Salud pública.

Modelos conceptuales de la salud pública.

Modelo de Winslow. (1920)

Es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad

Modelo de Hanlon (1974)

Se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental, y social de bienestar y longevidad, compatible
con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar determinados.

Modelo de Piedrola Gil (1991)

Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y
restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.

Modelo de Milton Terris (1992)

es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud

física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad.

OPS (1992)

La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones

de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo.

OMS

Es la práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones
humanas y se le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad,
prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la
comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los
problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado.

Ministerio de salud y protección social.

Conjunto de políticacas que busca garantizar de manera integrada, la salud de la población por medio de
acciones dirigidas tanto de manera individual como colectiva ya que sus resultados se constituyen en
indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo. Dichas acciones se realizarán bajo la
rectoría del Estado y deberán promover la participación responsable de todos los sectores de la
comunidad. 

Entre las funciones esenciales de la salud publica tenemos:

 1. Seguimiento y análisis de la situación en salud.
2. Vigilancia de la salud publica en cuanto a riesgos y daños
3. Promoción de la salud frente a enfermedades cronicas
4. Mediante municipios saludables, se insta a la participación social.
5. Fortalecimiento de la regulación y fiscalización de la salud.
6. Desarrollo de políticas en salud.
7. Promover los servicios equitativos en salud.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud.
9. Calidad en servicios individuales y colectivos.
10. Investigación de soluciones innovadoras en salud.
11. Reducción del impacto de las emergencias durante desastres naturales.

Entre los modelos tenemos

 Biomédico, que se encarga del estudio epidemiológico de la monocausalidad de las

enfermedades infecciosas.
 Epidemiologista clásico e higienista preventivo, que la salud depende de la interacción de un
individuo y un grupo y su ambiente, se toman en cuenta las enfermedades crónicas.
 Y modelo Sociomédico: Se basa en tomar en cuenta factores de riesgo biopsicosociales,
también se le llama ecoepidemiológico.

DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD.

Recordemos que se realizaron varias reuniones, entre ellas tenemos la de la comisión de los
determinantes sociales en salud en 2008, la cual dijo que:

«La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y las grandes
desigualdades en salud entre los países están provocadas por una distribución desigual, a nivel mundial
y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que
afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible (acceso a atención
sanitaria, escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades,
pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida próspera.

Esa distribución desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningún caso, un
fenómeno «natural» ... Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto
constituyen los determinantes sociales de la salud.»

Esta comisión, planea limitar o mermar por completo las situaciones de inequidad en salud de las
diferentes clases sociales de los países, creando un sistema de justicia social que se fundamente en
políticas publicas buscando la equidad en salud.

Como tal los determinantes sociales son las diversas condiciones (individuales, sociales, económicas,
ambientales y culturales) que afectan al individuo y que inciden directamente en su salud. Tenemos:

Aquellos que son responsabilidad multisectorial del estado, que son los determinantes sociales,
económicos y políticos.
Y los que son exclusivos del sector salud, los determinantes sociales de la salud son:

• Biología humana

• Sistema Sanitario

• Medio ambiente

• Estilo de vida

Modelo de Dahlgren y Whitehead

Dahlgren y el modelo frecuentemente citado de Whitehead explica cómo las desigualdades sociales en
salud son el resultado de las interacciones entre los diferentes niveles de las condiciones causales, de lo
individual a las comunidades a nivel de las políticas nacionales de salud. Según ellos los individuos están
dotados de factores de riesgo como: la edad, el sexo y genéticos que, sin duda, influyen en su potencial
para la salud final, también influyen las conductas personales y estilos de vida. Las personas con una
situación económica desfavorable tienden a exhibir una mayor prevalencia de factores de
comportamiento, como el tabaquismo y la mala alimentación. También se enfrentan a mayores
barreras financieras a la elección de un estilo de vida saludable. Las influencias sociales influyen en los
comportamientos personales ya sea de forma positiva o negativa. Indicadores de la organización de la
comunidad registra un menor número de redes y sistemas de apoyo disponibles a las personas hacia la
escala social, agravada por las condiciones prevalecientes en el área de alta marginación, que tienen un
menor número de servicios sociales y servicios para la comunidad actividad y débiles medidas de
seguridad. También hacen mención a otros factores relacionados con el trabajo, los suministros de
alimentos y el acceso a las instalaciones y servicios esenciales. Consideran que las pobres condiciones
de vivienda, la exposición a un trabajo más peligroso, condiciones estresantes y los más pobres el acceso
a los servicios crean riesgos diferenciales para las personas socialmente desfavorecidos. Las
condiciones económicas, culturales y ambientales prevalentes en la sociedad en su conjunto, así como la
situación económica del país y condiciones del mercado laboral, tienen una influencia en todos los
aspectos antes mencionado

Rasgos que instan a la aparición de desigualdades sociales en salud.

 1. Siempre habrá patrones en las diferencias dentro de una población.
2. Procesos sociales que generarán diferencias en salud sin considerar los factores biológicos.
3. Desigualdades sociales propiamente dichas.

Este modelo determina que las diferencias en salud se dan más que todo por la estratificación social de
la población que está determinada por la economía y distribución de riquezas dentro de un país.

Esto hace que las personas puedan estar expuestas directamente a problemas de salud.
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA.

Una serie de políticas que buscan garantizar la salud individual y colectiva mediante acciones de
salubridad. Promueven la participación de todos los sectores de una comunidad además de generar
indicadores que permitan hacerse una idea de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo.

El plan decenal de salud busca por medio de políticas publicas generar una equidad en salud.

Define la actuación entre sectores y actores que intervienen en el proceso salud enfermedad, teniendo
en cuenta los determinantes sociales, con el fin de garantizar la calidad de vida.

Las PRINCIPIOS del PDSP son:

 universalidad.
 Participación social
 Garantía de derechos
 Equidad
 Respeto de la diversidad

Sus objetivos principales son:

 Garantizar el goce efectivo del derecho a la salud para todos.

 Mejorar las condiciones de vida que modifican la situación de salud y disminuyen la carga de
enfermedad existente.
 Manteniendo cero tolerancias frente a la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad evitables.

Cuenta con varios enfoques. Estos son:

 Enfoque de derechos.
 Enfoque diferencial. (según: ciclo de vida, género, étnico, capacidades, otros enfoques..)
 Enfoque, determinantes sociales en salud.
 Enfoque poblacional.

Orientaciones:

 APS
 Participación social
 Consulta a grupos étnicos y ciudadanos.
 Redes Intersectoriales
 Gestión Social del riesgo.

Desafíos:

 Alcanzar mayor equidad en salud

  Cero tolerancias con mortalidad y morbilidad evitable
 Aminorar el impacto de la enfermedad
 Consolidad capacidades sociales e institucionales.

Fines:

 Afectar los determinantes sociales para bien.

 Mejorar condición de vida y salud.
 Mejorar el gozo del derecho a la salud.

DIMENSIONES:

Las dividimos en dos.

Dimensiones prioritarias:

Son 8.

• Derecho sexuales y sexualidad

• Salud ambiental

• Convivencia y salud mental

• Vida libre de enfermedades transmisible

• Vida saludable libre de condiciones crónicas

• Seguridad alimentaria y nutricional

• Salud pública de emergencia y desastre

• Salud y ámbito laboral

Dimensiones transversales

Son 2.

• Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

• Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestión de la salud.

Plan de acción o estructura operativa.

Línea operativa 1.

Promoción de la salud: Modificación de los determinantes sociales, educación en salud, políticas

publicas y movilidad social, entornos saludables, participación ciudadana.

Línea operativa 2.

Gestión del riesgo en salud: prevención de la enfermedad, planeación de atención y análisis de riesgos,

Línea operativa 3.
Gestión en salud pública: Disminuir la probabilidad que la población pierda su salud, conducción,
financiamiento, fiscalización. Movilización de sectores sociales.