La meningitis bacteriana neonatal es la inflamación de las meninges secundaria a una

invasión bacteriana. ... La meningitis bacteriana neonatal afecta a 2/10.000 recién

nacidos de término y a 2/1.000 recién nacidos de bajo peso, y predomina en los varones.
La causa más común de la meningitis neonatal, es la infección bacteriana de la sangre,
conocida como bacteriemia(específicamente por estreptococos del grupo B
(EGB; Streptococcus agalactiae), Escherichia coli y Listeria monocytogenes)

E. coli, sigue siendo el segundo agente etiológico de sepsis y meningitis neonatales. Las situaciones
clínicas relacionadas con la infección neonatal por esta bacteria son distintas a las del
EGB(estrestococos del grupo b) . Se 8 relaciona de forma especial con la prematuridad, el bajo
peso al nacer, la prolongación del embarazo tras la rotura prematura de membranas, la exposición
previa a los antibióticos y las infecciones urinarias maternas por esta bacteria durante el
embarazo. Se han descrito diversos factores de virulencia asociados a este microorganismo,
principalmente adhesinas, cápsula, resistencia al suero, toxinas, sistemas quelantes de hierro y
proteínas relacionadas con la invasión del endotelio.
la meningitis por Escherichia coli, que es más común en los ancianos y recién nacidos y puede
transmitirse a un bebé por el canal de parto

Diagnóstico[editar]
Infección Bacterial[editar]
Una punción lumbar (PL) es necesaria para diagnosticar la meningitis. El cultivo de líquido
cefalorraquídeo (LCR) es el estudio más importante para el diagnóstico de la meningitis
bacteriana neonatal debido a que los signos clínicos no son específicos y no son fiables. Los
hemocultivos pueden ser negativos en el 15-55% de los casos, lo que también los considera
poco fiables.1 Sin embargo, una relación LCR/glucemia inferior a dos tercios tiene una fuerte
relación con la meningitis bacteriana. 6 Se debe realizar una punción lumbar en todos los
recién nacidos con sospecha de meningitis, con sospecha de sepsis o sepsis comprobada
(inflamación de todo el cuerpo), y se debe considerar en todos los recién nacidos en los que
existe la posibilidad de sepsis. La función de la punción lumbar en los recién nacidos de
apariencia saludable pero con factores de riesgo materno de sepsis es más polémica; el
rendimiento de la punción lumbar en estas pacientes puede ser bajo. 6 Se considera de inicio
temprano cuando la infección se produce dentro de la semana siguiente al nacimiento. El
inicio tardío se considera después de la primera semana

Cualquier bacteria presente en el LCR dará un resultado positivo, y la identificación de la especie

se puede hacer mediante PCR en tiempo real con tres sondas fluorescentes para regiones internas
con variabilidad específica para S. agalactiae, E. coli y L. monocytogenes, o bien por secuenciación.
Obviamente, esta estrategia de amplificar una región bacteriana común solo puede realizarse en
muestras habitualmente estériles, y su principal inconveniente es que presenta menor sensibilidad
que las amplificaciones dirigidas que utilizan iniciadores específicos.

Para la interpretación de los hallazgos en el LCR hay que tener en cuenta que en el periodo
neonatal los rangos de normalidad son diferentes a los encontrados en lactantes y niños, y con
diferencias también entre recién nacidos (RN) a término y prematuros2 . (Tabla I) Una vez
realizado el diagnóstico y a partir de los resultados del análisis microbiológico se considera
meningitis microbiologicamente probada cuando el cultivo del LCR es positivo para bacterias, virus
u hongos; meningitis microbiologicamente probable cuando el cultivo del LCR es negativo y el
hemocultivo positivo y meningitis microbiologicamente no probada cuando ambos cultivos son
negativos