ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

AC.

TERAPEUTICA QUIRURGICA

MVZ MANUEL RIVERA

EMVZ CARLOS XAVIER RODRIGUEZ GARCIA

ANALGESICOS NARCOTICOS

NOVENO SEMESTRE

CHOLULA, PUEBLA, MEXICO A ABRIL DE 2020

Características de la analgesia con narcóticos

Los analgésicos del tipo narcótico actúan sobre varios tipos de receptores opioides, entre los que
se incluyen los receptores mu (}1), kappa (K), sigma (cr) y delta (O).

Al parecer, los fármacos con afinidad por receptores mu actúan a ni\'el de la sustancia
periacueductal, de la manera en que lo hacen las encefalinas (opioides endógenos). También
activan la liberación de serotonina en el SNC, induciendo analgesia y un sentimiento de placer o
bienestar, según se describe en medicina humana. Los receptores kappa están relacionados con
analgesia a nivel espinal, con disminución de la actividad motora y con el comportamiento. La
interacción de opiáceos con ellos causa sedación

Cabe recordar que el dolor se puede dividir en componente sensorial y emocional. Es importante
comprender que los analgésicos opioides o narcóticos tienden a suprimir principalmente el
componente emocional del dolor. Así, el efecto de estos agentes en el dolor del ser humano ha
sido descrito por los mismos pacientes humanos como "aún me duele pero ya no me importa". De
tal manera el veterinario muchas veces tendrá que determinar si el paciente está semiconsciente
pero sin dolor completo, ya que el componente emocional ha sido cancelado. Por otro lado, el
veterinario no debe subestimar este componente, ya que la analgesia lograda con opioides es, en
dosis adecuadas, suficiente para realizar incluso procedimientos quirúrgicos. Dichos fármacos
también tienen efectos de anestésico local cuando se inyectan epiduralmente . Esto se logra por
inhibición de la transmisión de impulsos.

A dosis bajas los narcóticos inducen efectos como sudación, hipertermia, taquicardia y taquipnea,
pero con dosis altas inducen bradicardia y depresión respiratoria además de que inhiben la
liberación de hormona antidiurética y la de hormonas gonadotrópicas, lo que puede afectar la
fertilidad de yeguas. En particular en el caballo y el gato los narcóticos (excepto butorfanol)
inducen estimulación del SNC, con movimientos de masticación, pataleo organizado y repetitivo,
movimientos de lado a lado, vocalización , elevación de la cola y midriasis (en el perro y el ser
humano se observa miosis). A dosis altas hay ataxia, temblores musculares, recumbencia y
depresión del sistema nervioso central

Fármacos

PERROS: aparte de ser útil en la inhibición de dolores muy graves, la morfina puede usarse en
perros como neuroléptico para neuroleptoanalgesia y como preanestésico. En perros se
administran 2 mg/ kg para analgesia y la mitad de esa cantidad para preanestesia. Es preciso
administrar antes atropina (0.04 mg/ kg) para reducir las secreciones bronquiales.
Clorhidrato de morfina: Es soluble en alcohol, acetona y cloroformo y menos soluble en agua,
benceno y éter. Es fotosensible, y si se expone al aire adquiere una tonalidad oscura. Es un
emético que actúa a nivel central.

DOSIS: PERROS Y GATOS: la dosis como emético es de 0.04 mg/

kg por vía IV o 0.08 mg/ kg por vía intramuscular.
Este fármaco está contraindicado en pacientes hipóxicos, disneicos o comatosos. Su empleo en
gatos es delicado y el médico deberá evaluar si los beneficios son mayores que las desventajas. Es
importante hacer énfasis en que no es conveniente provocar vómito cuando el perro ha ingerido
de manera accidental sustancias con potencial corrosivo pues se generan lesiones laríngeas,
faríngeas y del árbol respiratorio de mayor gravedad que el problema original

Meperidina

La meperidina o petidina destaca por ser espasmolítico, además de analgésico y sedante. Se

expende como un polvo incoloro, neutro y amargo; la sal clorhidrato es soluble en agua y
suficientemente estable en solución. Su pKa es de 7.7-8.1 y su pH de 3.5-6. La meperidina es el
compuesto prototipo de un grupo que incluye alfaprodina, inaleridina y difenoxilato.

Tiene efectos muy similares a los de la morfina pero como analgésico es menos potente que ésta;
su efecto se inicia rápido y dura 1-2 h. Además es antiespasmódico, sedante y preanestésico.
Puede utilizarse en combinación con barbitúricos o con agentes inhalados.

PERROS: a continuación se indican las dosis necesarias para obtener algunos efectos en esta
especie.

Como preanestésico: 2.5-6.5 mg/kg por vía intraluuscular.

Como analgésico: 5-10 mg/ kg IM o IV; se administra cada 2-3 h o como se requiera.

Como analgésico en casos de quemaduras: 3-5 mg/ kg por vía intramuscular.

Como sedante: 5-10 mg/ kg por vía intramuscular.

El efecto analgésico dura -45 min-I h. Puede administrarse por vía IV lenta.

GATOS: las dosis necesarias para obtener algunos efectos en esta especie son:

Como preanestésico: 2 mg/ kg por vía intramuscular.

Como analgésico: 1-2 mg/ kg por vía intramuscular.

Como sedante: 1-4 mg/kg por vía intramuscular

Bovinos: como analgésico la dosis es de 3-4 mg/ kg

se o intramuscular.

CABALLOS: como analgésico la dosis es de 2-4 mg/ kg IM. Puede causar excitación o hipotensión
cuando se utiliza por vía IV. Algunos clínicos recomiendan administrar previamente acepromazina
(0.02-0.04 mg/kg IV) o xilacina (0.3-0.5 mg/kg IV) para reducir los cambios de comportamiento no
deseados.

CERDOS: como analgésico la dosis es de 2 mg/ kg/ 4 h por vía intramuscular.

Debe tenerse especial cuidado cuando se utilice en pacientes con presión intracraneal aumentada
o con problemas abdominales agudos (p. ej., cólico) debido a que puede dificultar su diagnóstico.

Debe tenerse precaución extrema cuando se use en pacientes que sufren de enfermedades
respiratorias graves (p. ej., edema pulmonar secundario a inhalación de humo

ETORFINA

Produce sedación profunda y analgesia con catatonia, de ahí que se utilice para inmovilizar
animales silvestres. La experimentación clínica con la neuroleptoanalgesia inducida por etorfina y
fenoúazínicos en perros y gatos tiene buenas perspectivas, en especial por su amplio margen de
seguridad, eficacia, potencia y posibilidad de terminar de inmediato con sus efectos al administrar
un antagonista específico como la diprenorfina. La existencia de esta última permite el uso seguro
de un fármaco de tanta potencia. Aunque no se han establecido dosis específicas para perros y
gatos, es factible utilizar dosis extrapoladas de especies silvestres en las que se ha probado
metódicamente y en las que se usa para la captura . La sedación e inmovilización que se logra no
es total, pues el animal puede reaccionar a estímulos intensos, en especial a los ruidos. Se
requieren 500 Jlg/ kg para las grandes especies silvestres, de tal suerte que 5 mg inmovilizan a un
elefante y 1 mg será suficiente para un rinoceronte; 0.5. a 1 mg para osos adultos, etcétera. Es de
notarse que sólo en el caso de la etorfina se recomienda la premedicación con propranolol. Con
otros agentes narcóticos tal secuencia farmacológica provoca paro respiratorio y colapso
cardiovascular.

BUTORFANOL

Es un agonista opiode estructuralmente relacionado con la morfina que tiene efectos similares a
los de otros opioides como pentazocina o nalbufina. Es un excelente analgésico para dolores
moderados y graves, con escasos efectos colaterales. No obstante, aún no se dispone del producto
en muchos países. Es un polvo blanco cristalino soluble en agua e insoluble en alcohol. Tiene sabor
suave y pK de 8.6. El butorfanol se usa casi exclusivamente en caballos y perros; cuando no existe
otra alternativa puede utilizarse en el gato. Además de sus propiedades analgésicas es antitusivo

CABALLOS: se administra 0.02-0.1 mg/ kg vía IV o IM; puede combinarse con acepromazina o
xilacina. Como preanestésico o para restricción química la dosis es de 0.01-0.04 mg/ kg IV con 0.1-
0.5 mg/ kg de xilacina IV. Como antitusivo la dosis es de 0.02 mg/ kg IM. El butorfanol tiene la
ventaja de generar efectos mínimos a nivel del tubo GI y no altera el tránsito fecal; por ello puede
ser útil en el tratamiento del cólico.

PERROS: se hace evidente el efecto antitusivo y antiemético. Como antitusivo la dosis es de 0.55
mg/ kg cada &-12 h por vía oral. Como analgésico la dosis es de 0.4 mg/ kg cada 2-4 h por vía IV,
IM o subcutánea. Como preanestésico la dosis es de 0.2-0.4 mg/ kg IM y puede administrarse con
0.02-0.04 mg/ kg de acepromacina intramuscular.
GATOS: se recomienda la aplicación de butorfanol junto con un tranquilizante en dosis de 0.4-0.8
mg/ kg por vía IV o SC, con duración de la analgesia de 3-6 horas. con hipertensión intracraneal y
alteraciones de SNC. No debe utilizarse en perros con antecedentes de disfunciones hepáticas o
problemas cardiacos. Al parecer no es teratógeno.