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Capítulo 16
P9ICOLOGIA
COMUNITARIA

_ f\s desde la aparición del psi-


coanálisis, las profesiones de asistencia han buscado aliviarlos problemas a través de una u otra
forma de terapia. Algunos enfoques han resaltado el insight, otros han buscado el cambio
conductual de manera más directa. Cualesquiera que seanjas diferencias en enfoques, el centro
básico de atención de todos ellos se ha situado en el individúo que ya ha desarrollado problemas
psicológicos. En general, la psicología clínica ha sido una psicología del individuo.
A nivel teórico, desde hace mucho tiempo los terapeutas han aceptado la idea de que
toda conducta (patológica o de cualquier tipo) es~ el producto combinado de factores si-
tuacionales y personales. Sin. embargo, en sus esfuerzos terapéuticos cotidianos, el énfasis
de los terapeutas se colocaba en términos generales en algún tipo de terapia individual. La
persona trastornada solicitaba la ayuda del experto y por este acto se sometía al rol de pa-
ciente. El terapeuta trataba y el paciente reaccionaba. Sin embargo, dada la tasa de proble-
mas de salud mental en el mundo actual, algunos- han cuestionado si este enfoque general
es razonable. Para ellos un enfoque relativamente nuevo, la psicología comunitaria, brin-
da una enorme fuente de esperanza para la atención de los problemas de salud mental.

PERSPECTIVAS E HISTORIA *

Se comenzará intentando identificar de manera exacta qué es la psicología comunitaria.


Después se avanzará hacia aquellos eventos que dieron lugar al surgimiento del movi-
miento. El cuadre ló-l presenta un conjunto di principios que caracterizar a la psicología
comunitaria, incluyendo las suposiciones concernientes a las causas de los problemas, la
variedad de niveles de análisis que se pueden utilizar para determinar un problema, dónde
se practica la psicología comunitaria, cómo están planificados los servicios, el énfasis en
la prevención y la disposición a "deshacerse de la psicología" al consultar con programas
de autoayuda y con personas fuera de la profesión. Se analizará cada uno de estos princi-
pios básicos en diversos lugares a lo largo del capítulo.

433
434 * Psicología clínica: Conceptos, métodos y práctica (Capítulo 7
Cuadro 16-1 función de una pauta de capac
sola norma o valor social sino
Rappaport (1977) conside;
uva de la psicología comunitar
¿Qué "causa" los problemas? la ciencia. En muchos sentidos
Los problemas se desarrollan debido a una interacción a través del tiempo del individuo, el ambiente social vistas políticos son impaciente
y los sistemas (por ejemplo, organizaciones); éstos ejercen influencia mutua entre sf tardío de sus contribuciones a
quen a los activistas por cons
¿Cómo se definen los problemas? difundir sus propias visiones c
Los problemas se pueden definir en varios niveles, pero se coloca un énfasis particular en el análisis
ran que los científicos están d
del nivel de la organización y de la comunidad o vecindario qué es lo que sucede en el mu:
científicos muestran igual coi
¿Dónde se practica la psicología comunitaria? préndente que ambos estén di
. 1 carencia de datos o, lo que es
Por lo común, la psicología comunitaria no se practica en clínicas sino más bien en el campo o en el
contexto social de interés Sin importar cualquier o¡
un campo que remarque una e
¿Cómo se planifican los servicios? (Iscoe, 1982). Su atención se
Más que planificar los servicios sólo para aquellos que requieren ayuda, los psicólogos comunitarios
que es más, se alienta a indivii
evalúan de manera proactiva las necesidades y riesgos en una comunidad de sus problemas y los domin
la intervención profesional ti
¿Cuál es el énfasis en las Intervenciones de ia psicología comunitaria?

Se coloca un énfasis en la prevención de los problemas mas que en el tratamiento de los problemas * CRONOLOGÍA Y ACÓN
existentes
En 1955, el Congreso de los
¿Qufén está calificado para intervenir? sión Conjunta de Salud y En
, |
Se han hecho intentos por compartir la psicología con otros a través de consultoria; con frecuencia cepto de salud mental comí
las intervenciones en sí se llevan a cabo por medio de programas de autoayuda o a través de personas los hospitales psiquiátricos.'
entrenadas que no son psicólogos ni profesionales mentales y la angustia psico
adversas, el presidente Kenn
FUENTE: Datos de Orfo/tf(1992, página 4).
los trastornos mentales. El 1
ción de centros de salud mee
los problemas de salud men1
* HACIA UNA PERSPECTIVA DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA de sistemas amplios de pres
pacientes crónicos en hospit
Para muchos, la psicología comunitaria es un enfoque de salud mental que acentúa el Association respaldó la con-
papel de las fuerzas ambientales en la creación y alivio de los problemas (Zax y Specter, en todas estas decisiones (S
1974). Para Rappaport (1977) es más útil hablar de la psicología comunitaria en términos cepto de enfoques y particif
de una perspectiva, que tratar de obtener una definición formal. Los principales aspectos de En 1965 se llevó a cabe
esta perspectiva son la relatividad cultural, la diversidad y la ecología (la corresponden- oficial de la psicología comí
cia entre personas y ambiente). se reunió un grupo de psicó
Esta perspectiva tiene varias implicaciones. Primero, los psicólogos comunitarios no curso futuro de desarrollo
deben preocuparse de manera exclusiva por ambientes o individuos inadecuados. Más comunitario de salud ment
bien, deben dirigir su atención a la correspondencia entre ambientes y personas, una corres- Poco después de esta c
pondencia que puede o no ser buena. Segundo, los psicólogos comunitarios deben destacar dentro de la American Psyt
la creación de alternativas a través de la identificación y desarrollo de los recursos y forta- Mental Health Journal y el
lezas de personas y comunidades. Así, el foco de atención se sitúa en la acción dirigida aparecer libros de texto: el
hacia las capacidades de las personas y ambientes más que hacia sus deficiencias. Terce- (1977), el de Rappaport (1
ro, es probable que el psicólogo comunitario considere que las diferencias entre personas Reinharz, Riger y Wander
y comunidades son deseables. Por tanto, los recursos sociales no deben distribuirse en (1992). Con regularidad ap
(Capítulo ]6] T Psicología comunitaria * 435

función de una pauta de capacidades. El psicólogo comunitario no se identifica con una


sola norma o valor social sino que, en lugar de ello, busca la promoción de la diversidad.
Rappaport (1977) considera que tres conjuntos de preocupaciones definen la perspec-
tiva de la psicología comunitaria: el desarrollo de recursos humanos, la actividad política y
la ciencia. En muchos sentidos, éstos son elementos antagónicos. Con frecuencia, los acti-
jmpodel individuo, el ambiente social
vistas políticos son impacientes y hacen mofa de los clínicos tradicionales por lo poco y
a mutua entre sí tardío de sus contribuciones a la sociedad. Por su parte, es frecuente que los clínicos criti-
quen a los activistas por considerarlos poco profesionales y demasiado preocupados por
difundir sus propias visiones del mundo. A su vez, ambos grupos con frecuencia conside-
ran que los científicos están demasiado alejados de los problemas reales como para saber
'. un énfasis particular en el análisis
qué es lo que sucede en el mundo (el síndrome de la "torre de marfil"). Lo que es más, los
científicos muestran igual consternación por activistas que por clínicos; consideran sor-
prendente que ambos estén dispuestos a actuar con base en corazonadas sin validez y con
i sino más bien en el campo o en el
carencia de datos o, lo que es peor, sin tener una teoría viable que los guíe.
Sin importar cualquier otra cosa que pueda ser la psicología comunitaria, ésta no es
un campo que remarque una enfermedad individual o un modelo individual de tratamiento
(Iscoe, 1982). Su atención se coloca más en el aspecto preventivo que en el curativo. Lo
ayuda, los psicólogos comunitarios
que es más, se alienta a individuos y a organizaciones comunitarias a que asuman el control
lunidad de sus problemas y los dominen a través de la habilitación, de modo que no sea necesaria
la intervención profesional tradicional (Orford, 1992).
comunitaria?

i en el tratamiento de los problemas * CRONOLOGÍA Y ACONTECIMIENTOS CATALIZADORES

En 1955, el Congreso de los Estados Unidos aprobó una ley en la que se creaba la Comi-
sión Conjunta de Salud y Enfermedad Mental. Su informe alentó el desarrollo de un con-
aves de ccnsultoría; con frecuencia cepto de salud mental comunitaria y también instó a una reducción en la población de
39 autoayuda o a través de personas los hospitales psiquiátricos. Con base en la premisa de que el desarrollo de los trastornos
mentales y la angustia psicológica estaban bajo la influencia de condiciones ambientales
adversas, el presidente Kennedy demandó un "atrevido y nuevo enfoque" que previniera
los trastornos mentales. El llamado proyecto Kennedy de 1963 fundamentó la construc-
ción de centros de salud mental. Sus metas eran la promoción de la detección temprana de
los problemas de salud rr¿ental, el tratamiento de trastornos agudos y el establecimiento
COMUNITARIA de sistemas amplios de prestación de servicios que previnieran el "almacenamiento" de
pacientes crónicos en hospitales psiquiátricos (Bloom, 1973). La American Psychological
ie salud mental que acentúa el Association respaldó la conveniencia de que los residentes de la comunidad participaran
e los problemas (Zax y Specter, en todas estas decisiones (Smith y Hobbs, 1966) y ayudó a centrar la atención en el con-
:ología comunitaria en términos cepto de enfoques y participación comunitarios.
niai. Lo¿ princiviiec aspecto; Je En 1965 se llevó a cabo una conferencia que muchos consideran como el nacimiento
1 y la ecología (la corresponden- oficial de la psicología comunitaria (Zax y Specter, 1974). En Swampscott, Massachusetts,
se reunió un grupo de psicólogos para revisar la situación de este campo y para trazar un
los psicólogos comunitarios no curso futuro de desarrollo para establecer el lugar de la psicología en el movimiento
o individuos inadecuados. Más comunitario de salud mental.
mbientes y personas, una corres- Poco después de esta conferencia, se organizó la Sección de Psicología Comunitaria
gos comunitarios deben destacar dentro de la American Psychological Association. Luego se establecieron el Community
esarrollo de los recursos y forta- Mental Health Journal y el American Journal of Community Psychology. Comenzaron a
in se sitúa en la acción dirigida aparecer libros de texto: el de Zax y Specter en 1974 y después el de Heller y Monahan
ae hacia sus deficiencias. Terce- (1977), el de Rappaport (1977), Mann (1978) y, de manera más reciente, Heller, Price,
ae las diferencias entre personas Reinharz, Riger y Wandersman (1984), el de Levine y Perkins (1987) y el de Orford
xiales no deben distribuirse en (1992). Con regularidad aparecieron reseñas en el Annual Review of Psychology y se re-

i
436 •«• Psicología clínica: Conceptos, métodos y práctica (Capítulo

dactaron varios manuales (Golann y Eisdorfer, 1972; Schulberg y Killilea, 1982; Rappaport
7
y Seidman, en prensa). Se han establecido cursos en psicología comunitaria y programas
de entrenamiento de posgrado, ahora inclusive existen libros acerca de la historia de la
salud mental comunitaria (por ejemplo, Levine, 1982).
Para dar forma a la cronología anterior sería útil señalar varios problemas o preocu-
paciones que han catalizado el surgimiento de la psicología comunitaria.

Instituciones de tratamiento • .

Aunque la población en hospitales psiquiátricos dentro de los Estados Unidos llegó a cerca
de las 500 000 personas a mitad del decenio de 1950, los clínicos con orientación social
continuaron presionando en busca de alternativas á la hospitalización costosa e ineficiente
(y, a menudo, con una función principalmente de custodia) de los pacientes. Casi al mismo
tiempo se combinaron tres factores para reducir de manera notable la población de los hos-
pitales psiquiátricos: el advenimiento de los fármacos psicotrópicos, una política más liberal
de altas y mejor tratamiento en hospitales psiquiátricos. Pero a medida que se dio de alta a
más pacientes (con frecuencia bajo fuerte medicación) y debido a que ya no se admitía a los
pacientes que antes hubieran estado hospitalizados, se hizo evidente la necesidad de un mejor
tratamiemo comunitario y de servicios de apoyo. En cierto sentido como causa, pero en otros
aspectos como efecto de estos eventos, la filosofía comunitaria comenzó a afianzarse.
Otro problema con muchos hospitales psiquiátricos era su falta de terapeutas entre-
nados. Considerada por el lego como un medio realista para resolver problemas emocio- Figura 16-1. El presidente Jo
nales difíciles, muchas veces la hospitalización en sí misma creaba casi tantos problemas un papel decisivo en proporc
como los que resolvía. A través de los años, los hospitales psiquiátricos, en particular miento de la psicología comu
aquellos controlados por instancias estatales, con demasiada frecuencia se convertían en
almacenes o basureros en los que se custodiaba a los pacientes. En muchos casos la creaban problemas, sino que
atención era marginal y en ocasiones francamente inhumana. El personal profesional era dad. También, debido a que la
muy reducido y en ocasiones carecía de calidad. De hecho, muchos aún sostienen (y a tras entraban en la práctica pr
nivel empírico han demostrado) que la hospitalización no es una estrategia especialmen- del alcance de los pobres y d
te; efectiva de tratamiento (por ejemplo, Kiesler, 1982a, 1982b). ron la relación entre enferme
bien una relación entre clase
Escasez de personal

De alguí.a manera, aunque mis psicólogos clínicos y psiquiatras recibían entrenamiento, Modelos y roles médicos
la demanda de sus servicios superaba este incrementa No sólo eso, también muchos de los
A lo largo de este libro hemo
recién llegados pasaban a la práctica privada y otros derivaban a la enseñanza o a la inves-
sobre el descontento hacia él
tigación. En cualquier caso, el suministro de profesionales entrenados para servir en hos-
prerrogativas institucionales
pitales y clínicas difícilmente podía mantener el paso de la demanda. Una variedad de
Este cuma produjo un audito
tendencias (véase Albee. 1959, 1968; Arnhoff, 1968) parecieron unirse para producir una
de los puntos de vista tradici
-isrnuu clon crítica en el personal de hospitales y clínicas. Para luchar contra esta escasez,
tendencia a buscar los antec
se volvió imperativo nuevas fuentes de personal, que se hiciera un uso más efectivo del
lugar de los agentes etiológi
tiempo profesional y que se desarrollaran nuevos modelos para enfrentar los problemas
Lo que es más, el activi
humanos. En este sentido, Albee (1959,1968) pronosticó que sería literalmente imposible
tentó de muchos clínicos con
entrenar a suficientes profesionales de salud mental para satisfacer las necesidades exis-
víctimas de la sociedad entra
tentes y futuras; así, se debería buscar la prevención como estrategia.
salud mental hacia las perso
Dudas acerca de la psicoterapia comunitario? De ser así, tal
respecto al dominio de la p
Como vimos en el capítulo 11, en el decenio de 1950 las personas comenzaron a dudar eventos porque, después de
no sólo de la eficacia de la psicoterapia sino también de su efectividad. Quizás, también, clínica ha sido la precipitac
algunos comenzaron a considerar que los factores intrapsíquicos no eran los únicos que rechazo del modelo médico
(Capítulo 76) 7 Psicología comunitaria & 437

rgy Killilea, 1982; Rappapon


•gía comunitaria y programas
os acerca de la historia de la

r varios problemas o prsocu-


a comunitaria.

Estados Unidos llegó a cerca


ínicos con orientación social
Jización costosa e ineficiente
^ los pacientes. Casi al mismo
jtable la población de los hos-
>picos, una política más liberal
a medida que se dio de alta a
lo a que ya no se admitía a los
dente la necesidad de un mejor
.ddo como causa, pero en otros
ia comenzó a afianzarse,
a su falta de terapeutas entre-
a resolver problemas emocio- Figura 16-1. El presidente John F. Kennedy y el presidente Lyndqn B. Johnson tuvieron
. creaba casi tantos problemas un papel decisivo en proporcionar el liderazgo político para poner en marcha el movi-
:s psiquiátricos, zn particular miento de la psicología comunitaria. Biblioteca del Congreso.
la frecuencia se convertían en
cientes. En muchos casos la creaban problemas, sino que además participaban las interacciones de persona y socie-
a. El personal profesional era dad. También, debido a que la psicoterapia era costosa y cada vez más clínicos y psiquia-
3, muchos aún sostienen (y a tras entraban en la práctica privada, los factores económicos colocaban a la terapia fuera
s una estrategia especialmen- del alcance de los pobres y desfavorecidos. Hollingshead y Redlich (1958) documenta-
>82b). ron la relación entre enfermedad mental y clase social. Ahora, según parecía, había tam-
bién una relación entre clase social y disponibilidad de la psicoterapia.

iatras recibían entrenamiento, Modelos y roles médicos


ilo eso, también muchos de los
>an a la enseñanza o a la inves- A lo largo de este libro hemos comentado acerca del amplio papel del modelo médico y
entrenados para servir en hos- sobre el descontento hacia él. El decenio de 1960 abrió las puertas a un clima en el que las
b. demanda. Una variedad de prerrogativas institucionales y las creencias tradicionales comenzaron a recibir ataques.
i .ron unirse para producir una Este clima produjo un auditorio que estaba más dispuesto a aceptar los ataques en contra
'ara luchar contra asta escasez, de los puntos de vista tradicionales de la salud mental. Todo esto contribuyó a una mayor
.ciera un uso más efectivo del tendencia a buscar los antecedentes sociales y comunitarios de los problemas vitales en
para enfrentar los problemas lugar de los agentes eüológicos internos, de naturaleza biológica o psicológica.
ic sería literalmente imposible Lo que es más, el activismo general del decenio de 1960 catalizó el antiguo descon-
atisfacer las necesidades exis- tento de muchos clínicos con el papel que los relegaba a esperar de manera pasiva a que las
astratesia. víctimas de la sociedad entraran por su puerta. ¿Un activismo que llevara a los servicios de
salud mental hacia las personas, no estaría más en consonancia con un modelo social-
comunitario? De ser así, tal actitud también proporcionaría una medida de autonomía con
respecto al dominio de la profesión médica. Sin embargo, no se deben exagerar estos
personas comenzaron a dudar eventos porque, después de todo, una de las principales tendencias actuales en psicología
. efectividad. Quizás, también, clínica ha sido la precipitación hacia la práctica privada. Tal conducta es difícilmente un
quicos no eran los únicos que rechazo del modelo médico o una aceptación del enfoque social-comunitario.

1
438 + Psicología clínica: Conceptos, métodos y práctica
(CapítuloJ6) T
El ambiente nos; 3) hospitalización parcial (e
en la noche); 4) servicios de urge
Otra fuerza que ayudó a moldear el movimiento de la psicología comunitaria fue la mayor variedad de personal profesional
conciencia acerca de la importancia de los factores sociales y ambientales en la determina- allá de estos servicios requeridos
ción de la conducta y problemas de las personas. La pobreza, discriminación, contami- naran también servicios diagnós
nación y hacinamiento se reconocieron como factores poderosos. Proporcionar alternativas evaluación. Pero, a pesar de la c
a los individuos y aumentar su bienestar requería que los psicólogos prestaran atención a ción" en salud mental, todavía pr
estos factores, que fueran más allá dé una consideración refleja de los determinantes de la los psiquiatras continuaban cok
primera infancia sobre las personalidades de los individuos: Los problemas emocionales de haber un continuo descuido hac
un gran número de personas pueden estar bajo la influencia de la pobreza, desempleo, carencias económicas e inclusivi
discriminación laboral, racismo, menores oportunidades educativas, sexismo y así sucesi- En un artículo de enorme i
vamente. Es difícil que tales influencias sean las que proponen el psicoanálisis y otras control comunitario sobre la atei
teorías que buscan respuesta en la dinámica interna. ron primordial el papel de la pre\n
El tenor de los tiempos . .
organizaciones. Se reemplazó la
Sin embargo, quizás en mucho, los acontecimientos sociopolíticos que saturaron el dece- sistema social había fracasado e
nio de 1960 han dado sustento al enfoque comunitario. La integración racial que dictó la tro comunitario de salud mental
Suprema Corte de los Estados Unidos en 1954 y el surgimiento del movimiento por los de- funcione mejor; no debe tener úi
rechos civiles tuvieron muchos logros. Señalar la discriminación en todas sus formas ma- duales. Se le dio relevancia a la
lignas elevó la conciencia del país entero. Por primera vez, muchas personas comenzaron a comunitarios. Algunas personas
comprender lo que la represión social hace a la mente y emociones de sus víctimas. Al so destacaron que el centro de
mismo tiempo, los activistas de los derechos civiles probaron que las protestas, reuniones sociales dentro de la comunidad
populares, presiones y, en ocasiones, inclusive la lógica, podían tener un efecto. Las leccio- en particular, a aquellos a los qu
nes de esta época no se perdieron en algunas de las personas que después se volvieron palabras, los pobres, indigentes,
defensor.,, d¿l enfoque ;omuoitano. dos para satisfacer las necesida<
tratamiento grupal). La defens;
empleo y las oportunidades ton
pia. Se reemplazó el papel de te
* CONCEPTOS CLAVE * Muchos de los antecedentes
nio de 1960 entraron en operack
Hasta este punto se ha delineado una perspectiva general de la psicología comunitaria y esperanzas de Smith y Hobbs; ot
una cronología de la misma, en el proceso se ha hecho alusión a varios conceptos impor- cuando utilizaban un lenguaje c
tan.es. Ahora se examinarán más de cerca estos elementos. manera uniforme, pero otros b
diversas razones (incluyendo los
* CONCEPTO DE SALUD MENTAL COMUNITARIA no se alcanzó la meta de establ
habían establecido 540 centros c
La Comisión Conjunta sobre Salud y Enfermedad Mental de 1955 hizo varias recomenda- tarios de Salud Mental. A pesar
ción js básicas que establecieron la tendencia para ¡a evolución subsecuente de la psicolo- de Salud Mental del presidente (
gía comunitaria, matiz que aún resuena acorde con las presiones políticas y económicas en "atender a loo indijenos " (es d<
Estados Unidos. Estas recomendaciones fueron: 1) mayor y mejor investigación acerca de rurales), en los años siguientes
los fenómenos de salud mental; 2) una definición más amplia de quienes pueden propor- de salud mental comunitaria. L(
cionar los servicios de salud mental; 3) mayor disponibilidad de los servicios de salud fallantes económicos. El result;
mental en la comunidad; 4) conciencia de los factores sociales (por ejemplo, ostracismo, centros comunitarios de salud i
aislamiento) que pueden contribuir a la enfermedad mental, y 5) apoyo económico del
gobierno federal para estas recomendaciones. * CONCEPTO DE PREVEN
En 1963 se proporcionaron fondos federales como ayuda para pagar los costos de
construcción y personal de centros de salud mental de gran alcance a través de Estados La idea de prevención es el p
Unidos. Para tener acceso a dichos fondos, un centro de salud mental tenía que ofrecer centro de los programas de sai
cinco servicios esenciales: 1) atención a pacientes internos; 2) atención a pacientes exter- afirma que, a la larga, las acti
(Capítulo Psicología comunitaria ••• 455

Dennis e Isaacs, 1989;IsaaCSv Se espera que estas cuestiones puedan atenderse de manera adecuada en el futuro, de •
reunir la experiencia profesio modo que las intervenciones características de la psicología comunitaria se empleen en un
.les y étnicas y recibir supervi" sentido más amplio. Quizás el centro de atención en el futuro deba colocarse tanto en el
y valoración de las intervencio- bienestar y salud psicológicos como en la psicopatología y tratamiento de los trastornos
iles y étnicos (IOM, 1994) mentales (Cowen, 1991). Si éste fuera el caso, los psicólogos clínicos comprenderán la
importancia de conceptos como competencia, elasticidad, prevención, modificación de los
sistemas sociales y habilitación.

alud mental, al igual que por los


'Stos de los esfuerzos de preven- PREGUNTA8 CENTRALES *
gía comunitaria represente un
intervenciones que reciban la 1. ¿Qué hace única a la perspectiva de la psicología comunitaria?
uidado administrado, 2. ¿Qué factores históricos contribuyeron al movimiento de la psicología comunitaria?
fuerzos de prevención por parte 3. Discuta los diversos tipos de prevención. ¿Cómo se lleva a cabo la investigación sobre
la capacidad que tenga el cam- prevención?
le estas nuevas formas de inter- 4. ¿Cuáles son las principales formas de intervención empleadas por los psicólogos co-
vidad de costos, el costo de la munitarios?
a obtener el "efecto", costo de 5. ¿Cuáles son los probables problemas que la psicología comunitaria enfrente en el futuro?
¡cuado y capacidad de los espe-
. eficiente y precisa a los indivi-
complejas que sólo se pueden TERMIN09 CLAVE *
de larga duración, acerca de la

mplear varios otros programas ccnsultoria intervención en crisis


ia a fin de reducir los costos de consultoría de caso centrada en el cliente intervenciones preventivas indicadas
en crisis, alternativas comuni- consultoría administrativa centrada en el intervenciones preventivas selectivas
10, es probable que se soliciten consultante intervenciones preventivas universales
s a fin de aprovechar sus cono- consultoría administrativa centrada en el paraprofesionales
iones. programa prevención
consultoría de caso centrada en el prevención primaria
consultante prevención secundaria
grupos de autoayuda prevención terciaria
manera más reciente, debido a habilitación psicología comunitaria
arecería desconcertante que no Head Start salud menta! comunitaria
:nción. En un artículo clásico,
irías barreras y resistencias al
s ejemplos, aquellos fuera díi
la orientación futurista de la
ien demorarse; 2) la atención
íes preventivas difiere filosófi-
/iduales que practican muchos
oe competir con métodos más
•os pueden parecer poco prác-
ile, 1996). Además, el mismo
owen, 1983) al ser menos que
sfectividad de las intervencio-
rzos entre programas (véase

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