Vigilancia de Salud

para Trabajadores
EXPUESTOS A
PLAGUICIDAS

Asociacin Chilena de Seguridad

Vigilancia de Salud
para Trabajadores
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS
OBJETIVO GENERAL:

CONTENIDOS:

Entregar informacin respecto a riesgos y consecuencias a

nivel de salud, asociados a la exposicin a Plaguicidas en
exposicin de alto riesgo.

Argumento

OBJETIVO ESPECIFICO:
Conocer los principales grupos de Plaguicidas y su impacto
en la salud.
Entender el proceso de Vigilancia de Salud y sus objetivos.
Tomar conciencia del papel protagnico que tiene el trabajador
en prevenir los efectos indeseables de la exposicin a plaguicidas.

APRENDIZAJE ESPERADO:
El alumno ser capaz de:
Reconocer las consecuencias de la exposicin a Plaguicidas.
Tomar conciencia de medidas preventivas a adoptar, y de
las responsabilidades que compete a cada participante del
proceso preventivo.
Comprender el proceso de Vigilancia de Salud, sus objetivos,
etapas y posibles resultados.

Dado el importante uso de Plaguicidas que se da en Chile,

principalmente en las zonas agrcolas, as como los potenciales
efectos txicos que la exposicin a ellos puede traer, es que
se hace necesario establecer, adems de las medidas de
control habituales, un programa de controles de salud que
permita detecta tempranamente los efectos que puedan ser
prevenibles en el uso de estos agentes.

Qu es un Plaguicida?
Cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a
prevenir o controlar especies causantes de plagas de origen
vegetal o animal, incluyendo, adems, aquellas destinadas a
su empleo como regulador de crecimiento de las plantas,
desfoliador o desecador.

Cules pueden ser sus efectos en la salud?

Cuando no se respetan las medidas de control necesarias, la
exposicin al plaguicida puede traer consigo la generacin de
efectos clnicos indeseables, como son las Intoxicaciones.

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Estas pueden ir desde cuadros leves a otros de mayor gravedad
que puedan poner en riesgo la vida del paciente, o la generacin
de secuelas a largo plazo, como consecuencia de esta.

Sntomas de una Intoxicacin Aguda por

Plaguicidas:
Aunque depender del tipo de plaguicida que produzca la
intoxicacin, en lneas generales el cuadro se puede presentar
como una combinacin de algunos de los sntomas siguientes:
Dolor de cabeza, palpitaciones, debilidad muscular, palidez,
sudoracin, visin borrosa, temblor, nauseas, vmitos, diarrea,
dolor abdominal, irritacin y picor de piel y mucosas, voz
ronca, sangrado de nariz, y en casos ms graves, convulsiones
y coma.
Tambin pueden darse efectos locales, como erupciones
cutneas, irritacin ocular, tos y dificultad respiratoria,
problemas digestivos, alteraciones neurolgicas y algunos
otros.

SNTOMAS TPICOS
Intoxicacin aguda
leve

Intoxicacin aguda
moderada

Intoxicacin aguda
grave

Sensacin de
malestar,

Mayor malestar,

Problemas
abdominales

Nuseas,

Visin borrosa,

Problemas
respiratorios de gran
intensidad

Mareos,

Vmitos,

Frialdad

Dolor de
cabeza,

Temblores
musculares,

Palidez

Molestias digestivas,

Calambres,

Sudoracin

Debilidad, etc.

Dolores
abdominales,

Prdida de
conciencia

Sudoracin profusa,

Convulsiones

Diarrea.

El coma
La muerte

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Cules son las principales actividades asociadas
al uso de plaguicidas?
- Trabajadores agrcolas que trabajen
como aplicadores de plaguicidas
- Trabajadores que participan de la
preparacin o mezclado de plaguicidas
- Trabajadores que realizan labores de
fumigacin de bodegas, barcos y otros.
- Operadores de cmaras de fumigacin.

Vigilancia de la Salud de Trabajadores Expuestos

a Plaguicidas:
Para los trabajadores expuestos a plaguicidas
es muy importante encontrarse incorporado
a un programa de vigilancia de la salud, con
el fin de evidenciar tempranamente
condiciones de riesgo, o situaciones de
sobreexposicin al txico, con lo que se
podrn establecer las medidas necesarias
para limitar el riesgo de sufrir una
enfermedad producto de la exposicin.

Objetivos del Programa de Vigilancia:

- Detectar la presencia de condiciones de
salud del trabajador que pudieran
implicar un mayor riesgo ante la exposicin a plaguicidas
- Detectar precozmente los efectos de la
sobreexposicin, para limitar el riesgo
de generar una enfermedad.
- Establecer criterios bien definidos para
la realizacin de controles peridicos
para evaluar la salud de los trabajadores.

Qu trabajadores ingresan al Programa de

Vigilancia de Salud?:
Aquellos trabajadores que se desempean
en faenas que implican un contacto directo
con el plaguicida; esto es, en los procesos
de Aplicacin, Preparacin, Formulacin y
Mezclado de estos.

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En esta definicin se incluyen:
Trabajadores de Plantas de Fabricacin
o Formulacin o Fraccionamiento de
Plaguicidas.
Aplicadores de plaguicidas, en industria
agrcola o forestal.
Cargadores y mezcladores de plaguicidas.
Operadores de Cmara de Fumigacin.
Aplicadores de Plaguicidas de uso
sanitario y domstico.

En qu consiste el Programa de Vigilancia de

Salud?
a) Evaluaciones de Salud:
Evaluaciones Basales:
En los casos de Plaguicidas Organofosforados, carbamatos
y ion bromuro, se requerir una Evaluacin Basal, que
consistir en una toma de muestra de sangre cuando el
trabajador an no se haya expuesto, o bien lleve un tiempo
mnimo sin exposicin a plaguicidas.

El objetivo de esta evaluacin ser tener un valor referencial

con el cual comparar los controles sanguneos posteriores.
En aquellas ocasiones en que el trabajador que ingresa al
programa no cumpla con la condicin antes mencionada,
se realizar de todos modos la toma de muestra,
consignndose como evaluacin peridica, quedando
pendiente la Evaluacin basal para aquellos momentos
en que el trabajador se encuentre libre de exposicin.
Ser responsabilidad del trabajador
acudir a una agencia ACHS, cuando
se encuentre libre de exposicin
por un periodo superior a 3
semanas (vacaciones, licencia
mdica mayor a 3 semanas, etc),
para la correspondiente toma de
muestra.

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Evaluaciones Peridicas:
Corresponde a controles de exmenes o encuestas de salud
aplicados a los trabajadores, segn lo definido en la tabla
siguiente:

Plaguicidas

Control

Organofosforados y
carbamatos

Acetilcolinesterasa
Plasmtica

Bromuro de Metilo

Ion Bromuro en sangre

Cumarnicos

Tiempo Protrombina

Otros Plaguicidas

Cuestionario de Salud

Como no todos los plaguicidas tienen un marcador biolgico,

no ser necesario realizar este examen de sangre si no existe
exposicin a uno de estos plaguicidas.

Cuestionario de Salud
Corresponde a un conjunto de preguntas
que el trabajador responde en una entrevista pautada y aplicada por personal de
salud quien explora la compatibilidad entre
su condicin de salud y la exposicin a
plaguicidas.

Controles Biolgicos

Consentimiento Informado:

Tanto la Acetilcolinesterasa Plasmtica,

como el Ion Bromuro en sangre y el Tiempo
de Protrombina, corresponden a exmenes
de muestras sanguneas que permiten
controlar los efectos de la exposicin en
los trabajadores expuestos a aquellos
plaguicidas a los que miden.

Su propsito es comunicar en qu consiste

la vigilancia de salud, el objetivo de los
exmenes realizados, y cmo sern
entregados los resultados de las evaluaciones.
Se aplica previo a la toma del indicador
biolgico o encuesta de salud con que ser
controlado peridicamente.

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En aquellos casos en que alguno de estos estos exmenes, o
bien el cuestionario de salud se encuentren alterados, el
trabajador ser citado a una evaluacin mdica que podr
incluir otro tipo de exmenes, o bien derivacin a estudio
por mdico de su plan de salud comn.

b) Contraindicaciones a la Exposicin:
Existen algunas situaciones mdicas que pueden implicar
contraindicacin a la exposicin a plaguicidas, en forma
temporal o permanente, las que, en caso de detectarse, sern
informadas al trabajador.

c) Entrega de Resultados:
A todos los trabajadores evaluados les sern enviados los
resultados de las evaluaciones a travs de un Informe de
Vigilancia.
Adems, aquellos trabajadores en que
habindose detectado alguna alteracin
en las evaluaciones iniciales, deban ser
enviados a control con Mdico, se les
har entrega de un Certificado de
Atencin, con las indicaciones a seguir y
descripcin de los principales hallazgos.

En algunos casos ser necesario derivar al trabajador a estudio

con mdico de su plan de salud comn para complementar
la evaluacin.
Este Certificado corresponde a un documento de
informacin al trabajador y no a un verdadero Informe de
Vigilancia, el que ser emitido y entregado en forma
posterior, una vez completada la Evaluacin de Vigilancia
Mdica.

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d) Alcohol y Plaguicidas:
Dado que el hgado es el rgano encargado de metabolizar
los componentes txicos que puedan ser incorporados
durante la exposicin a plaguicidas, es necesario que quienes
trabajen con estos agentes tengan una funcin heptica
compatible.

Por lo mismo, el dao heptico generado por el consumo

crnico y excesivo de alcohol, puede representar un factor
de riesgo de intoxicacin, o de generar intoxicaciones ms
graves, en los trabajadores expuestos.

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e) Embarazo y Plaguicidas:
El cdigo del trabajo establece que:
Durante el perodo de embarazo, la
trabajadora que est ocupada
habitualmente en trabajos considerados
por la autoridad como perjudiciales para
su salud, deber ser trasladada, sin
reduccin de sus remuneraciones, a otro
trabajo que no sea perjudicial para su
estado.
Dado que los plaguicidas implican un
riesgo para el trabajador expuesto a
ellos, as como a los efectos nocivos que
la exposicin pueda tener para la salud
de la trabajadora y el beb en desarrollo,
ninguna mujer embarazada podr
desempearse en labores donde se
exponga a los plaguicidas.

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Por qu es importante participar de un programa
de vigilancia de salud?
La deteccin temprana de las condiciones de sobreexposicin
al txico, permiten reducir el riesgo de sufrir intoxicaciones
graves, que pudieran comprometer la salud del trabajador,
as como tambin permite a travs de los resultados de los
exmenes tener informacin respecto a la eficacia de las
medidas implementadas por la empresa para prevenir la
exposicin de sus trabajadores y la necesidad o no de generar
cambios en estas.

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