ANAMNESIS

HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE

Nombre: Diego Alonso Retamal Ahumada

Fecha: 23 agosto 2004
Edad: 14 años 1 mes
Sexo: Masculino
Curso: 8° Básico
Escolaridad: Prebásica + 7 años

HISTORIA FAMILIAR

Padre
Nombre: Abelardo Retamal Talmar
Edad: 45 años
Profesión: Técnico en mantención

Actualmente Diego vive con su madre, sus 2 hermanos y el actual marido de su madre, debido a la
separación de sus progenitores sus primeros 2 años los vivió en Puerto Montt. En épocas de
vacaciones el niño visita a su padre, quien reside en la X Región ciudad de Puerto Montt, el
evaluado comenta que lo pasa muy bien con él. Claudia expone que tiene una disputa matrimonial
en relación a Diego, debido a que Mauricio (Padrastro) la crítica constantemente en su rol de
madre, cuestionando la relación que tiene hacia su hijo y esto provoca que el niño sufra de
ataques de impulsividad.
Durante la observación se logra visualizar que Diego es un adolescente con conocimientos amplios
de historia y ciencia, sin embargo, explica que estudiará mecánica en la educación media, desde
los 7 años es Brigadier de la décima Compañía España de Bomberos y es en ese lugar donde pasa
la mayor parte de su tiempo, su familia profesa la religión mormona y asisten con regularidad a sus
reuniones.
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Madre
Nombre: Claudia Ahumada Pizarro
Edad: 36 años
Ocupación:

Hermanos:
Nombre: Joaquín Amaro Torres Ahumada
Edad: 4 años
Nombre: Emilia Rocío Torres Ahumada
Edad: 2 Años
Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento, ¿Padre, madre,
hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o
dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles?
Claudia asiste a terapia psicológica debido a depresión post parto, Diego asiste a terapia
Psicológica debido a su impulsividad, ambos sin medicación permanente.

HISTORIA PRENATAL

¿Hubo dificultades en la concepción?

No ninguna
¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica?
Sí, todo el tiempo de embarazo.
Durante el embarazo, la madre tuvo:
La madre sufre diabetes gestacional durante el embarazo.
Medicación tomada durante el embarazo por indicación médica: Ácido Fólico.
Sin indicación médica: NO
Ingesta de alcohol, drogas, otros: NO
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HISTORIA PERINATAL

Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto: no tuvo contracciones hasta
2 horas antes del parto.
Lugar del parto: Clínica Cordillera Puerto Montt.

¿El parto fue natural o inducido?

Parto Normal asistido.
¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? SI
¿Es gemelo? ¿Nació el primero? NO
¿Nació con el cordón alrededor del cuello? Si, Fórceps
¿Tuvo problemas de respiración? NO

¿Lloró enseguida?
No, después de los 4 segundos.

¿Tenía color normal? SI

¿Fue usado oxígeno? NO
Si se practicó, ¿cuáles fueron los resultados del test de Apgar? SI, entre 9 -10

¿Cuánto pesó al nacer?

4 Kilos 225 Grs.
¿Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente después del parto, cuáles? NO.
¿Tuvo problemas el niño, cuáles? NO.
¿Cuándo el niño dejó la maternidad? 2 años.
Cuando el niño es llevado al hogar, ¿Su actividad era normal? SI.
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HISTORIA DEL DESARROLLO

¿Cuándo el niño pudo darse la vuelta por sí mismo? 5 MESES

¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así? 5 MESES
¿Cuándo se sentó sin ayuda? 6 MESES ½
¿Cuándo gateó? 7 MESES ½
¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? 11 MESES
¿Cuándo empezó a andar solo? 12 MESES
¿Qué problemas ha tenido para la marcha? NINGUNO
¿Cuándo comió solo? 1 AÑO 9 MESES

¿Cuándo aprendió a vestirse solo, abrochar botones, hacer lazos? 3 AÑOS 7 MESES
¿Cuándo aprendió a usar el baño, orinar y defecar, día y noche? 2 AÑOS
¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? No, Solo controlar por la noche.
¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases) 1 AÑO 7 MESES

¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó?

Si, siempre.
¿Es diestro o zurdo?
Diestro.

Otros aportes que se consideren relevantes:

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

¿Ha tenido problemas de alimentación?

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Obesidad desde los 8 Años.
¿Ha tenido algún trastorno intestinal agudo? (diarrea, cólicos, otros)
Alergia al Huevo.

¿Ha tenido problemas del sueño? ¿Los tiene ahora?

No los ha tenido, y tampoco los tiene ahora.
¿Su sensibilidad y percepción auditiva parecen normales?
Si

¿Ha tenido problemas en los ojos? NO

¿Ha sufrido convulsiones, con o sin fiebre? NO
¿Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, epilepsia? NO

HISTORIA PSICOSOCIAL

¿Qué dificultades ha tenido y tiene ahora en la educación del niño (a)?

No tiene dificultades académicas importantes, solo se distrae con facilidad.
¿Qué dificultades ha tenido y tiene el niño en sus relaciones y juegos con otros niños?
Tiene buenas relaciones con sus pares.
¿Qué problemas se le notan en su conducta alimenticia?
Muy ansioso al momento de comer.
¿Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas?
Si, con rabietas.
¿Qué le gusta más hacer?
Leer sobre ciencia e historia, asistir a la brigada de bomberos y a las reuniones religiosas de la
religión que profesa.
¿Qué cosas lo enfurecen?
Que no le presten atención.

¿Es hábil en actividades que precisan poco control psicomotor? SI

¿Es hábil en actividades que requieran un alto control psicomotor? NO
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¿Tuvo dificultades para aprender a andar en bicicleta? NO

¿Lanza o recoge pelotas, objetos? SI

¿Le cuesta mantener la atención? SI

¿Parece demasiado impulsivo? SI

¿Le falta autocontrol? SI
¿Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe)? SI, durante sus ataques de impulsividad.
¿Lo considera demasiado inquieto, difícil de controlar, o hiperactivo? NO
¿Se excita fácilmente al jugar? SI
¿Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas? SI

¿Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy ansioso?

No, sabe esperar su turno es demasiado ansioso.
¿Aparentemente, tolera las frustraciones? NO

Aportes significativos: Diego es un niño analítico, observador y muy conversador, le gusta hablar
del mundo y de la ciencia, le encanta la tecnología, además disfruta de armar y desarmar objetos
mecánicos, aficionado al juego de cubo rubik. Se observa que es muy difícil para el responder a
preguntas de carácter emocional respecto de su familia durante una simple conversación se queda
en silencio y hace muecas que reflejan su molestia al tema. En general es un adolescente
tranquilo y desenvuelto en su grupo más cercano, tiene buenas relaciones con sus pares y es una
persona muy comprometida con las causas sociales y la prevención de riesgos.

HISTORIA EDUCACIONAL

¿Ha asistido a Sala Cuna? NO

¿Presentó alguna dificultad? NO, NINGUNA.
¿Ha asistido a Jardín Infantil? SI
¿Tuvo problemas de adaptación u otros? NO.
¿Cómo se integró a la escolaridad básica? SIN PROBLEMAS.
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¿Ha cambiado de escuela? ¿Por qué razones?
Si al principio solo por cercanía del hogar

¿Tuvo dificultades para incorporar las matemáticas? NO

¿Cómo cree Ud. que se relaciona con sus compañeros y profesores del curso? BIEN

¿Cómo han sido sus relaciones en los años anteriores (compañeros, profesores, otros)?
Bien, sigue teniendo vínculos con sus amigos de antes.

¿Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psicólogo, psicopedagogo, u otro especialista

por dificultades en el proceso escolar o social? NO

¿Actualmente está en tratamiento con algún especialista?

Si, con todo el equipo de profesionales del programa de integración.
¿Cómo ha sido y es actualmente su rendimiento académico?
Cada vez va mejorando.
¿Considera Ud. que va a gusto a la escuela? (sí, no). ¿Por qué?
Si, le gusta su colegio se siente cómodo.

Aporte relevante en relación al contexto escolar: Sin Antecedentes.

ACTIVIDADES RECREATIVAS
¿El niño juega en la casa? SI
¿Qué tipo de entretención desarrolla? Juega con sus juguetes y le gusta mucho dibujar.
¿Practica algún deporte? NO

¿Preferentemente juega con niños de su edad, más grandes o más pequeños?

Es variable porque es dependiendo de su afinidad.
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¿Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros? SI
¿Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos, padres? SI

EN RELACIÓN A LA FAMILIA

Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separación, muerte, otras)

Relaciones interfamiliares actuales.

Expectativas de los padres (deseos, temores, fantasías, acerca del futuro del niño y la familia)

Nombre y firma del entrevistador