERVAR
ARTEFACTOS UTILES COMO EL
REFUERZO Y LA SOMBRA
 6.-MAGNIFICACION(ZOOM/MAGNIFY)

SEGÚN EL FABRICANTE TIENE DIFERENTE

TERMINOLOGIA:ZOOM / RES.
PRODUCE UN AGRANDAMIENTO ESPECIFI-
CO DEL AREA DE INTERES.
USUALMENTE SE UTILIZACON LA IMAGEN
ACTIVA,PERO ALGUNOS EQUIPOS PUEDEN
REALIZAR ESTA FUNCION INCLUSO CON LA
IMAGEN CONGELADA.
ES UTIL USAR ESTA FUNCION CON FRECUEN-
CIA SOBRE TODO HACE MAS FACIL LA OB-
TENCION DE MEDICIONES PRECISAS
SIN ZOOM CON ZOOM
 TIPOS DE ZOOM
A.-WRITE ZOOM(ZOOM OPTICO):
-REDELINIA LA IMAGEN ANTES DE
DE QUE SEA ALMACENADA EN LA
MEMORIA (MANTENIENDO LA DEN-
SIDAD DE LOS PIXELES )
-LA IMAGEN DEBE SER VIVA
-PROPORCIONA LA MEJOR RESO-
LUCION ESPACIAL.
UTILIZA UN BOX o CAJA

B.- READ ZOOM(ZOOM DIGITAL)

-SIMPLE AGRANDAMIENTO DE LOS PIXELES
-LA IMAGEN PUEDE ESTAR VIVA O
CONGELADA
-MUCHA MENOR RESOLUCION QUE EL
WRITE ZOOM.
WRITE ZOOM vs READ ZOOM

A.-IMAGEN BASE.

B.-AREA A SER MAGNIFICADA

WRITE ZOOM
C.-ZONA MAGNIFICADA
CONSERVANDO LA NITIDE
DE LA IMAGEN ORIGINAL

READ ZOOM
D.-ZONA MAGNIFICADA
PERO DE TRAZOS
BORROSOS
 7.-SELECCIÓN
DELTRANSDUCTOR
TODOS LOS ECOGRAFOS
TIENEN UN BOTON ROTU-
LADO”PROBE” o
“TRANSDUCER”.
ALGUNAS
MAQUINAS,CUANDO
ELEGIMOS ELTIPO DE
EXAMEN,POR DEFECTO
ESCOGEN ELTRANSDUCTOR
Y VICEVERSA.
 8.-FRECUENCIA
 LOS TRANSDUCTORES OFRECEN MULTIPLES
FRECUENCIAS DE IMAGEN
 LOS TRANSDUCTORES ACTUALES SON
MULTIFRECUENCIA ES DECIR MEDIANTE UN
BOTON DEL TABLERO:
 SE PUEDE CAMBIAR LA FRECUENCIA DE UN
MIISMO TRANSDUCTOR DE 3.5,a 5,a
2MGHZ,ETC,DE ACUERDO A:
 LAS NECESIDADES DELUSUARIO.
 SI SE DESEA MAYOR RESOLUCION ESCOGERE LA
FRECUENCIA MAS ALTA Y SI
 QUIERO PENETRACION ,USARE LAS
FRECUENCIAS MAS BAJAS.
RECORDAR QUE:
PARA ESTRUCTU-
RAS SUPERFICIA-
LES HAY QUE USAR
LAS MAYORES FCs,
Y PARA LAS
ESTRUCTURAS
MAS
PROFUNDAS HAY
QUE USAR LAS
FCs
MAS BAJAS.
CON FC ELEVADA SE APRECIA UNA INADECUADAPENETRACION HEPATICA
 9.-FOCO(FOCAL ZONE)
ELFOCO DEBE SER COLOCADO
A NIVEL o INMEDIATAMENTE
DEBAJO DEL AREA DE INTERES
LOS EQUIPOS ACTUALES DIS -
PONEN DE FOCOS MULTIPLES
QUE AMPLIA EL AREA DE INTE –
RES,PERO DISMINUYE EL FRAME
RATE o Nº DE CUADROS POR SE-
GUNDO(RESOLUCION TEMPO -
RAL.)
 FOCOS
MULTIPLES

LA UBICACIÓN DEL FOCO DEPENDE DEL AREA DE INTERES:EN ESTE CORTE DE HIGADO SEAPRECIA
UNA IMAGEN ECOGENICA EN SEGMENTO VII :EN LA IMAGEN DE LA IZQUIERDA SE APRECIA ELFOCO (
FLECHA DE 2 CABEZAS) MUY POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA TUMORACION,LA CUAL SE APRECIA
BORROSA.EN CAMBIO EN LA IMAGEN DE LA DERECHA ,EL FOCO ESTA COLOCADO A NIVEL DE LA
TUMORACION LA CUAL SEAPRECIA AHORA NITIDA Y CLARAMENTE.
EL MISMO EJEMPLO ANTERIOR CON ZOOM.
10.-ANGULO DE INSONACION(IMAGING
ANGLE)

ELMEJOR ANGULO DE INSONACION

EN ECOGRAFIA 2D ES 90º,ES DECIR,
ELEJE DEL HAZ DE US DEBE SER PER-
PENDICULAR A LA INTERFASE ACUS-
CA REFLECTORA PARA OBTENER EL
REFLEJO MAS INTENSO Y SIN ARTE-
FACTOS,Y PORLO TANTO LA MEJOR
IMAGEN.
A.-EL ANGULO SIN SER PERFECTO
ES CERCANO A 90º POR LO QUE
LAS PAREDES AORTICAS SE DELI-
MITAN NITIDAMENTE
B.-COMPARATIVAMENTE EN EL LA-
IZQUIERDO ELANGULOES MUCHO
MENOR Y POR LO TANTO NO SE
DELIMITAN ADECUADAMENTE LAS
PAREDES VASCULARES.
 11.-POWER SELECTION
¿QUE USAMOS?
¿QUE DEBEMOS USAR?
RECORDAR A.L.A.R.A:
USAR LA MENOR INTENSIDAD SIEMPRE QUE SEA
POSIBLE .
HAY QUE TENER EN CUENTA QUE LA INTENSIDAD
DE LA ENERGIA MECANICA EMITIDA SE RELA-
CIONA CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
POR EJEMPLO LOS CONTENIDOS INTRACRANEA-
LES SON SENSIBLES A LOS INCREMENTOS DE
TEMPERATURA,DEBIDO A QUE EL HUESO AB –
SORVE LA ENERGIA MECANICA Y LA CONVIER-
TE EN CALOR EL CUAL ES EL ELEMENTO NOCIVO
PARA EL FETO.ANTES DE INCREMENTAR EL PODER
ACUSTICO PARA MEJOR VISUALIZACION,SE DEBE
PRIMERO USAR LOS BOTONES DE GANANCIA
ACOUSTIC POWER 100% ACOUSTIC POWER 6.3%

AQUÍ SE VE BIEN PERO CON AQUÍ SE VE OBSCURO PERO CON

PELIGROSO NIVEL ACUSTICO INOCUO NIVEL ACUSTICO
PREGUNTA:¿COMO HAGO PARA VER MAS CLARO SIN AUMENTAR
EL RIESGO

RESPUESTA.-BAJAR EL PODER ACUSTICO AL MINIMO(6.3%) Y AUMENTAR LA GANACIA TOTAL DE

ESA MANERA LA IMAGEN SE VE NITIDA EVITANDO ASI EL RIESGO DE UNA PELIGROSA
EXPOSICION ACUSTICA
 12.-HARMONICOS TISULARES
A.-THI(TISSUE HARMONIC IMAGING)
B.-REDUCE LOS ARTEFACTOS EN LA
IMAGEN PRODUCIDOS POR ECOS DE
DIFERENTE FRECUENCIA A LA
FRECUENCIA TRANSMITIDA
C.-INCREMENTA LA RESOLUCION
LATERAL Y AXIAL E INCREMENTA EL
CONTRASTE.
D.-PROPORCIONA MEJOR
VISUALIZACION DE LAS INTERFASES
TISULARES ESPECIALMENTE EN
PACIENTES TECNICAMENTE
DIFICILES.
E.-DEFINE MEJOR LOS MARGENES
Sin THI:pobre contraste entre Con THI:mejor contraste
La tumoracion y tejido circundante Y bordes bien definidos
SIN CON
 Harmonics (THI)

Presionar el boton THI o

Harmonics para activarlo
13.-SRI(Speckle Reduction Imaging)
 MEJORA LA RESOLUCION
POR CONTRASTE
 AUMENTA LA CLARIDAD
TOTAL
 ACLARA LAS ZONAS
DONDE NO SE APRECIAN
LOS BORDES Y
CARACTERISTICAS
 MANTIENE Y REFUERZA
LOS BORDES Y
MARGENES
 NO ELIMINA INFORMACION
 14.-COMPOSICION ESPACIAL
(CROSS X BEAM)
ESTA FUNCION INSONA A LA ESTRUCTURA EN DIFERENTES ANGULOS
ELIMINANDO ELARTEFACTO”SOMBRA DE BORDE” Y
REDUCE LAS MANCHAS. YA QUE DA MAS ABORDAL
JES PERPENDICULARES.
SE COMPLEMENTA Y POTENCIA CON LA FUNCION SRI

CrossXBeam OFF CrossXBeam ON

 MEJORA LA DEFINICION DE BORDE.
 MEJORA LA RESOLUCION POR
CONTRASTE
 REDUCE EL ANGULO DEPENDENCIA
 REDUCE LASACHAS Y RUIDOS
 MEJORA LA VISUALIZACIOBN DE LAS
AGUJAS DE BIOPSIA
 PUEDE REDUCIR ARTEFACTOS
UTILES
 PUEDE REDUCIR EL FRAME RATE
 CrossXBeam

Press X Beam to turn on

Presionar L and R botones simultaneamente para ver de

lado a lado con CrossX Beam on and CrossXBeam off
 15.-AUTO-OPTIMIZACION
o DYNAMIC RANGE o CONTRASTE
Rango dinamico muy bajo
 Es el boton de “preferencia
personal”.
sirve para añadir mas contraste
haciendo los blancos mas
blancos y los negros mas
negros de acuerdo a la
preferencia personal del
usuario.Se puede activar o
desactivar permitiendo el seteo
mas al gusto del usuario.Se
debe activar o desactivar cada Rango dinamico muy alto
vez que se insona una nueva
estructura
Cuanto mayor es el rango
dinamico mas bajo es el
contraste
 16.-PÈRSISTENCIA
 ES UNA FUNCION FARME –AVERAGING
QUE PERMITE QUE LA INFORMACION
ACUSTICA SEA ACUMULADA EN UN
PERIODO DE TIEMPO MAS LARGO.
 INCREMENTANDO LA PERSITENCIA,LAS
DIFERENCIAS SUTILES DE LA TEXTURA
TISULAR SON RESALTADAS
 SU DISMINUCION PERMITE AL USUARIO
EVALUAR LAS ESTRUCTURAS MOVILES
MAS FACILMENTE.
 17.-POST-PROCESSING
 ALTERA LA ESTATICA DE LA IMAGEN SONORA
AL PONER MAS O MENOS ENFASIS EN
ESPECIFICAS INTENSIDADES SONORAS.
 CAMBIAR EL MAPA POST-PROCESO AYUDA AL
USUARIO A EVALUAR
PATOLOGIAS,EJEMPLO:REFUERZA LOS
HUESOS EN PACIENTES OBSTETRICAS,O AYUDA
EN LA EVALUACION DE PACIENTES
TECNICAMENTE DIFICILES.
 EL POST-PROCESO PUEDE SER CAMBIADO
DESPUES DE HABER CONGELADO LA IMAGEN
 RESUMEN

Frequency

Focal points
Depth
Gain

Auto
TGC optimize
 Focal
Frequency
points

Depth
TGC
Gain
Auto optimize
Frequency
Focal
points
TGC

Depth
Gain
Auto optimize
 Frequency
(toggle Focal
O boton
De cambio) points

TGC

Depth

Gain Auto optimize