TALLER N° 4

CASO DE FACTURACION

CALLE QUINTANA YESICA

ESCOBAR AGAMEZ GUSTAVO ENRIQUE

FACTURACION EN SALUD
HERMES CORDERO

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ADMINISTRACIÓN EN SALUD
LORICA – CÓRDOBA
2020 - I
 INTRODUCCION

La prestación de servicios de salud es una actividad que requiere de una

complejidad importante porque ese mismo desarrollo ha hecho necesario la
conformación de entes cada vez más complejos

El presente trabajo, pretende analizar un caso de facturación de salud que se

requiere a la hora de servirle un servicio de salud a dicho paciente y en ella se
observa la responsabilidad que a las Instituciones Prestadoras de Salud, IPS,
como las denominó la nueva ley de seguridad social, tienen con sus pacientes en
el proceso de atenderlos.
 OBJETIVOS

 Dar a conocer la importancia de la facturacion en servicio de

salud

 Identificar como y cuales servicios facturar

 Conocer y aprender un poco de como facturar un servicio de

salud prestado
 CASO DE FACTURACION

M.P. es un paciente de 12 años de edad, quien consultó el 12.02.2019 (6 p.m.),

por cuadro de 2 días evolución, consistente en dolor abdominal tipo cólico,
irradiado a fosa ilíaca derecha, acompañado de náusea, vómito, fiebre (38,5°C) 1
anorexia y decaimiento. Como antecedente personal, es relevante el hecho de
sufrir cuadros de estreñimiento a repetición.

1. Es interrogado por la enfermera de urgencia, quien identifica su afiliación a

COMFACOR. Pasa a la oficina de Admisiones. Establezca la sucesión de
acciones que el Admisionista debe realizar, para la adecuada y oportuna
notificación a la Entidad Responsable de Pago (ERP):

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD DOCUMENTO SOPORTE TIEMPO

ESTIMADO

 El admisionista le pide su documento de

identidad.

 Le pregunta su nombre, edad y domicilio.

Documento de identidad,
 La razón porque vino a solicitar el servicio. fotocopia, carne de la EPS,
ficha de ADRES cualquiera de 15 a 20
 Una vez que el paciente le proporciona estos es valido para la minutos
toda la información requerida, se traslada prestación de un servicio de
al servicio donde resivira la atención salud
medica
 2. El paciente es examinado por el médico de urgencias y clasificado como
Triage 2, por lo cual se solicita la valoración por el especialista de
urgencias, para definición de conducta. Se deja en el área de observación
y se solicitan los siguientes exámenes de laboratorio: Cuadro Hemático
con VSG y parcial de orina, VSG. Se ordena, además ., Solución salina
(2000 ml), nada vía oral, enema evacuante, sin analgésicos.

Después de 4 horas (10 p.m.) es evaluado en ronda, en la cual se define que

podría tratarse de cuadro quirúrgico, posiblemente apendicitis aguda. Por tanto,
se decide solicitar valoración por cirujano de turno. Este profesional realiza la
valoración solicitada 3 horas después (1 a.m. del 13.02.2019); solicita ecografía
abdominal total, para completar el estudio del caso. Ordena hospitalizar, para
manejo de su cuadro abdominal.
Seis horas después (7 a.m.) llega a la conclusión que, efectivamente se trata de
apendicitis aguda y ordena preparar para cirugía.
Por favor describa las acciones a realizar por parte del Admisionista. Así mismo,
el Facturador debe iniciar el cargue de los servicios prestados al paciente, hasta
el momento.
Actividades del Adminionista:

DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD DOCUMENTO SOPORTE

 Ordena preparación del paciente para el  Documento de identidad

quirófano

 Se le informa al paciente el procedimiento  Consentimiento informado y firmado

que se le va a realizar en este caso por el paciente
cirugía de apendicitis aguda
Actividades del Facturador:
SERVICIO A FACTURAR DETALLE DEL CANTID
SERVICIO AD
Ecografía abdominal total Servicio 1
ambulatorio
Cirugía de apendicitis aguda Servicio 1
ambulatorio

3. El paciente es trasladado a Cirugía. Previo a la Cirugía se coloca una

ampolla IV de Cefalotina x 1 gr, como antibiótico profiláctico. Para la cirugía,
el cirujano requiere suturas especiales; así mismo, el Anestesiólogo utiliza
Flotane (50 cc).

El paciente es sometido a Apendicectomía + lavado de cavidad + drenaje de

peritonitis generalizada. Ofició como ayudante, uno de los médicos internos del
servicio.

Por favor, proceda a realizar los cargues de factura de los servicios quirúrgicos
prestados:

SERVICIO A FACTURAR DETALLE DEL CANTIDAD

SERVICIO

Apendicectomia Servicio de 1
urgencias

Lavado de cavidad Servicio de 1

urgencias
 Drenaje de peritonitis generalizada Servicio de 1
urgencias

4. El paciente ingresó a la sala de recuperación, pero su permanencia allí se

prolongó durante 8 horas, siendo necesario mantenerlo intubado y
monitoreado, debido a descompensación hemodinámica y electrolítica. Se
recupera y es trasladado a su habitación (4 p.m.). sobre las 10 p.m. se
llama de manera urgente al médico de urgencias el cual encuentra a un
paciente en inminencia de falla respiratoria, estado de pre-shock, por lo cual
decide trasladar a la UCI, para manejo de su estado crítico. Se coloca
catéter subclavio, para medición de presión venosa central, es necesario
colocar tubo en tráquea, para dar ventilación asistida. Debido a falla
cardíaca, es necesario solicitar valoración por cardiólogo pediatra. Este
profesional asiste 6 horas después y concluye que el paciente presenta
posible enfermedad cardíaca congénita, la cual se descompensó,
posiblemente, por el estrés quirúrgico y la anestesia suministrada. Ordena
realizar un Ecocardiograma Doppler color. Se solicita toma de gases
arteriales.

Después de 4 días en la UCI, el paciente permanece en la unidad, pero es

extubado y se coloca oxígeno con F102 del 35% (al final completaría 12 horas).
Permanece allí dos días más (20.02.2019). Se inicia nutrición enteral, para lo cual
se solicita la valoración por la nutricionista de la Clínica. Se ordena combinación
de preparados multivitamínicos, aminoácidos y ácidos grasos especiales.

Por favor, detalle los servicios prestados en la unidad de recuperación y UCI, de

acuerdo a como quedarían en la factura:
SERVICIO A FACTURAR DETALLE DEL CANTIDAD
SERVICIO

UCI Adulto Servicio de 1

urgencias

catéter subclavio Servicio de 1

urgencias

Cardiólogo pediatra Servicio de 1

urgencias

Ecocardiograma doppler Servicio de 1

urgencias

Gases arteriales Servicio de 1

urgencias

5. El paciente es trasladado a piso, donde completa su hospitalización, sin

mayores complicaciones, durante 4 días más. Durante este tiempo, se
realizan curaciones en el sitio operatorio y se termina el esquema
antibiótico que habían iniciado en UCI (Meropenem de 1 g cada 6 horas IV,
para completar 7 días), dipirona magnésica. IV, por Buretrol (3 ampollas
día). Se realizaron 3 recambios de Abocath. Se tomaron exámenes de
control: Cuadro Hemático, cultivos de punta de catéter (al salir de UCI), 2
hemocultivos, 1 Urocultivo, Antibiograma, PCR. Todo sale normal, y el
paciente es dado de alta (25.02.2019).

SERVICIO A FACTURAR DETALLE DEL CANTIDAD

SERVICIO

paciente es trasladado a hospitalización en Servicio de 7d

 otro piso hospitalización

Meropenem cada 6 horas 1g

Servicio de
hospitalización

dipirona magnésica X Buretrol Servicio de 3 ampollas

hospitalización

Hemocultivos exámenes de 2 examen

control

Urocultivo, exámenes de 1
control

Antibiograma exámenes de 1
control

PCR exámenes de 1
control

CONCLUSION

Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) son organizaciones complejas que

se dedicadas a la prestación de un servicio salud por el cual se deben cumplir con
estrictos y especiales sistemas de control de sus actividades, personal, materiales
y demás recursos necesarios en su normal
En el presente trabajo se da a conocer un caso de como facturar un servicio que
se le presta a un usuario y cuales de ellos se deben facturar en los servicios de
salud se prestan hoy en día, gracias a la expedición de la Ley 100 de reforma a la
seguridad social, más a través de las IPS y de las diversas modalidades de
atención analizadas que por medio de los profesionales de modo que se
establecen relaciones de subordinación respecto de ellas que les imponen
obligaciones y responsabilidades