Diplomado virtual en Cuidado

Integral a la Infancia
Cúcuta, 2018

IAMII
EVALUACIÓN DEL NIÑO CON FIEBRE
OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES
 EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO CON FIEBRE

Pensar en SEPSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE SEPSIS

Apariencia tóxica (semblante de estar gravemente enfermo).

Cambios en el estado mental: irritable, letárgico, ansioso, agitado, insensible
o comatoso.
Choque: piel fría, pegajosa, palidez, cianosis, alteración de conciencia.
Signos cutáneos asociados con anomalías en la coagulación: petequias,
equimosis, sangrado por sitios de venopunción.
Disminución o ausencia de gasto urinario.
En la exploración física: mal llenado capilar, pulsos débiles, hipotensión y
signos de otras enfermedades graves como meningitis, epiglotitis,
neumonía, celulitis u otras.
 PATOLOGÍAS QUE PUEDEN CAUSAR FIEBRE

MENINGITIS
DENGUE
CHIKUNGUNYA
ZIKA
MALARIA
INFECCIÓN URINARIA
BACTERIEMIA
DENGUE
Evaluación del niño con fiebre
 Observar en el niño con fiebre

➢ El aspecto
➢ La actitud y respuesta frente al estímulo social
➢ Características de la piel
➢ Manifestaciones de sangrado o prueba de torniquete
positiva
➢ Presencia de erupción cutánea generalizada
➢ Rigidez de nuca
➢ Otros signos clínicos de enfermedad
 Clasificar la fiebre

Hay 3 posibles clasificaciones de riesgo de la enfermedad febril:

ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO ALTO

ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO INTERMEDIO
ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO BAJO
Caso
Video Rigidez de nuca
Analice el caso y registre en la
historia clínica
Analice el caso y registre en la
historia clínica
 EVALUAR AL NIÑO CON PROBLEMAS
DE OIDO

MASTOIDITIS
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA RECURRENTE
Cómo evaluar a un niño con
problema de oído
Caso
Analice el caso y registre en la
historia clínica
Caso
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO CON
PROBLEMAS DE GARGANTA
 CLASIFICAR AL NIÑO CON
PROBLEMAS DE GARGANTA

CLASIFICAR AL NIÑO CON PROBLEMAS DE

GARGANTA

Hay tres posibles clasificaciones para el

problema de garganta:

AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA
AMIGDALITIS VIRAL
NO TIENE AMIGDALITIS
 CLASIFICAR AL NIÑO CON
PROBLEMAS DE GARGANTA

Video del niño con problemas de garganta

Caso problemas de garganta
Analice el caso y registre en la
historia clínica
Caso problemas de garganta
VERIFICAR LA SALUD BUCAL
 CLASIFICAR LA SALUD BUCAL

Existen 7 posibles clasificaciones para la evaluación de la salud

bucal del niño:
CELULITIS FACIAL
ENFERMEDAD BUCAL GRAVE
TRAUMA BUCODENTAL
ESTOMATITIS
ENFERMEDAD DENTAL Y GINGIVAL
ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL
BAJO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL
VERIFICAR EL CRECIMIENTO DEL NIÑO

Resolución 2465 de 2016

 CÓMO EVALUAR EL CRECIMIENTO DEL NIÑO

OBSERVAR:
Si hay emaciación
Observar y palpar en ambos pies para determinar
presencia de edema
Pesar al niño
Tallar al niño
Determinar índice de masa corporal
 CÓMO EVALUAR EL CRECIMIENTO DEL NIÑO

OBSERVAR:
Si hay emaciación
Observar y palpar en ambos pies para determinar
presencia de edema
Pesar al niño
Tallar al niño
Determinar índice de masa corporal
 Caso crecimiento del niño

1. Una los puntos

marcados en la curva de
crecimiento para el caso
de Ana.
2. En la segunda visita,
cuál fue la talla de Ana y
qué edad tenía.
3. En la tercera visita, cuál
fue la talla de Ana y qué
edad tenía.
Observe los gráficos para
longitud-talla para la edad
de Colombia [Resolución
2465 de 2016]
VERIFICAR SI EL NIÑO TIENE ANEMIA
VERIFICAR SI EL NIÑO TIENE ANEMIA
CLASIFICAR LA ANEMIA
 Caso Integral

Mariana tiene 16 meses de edad, vive en Tunja y su madre Andrea la lleva a consulta porque hace 3 días inicia con
rinorrea y tos escasa, la cual empeoró anoche y comienzo a escucharle un ruido anormal cuando respira. El médico
inicia la valoración de Mariana y le pregunta al cuidador por los antecedentes de Mariana; el cuidador dice que no
come bien y ha sido muy difícil alimentar porque no recibe sólidos, además presenta cuadros de diarreas, ha estado
hospitalizada 3 veces por diarreas y una vez por una fiebre. No ha sufrido antes del pecho, solo ocasionales gripas.
Al examinar a Mariana, Peso 7,2 kg., Talla: 72cm., FC 112 x’ y FR 39 x’, Sat 90%. Al buscar signos de peligro, no está
vomitando, está alerta, no ha convulsionado y recibe el tetero. El médico observa la respiración de Mariana y no
evidencia tiraje, no ausculta estridor, pero hay sibilancias espiratorias generalizadas en ambos campos. Mariana no
tiene diarrea, ha presentado fiebre en los últimos 2 días; refiere el cuidador, que esta cede con Acetaminofen, no ha
salido de Tunja. Mariana se observa de buen color, está sonriente y juega con el cuidador, no hay rigidez de nuca.
No hay dolor de oído y al realizar otoscopia se observa las membranas normales. No hay ganglios en cuello, se
observa eritema faríngeo leve, sin placas en amígdalas. Mariana tiene erupción de incisivos y primeros molares, no
le limpian la boca, nunca ha ido al odontólogo y se observan los dientes con membranas amarillas sobre la
superficie. La niña toma tetero todo el día porque el cuidador refiere que no recibe sólidos. Al mirar a la niña, se
observa muy delgada, no tiene grasa glutea, es puro piel y huesos. La palma de las manos y las conjuntivas son
pálidas, pero no blancas.
Analice el caso y registre en la
historia clínica
Analice el caso y
registre en la
historia clínica
caso integral
Verificar la posibilidad de Maltrato
 Verificar la posibilidad de Maltrato

CLASIFICAR AL NIÑO BUSCANDO MALTRATO

Existen seis posibles clasificaciones que orientan la toma de decisiones para

los casos de maltrato infantil. Se recuerda que estas son clasificaciones de
riesgo y operativas, NO son diagnósticas.

MALTRATO FÍSICO MUY GRAVE

ABUSO SEXUAL
MALTRATO FÍSICO
SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
MALTRATO EMOCIONAL, NEGLIGENCIA O ABANDONO
NO HAY SOSPECHA DE MALTRATO
Análisis de caso
Registrar en la Historia Clínica
 EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO

El instrumento propuesto para la vigilancia del desarrollo en el contexto de AIEPI,

utiliza en la evaluación del niño información sobre factores de riesgo, la opinión del
cuidador sobre el desarrollo de su hijo, la verificación del perímetro cefálico y
presencia de tres o más alteraciones fenotípicas; así como la observación de algunas
posturas, comportamientos y reflejos presentes en determinados grupos etarios.

Estas posturas y reflejos fueron seleccionados de la observación de algunos autores

(Lefèvre e Diament, 1990), mientras que los comportamientos fueron tomados de
cuatro escalas de desarrollo de utilización internacional, ya validadas por otros autores
(Bayley, 1993; Frankenburg e Dodds, 1967; Gesell e Amatruda, 1945; Pinto, Vilanova e
Vieira, 1997) (Fuente: Libro AIEPI Clínico, 2016)
EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO
 EVALUAR EL DESARROLLO

Registre en la historia clínica

VERIFICAR ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN
Registre en la historia clínica
 EVALUAR Y CLASIFICAR OTROS PROBLEMAS

Pregunte si el niño tiene otro problema.

Complete el examen físico y diagnostique según su criterio:
❑ Ausculte corazón
❑ Palpe abdomen
❑ Revise sistema músculo esquelético

Algunos problemas que no deben ser evaluados sistemáticamente en

todos los niños, pero ante alguno de los síntomas de entrada se debe
evaluar siguiendo el mismo esquema.
 EVALUAR Y CLASIFICAR OTROS PROBLEMAS

❑ La evaluación y clasificación del niño con:

❑
crisis convulsiva o epilepsia.
❑ Síntomas que deben evaluarse para descartar la posibilidad de cáncer.
❑ El niño con tos por más de 3 semanas, para descartar tuberculosis.
❑ Niños con problemas que obligan a descartar VIH.
❑ Niños con síntomas que hacen sospechar diabetes.
Gracias