1.

RAICES HISTORICAS DE LA PSICOLOGIA CLINICA

-Filósofos griegos: Tales, Hipócrates, Aristóteles. Especulaban acerca de los seres
humanos y la naturaleza de sus pensamientos, sensaciones y patologías.
-Antes de 1890: psicología médica (Zilboorg y Henry).
-Raíces de la P.C. en los movimientos de reforma del siglo XIX (Reisman).
-Philippe Pinel: no le gustaba la insensible brutalidad que utilizaban en los
hospitales mentales, manejo con benevolencia y humanidad a los enfermos una
vez nombrado directo del asilo Bicentre.
-Empezaron a trabajar en hospitales mentales con este ideal (William Tuke, Eli
Todd). De esta forma ya no trataban a los enfermos mentales como personas
incurables, empezaron a trabajar la búsqueda de antecedentes psicológicos.
-Dorothea Dix mediante la aplicación de fuerza del sentido común, los hechos, la
opinión publica y el cabildeo logro que el gobierno tratara a los enfermos mentales
humanamente y desde lo moral.
-Siglo XIX: filósofos y escritores proclamaban la igualdad para todos.
-Cambios desde la ciencia, literatura y política.
-Predecir, entender y controlar la condición humana.

2. DIAGNOSTICO Y EVALUACION
3. INTERVENCIONES
4. INVESTIGACION
5. LA PROFESION
(1850-1899)
-Francis Galton: métodos cuantitativos para comprender las diferencias entre las
personas. Agudeza sensorial, habilidades motoras y tiempo de reacción.
-James Cattell: diferencias en el tiempo de reacción entre las personas.
-Tiempo de reacción = estudio de la inteligencia.
-Pruebas mentales: constancia de los procesos mentales, selección y capacitación
de la gente y detección de enfermedades (Cattell).
-Emil Kraepelin: factores exógenos (curables) y factores endógenos (incurables).
-Sugestión e hipnosis.
-Jean Charcot: histeria como manifestación de personalidad dividida y
degeneración hereditaria. Investigación mas en la hipnosis que en la histeria.
-Hippolyte Bernheim: sintomatología de la histeria = sugestibilidad.
-Josef Breuer y Sigmund Freud: con su paciente Anna O le dieron desarrollo teórico
y el tratamiento mas influyente en la historia de la psiquiatría y la P.C. al
Psicoanálisis.
-Wilhem Wundt: primer laboratorio experimental en Leipzig.
-William James: Principles of Pshychology.
-Ayudaron al modelo profesional científico y la tradición académica.
-Fundación de la APA con G. Stanley Hall.
-Lightner Witmer: estableció la primera clínica psicológica en la Universidad de
Pennsylvania, se dedicaban al tratamiento de niños que experimentaban
problemas de aprendizaje, propuso una nueva profesión, fue el fundador y editor
de T.P.C. y elaboro el primer programa de capacitación en P.C.

(1900-1919)
-Aplicación de pruebas psicológicas para el diagnóstico.
-Binet: noción de las normas y desviación de estas.
-Escala Binet-Simon: medición de la inteligencia de acuerdo a la crianza.
-Pruebas de personalidad.
-Carl Jung: asociación de palabras para intentar descubrir complejos inconscientes.
-Charles Spearman: inteligencia general, g.
-Edward Thorndike: capacidades separadas.
-(1917) Prueba Alfa del Ejercito y Prueba Beta del Ejercito.
-Robert Woodworth: Inventario Psiconeurótico (revelar conducta anormal).
-Pruebas de grupo.
-Clifford Beers: expuso los abusos en la atención hospitalaria de los enfermos
mentales.
-Movimiento de higiene mental.
-La Interpretación de los Sueños: Freud, apogeo del psicoanálisis.
-William Healy: clínica de orientación infantil en Chicago, uso ayudas psiquiátricas,
trabajadores sociales y psicólogos para atender las necesidades de la “delincuencia
juvenil”.
-Dirección dinámica en niños en vez de estructura educativa.
-Freud menciono las tres estructuras que cambiarían la psicología: neuróticos,
psicóticos y perversos.
-Ivan Pavlov: reflejo condicionado y trabajos de condicionamiento.
-Investigación sobre el examen de la inteligencia de Terman sobre la prueba Binet-
Simon.
-(1907) primera revista de P.C., The Psychological Clinic.
-Propias revistas, clínicas e internados, la profesión de la P.C. estaba empezando a
tomar forma.
-(1919) primera Sección de Psicología Clínica en la APA.
-La Primera Guerra Mundial y el crecimiento del movimiento de aplicación de
pruebas grupales ayudo al desarrollo de la nueva profesión.

(1920-1939)
-Pintner y Paterson: escala de inteligencia no verbal.
-Pruebas individuales y de grupo, pruebas verbales y no verbales.
-Escala de Puntos Arthur, Prueba Cornell-Coxe, Técnica Goodenough (dibujar figura
humana).
-Pruebas de aptitudes.
-(1927) Spearman, Thorndike y Thurstone.
-Thurstone: P.T.I. basado en el análisis factorial.
-Doll: Escala de Madurez Social Vineland (función de madurez o competencia social
del individuo).
-David Weschler: Pruebas Weschler-Bellevue (inteligencia adulta).
-Pruebas de personalidad.
-Prueba X-0, Pressey (medir emociones) y Prueba de Voluntad-Temperamento,
Downey.
-Pruebas proyectivas.
-Hermann Rorschach: manchas de tinta para diagnosticar pacientes psiquiátricos,
decía que cuando las personas responden a un estimulo de prueba ambiguo
revelaran algo de sus respuestas ante experiencias de la vida real.
-Christina Morgan: Prueba de Apercepción Temática (TAT), consiste en mirar
fotografías ambiguas y que luego elabore una historia que describa las actividades,
los pensamientos y sentimientos de las personas en la fotografía.
-Técnicas proyectivas.
-Falta de principios psicológicos.
-Alfred Adler: la función de la sexualidad en la economía psicológica de una
persona y su énfasis en la estructura de las relaciones familiares parecía congeniar
mas que con los profesionales de salud mental.
-Terapia de Juego: poderes curativos de la liberación de la ansiedad y la hostilidad
por medio del juego expresivo.
-Terapia de Grupo.
-Frederick Allen: Terapia Pasiva.
-John Watson: el caso de Albert y la Rata Blanca: el niño fue condicionado para
desarrollar un temor tipo neurótico a los objetos peludos y blancos.
-Mary Cover Jones: estos temores podían eliminarse por medio del
condicionamiento.
-J. Levy: Terapia de la Relación.
-Terapias del Comportamiento.
-Conductismo: poder del condicionamiento en el desarrollo y tratamiento de los
trastornos del comportamiento.
-Psicología de la Gestalt: importancia de comprender que las percepciones únicas
de los pacientes contribuían a sus problemas.
-Promover la psicología como ciencia.
-La Sección Clínica de la APA definió a la psicología como “ese arte y tecnología que
se encarga de los problemas de ajuste de los seres humanos”.
-(1937) Journal of Consulting Psychology.
-Las pruebas psicológicas como sujetos de financiamiento.
-(1921) Cattell fundo la Corporación Psicológica para la elaboración y
comercialización de pruebas psicológicas.

(1940-PRESENTE)
-Evaluaciones de personalidad.
-Observación de patrones de desempeño en vez de una puntuación general.
-(1943) Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota, MMPI; pegar
etiquetas psiquiátricas a los pacientes sin interpretación teórica.
-Debates sobre la efectividad de la predicción clínica y la estadística.
-Escalas Weschler para niños y adultos.
-Psicólogos clínicos: expertos en psicodiagnóstico, la utilización e interpretación de
las puntuaciones en las pruebas psicológicas como base para la formulación del
diagnóstico y planificación del tratamiento.
-Medidas objetivas: normas con base empírica que suponen el contraste entre
puntuación obtenida y puntuación promedio obtenida con una muestra
representativa grande.
-Medidas proyectivas: interpretación mediante enfoques idiográficos.
-Conductismo radical: solo la conducta manifiesta puede medirse y no resulta útil
inferir el nivel de rasgos de personalidad a partir de resultados de pruebas
psicológicas.
-Rasgos de personalidad = no medibles.
-Walter Mischel: los rasgos existen mas en la mente de los observadores que en la
conducta del observado.
-Evaluación conductual: el comportamiento se entendía dentro del contexto de los
estímulos o situaciones que lo precedían o seguían.
-No decayeron las pruebas de personalidad ya que 1. Trastornos de personalidad y
2. Los rasgos de la personalidad si parecen ser bastante estables a través del
tiempo y las situaciones.
-(1952) DSM-I
-Entrevistas estructuradas de diagnóstico: consisten en una lista estándar de
preguntas que están adaptadas según los criterios del diagnostico para los
trastornos del DSM.
-Evaluación neuropsicológica: evaluar fortalezas y deficiencias de los pacientes en
base de la relación cerebro-comportamiento.
-Halstead: batería de pruebas neuropsicológicas (utilización de pruebas iniciales +
pruebas adicionales para responder las preguntas de referencia).
-Interpretaciones por medio de pruebas en computador.
-Los servicios de salud subsidiados causan impacto en la evaluación psicológica.
-Pruebas psicológicas confiables y validas que 1. Ayuden la planificación del
tratamiento mediante la identificación y evaluación precisa de los síntomas; 2.
Sean sensibles a cualquier cambio o mejora del paciente; 3. Relativamente breves.
-Psicólogos como profesionales de la salud mental gracias a su investigación y
aplicación de pruebas exitosas.
-Gracias al apogeo del psicoanálisis los psicólogos pasaron de evaluaciones de
inteligencia, aplicación de pruebas de personalidad y medición de disfunción
cognoscitiva a un estudio del desarrollo de la personalidad y su descripción.
-John Dollard y Neal Miller: con Personality y Psychotherapy tradujeron el
psicoanálisis a teorías del aprendizaje.
-Carl Rogers: Terapia Centrada en el Cliente.
-Fritz Perls: Terapia Gestalt.
-Frankl: Logoterapia y su relación con la teoría existencial.
-Ackerman: Terapia Familiar.
-Ellis: Terapia Racional Emotiva.
-Berne: Análisis Transaccional.
-Critica de Eysenck a la psicoterapia.
-Aparición de los conductistas y su terapia “realista”.
-B.F. Skinner: describe la aplicación de los principios operantes.
-Joseph Wolpe: introdujo la desensibilización sistemática con bases en el
condicionamiento.
-Albert Bandura: movimiento cognoscitivo-conductual al demostrar cómo se podía
modificar el comportamiento por medio de la observación de otros.
-Conductismo: comportamiento observable, duración menor en el tratamiento y
énfasis en la valoración empírica del resultado del tratamiento.
-Enfoques con soportes empíricos y enfoques mas tendenciosos, que carecen de
bases empíricas.
-Terapia breve porque acababan más rápido y no costaban mucho.
-Enfoque más preventivo: psicología comunitaria.
-Se enfocaron en cuestiones de confiabilidad y validez para las pruebas
psicológicas.
-Rogers y Dymond: reportan su investigación sobre el proceso de consejería.
-Estudios sobre el proceso y efectividad de la psicoterapia por la crítica de Eysenck.
-Julian Rotter: teoría del aprendizaje social con su obra Social Learning and Clinical
Pshychology, serie de estudios controlados.
-Movimiento de la investigación conductual (Joseph Wolpe, Arnold Lazarus,
Stanley Rachman y Hans Eysenck).
-Mary Smith y Gene Glass defendieron la postura de la psicoterapia.
-Diagnostico, clasificación y aplicación de las pruebas psicológicas y la medición.
-Los P.C. se dirigieron a la identificación de factores etiológicos (causales)
asociados con el desarrollo de diversos trastornos mentales.
-Apogeo de las revistas de psicología para señalar la importancia de la
investigación psicológica.
-Interés en la genética conductual: se evalúan las influencias genéticas y
ambientales en el desarrollo del comportamiento.
DE 1940 A 1969
-Programas de selección para eliminar a los no aptos para la guerra.
-La solución de la VA consistió en aumentar la disponibilidad de profesionales en
salud mental mediante el apoyo financiero para su preparación.
-Muchos psicólogos preferían quedarse en la VA.
-Salarios más altos.
-Trabajo en equipos de salud mental gracias a su habilidad de investigación.
-Servicio de Salud Publica de E.U y el Instituto Nacional de Salud Mental =
doctorados y programas de investigación.
-(1945) ley de certificación para los psicólogos en Connecticut.
-Conferencia de Boulder: explico el modelo profesional científico para capacitar a
psicólogos clínicos.
1. Capacitarse en Universidades.
2. Primero como psicólogos, después como clínicos.
3. Prestar servicio en internados clínicos.
4. Competentes en diagnóstico, psicoterapia e investigación.
5. Obtención del grado de doctorado para una contribución de investigación
original para el ramo.
DE 1970 AL PRESENTE
-El principal objeto de estudio se ha desplazado de la búsqueda de rasgos o
factores internos que conducen a la gente a una condición psicopatológica al
análisis de factores situacionales que controlan su comportamiento.
-A finales de los 70 el camino para modificar comportamiento indeseable comenzó
a desviarse en la psicoterapia a las contingencias del condicionamiento y de
reforzamiento alteradas.
-Clave de todo: no pensamientos sino comportamiento.
-Métodos conductuales-cognoscitivos.
-Resurgió el enfoque preventivo.
CISMA DE 1988
-APA bajo control de profesionales quienes utilizaban su poder para promover sus
propios intereses.
-Fundación de la APS (Sociedad Psicológica Estadounidense)
-Objetivos:
1. Avanzar en la disciplina de la psicología
2. Preservar la base científica de la psicología
3. Promover el entendimiento público de la ciencia psicológica y de sus
aplicaciones
 4. Elevar la calidad de la educación
5. Estimular la divulgación de la psicología para el interés publico

6. ORIGENES DEL ENFOQUE CONDUCTUAL

6.1. Definición
-Skinner: condicionamiento operante.
-Wolpe: condicionamiento clásico.
-Ullman y Krasner: principios generales del aprendizaje.
-Meichenbaum: insinuaciones cognoscitivas.
-Goldfried y Davidson: reflejo de una orientación general al trabajo clínico
que se alinea desde el punto de vista filosófico con un enfoque
experimental para el estudio del comportamiento humano.
- 1. Énfasis científico y 2. Disminución en el interés de la función de las
variables inferidas.
-La atención se centra en los estímulos y respuestas, no en las variables.

6.2. Una historia breve

-Watson y Rayner: Albert y la Rata Blanca.
-Mary Cover Jones: pueden eliminarse los miedos aprendidos por medio
del recondicionamiento.
- Condicionamiento pavloviano y la teoría del aprendizaje de Hull.
-Joseph Wolpe, Arnold Lazarus y Hans Eysenck: aplicaron los resultados de
la investigación animal para la adquisición y eliminación de la ansiedad en
los humanos.
-Nuevas técnicas derivadas de una ciencia experimental sistemática.
-Skinner: el comportamiento de pacientes psicóticos podía modificarse con
procedimientos operantes, al establecer ambientes controlados para
asegurar que determinadas consecuencias siguieran a ciertas respuestas
del paciente, se produjeran cambios conductuales significativos.
-Julian Rotter: considero que el comportamiento era determinado tanto
por el valor de los reforzamientos como por la expectativa de que tales
reforzamientos ocurrirían después del comportamiento en cuestión.
-Albert Bandura: aprendizaje social.
-Interés cognoscitivo.
-Procesos que pueden medirse y cuantificarse.

7. TECNICAS TRADICIONALES DE TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO

7.1. La relación
-Los factores de relación terapeuta-paciente son muy importantes para un
resultado exitoso de la terapia del comportamiento.
-Tratamiento en colaboración y educativo, terapeutas abiertos y aceptantes
de los problemas del paciente.
-No debe permitirse ignorar la contribución de aspectos de la relación a una
intervención terapéutica exitosa. A través de la relación de terapia es que
las expectativas de ayuda de los pacientes pueden nutrirse de modo que la
terapia sea aceptada como una alternativa.

7.2. Espectro amplio de tratamiento

-Técnicas usadas para el mismo sujeto en diversos puntos del proceso
general de tratamiento.
-Evaluación conductual antes de seleccionar y poner en práctica los
tratamientos. Un análisis funcional del problema ayuda a identificar
1. Las condiciones estimulo o antecedentes que llevaron al
comportamiento problemático
2. Las variables orgánicas que se relacionan con el comportamiento
problemático
3. La descripción exacta del problema
4. Las consecuencias del comportamiento problemático

7.3. Desensibilización sistemática

-Capacidad de responder en forma adecuada a una situación particular,
pero reacciona con ansiedad, miedo o evitación.
-Reducir ansiedad.
-Salter y Wolpe: inhibición reciproca (estar relajado y ansioso al mismo
tiempo)
TECNICA Y PROCEDIMIENTO
-Informacion acerca de las condiciones que lo precipitan y acerca de
factores de desarrollo.
-Precisar el lugar de la ansiedad del paciente.
-El paciente debe tener potencial de afrontamiento apropiado.
-Explicación del problema al paciente.
-Explicación del fundamento de la desensibilización sistemática.
RELAJACION
-Métodos de relajación de Jacobson: se enseña a tensar y relajar grupos de
músculos y luego a distinguir entre sensaciones de relajación y de tensión.
-Modos de relajar: hipnosis, imaginar escenas relajadoras y ejercicios de
respiración.
 LA JERARQUIA DE LA ANSIEDAD
-Se ordenan los temas recurrentes en las dificultades y ansiedades del
paciente y se vea desde el menos estresante al más estresante.
-Consta de 20 a 25 elementos en intervalos de bajo moderado a extremo.
-Elemento más débil en la jerarquía mientras esta relajado totalmente y
después el terapeuta va subiendo de jerarquía (tiempo de 10 segundos en
cada uno), si el nivel de ansiedad es mucho el paciente puede indicar.
FUNDAMENTO
-Wolpe: contracondicionamiento (sustitución de ansiedad por relajación)
-Davidson y Wilson: extinción (visualización repetida de las situaciones que
generan ansiedad, pero sin originar experiencias malas, las respuestas de
ansiedad se extinguen con el tiempo)
-Mathews: habituación
-Ir del nivel mas estresante al menos estresante también resulta efectivo.
-Comentarios reforzadores.
-Goldfried: no es un proceso pasivo para reducir miedos, mas bien,
representa la adquisición de una habilidad que pueden usar para reducir su
temor. Entrenamiento para el autocontrol.

7.4. Terapia de exposición

-Conjunto de procedimientos conocidos en un inicio como inundación o
implosión.
-Masserman: inducir comportamientos neuróticos por medio de choques
en ciertas condiciones ambientales, después descubrió que el
comportamiento de evitación podía extinguirse si se obliga a permanecer
en la situación en la que se aplica el choque.
-Tratamiento de exposición a fobias específicas, trastorno de pánico,
agorafobia, fobia social, trastorno de estrés postraumático y TOC.
-Exposición en vida real o imaginaria.
CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO
1. La exposición es de duración larga
2. La exposición debe repetirse hasta eliminar el temor
3. La exposición debe ser graduada
4. Los pacientes deben atender al estimulo temido e interactuar con el
5. La exposición debe provocar ansiedad
-Tratamiento autónomo o multimodal.
-Barlow y Cerny: exposición a claves interoceptivas, estímulos fisiológicos
internos como la respiración rápida y el vertido.
FUNDAMENTO PARA LA T.D.E.
 -Las falsas alarmas son fenómenos aprendidos y también comprende
procesos de reaprendizaje.
-Exponerse al estimulo de temor le proporciona aprender tres cosas: 1. Los
síntomas de ansiedad o pánico pueden controlarse utilizando técnicas de
relajación y afrontamiento cognoscitivo; 2. Aprender que no hay base para
el temor asociado con los ataques de pánico y 3. Romper la asociación
entre las claves y sus ataques de temor y formar nuevas formas de
responder.
-Formas de exponer a claves que provocan pánico: 1. Imaginación
(condiciones controladas y poca excitación, permite planear y practicar); 2.
En el consultorio y 3. Exponerse en la vida real.

7.5. Ensayo conductual

-Agrandar el repertorio de comportamientos de afrontamiento.
-Moreno: psicodrama.
-Kelly: terapia rol fijo.
-Moreno: liberación terapéutica de emociones que también ayudaba a
identificar las causas de los problemas.
-Kelly: alterar la estructura cognoscitiva del individuo.
TECNICA
1. Explicarle al paciente la necesidad de nuevos comportamientos,
dispositivo útil y disminuir cualquier ansiedad inicial.
2. Selección de situaciones meta y elaboración de jerarquía.
3. Ensayo conductual.
4. Usar habilidades en la vida real.
ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD
-Es imposible comportarse con asertividad y ser pasivo al mismo tiempo.
-El comportamiento asertivo inhibe.
-Deficiencia conductual, no sabes cómo comportarse asertivamente.

7.6. Manejo de contingencias

-Controlar el comportamiento manipulando sus consecuencias.
TECNICAS
1. Moldeamiento: el comportamiento deseado se desarrolla
recompensando primero cualquiera que se le aproxime.
2. Tiempo fuera: el comportamiento indeseable se extingue sacando en
forma temporal a la persona de una situación en que se refuerza este
comportamiento.
3. Contrato de contingencias: definen las consecuencias de ciertos
comportamientos por parte del paciente y terapeuta.
 4. La regla de la abuela: una actividad deseada es reforzada al permitir al
individuo el privilegio de realizar un comportamiento mas atractivo.
Principio de Premack.
ECONOMIA DE FICHAS
-Modificar el comportamiento de poblaciones institucionalizadas.
-Especificación clara y cuidadosa de los comportamientos deseables a
reforzar.
-Establecer un reforzador definido con claridad-
-Fijar reforzadores de respaldo.
-Promover el comportamiento deseado por medio del control de
reforzamientos.
-La ficha significa recompensa.

7.7. Terapia aversiva

-Cuando una consecuencia desagradable sigue a una respuesta (castigo o
dolor) la intensidad de esta última disminuirá.
-Estimulo aversivo para inhibir una respuesta emocional indeseable.
-La presentación del agente aversivo es sistemática.
-El castigo se aplica en forma consistente.
AGENTES AVERSIVOS
-Estimulación eléctrica.
-Fármacos.
SENSIBILIZACION CUBIERTA
-Cautela: imágenes en lugar de en el uso real de castigo, fármacos o
estimulación.
-El paciente se imagina realizando comportamientos que desean eliminar y
después se les indica imaginar hechos aversivos.
OTRAS TECNICAS
-Costo de respuesta: los reforzadores positivos se retiran con el
comportamiento indeseable del paciente.
-Sobrecorreccion: el paciente sobrecorrija las consecuencias de un acto y
así hará que sea menos probable que recurra el comportamiento.
SEGUNDAS INTENCIONES
-Muchos psicólogos consideran la T.A. como estímulos aterradores que son
incompatibles con la dignidad humana.
-Si son usadas de modo sensible tienen verdadero mérito.

8. TERAPIA COGNOSCITIVA CONDUCTUAL

8.1. Antecedentes
 -Modificación del comportamiento cognoscitivo, reestructuración
cognoscitiva, inoculación contra el estrés y reestructuración racional.
-Busca modificar o alterar patrones de pensamiento que se cree que
contribuyen a los problemas del paciente.
EL MOVIMIENTO HACIA LA TERAPIA COGNOSCITIVA CONDUCTUAL
-La mezcla se facilito por la presencia de varios modelos teóricos que
incorporaron variables cognoscitivas junto con el rigor científico y
experimental que aprecian los conductistas.
LA FUNCION DE LA TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL
-Rotter: psicodinámica tradicional y teoría del aprendizaje.
-Explico el comportamiento como un producto conjunto del reforzamiento
y las expectativas.
-Condujo cantidad de clínicos que quisieran aprender cosas nuevas.
-Fue capaz de mezclar procedimientos terapéuticos antiguos derivados en
forma psicodinámica con los enfoques conductual y cognoscitivos.
1. La psicoterapia es una situación de aprendizaje y se capacita al paciente
para lograr cambios planeados en el comportamiento observable y en el
pensamiento.
2. Tener siempre un plan de trabajo con el paciente.
3. Dar guías y dejar tareas, no se vuelven dependientes al terapeuta.
4. Debemos adaptarnos al insumo de los pacientes, aquellos que no tienen
el insumo cognitivo grande se trabajan con fuerza los refuerzo y castigos.
5. El paciente debe interesarse por los sentimientos, expectativas, motivos
y necesidades de los otros.
6. Las experiencias reales pueden ser mas efectivas que las del consultorio.
7. La terapia es una interacción social.
-Bandura: varios procedimientos de tratamiento incrementan la sensación
de autoeficiencia del paciente para la unificación de las esferas conductual
y cognoscitivas.
-El aprendizaje es un proceso activo y no pasivo, muchas características
personales o procesos cognoscitivos influyen en el comportamiento.
-Tratamientos para factores mediadores, cognoscitivos y personales.

8.2. Modelamiento
-Una nueva habilidad o conjunto nuevo de comportamiento puede
aprenderse más fácil si se es observado.
-Eliminar temores irreales.
-McMullen y Rosen:
PROCEDIMIENTO DE MODELAMIENTO VIDEOGRABADO
-Presentan a una actriz haciendo frente a la situación, duran 20 minutos.
INSTRUCCIONES ESCRITAS
 -Se requiere que el paciente acuda una vez a la semana para leer el folleto
apropiado para el procedimiento de su ansiedad.
-Thorpe y Olson: el aprendizaje por observación es mejor y mas eficiente
cuando se ATIENDE, RETIENE, EJECUTA Y USA el modelo.

8.3. Reestructuración racional

-Ellis, Goldfried y Davidson: el comportamiento desadaptativo se da por las
interpretaciones o suposiciones que hace el paciente del mundo.
-Se ayuda al paciente a etiquetar las situaciones del mundo de una forma
más realista.
-Se ofrece un análisis racional de sus problemas y a modificar sus
enunciados internos.
-Terapia Racional Emotiva (T.R.E.): se modifica las beliefs (B) sobre los
acontecimientos activadores (A) que determinan las consecuencias (C)
emocionales o conductuales.

8.4. Entrenamiento para la inoculación contra el estrés

-Usar la conversación o instrucción para modificar comportamiento.
-Prevenir que se desarrollen los problemas inoculando a los individuos
contra factores productores de estrés presentes y futuros.
-Fases de la EIE:
1. Fase de conceptualización: el paciente es educado respecto a la forma en
que cierto pensamiento conduce al estrés, se le enseña a identificar
amenazas o factores productores del estrés.
2. Fase de adquisición de habilidades y ensayo: el paciente practica
habilidades de afrontamiento y luego aplicarlas gradualmente al mundo
real.
3. Fase de aplicación: surgen oportunidades adicionales para que el
paciente refuerce sus habilidades de afrontamiento.

8.5. Terapia cognoscitiva de Beck

-Beck: comprende el uso de técnicas cognoscitivas y conductuales para
modificar patrones de pensamiento disfuncionales que caracterizan al
problema o trastorno de cuestión.

9. EVALUACION DE LA TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO

9.1. Ventajas
EFECTIVIDAD
-Un cliente que recibió cualquiera de estas formas de terapia del
comportamiento funcionaba mejor al menos un 75% de aquellos que no
recibieron tratamiento.
EFICIENCIA
-Técnicas breves y eficientes.
-Interés en el presente y un pragmatismo que es señalado por el uso de
técnicas concretas contra ciertos problemas.
COLECCIÓN DE TECNICAS CON SUSTENTO EMPIRICO
-El terapeuta recopila informacion que le permita decidir cuál es la técnica
que se acopla mejor al paciente.
-Comprende evaluación, planeación, decisiones y técnicas.
-Un terapeuta activo puede ser tranquilizador, emocionante o alentador
para algunos pacientes.
SUSTITUCION DE SINTOMAS
-No todas las quejas del paciente pueden clasificarse como síntoma de
alguna enfermedad psiquiátrica subyacente.
AMPLITUD DE LA APLICACIÓN
-La terapia puede ayudar incluso a individuos con problemas financieros
que tienen retardo mental o una enfermedad mental crónica.
EL PROFESIONISTA CIENTIFICO Y EL CIENTIFICO CLINICO
-Comunicación fácil entre investigador y clínico.
-Esta empatía ayuda a los avances en el laboratorio para técnicas
terapéuticas.